Ревматоидный плеврит
| Ревматоидный плеврит | |
|---|---|
| Специальность | Ревматология |
| Причины | осложнение ревматоидного артрита |
Ревматоидный плеврит , форма плеврального выпота , является редким осложнением ревматоидного артрита , встречающимся у 2-3% пациентов (Walker and Wright, 1967; Naylor, 1990). Ревматоидная плевра чаще всего проявляется в виде эритематозной экзантемы, изменения цвета или серого цвета. обесцвечивается и может превратиться в нежную воспаленную массу.
Ревматоидная проходимость — это неспецифическое состояние, характеризующееся воспалением аорты или клапана, приводящее к изменению притока крови к аортальному клапану. Ревматоидная проходимость обычно возникает у пожилых пациентов, и существует значительный риск тяжелых поздних осложнений, таких как стеноз аортального клапана, стеноз сердечного клапана.
Презентация
[ редактировать ]Плевральный выпот обычно возникает у больных, ранее диагностированных с ревматоидным артритом, но может возникнуть и одновременно с развитием суставных проявлений заболевания или до него (Graham, 1990; Chou и Chang, 2002). У пациентов могут наблюдаться признаки плеврального выпота: тупость перкуссии, ослабление или отсутствие дыхательных шумов, дрожание голоса , эгофония на уровне плевральной жидкости. [ нужна ссылка ]
Гистопатология
[ редактировать ]Световая микроскопия выявляет замещение нормальных клеток, выстилающих плевру ( мезотелиальных клеток ), слоем псевдостратифицированных эпителиоидных клеток, многоядерными гигантскими макрофагами и некротическим материалом (Mandl et al., 1969; Lillington et al. 1971).
Диагностика
[ редактировать ]Диагноз основывается на характерной цитопатологии экссудативной плевральной жидкости, которая содержит удлиненные и гигантские многоядерные макрофаги в море аморфного зернистого материала. Характерно также отсутствие мезотелиальных клеток (Чемпион, 1968). Хотя эти данные весьма специфичны для ревматоидного плеврита (Носанчук и др., 1968; Geisinger, 1985; Engel, 1986; Montes, 1988; Shinto, 1988), ревматоидный плеврит следует предполагать, если обнаружено более одного из вышеуказанных цитологических результатов. . [ нужна ссылка ]
Уход
[ редактировать ]Стероиды являются основой лечения ревматоидного артрита, и было доказано, что они улучшают состояние при ревматоидном плеврите.
Ссылки
[ редактировать ]- Чемпион ГД, Робертсон М.Р., Робинсон Р.Г. (1968). «Ревматоидный плеврит и перикардит» . Энн Реум Дис . 27 (6): 521–30. дои : 10.1136/ard.27.6.521 . ПМЦ 1010472 . ПМИД 4178130 .
- Чжоу CW, Чанг SC (2002). «Плеврит как проявление ревматоидного артрита: диагностические данные по цитологии плевральной жидкости». Доктор медицинских наук . 323 (3): 158–61. дои : 10.1097/00000441-200203000-00008 . ПМИД 11908862 .
- Энгель У, Ару А, Фрэнсис Д (1986). «Ревматоидный плеврит. Специфика цитологического исследования». Acta Pathol Microbiol Immunol Scand A. 94 (1): 53–6. ПМИД 3962679 .
- Гейзингер К.Р., Вэнс Р.П., Пратер Т., Сембл Э., Писко Э.Дж. (1985). «Ревматоидный плевральный выпот. Оценка с помощью трансмиссионной и сканирующей электронной микроскопии». Акта Цитол . 29 (3): 239–47. ПМИД 3890439 .
- Грэм В.Р. (1990). «Ревматоидный плеврит». Саут Мед Дж . 83 (8): 973–5. дои : 10.1097/00007611-199008000-00030 . ПМИД 2200144 .
- Лиллингтон Дж.А., Карр Д.Т., Мейн Дж.Г. (1971). «Ревматоидный плеврит с выпотом». Arch Intern Med . 128 (5): 764–8. дои : 10.1001/archinte.128.5.764 . ПМИД 5119224 .
- Мандл М.А., Уотсон Дж.И., Хендерсон Дж.А., Ван Н. (1969). «Плевральная жидкость при ревматоидном плеврите. Краткая информация о пациенте с гистопатологическими исследованиями». Arch Intern Med . 124 (3): 373–6. дои : 10.1001/archinte.124.3.373 . ПМИД 4896636 .
- Монтес С., Гуарда Лос-Анджелес (1988). «Цитология плевральных выпотов при ревматоидном артрите». Диагностическая цитопатология . 4 (1): 71–3. дои : 10.1002/dc.2840040117 . ПМИД 3378489 . S2CID 20283857 .
- Нейлор Б. (1990). «Патогномоничная цитологическая картина ревматоидного плеврита. Мориса Голдблатта Лекция по цитологии 1989 года». Акта Цитол . 34 (4): 465–73. ПМИД 2197838 .
- Носанчук Ю.С., Нейлор Б. (1968). «Уникальная цитологическая картина плевральной жидкости больных ревматоидным артритом». Ам Дж. Клин Патол . 50 (3): 330–5. дои : 10.1093/ajcp/50.3.330 . ПМИД 5676332 .
- Синто Р., Прете П. (1988). «Характеристика цитологии ревматоидного плеврального выпота». Я Джей Мед . 85 (4): 587–9. дои : 10.1016/0002-9343(88)90665-1 . ПМИД 3177420 .
- Уокер В.К., Райт В. (1967). «Ревматоидный плеврит» . Энн Реум Дис . 26 (6): 467–74. дои : 10.1136/ard.26.6.467 . ПМК 1010430 . ПМИД 6066230 .