Возбуждение (деменция)
Возбуждение при преддеменции и деменции дистресса — это аффект , который приводит к плохому настроению и часто к агрессии по отношению к другим людям, например членам семьи и другим лицам, осуществляющим уход . Возбуждение часто является частью деменции и часто предшествует диагностике распространенных возрастных нарушений когнитивных функций, таких как болезнь Альцгеймера (БА). Более 80% людей, у которых развивается БА, со временем становятся возбужденными или агрессивными. [1] Возбуждение при деменции пересекается с психомоторным возбуждением , но не всегда равно ему, в зависимости от того, чье определение используется. Хотя некоторые авторитеты считают их синонимами, [2] психомоторное возбуждение по определению («-моторное») включает в себя неадаптивные движения, тогда как возбуждение при преддеменции и деменции часто включает дистресс, страх и агрессию, даже когда повторяющиеся бесцельные движения (например, стимуляция ходьбы) отсутствуют. С точки зрения синонимии вся тема рассматривается как единый спектр, в котором повторяющиеся бесцельные движения могут возникать или нет, или отступать в разное время.
Оценка
[ редактировать ]Прежде чем начинать какое-либо вмешательство, важно исключить инфекцию и другие причины возбуждения, вызванные окружающей средой, такие как болезнь или другой телесный дискомфорт. Если такое объяснение не найдено, важно поддержать лиц, осуществляющих уход, и обучить их простым стратегиям, таким как отвлечение внимания, которое может задержать перевод в специализированное учреждение (что часто провоцируется началом волнения). [3]
Уход
[ редактировать ]11 мая 2023 года FDA одобрило брекспипразол (торговая марка — Rexulti) в качестве рецептурного препарата для лечения возбуждения при деменции. [4]
Медицинское лечение можно начать с ингибитора холинэстеразы , который кажется более безопасным, чем другие альтернативы, хотя доказательства его эффективности неоднозначны. Если это не улучшит симптомы, альтернативой могут стать атипичные антипсихотики , хотя они эффективны против возбуждения только в краткосрочной перспективе, но при этом создают хорошо документированный риск цереброваскулярных событий (например, инсульта ). Другие возможные методы лечения, такие как традиционные нейролептики или антидепрессанты, при этом состоянии менее изучены. [5]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Йост BC, Гроссберг GT (1996). «Эволюция психиатрических симптомов при болезни Альцгеймера: исследование естественной истории». J Am Geriatr Soc . 44 (20): 1078–1081. дои : 10.1111/j.1532-5415.1996.tb02942.x . ПМИД 8790235 . S2CID 36863011 .
- ^ Elsevier, Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда онлайн, заглавное слово «агитация» , получено 25 января 2022 г.
- ^ Миттельман М.С., Хейли В.Е., Клэй О.Дж. и др. (2006). «Улучшение благополучия лиц, осуществляющих уход, задерживает размещение пациентов с болезнью Альцгеймера в домах престарелых» . Неврология . 67 (9): 1592–1599. дои : 10.1212/01.wnl.0000242727.81172.91 . ПМИД 17101889 . S2CID 9862016 .
- ^ «FDA одобрило первый препарат для лечения симптомов возбуждения, связанных с деменцией, вызванной болезнью Альцгеймера» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами . 11 мая 2023 г.
- ^ Джеймс М. Эллисон (1 февраля 2008 г.). «Агитация при деменции: обновленная информация и проспект» . Психиатрические времена . 25 (2).