Личный бюджет на здоровье
профессора лорда Дарзи за 2008 год. Обзор Национальной службы здравоохранения [ 1 ] представил идею личных бюджетов здравоохранения (PHB) в Национальной службе здравоохранения Англии . С октября 2014 года людям, имеющим право на непрерывное медицинское обслуживание NHS, было предоставлено законное право иметь личный бюджет на здравоохранение. Национальной службы здравоохранения Англии» В «Пятилетнем прогнозе содержится призыв к «значительному расширению» схемы. NHS Choices описывает личный бюджет на здравоохранение как способ «дать людям с хроническими заболеваниями и инвалидностью больший выбор и контроль над получаемым ими медицинским обслуживанием и поддержкой». [ 2 ]
Практические меры
[ редактировать ]Личный бюджет здравоохранения может быть использован пациентом для покупки ряда услуг или товаров для удовлетворения своих потребностей в области здоровья и благополучия. Это может включать в себя вещи, которые традиционно не заказываются Национальной службой здравоохранения или могут использоваться для оплаты таких услуг, как уход за медсестрами, предоставляемых Национальной службой здравоохранения, но предоставляя им больше автономии в принятии решения о том, где, как и когда им будет предоставлен уход и поддержка. .
Личным бюджетом здравоохранения можно управлять тремя различными способами:
- Условный бюджет, в котором деньги не переходят из рук в руки, а организация Национальной службы здравоохранения управляет деньгами от чьего-либо имени.
- Стороннее соглашение: деньгами управляет организация, юридически независимая от пациента и Национальной службы здравоохранения.
- Прямая оплата: деньги переводятся непосредственно пациенту, и он покупает товары и услуги, согласованные в его индивидуальном плане ухода и поддержки.
Королевский колледж врачей общей практики подготовил для своих членов руководство по использованию личного бюджета на здравоохранение в 2012 году. [ 3 ] PHB в основном использовались для людей с постоянными потребностями в здравоохранении. В RCGP пояснили, что «в основе личного бюджета здравоохранения лежит план ухода или поддержки – соглашение между местной национальной службой здравоохранения и отдельным лицом, в котором излагаются потребности человека в области здравоохранения, сумма денег, доступная для удовлетворения этих потребностей, и то, как эти деньги будет потрачено».
К 2015–2016 годам расходы на частные банки оценивались в 123 миллиона фунтов стерлингов в год, что составляет чуть более 0,1% расходов Национальной службы здравоохранения. Число людей с бюджетом составило 4800 человек, поэтому средний пакет стоит £25600. Программы PHB ориентированы на людей с наиболее значительными потребностями, как правило, на людей, получающих пакеты постоянного ухода. [ 4 ]
В хосписе Бирмингема есть группа по личному бюджету здравоохранения, которая оказывает персонализированную социальную помощь пациентам в конце жизни. В 2022 году они выиграли «Премию Его Королевского Высочества принца Уэльского за комплексные подходы к уходу» на церемонии вручения наград Nursing Times Awards в октябре 2022 года. [ 5 ]
Расширение
[ редактировать ]В апреле 2018 года Министерство здравоохранения и социального обеспечения предложило расширить сферу действия схемы, заявив, что личные бюджеты на здравоохранение позволили сократить текущие расходы Национальной службы здравоохранения на 17%. В настоящее время только люди, получающие постоянное финансирование здравоохранения, имеют право на личный бюджет на здравоохранение, хотя группы по вводу в эксплуатацию клинических учреждений могут предлагать персональные бюджеты на здравоохранение другим лицам. Новые группы, которые предлагается иметь право на участие:
- Люди с постоянными потребностями в социальной помощи;
- Лица, имеющие право на последующий уход по разделу 117 и постоянно пользующиеся общественными услугами психиатрической помощи;
- Те, кто покидает вооруженные силы;
- Люди с неспособностью к обучению, аутизмом или тем и другим; и
- Люди, пользующиеся услугами инвалидных колясок, чьи потребности в осанке и мобильности влияют на их более широкие потребности в медицинской и социальной помощи.
Предлагается, чтобы те, кто имеет на это право, имели явное право на получение прямых выплат. [ 6 ]
К маю 2019 года 54 143 человека воспользовались личным бюджетом здравоохранения. На них также можно приобрести технические устройства для управления шторами, освещением, отоплением и домофонами. Ожидается, что количество пользователей существенно увеличится. Никакого увеличения финансирования не произошло, но теперь система дает людям больше контроля. [ 7 ]
С декабря 2019 года около 100 000 человек, имеющих право на инвалидную коляску Национальной службы здравоохранения или нуждающихся в последующем уходе в соответствии с Законом о психическом здоровье 1983 года, имеют право на личный бюджет здравоохранения. [ 8 ]
Защитники
[ редактировать ]Личный бюджет получил широкое распространение в сфере социального обеспечения, и его отстаивала, в частности, Лиз Кендалл , которая выступала за распространение этой идеи на услуги здравоохранения. Саймон Даффи , который был исполнительным директором влиятельной социальной компании In Control, был одним из создателей программы самонаправленной поддержки, которая опробовала эту идею на людях с ограниченными возможностями обучения. По его словам, «если вы не сообщаете людям, каков бюджет, вы как местный орган власти вынуждены планировать для них, чтобы нормировать их, но если вы даете им бюджет, заранее распределяя нормирование, вы освободить людей и их семьи для самостоятельного планирования, а также освободить поставщиков услуг для творческого планирования. С философской точки зрения это сдвиг в сторону ясности в отношении прав и обязанностей». [ 9 ] Его идеи были сформулированы в Деинституционализации социальной помощи, где был достигнут гораздо больший прогресс в развитии личных бюджетов. Он был награжден медалью Альберта который Иваном Льюисом, в то время был министром социального обеспечения и отстаивал свои идеи в Министерстве здравоохранения .
Столичный округ Барнсли тестирует как индивидуальные бюджеты на социальную помощь, так и схему «Право на контроль», чтобы обеспечить интеграцию личных бюджетов в различные услуги. Мартин Фарран, исполнительный директор совета по делам взрослых и общественных служб, а также руководитель в этой области Ассоциации директоров социальных служб для взрослых, стремится распространить персонализацию на здоровье, особенно на психическое здоровье. По его словам, это «высвободит много ресурсов для достижения лучших результатов и с меньшими затратами». [ 10 ]
Критика
[ редактировать ]Опрос, проведенный Pulse в сентябре 2015 года, основанный на о свободе информации запросах к группам по вводу в эксплуатацию клинических исследований, был озаглавлен «Выяснилось: финансирование Национальной службы здравоохранения тратится на праздники, игровые приставки и дачи» и вызвало широкую огласку. Разгневанная 81-летняя вдова из Гейтсхеда пожаловалась, что Национальная служба здравоохранения «может позволить себе оплатить уроки верховой езды, но не может доставить меня в больницу». [ 11 ]
По данным Pulse, эта схема использовалась для оплаты необоснованного лечения за счет давно существующих услуг, которые больше не предоставляются. [ 12 ] Даффи сказал, что PHB составляют крошечный процент расходов NHS. Оно было оценено и одобрено медицинскими работниками. «Вы не можете просто прийти к своему терапевту и попросить летний домик…»… «Не было бы никакой пользы, если бы люди продолжали тратить деньги точно так же, как их тратила Национальная служба здравоохранения». [ 13 ]
Критики утверждают, что предоставление денег отдельным лицам, а не предоставление услуг, представляет собой дальнейшую фрагментацию и является шагом к приватизации государственных услуг с использованием более потребительского подхода. Есть также опасения, что на уязвимых людей могут возложить тяжелую ответственность, которая может усилить их стресс. [ 14 ]
Голландия
[ редактировать ]Похожая схема была введена в Нидерландах в 1997 году. Поскольку в период с 2002 по 2010 год число держателей личного бюджета выросло в десять раз, а расходы увеличивались в среднем на 23% в год, были введены ограничения. С 2014 года только люди, которым в противном случае пришлось бы переехать в дом престарелых или дом престарелых, могли сохранить свой бюджет или подать заявку на его получение, чтобы они могли продолжать жить дома. Поступали сообщения о мошенничестве и ненадлежащем поведении брокеров, которые обрабатывали деньги от имени уязвимых людей, которые не могли самостоятельно управлять бюджетом. [ 15 ]
См. также
[ редактировать ]Внешние ссылки
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Профессор лорд Дарзи KBE (30 июня 2008 г.). «Высококачественное здравоохранение для всех» (PDF) . Департамент здравоохранения . Проверено 3 июля 2008 г.
- ^ «Личный бюджет здоровья» . Выбор Национальной службы здравоохранения . Проверено 13 октября 2015 г.
- ^ «Личный бюджет здоровья» . РКГП . Проверено 2 сентября 2015 г.
- ^ Даффи, Саймон (2 сентября 2015 г.). «Разрушат ли личные бюджеты здравоохранения Национальную службу здравоохранения?» . Социалистическая ассоциация здравоохранения . Проверено 2 сентября 2015 г.
- ^ «Хоспис Бирмингема, предлагающий индивидуальный уход в конце жизни, получил крупную отраслевую награду» . B31 голоса. 28 октября 2022 г. Проверено 19 ноября 2022 г.
- ^ «Правительство планирует расширить «право на личный бюджет на здравоохранение» » . Журнал службы здравоохранения. 9 апреля 2018 года . Проверено 29 мая 2018 г.
- ^ «Тысячи людей берут на себя личный бюджет на инвалидную коляску» . Понимание ухода на дому. 3 июня 2019 года . Проверено 9 июля 2019 г.
- ^ «Еще 100 000 пользователей инвалидных колясок и психически больных получат персональные бюджеты на здравоохранение» . Понимание ухода на дому. 1 ноября 2019 года . Проверено 9 декабря 2019 г.
- ^ «Теория освобождения» . Хранитель. 30 января 2008 года . Проверено 2 сентября 2015 г.
- ^ «От чемпиона по персонализации до пионера интеграции» . Общественная забота . Проверено 2 сентября 2015 г.
- ^ «Пенсионерка из Гейтсхеда злится на расходы Национальной службы здравоохранения, хотя у нее нет возможности попасть в больницу» . Хроника в прямом эфире. 1 сентября 2015 года . Проверено 2 сентября 2015 г.
- ^ «Выяснилось: финансирование NHS было потрачено на праздники, игровые приставки и дачи» . Пульс. 1 сентября 2015 года . Проверено 2 сентября 2015 г.
- ^ «Личный бюджет Национальной службы здравоохранения тратится на отдых и верховую езду» . Новости Би-би-си. 1 сентября 2015 года . Проверено 2 сентября 2015 г.
- ^ Оливер, Дэвид (21 августа 2019 г.). «Дэвид Оливер: Каков вердикт по личным бюджетам на здравоохранение?» . Британский медицинский журнал . Проверено 25 августа 2019 г.
- ^ «Эксперты предупреждают о «непредвиденных» последствиях для личного бюджета на здравоохранение» . НИВЕЛЬ. 7 марта 2012 года . Проверено 2 сентября 2015 г.