Интегративная агнозия

Интегративная агнозия
Выделенная область мозга указывает на экстрастриарную кору, повреждение которой может привести к интегративной агнозии.

Интегративная агнозия — это разновидность агнозии , означающая отсутствие интеграции целостного восприятия внутри себя. знание. Интегративную агнозию можно оценить с помощью нескольких экспериментальных тестов, таких как тест формы Эфрона, который определяет специфику заболевания, являясь интегративным. Это заболевание часто вызывается травмой головного мозга, вызывающей медиальные вентральные поражения экстрастриарной коры . Воздействие на эту область мозга приводит к нарушениям обучения: неспособности интегрировать такие части, как пространственные расстояния или создание визуальных образов из краткосрочной или долговременной памяти.

Симптомы и признаки

Симптомы обычно включают нарушения памяти или обучения с неспособностью последовательно интегрировать части. Существует большой диапазон тяжести этого заболевания, и часто симптомы, проявляющиеся у каждого пациента, также различаются. Какими бы неоднозначными ни были общие симптомы, пациентов часто лечат по мере их появления и критичности состояния.

Причины

Некоторые из причин интегративной агнозии включают инсульт , черепно-мозговую травму, болезнь Альцгеймера , аноксический эпизод после инфаркта миокарда и прогрессирующую мультифокальную лейкоэнцефалопатию .

Диагностика

В случаях интегративной агнозии наблюдаются медиальные вентральные поражения экстрастриарной коры . Те, у кого интегративная агнозия, способны лучше идентифицировать неодушевленные, чем одушевленные предметы, что указывает на то, что процессы, ведущие к точной перцептивной организации визуальной информации, могут быть нарушены. Это объясняется важностью перцептивного обновления сохраненных визуальных знаний, что особенно важно для классов стимулов, которые имеют много перцептивных соседей и/или стимулов, для которых перцептивные особенности являются центральными в их сохраненных представлениях. Пациенты также демонстрируют склонность обрабатывать зрительные стимулы первоначально на глобальном, а не на локальном уровне. Хотя группировка локальных элементов в перцептивное целое может быть нарушена, пациенты могут оставаться чувствительными к целостным визуальным представлениям.

При определении того, есть ли у пациента формальная или интегративная агнозия, можно провести тест формы Эфрона. Плохая оценка по тесту формы Эфрона будет указывать на формальную агнозию, а не на интегративную агнозию. Хороший результат по тесту формы Эфрона, но плохой результат по тесту сегментации фигур и фона и тесту перекрывающихся фигур будет указывать на интегративную агнозию. Пациенту с интегративной агнозией будет трудно группировать и сегментировать формы, особенно если есть перекрывающиеся анимированные элементы, или он может сегментировать объекты с высокой внутренней детализацией. Однако пациент должен иметь и понимать базовое кодирование формы.

Уход

Одним из методов лечения, который считается эффективным, является многократное воздействие определенного лица или объекта, при котором нарушенное восприятие может быть реорганизовано в памяти, что приводит к улучшению тестов на воображение по сравнению с тестами на восприятие. Ключевым фактором успеха этого типа лечения является регулярное и последовательное воздействие, которое приведет к улучшению в долгосрочной перспективе. Результаты могут быть не видны сразу, но со временем они возможны.

Исследовать

Тематическое исследование 1

Тематическое исследование пациента по имени HJA обсуждается и анализируется М. Джейн Риддок и Глином В. Хамфрисом. Поскольку это тематическое исследование проводится конкретно на симптомах одного человека с диагнозом интегративная агнозия, нельзя делать обобщения непосредственно на основе результатов и выводов о заболевании в целом о тех, у кого также диагностировано это заболевание.

Как и у многих людей, у которых диагностирована интегративная агнозия, у HJA это заболевание было диагностировано после перенесенного инсульта во время хирургической процедуры в операционной. Пациент подвергся нескольким экспериментам для верификации конкретного типа агнозии. HJA показал зрительный дефицит верхней половины всего поля зрения как в правом, так и в левом глазу. Нижние поля зрения показали нормальную реакцию на стимул.

В ходе первого эксперимента пациент показал, что тактильное представление объекта значительно помогло HJA идентифицировать объект. Когда объект предъявлялся только визуально, пациент боролся и проявлял затруднения. В качестве предметов использовались обычные предметы повседневного обихода. Пациент всегда использовал описательную терминологию для идентификации объекта вместо одного слова или термина. Однако HJA продемонстрировал способность копировать объекты и сопоставлять два объекта: изображения и физические объекты.

Второй эксперимент показал, что HJA смог лучше идентифицировать фигуры, когда представил силуэт. Другие пациенты с интегративной агнозией также имеют тенденцию проявлять этот симптом. Больному не хватает локальной информации о фигурах для подтверждения глобальной информации, что объясняет неуверенность в названии объекта. HJA также испытывает проблемы с различением значимых фигур и бессмысленных стимулов. Это, в свою очередь, может объяснить, почему пациент не может различить перекрывающиеся фигуры.

Третий эксперимент показал, что пациент смог сообщить важную информацию об объекте, хотя раньше не мог идентифицировать объект визуально. Память больного сохранена, несмотря на нарушения зрения. В четвертом и последнем разделе экспериментов у пациента наблюдается недостаток зрительных знаний о цвете, но структуры данного конкретного объекта не нарушены, поскольку HJA использует технику рисования по воспоминаниям. Это показывает, что зрительное восприятие и воспоминания пациента, содержащие предварительные знания, не изменяются в результате интегративной агнозии после инсульта.

Тематическое исследование 2

Во втором тематическом исследовании, также проведенном М. Джейн Риддок и Глином В. Хамфрисом, HJA был субъектом этого тематического исследования, чтобы определить влияние интегративной агнозии на зрительную и пространственную кратковременную память .

В первой группе экспериментов Риддок и Хамфрис проверяли зрительные, пространственные и перцептивные способности пациента. Сначала они попросили его нарисовать свою спальню, используя свои визуальные возможности, сравнив ее с рисунком по памяти, а не визуальным, в конкретную дату. Через год они повторили этот тест еще раз. Его результаты показали, что у пациентов с интегративной агнозией возникают проблемы с точным воспроизведением пространственной информации из долговременной памяти . Кроме того, HJA попросили оценить пространственное расположение городов, с которыми он был знаком до инсульта. Доказательства его неспособности оценивать пространственные расстояния подтвердили правильный диагноз интегративной агнозии.

Когда HJA попросили сравнить изображения человеческих лиц, он смог указать на конкретные черты лица. Однако, когда его попросили провести параллельное сравнение лиц нескольких знаменитостей, он не смог провести те же сравнения, которые может сделать человек без интегративной агнозии , интегрируя черты лица в перцептивное представление. С другой стороны, пациент хорошо справился, когда его попросили определить угол наклона стрелок часов. Но поскольку пациенту приходилось просто выносить глобальные суждения, основываясь на стрелках часов, не было никаких суждений, основанных на восприятии локальных частей, таких как, например, сравнение черт лица.

Во второй группе экспериментов у пациента HJA проверялась его способность манипулировать изображениями, оценивать информацию с помощью пространственной памяти и выполнять шаблонные задачи.
Пациент выполнил ряд заданий, таких как задание на манипулирование буквами Московича , задание на матрицу Брукса и задание по указанию компаса. Пациент оказался способен хорошо воспринимать пространственный материал с помощью кратковременной памяти при манипулировании материалами без системы отсчета. Пациент все еще был способен совершать глобальные процессы, идентифицировать формы, отдельные линии и буквы, но ему не хватало способности обрабатывать конфигурации в перцептивных представлениях в соответствующих задачах. Зрительно удерживая изображение в течение 10 секунд, пациент смог обработать пространственный рисунок и точно перенести это изображение на бумагу. Задачи, поставленные перед HJA, показали, где части конкретно не смогли интегрироваться: патентное восприятие пространственных элементов без точки отсчета. Имея точку отсчета, HJA может интегрировать детали.

В последней серии экспериментов HJA проверяют его способность воспроизводить зрительные стимулы и воспроизводить возможные и невозможные фигуры. Данные свидетельствовали о том, что у пациента снова появилась способность сохранять глобальную информацию, чтобы рисовать предметы, и подтвердили его трудности с сохранением локальных элементов и пространственных отношений. Последний эксперимент (Эксперимент 11) оказался для HJA наиболее трудным визуально. У него были серьезные проблемы с рисованием предоставленных невозможных фигур, и он потратил значительно больше времени, чем контрольная группа, пожилое население, участвовавшее в этом эксперименте, на обработку информации, чтобы иметь возможность преобразовать ее на бумагу. Пациент продемонстрировал отсутствие репрезентации всех локальных частей при воспроизведении изображения.

Был сделан вывод, что задачи, которые HJA хорошо выполнял, включали в себя задачи, включающие ряд задач, основанных на воображении, точное суждение о глобальных представлениях, таких как углы часов, поддержание визуальных паттернов в течение интервалов между стимулами, мысленное вращение букв, манипулирование двумя элементы изображения. Напротив, нарушение оценивалось как отсутствие способности вспоминать пространственные расположения, оценивать пространственные направления, оценивать относительное положение объектов, выполнять матричный тест Брукса, задачу определения направления компаса, воспроизводить абстрактные закономерности и воспроизводить как возможные, так и невозможные фигуры. Из-за нарушений было выявлено, что у пациента не сохранились образы и зрительная кратковременная память , что было выявлено с помощью теста пространственных отношений. Благодаря интегративной агнозии пациенты получают информацию сверху вниз, используя накопленные знания для извлечения перцептивных свойств объектов. Пациентам гораздо труднее использовать восходящий метод, или восприятие посредством зрительного стимула, из-за неспособности точно закодировать закономерности в зрительной кратковременной памяти.