Расширенная программа иммунизации
Расширенная программа иммунизации — это программа Всемирной организации здравоохранения , цель которой — сделать вакцины доступными для всех детей.
История
[ редактировать ]Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) инициировала Расширенную программу иммунизации (РПИ) в мае 1974 года с целью вакцинации детей во всем мире.
Десять лет спустя, в 1984 году, ВОЗ установила стандартизированный график прививок для вакцин РПИ: Bacillus Calmette-Guerin (BCG), дифтерии-столбняка-коклюша (АКДС), орального полиомиелита и кори . Расширение знаний об иммунологических факторах заболевания привело к разработке новых вакцин, которые были добавлены в список рекомендуемых вакцин РПИ: гепатит В (ГепВ), желтая лихорадка в странах, эндемичных по этому заболеванию, и конъюгированная вакцина против Haemophilus influenzae и менингита (Hib) в странах. с высоким бременем болезней. [1]
В 1999 году был создан Глобальный альянс по вакцинам и иммунизации (ГАВИ) с единственной целью – улучшить здоровье детей в беднейших странах путем расширения охвата РПИ. ГАВИ объединил большую коалицию, включающую агентства и институты ООН (ВОЗ, ЮНИСЕФ , Всемирный банк ), институты общественного здравоохранения, страны-доноры и страны-исполнители, Фонд Билла и Мелинды Гейтс и Фонд Рокфеллера , индустрию вакцин, не правительственные организации (НПО) и многие другие. Создание ГАВИ помогло возобновить интерес и сохранить важность иммунизации в борьбе с огромным бременем инфекционных заболеваний в мире. [2]
Вот цели:
- обеспечить полную иммунизацию детей до года в каждом районе,
- глобально искоренить полиомиелит ,
- снизить матерей и новорожденных к 2005 году заболеваемость столбняком до уровня менее одного случая на 1000 рождений,
- сократить вдвое количество смертей, связанных с корью , которые произошли в 1999 году, и
- распространить все новые вакцины и профилактические меры здравоохранения на детей во всех районах мира.
Кроме того, ГАВИ установил конкретные ориентиры для достижения целей РПИ: к 2010 году все страны должны обеспечить охват плановой иммунизацией 90% своего детского населения, что гепатит В должен быть внедрен в 80% всех стран к 2007 году и что 50% беднейших стран будут иметь вакцину против Hib к 2005 году. [3]
Выполнение
[ редактировать ]В каждом государстве-члене ООН национальные правительства разрабатывают и реализуют свою политику программ вакцинации в соответствии с руководящими принципами, установленными РПИ. Разработка программы иммунизации многогранна и включает в себя множество сложных компонентов, включая надежную систему холодовой цепи , транспорт для доставки вакцин, поддержание запасов вакцин, обучение и мониторинг медицинских работников, информационно-просветительские программы для информирования общественности, а также средства документирования и регистрации того, какой ребенок получает какие вакцины.
В каждом регионе существуют несколько разные способы разработки и реализации программ иммунизации в зависимости от уровня инфраструктуры здравоохранения.
В некоторых регионах будут предусмотрены фиксированные места для вакцинации: медицинские учреждения, такие как больницы или медицинские пункты, которые включают вакцинацию наряду со многими другими медицинскими мероприятиями. Но в районах, где количество структурированных медицинских учреждений невелико, мобильные бригады вакцинации, состоящие из сотрудников медицинского учреждения, могут доставлять вакцины прямо в отдельные города и деревни. Эти «информационно-пропагандистские» услуги часто планируются на протяжении всего года. Однако в особенно слаборазвитых странах, где отсутствуют надлежащие коммуникации и инфраструктура, отмена запланированных посещений иммунизации приводит к ухудшению программы. Лучшей стратегией в таких странах является метод «импульсной иммунизации», при котором «импульсные» вакцины вводятся детям в ходе ежегодных кампаний вакцинации. [1] [3]
Дополнительные стратегии необходимы, если территория действия программы состоит из бедных городских сообществ, поскольку в таких районах, как правило, программы вакцинации имеют низкий уровень охвата. Агитация по домам, также называемая ченнелингом, используется для увеличения охвата таких труднодоступных групп. Наконец, в программы все чаще включаются периодические кампании массовой вакцинации на национальном уровне. [3]
Оценка
[ редактировать ]В каждой стране программы иммунизации контролируются двумя методами: административным методом и посредством опросов населения. Административный метод использует данные об иммунизации из государственных, частных клиник и клиник НПО. Таким образом, точность административного метода ограничена наличием и точностью отчетов этих учреждений. Этот метод легко реализовать в тех регионах, где государственные службы проводят иммунизацию напрямую или где правительство поставляет вакцины в клиники. В странах, где для этого нет инфраструктуры, для оценки охвата иммунизацией используются опросы на уровне сообществ. [3]
Обследования на уровне сообществ применяются с использованием модифицированного метода кластерного выборочного обследования, разработанного Всемирной организацией здравоохранения. Охват вакцинацией оценивается с использованием двухэтапного метода выборки, при котором отбираются 30 кластеров и по семь детей в каждом кластере. Работники здравоохранения, не имеющие или ограниченные знания в области статистики и выборки, могут осуществлять сбор данных с минимальной подготовкой. [3] [4] Такая реализация опроса дает возможность получить информацию из областей, где нет надежного источника данных. Он также используется для проверки сообщаемого охвата прививками (например, на основе административных отчетов), и ожидается, что он позволит оценить охват прививками в пределах 10 процентов. [3]
Опросы или анкеты, хотя их часто считают неточными из-за самоотчетов, могут предоставить более подробную информацию, чем одни лишь административные отчеты. Если доступны записи на дому, можно определить статус вакцинации и просмотреть даты вакцинации, чтобы определить, были ли они сделаны в идеальном возрасте и в соответствующие промежутки времени. Пропущенные прививки можно выявить и уточнить. Важно отметить, что системы доставки вакцин помимо клиник, используемых для административной оценки, могут быть идентифицированы и включены в анализ. [3]
Результаты
[ редактировать ]До начала РПИ охват детей вакцинацией против туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и кори оценивался в менее 5 процентов. Теперь охват не только увеличился до 79 процентов, [5] она была расширена и теперь включает вакцинацию против гепатита В, Haemophilus influenzae типа B, краснухи , столбняка и желтой лихорадки. Влияние увеличения вакцинации очевидно из снижения заболеваемости многими заболеваниями. Например, смертность от кори во всем мире снизилась на 60% в период с 1999 по 2005 год, а смертность от полиомиелита, хотя и не была достигнута цель искоренения к 2005 году, значительно снизилась, поскольку в 2006 году было зарегистрировано менее 2000 случаев. [5]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Джеймисон Д., Бреман Дж., Мишам А., Аллейн Г., Клейсон М., Эванс Д., Джа П., Миллс А., Масгроув П. Приоритеты борьбы с болезнями в развивающихся странах , второе издание. 2006 г., Группа Всемирного банка. Архивировано 23 января 2013 г. в Wayback Machine .
- ^ «Альянс ГАВИ» . Архивировано из оригинала 20 августа 2014 г. Проверено 25 марта 2022 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Хадлер С., Кочи С., Билоус Дж., Каттс Ф. «Программы вакцинации в развивающихся странах». Глава 55: Вакцины , 4-е изд. 2004, Эльзевир.
- ^ «Упрощенный общий метод кластерно-выборочных обследований здоровья в развивающихся странах». Ежеквартальный журнал мировой статистики здравоохранения . 1991 год; 44(3):98-106.
- ^ Jump up to: а б «ЮНИСЕФ. «Расширение охвата иммунизацией» » . Архивировано из оригинала 20 декабря 2015 г. Проверено 21 апреля 2008 г.