Искривленное сухожилие

Тендинит /тендинит — это воспаление сухожилия , часто затрагивающее разрыв коллагеновых волокон. Искривленное сухожилие — это термин, которым всадники обозначают сухожилие после того, как лошадь получила травму, которая вызывает отек одного или нескольких сухожилий, создавая «искривленный» вид.

Описание тендинита у лошадей

Тендинит обычно включает разрыв сухожильных волокон. Чаще всего это наблюдается в сухожилии поверхностного сгибателя пальцев (SDFT) на передней ноге — сухожилии, которое проходит по задней части ноги, ближе всего к поверхности. Тендинит, образующий «лук», редко встречается в сухожилиях глубокого сгибателя пальцев (DDFT) передней ноги, но не редкость в области пясти и стопы. Тендинит SDFT или DDFT задней конечности встречается реже.

При повреждении SDFT сухожилие утолщается, что придает ему искривленный вид, если смотреть на ногу сбоку. Искривления обычно возникают в середине области сухожилий, хотя их также можно увидеть в верхней трети, прямо под коленом или скакательным суставом (высокие поклоны), и в нижней трети, чуть выше путового сустава (низкие поклоны).

Причины и факторы тендинита у лошадей

Чрезмерное напряжение

Чрезмерное напряжение сухожилия может повредить его коллагеновые волокна. Чаще всего это наблюдается у спортивных лошадей, которые скачут или прыгают, у которых обычно напрягаются сухожилия в результате чрезмерного разгибания путовых суставов, когда их вес приходится на одну ногу. Чрезмерное разгибание путового сустава вызывает перерастяжение сухожилий сгибателей, что приводит к разрыву сухожильных волокон. Лошади, находящиеся на интенсивных тренировках, особенно те, которые не были подготовлены должным образом, могут повредить многие волокна коллагена. Это может произойти постепенно или внезапно.

После разрыва волокон сухожилие кровоточит и собирает жидкость ( отек ), вызывая отек и хромоту в этой области, а также увеличивая давление. Увеличение давления может еще больше повредить сухожилие , разрушая сшивку неповрежденных коллагеновых волокон и препятствуя притоку крови к этой области.

СДФТ

Средняя треть SDFT чаще всего страдает тендинитом по нескольким причинам.

SDFT уже в средней трети, чем верхняя или нижняя части, что делает его слабее. лучше снабжаются кровью Верхняя и нижняя часть SDFT также : верхняя треть снабжается сосудами колена, а нижняя треть снабжается сосудами путового сустава. Средняя треть имеет плохое кровоснабжение, опирающееся на крошечные сосуды перитендона (мембраны, окружающей сухожилия). Если по какой-то причине это снабжение нарушено, коллагеновые волокна в этой области могут погибнуть, что ослабит сухожилие в этой области и увеличит вероятность его разрыва.

SDFT разветвляется ниже путового сустава, образуя перевязь под задней частью сустава. Таким образом, чрезмерное разгибание путового сустава с большей вероятностью приведет к чрезмерному растяжению SDFT, чем DDFT, который просто перемещается прямо вниз за путовый сустав и пясть, чтобы прикрепиться к копытной кости .

Другие факторы

Плохое телосложение : длинные, покатые пясти и длинный зацеп, низкая пятка копыта ( обычно наблюдается у чистокровных лошадей ) предрасполагают лошадь к тендиниту.
Плохая расчистка и подковка: например, кузнец , из-за которого форма копыта предрасполагает лошадь к травмам сухожилий (например, длинный зацеп и низкая пятка), или кузнец, который подковывает лошадь захватами зацепов, которые искусственно создают длинный зацеп. носок и низкую пятку, подняв носок вверх.
Неправильная подготовка: например, работа с лошадью с интенсивностью, к которой она еще не подготовлена, работа с непригодной лошадью и продолжение работы с чрезвычайно утомленной лошадью .
Плохая опора: работа лошади на неровной или скользкой опоре может привести к растяжению сухожилий, а также к глубокой и «толстой» опоре.

Каждый из этих факторов способствует чрезмерному разгибанию путового сустава и колена во время работы. Несколько из этих факторов могут суммироваться одновременно.

Прямая травма сухожилия : например, когда лошадь ударяется задним копытом о переднюю ногу.

Бантики бандажные

Искривления бинта возникают из-за слишком тугого наложения повязки, что приводит к острой травме сухожилий. Сжатие может привести к отеку этой области после снятия повязки, что придаст ей «искривленный» вид. Однако часто повреждается только кожа, а не само сухожилие, но повреждение сухожилия может произойти из-за нарушения кровотока.

Лошади с бантиками обычно реагируют на пот или припарки. Эти процедуры следует применять под неплотно прилегающей повязкой, которую следует оставлять только на несколько часов. Холодное обливание, НПВП и ДМСО также могут помочь.

Признаки тендинита у лошадей

Признаки острого тендинита включают отек, жар и боль при пальпации пораженного участка. Если опухоль легкая, отек может быть незаметен, хотя в этой области все равно будет наблюдаться жар и боль, а также легкая хромота. Более тяжелые травмы обычно сопровождаются умеренной хромотой (2–3 балла по 5-балльной шкале) с выраженным отеком.

Важно пальпировать не только SDFT, но и ветви SDFT, DDFT, контрольную и поддерживающую связки. Эти конструкции могли быть повреждены одновременно с SDFT. Следует проверить обе ноги, хотя тендинит обычно возникает только на одной ноге.

Когда сухожилие заживет, оно по-прежнему будет иметь утолщенный, искривленный вид, ощущение твердости и деревянистости. Однако весь жар, хромота и боль должны исчезнуть.

Лечение тендинита у лошадей

Первоначальное лечение искривления сухожилия должно быть сосредоточено на противовоспалительной терапии, включая терапию холодной водой или льдом, а также противовоспалительных препаратах по указанию ветеринара. Лошадь должна находиться на небольшом участке до тех пор, пока тяжесть травмы не будет оценена с помощью ультразвука . Полезны стоячие повязки, но следует соблюдать осторожность, чтобы не накладывать их слишком туго. ^{[ 1 ]}

Контролируемые упражнения

Вообще говоря, наиболее важным аспектом долгосрочной терапии является контроль уровня физических упражнений. ^{[ 2 ]} Необходимо найти баланс между двумя конкурирующими идеями:

Травмированное сухожилие ослабевает, что делает его склонным к дальнейшим травмам при чрезмерных физических нагрузках.
Сухожилия укрепляются по линиям натяжения, что требует упражнений. ^{[ 3 ]}

В течение первых нескольких месяцев не рекомендуется выходить на большие площади, поскольку даже небольшое количество бега или игры может легко повторно повредить ослабленное сухожилие. По мере заживления сухожилия нагрузка на него увеличивается. Использование диагностической ультрасонографии чрезвычайно ценно для контроля изменений в рабочей нагрузке. ^{[ 1 ]}

Дополнительная терапия

Многие дополнительные методы лечения пытались улучшить качество заживления или ускорить процесс выздоровления. В ветеринарном сообществе нет единого мнения относительно того, какие методы лечения наиболее эффективны.

Материал биокаркаса, регенерирующий ткани, разработанный TR BioSurgical , обладает уникальными свойствами, которые обеспечивают ангиогенез и вызывают механизмы восстановления, подобные эмбриональным, которые, как известно, участвуют в обновлении и восстановлении тканей. Новый биокаркас в настоящее время оценивается на предмет различных заболеваний соединительной ткани в ветеринарной медицине. Структура биокаркаса отвечает за его неиммуногенные свойства и способность активировать различные гены, участвующие в восстановлении тканей, о чем свидетельствует анализ генных микрочипов, и приводит к фетальной или регенеративной реакции ткани. В зависимости от типа ткани клетки, которые связываются с этим биокаркасом, будут иметь значительное, измеримое увеличение некоторых факторов восстановления тканей, включая аггрекан , фактор роста соединительной ткани (CTGF), трансформирующие факторы роста (TGF-β1 и TBF-β3), костные морфогенетики. белок (BMP-2) и другие факторы репарации. Эти факторы важны для врастания клеток, обновления внеклеточного матрикса, заживления ран без рубцов и устойчивого васкулогенез . ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}^{[ 6 ]}^{[ 7 ]}^{[ 8 ]}^{[ 9 ]}^{[ 10 ]}
Имплантаты из углеродного волокна оказались неэффективными: эти волокна чрезвычайно прочны, но негибки, вызывая повышенную нагрузку на соседние нормальные ткани. ^{[ нужна ссылка ]}
Хирургическое дренирование (расщепление сухожилия) центральной ткани поражения является спорным, но, вероятно, имеет некоторую пользу на ранних стадиях, когда слеза заполнена жидкостью. поражения После грануляции польза от этой процедуры сомнительна. ^{[ нужна ссылка ]}
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия в настоящее время чаще используется в качестве дополнительной терапии.
Было показано, что десмотомия проксимальной контрольной связки быстрее возвращает лошадей к работе, но некоторые считают, что она предрасполагает к повреждению поддерживающих связок. ^{[ нужна ссылка ]}
Мезенхимальные стволовые клетки , полученные из костного мозга или жира пораженной лошади, в настоящее время используются в качестве потенциальной терапии тендинита SDFT и других травм. ^{[ 11 ]}^{[ 12 ]}

Прогноз тендинита у лошадей

Прогноз возвращения к полноценной работе зависит от:

Повреждение сухожилия: если не было очевидного разрыва сухожильных волокон или если повреждение было минимальным и зажило быстро и полностью, у лошади лучший прогноз для возвращения к полноценной работе.
Применяемое лечение: лошади с умеренным или тяжелым тендинитом имеют лучший прогноз при консервативном лечении (отдохнувшем, медленном возвращении к работе), при этом около 50-60 процентов возвращаются к тренировкам. Если они прооперированы и правильно реабилитированы, до 70-80 процентов возвращаются к полноценной работе.
Использование лошади: лошади, используемые для участия в спортивных соревнованиях, требующих напряжения сухожилий ( троеборье , скачки ), с меньшей вероятностью вернутся к прежнему уровню производительности, чем лошади, выполняющие менее напряженную работу ( выездка , прогулочная езда и верховая езда).
Новые методы лечения, разработанные компаниями VetCell Bioscience Ltd. и Vet-Stem, включают использование аутологичных мезенхимальных стволовых клеток для регенерации разорванных сухожилий.

Лучший способ обеспечить возвращение травмированной лошади к полноценной работе – это правильно реабилитировать животное. Это включает в себя постепенное возвращение лошади к тренировкам и ежедневные легкие упражнения, пока сухожилие заживает. Нетерпеливый тренер, который спешит вернуть лошадь к интенсивным тренировкам, скорее всего, вызовет повторное повреждение сухожилия.

Предотвращение искривления и снижение риска повторного повреждения сухожилий.

Проверка ног: особенно после тяжелой работы важно ощупывать каждую ногу на предмет отека и тепла, а также пальпировать ее на предмет боли.
Правильная расчистка и подковка : хороший кузнец правильно расчистит копыта лошади, сохраняя угол пясти и копыта, и будет правильно поддерживать пятки лошади.
Перевязка: использование правильно наложенных бинтов для упражнений может помочь предотвратить чрезмерное разгибание путового сустава.
Правильная физическая подготовка: основа работы на длинных дистанциях, медленная дистанция и график тренировок, который не увеличивается слишком быстро.
Приостановка тренировки: если обнаружены какие-либо признаки жара, отека или боли.

Источники

Кинг, Кристина, BVSc, MACVSc, и Мансманн, Ричард, VDM, доктор философии. «Хромота лошадей». Equine Research, Inc. 1997. Страницы 400–415, 532–533.

См. также

Анатомия передних конечностей лошади

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б Уиткомб, МБ; Вайзер. «Ультразвуковая диагностика и скелетно-мышечные травмы у лошадей» . Архивировано из оригинала 23 мая 2008 г. Проверено 26 октября 2008 г.
^ Дальгрен, Луизиана «Обзор вариантов лечения травм сухожилий и связок лошадей: что нового и как они работают?». Журнал Американской ассоциации практикующих лошадей . 51 .
^ Амадио, Питер К. (9 сентября 2008 г.). «Закон мягких тканей Вольфа» . Трибология на кончиках ваших пальцев: силы трения при восстановлении сухожилий . Клиника Мэйо . Проверено 26 октября 2008 г.
^ Кланн RC, Ллойд WH, Саттон JC и Хилл RS (2003). Микроматричный анализ ДНК изменений экспрессии генов в фибробластах кожи человека, обработанных E-Matrix, новой формулой гидрогеля для заживления ран. Представлено на семинаре NIDDK/NIAID/NHLIB «Продвинутые темы анализа микрочипов», Бетесда, Мэриленд. 2003 22 января.
^ Кланн Р.К., ЛлойдБ, Саттон Дж. и Хилл Р. Селективная индукция TGF бета 3 как маркер регенеративного заживления кожи без рубцов. Представлено на заседании группы по интересам тканевой инженерии Северной Каролины, Биотехнологический центр Северной Каролины, RTP, Северная Каролина. 2003 20 июня.
^ Кланн, Ричард К., Ллойд, Уильям Х., Саттон, Джерем К., Ши, Мей-Шу, Энтерлайн, Дэйв С. и Хилл, Рональд С. Новая биополимерная матрица индуцирует выработку BMP-2 и стимулирует восстановление костей. при критических размерах локтевых дефектов. Презентация Regenerate 2004, Сиэтл, Вашингтон, 9–12 июня 2004 г.
^ Усала А.Л., Дудек Р., Лейси С., Олсон Дж., Пенланд С., Саттон Дж., Зиатс Н. и Хилл Р. Индукция механизмов заживления ран, подобных плоду, in vivo с помощью нового матричного каркаса. Диабет. 2001 50 (Приложение 2): А488.
^ Ллойд В., Кланн Р., Саттон Дж., Хилл Р. Тканеспецифический ответ на внеклеточный матрикс, подобный плоду: дифференциальная экспрессия генов in vitro, связанная с регенеративным заживлением ран. Представлено на заседании группы по тканевой инженерии Северной Каролины, 30 сентября 2004 г., Биотехнологический центр Северной Каролины, RTP, Северная Каролина.
^ Кланн RC. Фетальноподобные тканевые каркасы как субстрат для регенеративного восстановления тканей. Медицинская школа Броуди Университета Восточной Каролины, серия семинаров кафедры анатомии и клеточной биологии, 12 ноября 2003 г.
^ Ллойд В., Лейси С., Саттон Дж., Усала А. и Хилл Р. Новый сополимер гидрогеля уменьшает образование рубцов и увеличивает экспрессию гена TGF-β3. Презентация платформы на 15-м ежегодном симпозиуме по передовому лечению ран, Балтимор, Мэриленд. 2002 г., 27–30 апреля.
^ «Британская компания по производству стволовых клеток лечит сухожилия скаковых лошадей и людей | Центр сингулярности» . Архивировано из оригинала 5 марта 2012 г. Проверено 16 февраля 2012 г.
^ «Терапия стволовыми клетками творит чудеса для скаковых лошадей; на очереди лечение людей?» . 18 марта 2019 г.

Внешние ссылки

Конское сухожилие на сайте Poolhousevets.co.uk
Искривленное сухожилие на сайтеhorsetackreview.com

[Whitcomb-1] Jump up to: ^а ^б Уиткомб, МБ; Вайзер. «Ультразвуковая диагностика и скелетно-мышечные травмы у лошадей» . Архивировано из оригинала 23 мая 2008 г. Проверено 26 октября 2008 г.

[Dahlgren-2] Дальгрен, Луизиана «Обзор вариантов лечения травм сухожилий и связок лошадей: что нового и как они работают?». Журнал Американской ассоциации практикующих лошадей . 51 .

[3] Амадио, Питер К. (9 сентября 2008 г.). «Закон мягких тканей Вольфа» . Трибология на кончиках ваших пальцев: силы трения при восстановлении сухожилий . Клиника Мэйо . Проверено 26 октября 2008 г.

[4] Кланн RC, Ллойд WH, Саттон JC и Хилл RS (2003). Микроматричный анализ ДНК изменений экспрессии генов в фибробластах кожи человека, обработанных E-Matrix, новой формулой гидрогеля для заживления ран. Представлено на семинаре NIDDK/NIAID/NHLIB «Продвинутые темы анализа микрочипов», Бетесда, Мэриленд. 2003 22 января.

[5] Кланн Р.К., ЛлойдБ, Саттон Дж. и Хилл Р. Селективная индукция TGF бета 3 как маркер регенеративного заживления кожи без рубцов. Представлено на заседании группы по интересам тканевой инженерии Северной Каролины, Биотехнологический центр Северной Каролины, RTP, Северная Каролина. 2003 20 июня.

[6] Кланн, Ричард К., Ллойд, Уильям Х., Саттон, Джерем К., Ши, Мей-Шу, Энтерлайн, Дэйв С. и Хилл, Рональд С. Новая биополимерная матрица индуцирует выработку BMP-2 и стимулирует восстановление костей. при критических размерах локтевых дефектов. Презентация Regenerate 2004, Сиэтл, Вашингтон, 9–12 июня 2004 г.

[7] Усала А.Л., Дудек Р., Лейси С., Олсон Дж., Пенланд С., Саттон Дж., Зиатс Н. и Хилл Р. Индукция механизмов заживления ран, подобных плоду, in vivo с помощью нового матричного каркаса. Диабет. 2001 50 (Приложение 2): А488.

[8] Ллойд В., Кланн Р., Саттон Дж., Хилл Р. Тканеспецифический ответ на внеклеточный матрикс, подобный плоду: дифференциальная экспрессия генов in vitro, связанная с регенеративным заживлением ран. Представлено на заседании группы по тканевой инженерии Северной Каролины, 30 сентября 2004 г., Биотехнологический центр Северной Каролины, RTP, Северная Каролина.

[9] Кланн RC. Фетальноподобные тканевые каркасы как субстрат для регенеративного восстановления тканей. Медицинская школа Броуди Университета Восточной Каролины, серия семинаров кафедры анатомии и клеточной биологии, 12 ноября 2003 г.

[10] Ллойд В., Лейси С., Саттон Дж., Усала А. и Хилл Р. Новый сополимер гидрогеля уменьшает образование рубцов и увеличивает экспрессию гена TGF-β3. Презентация платформы на 15-м ежегодном симпозиуме по передовому лечению ран, Балтимор, Мэриленд. 2002 г., 27–30 апреля.

[11] «Британская компания по производству стволовых клеток лечит сухожилия скаковых лошадей и людей | Центр сингулярности» . Архивировано из оригинала 5 марта 2012 г. Проверено 16 февраля 2012 г.

[12] «Терапия стволовыми клетками творит чудеса для скаковых лошадей; на очереди лечение людей?» . 18 марта 2019 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]