Фистулэктомия
| Фистулэктомия | |
|---|---|
| МКБ-10-ПКС | К60.3 |
Фистулэктомия — это хирургическая процедура, при которой хирург полностью удаляет фистулу , аномальный тракт (т. е. трубку), соединяющий два полых пространства тела. [ 1 ] [ 2 ] По сравнению с другими процедурными вариантами лечения свищей, такими как фистулотомия , при которой свищ разрезается (т.е. не закрывается), но не удаляется полностью, и установка сетона , когда резиновая лента сетона проводится через тракт и остается после операции в качестве средства Чтобы обеспечить дренирование свища, фистулэктомия считается более радикальным подходом. [ 3 ] [ 2 ] Полное удаление фистулы может привести к повреждению близлежащих структур. [ 3 ]
На практике фистулэктомию в основном выполняют колоректальные хирурги для лечения аноректальных свищевых ходов, поскольку свищи обычно возникают в аноректальной области. [ 2 ] пациента В этом случае фистулэктомия может поставить под угрозу анальный сфинктер , поскольку процесс удаления может потребовать от хирурга разрезания мышцы. В результате это может привести к таким осложнениям, как недержание мочи . [ 3 ] По этой причине фистулэктомия больше не считается «золотым стандартом». [ 3 ]
Показания
[ редактировать ]Согласно рекомендациям, опубликованным Американским обществом хирургии толстой и прямой кишки (ASCRS) в 2016 году, простые и сложные анальные свищи следует лечить путем фистулотомии или установки сетона с помощью резиновой ленты, при этом фистулэктомия является второстепенным вариантом. [ 4 ]
Фистулэктомию можно рассматривать и при неаноректальных свищах. В этих обстоятельствах фистулэктомия может быть лучшим вариантом удаления пораженных мягких тканей пациента. [ 5 ]
Этапы процедуры
[ редактировать ]При аноректальных свищах хирург начинает с определения внутреннего и наружного отверстия свища. Наружное отверстие обычно находится на коже пациента и может быть обнаружено в клинике. [ 6 ] Внутреннее отверстие находится внутри заднего прохода, и его можно обнаружить, когда хирург осматривает аноректальные столбцы, пока пациент находится под анестезией. Для облегчения этого процесса можно использовать краситель металиновый синий или раствор перекиси. [ 6 ]
Как только отверстия тракта найдены, через них продевают тонкий металлический зонд. Используя ножницы или электрокаутер , хирург затем вырезает туннельный тракт. [ 6 ] На этом этапе хирург осматривает анальные сфинктеры и закрывает все дефекты, допущенные во время процедуры. [ 6 ] Затем рану можно оставить открытой для заживления или закрыть, вернув ткань в ее анатомическое положение с помощью швов. [ 6 ]
Возможные осложнения
[ редактировать ]Как описано выше, при выполнении фистулэктомии для удаления аноректального свища, затрагивающего анальные сфинктеры, частым осложнением, которое может возникнуть, является недержание кала. [ 3 ] Степень недержания можно измерить с помощью шкалы Векснера, которая позволяет хирургам отслеживать прогрессирование недержания после операции. [ 7 ]
Как и другие операции, фистулэктомия может также вызывать другие осложнения, такие как замедленное заживление ран и инфекция. [ 7 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Определение ФИСТУЛЫ» . www.merriam-webster.com . Проверено 15 января 2024 г.
- ^ Jump up to: а б с Хименес, Мерси; Мандава, Нагешвара (2023 г.), «Аноректальная фистула» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 32809492 , получено 12 января 2024 г.
- ^ Jump up to: а б с д и Сейфрид, Штеффен; Герольд, Александр (декабрь 2019 г.). «Лечение перианальных свищей при болезни Крона» . Висцеральная медицина . 35 (6): 338–343. дои : 10.1159/000504103 . ISSN 2297-4725 . ПМЦ 6944889 . ПМИД 31934580 .
- ^ Хван, Сон Хван (2022). «Тенденции в лечении геморроя, свищей и анальных трещин: следуйте современным тенденциям» . Журнал ануса, прямой кишки и толстой кишки . 6 (3): 150–158. дои : 10.23922/jarc.2022-012 . ПМЦ 9328791 . ПМИД 35979269 .
- ^ Бокки, Мария Беатрис; Чианни, Луиджи; Перна, Андреа; Раффаэле, Витьелло; Греко, Томмазо; Маккауро, Джулио; Перисано, Карло (30 декабря 2020 г.). «Редкий случай инфекции мягких тканей Bacillus megaterium» . Акта Биомедика Атеней Парменсис . 91 (14–S): e2020013. дои : 10.23750/abm.v91i14-S.10849 . ISSN 2531-6745 . ПМЦ 7944702 . ПМИД 33559642 .
- ^ Jump up to: а б с д и «Фистулэктомия — обзор | Темы ScienceDirect» . www.sciencedirect.com . Проверено 15 января 2024 г.
- ^ Jump up to: а б Фараг Ахмед Фараг Ахмед; Эльбармельги, Мохамед Йехия; Мостафа, Махмуд; Машхур, Абдрабу Н. (01 августа 2019 г.). «Одноэтапная фистулэктомия по поводу высокого анального свища с реконструкцией анального сфинктера без отведения кала» . Азиатский журнал хирургии . 42 (8): 792–796. дои : 10.1016/j.asjsur.2018.12.005 . ISSN 1015-9584 . ПМИД 30738718 .
 | Эта о хирургии статья незавершена . Вы можете помочь Википедии, расширив ее . |