Помощь бездомным на улице
Концепция уличной работы с бездомными людьми является классическим примером формы работы с людьми. У тех, кто оказался бездомным, есть множество сложных проблем, которые вызывают необходимость в особых формах ухода. [ 1 ] Таким образом, уличная разъяснительная работа представляет собой сложную работу. Существует множество правительственных и неправительственных организаций, которые стремятся принять участие в этой работе, поскольку понимают, что у бездомных людей, как правило, возникают повышенные препятствия для доступа к традиционным услугам. Уличная работа осуществляется в разных формах: от людей, разгуливающих с припасами или предлагающих ресурсы, до мобильных медицинских клиник, где группы медицинских волонтеров разъезжают и предлагают услуги. Независимо от формы, суть уличной работы заключается в желании встретиться с людьми там, где они находятся, построить глубокое доверие и связи, предложить поддержку и укрепить человеческое достоинство и уважение, которых заслуживают все люди. [ 2 ] К основным элементам эффективной работы на улицах относятся систематичность, скоординированность, комплексность, ориентация на жилье, человекоориентированность, информированность о травмах, культурное реагирование, а также упор на безопасность и снижение вреда. [ 3 ]
Цели информационно-просветительской работы
[ редактировать ]Цель уличной работы активно обсуждается. Большинство согласны с тем, что информационно-пропагандистская деятельность выполняет жизненно важную функцию, заполняя пробелы в доступе к услугам и помогая тем, кто сталкивается с повышенными препятствиями к получению медицинской помощи. Однако сторонники аутрич-пропаганды спорят о том, лучше ли делать акцент на процессе (аутрич-информация как попытка установить личную связь, которая дает искру для возвращения к полноценной и достойной жизни) или на целях (встреча с людьми на улице, чтобы повысить их доступ к услугам). [ 4 ] Аутрич-программа не предназначена для того, чтобы стать универсальным ответом на проблему бездомности, поскольку популяция людей, не имеющих жилья, очень разнообразна по своим потребностям и происхождению, и большинство аутрич-программ сталкиваются со значительными ограничениями. [ 5 ] В сфере уличной работы с бездомными сохраняется обеспокоенность по поводу того, перевешивает ли работа по оказанию услуг «нижнего уровня» необходимость пропагандистской работы «верхнего потока». [ 6 ]
Жилье
[ редактировать ]Добровольцы и государственные служащие, которые работают над предоставлением жилья посредством уличной работы, часто действуют в рамках модели «Жилище прежде всего» , которая стала популярной в Соединенных Штатах после 2010 года. Эта модель ставит во главу угла удовлетворение основных потребностей людей прежде всего, облегчая их критические потребности в таких вещах, как еда. и сначала приютите, прежде чем заняться второстепенными потребностями, такими как поиск источника дохода или решение проблем, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами. [ 7 ] Хотя эту модель критиковали как модель «только жилья», что означает, что в некоторых случаях людям не предоставляется достаточная поддержка или ресурсы после размещения, она обычно рассматривается как эффективное решение проблемы бездомности. Модель «Жилище прежде всего» идет рука об руку с уличной работой. Часто государство предоставляет помощь бездомным на улицах, потому что это дает ощутимые результаты, уводит людей с улиц и в целом приносит пользу экономике города. Правительственные чиновники, которые проводят информационно-просветительскую работу на улицах, помня о модели «Жилье прежде всего», иногда могут сталкиваться с негативной реакцией, поскольку эти информационно-просветительские услуги могут рассматриваться как способ для правительства расширить контроль над ранее трудно управляемой группой или метод, с помощью которого бездомное сообщество членов вытесняют из поля зрения в пользу своих коллег. [ 8 ] [ 9 ]
Препятствия на пути эффективной аутрич-работы в отношении предоставления жилья лицам, не имеющим жилья, возникают из-за ограниченных вариантов жилья, сопротивления на местном уровне со стороны лиц, имеющих жилье, или недоверия между лицами, не имеющими жилья, и аутрич-работниками. Модель «Жилище прежде всего» работает только тогда, когда аутрич-работники могут перенаправить бездомных на адекватные жилищные ресурсы. Когда приюты заполнены, а вспомогательные жилые помещения заполнены, аутрич-работники не могут переселить бездомных в жилье. При создании новых жилых комплексов, ориентированных на бездомное сообщество, эти проекты часто встречают сопротивление со стороны местных властей или жилых кварталов, питающих настроения NIMBY . [ 10 ] Еще один потенциальный барьер создается чувством недоверия между лицами, не имеющими жилья, государственными учреждениями и партнерами, такими как аутрич-работники. Некоторые люди, не имеющие жилья, отказываются от услуг и ресурсов, предоставляемых аутрич-работниками, и в результате на них навешивают ярлык «избегающих ухода» или «сопротивляющихся приюту». Обычно эта группа людей отказывается от помощи, потому что они либо считают эти услуги неэффективными, либо больше не доверяют системе, которая подвела их в прошлом. [ 11 ]
Предоставление социальных услуг
[ редактировать ]Социальные услуги являются неотъемлемой частью аутрич-работы в любом городе. Аутрич-работники в этом секторе несут ответственность за подключение людей к ресурсам физического и психического здоровья, а также консультирование по вопросам наркозависимости и алкоголя. Обычно эти услуги предоставляются обученными профессионалами, такими как врачи, кураторы и специалисты по социальной работе. Этот вид аутрич-работы включает в себя элемент физической и моральной опасности для аутрич-работника, поскольку в этой области не существует традиционных границ между врачом и пациентом. В этой области аутрич-работники могут рисковать своим благополучием, чтобы помочь тем, кто в некоторых случаях может не придерживаться той помощи, которую им оказывают. [ 12 ] Роль аутрич-работника в этой практике может стать неопределенной — хотя аутрич-работники должны быть защитниками, в этой ситуации существует внутренняя динамика власти, которая позиционирует аутрич-работника как роль привратника, что позволяет им владеть властью. над лицами, не имеющими жилья, с целью предоставления им определенных услуг.
Некоторые уличные программы помощи бездомным сосредоточены на предоставлении специализированных услуг в области психического здоровья, снижения вреда или медицинских услуг в ответ на отсутствие государственных услуг, которые эффективно удовлетворяют эти потребности. Из-за пересечения проблем, способствующих бездомности, некоторые организации разработали информационно-просветительскую работу, которая позволяет предлагать услуги одновременно лицам, принадлежащим к более чем одной категории. [ 13 ]
Вопросы, связанные с территорией, уважением и пониманием в отношении домов бездомных при оказании помощи бездомным, часто являются фактором, который учитывается аутрич-работниками, особенно теми, кто занимается предоставлением социальных услуг. Добровольцы стремятся утвердить территории тех, кто не защищен от укрытия, актами уважения к частной жизни (включая просьбу о разрешении войти в жилище человека, стук в каркас палатки, чтобы уведомить жителей о потенциальном входе в дома незащищенных). [ 14 ] Правильный подход с точки зрения места и времени проведения уличной работы, людей, включенных в команду, а также вербального и невербального первого впечатления, может иметь решающее значение для людей, не решающихся получить доступ к социальным услугам. [ 15 ] Вместо того, чтобы исходить из места управления и регулирования, что часто является результатом уличной работы, ориентированной на Housing First, волонтерская работа с сообществом часто сосредоточена на обеспечении достоинства и уважения к бездомным. [ 16 ]
При проведении информационно-пропагандистской работы на основе услуг важно знать о людях, которые не желают обращаться за услугами или могут с недоверием относиться к предложениям помощи. Например, в сфере снижения вреда эпидемия опиоидов и тревожный рост случайных передозировок веществами с добавлением фентанила привели к резкому негативному восприятию «проблемы фентанила» и могут стигматизировать людей, употребляющих фентанил в рекреационных целях. [ 17 ]
Ограничения
[ редактировать ]Существует множество ограничений в работе с бездомными на улицах. Аутрич-программа не учитывает влияние образования, дохода и других социальных детерминант здоровья, которые позволили бы добиться долгосрочного улучшения здоровья и отсутствия жилищной безопасности . Таким образом, трудно назвать информационно-пропагандистскую работу конкретным решением проблемы бездомности. В некоторых отношениях работа с бездомными на улице просто действует как мост или ступенька к стационарным службам, которые могут обеспечить большую поддержку и непрерывность ухода. [ 15 ]
Опрос лиц, не имеющих жилья, которые обращались за услугами, показал, что «имеется улучшение общего состояния здоровья, психического здоровья и жизненной силы после уличных контактов, но только у тех, кто позже посещал стационарные клиники (<50% людей)». [ 15 ] Аутрич-программы, которые сохраняют знания о существующих стационарных учреждениях или интегрированы в сети обслуживающих организаций, способны лучше координировать доступ к медицинской помощи.
Постоянный контакт между аутрич-работниками и бездомными представляет собой сложную задачу. Многим бездомным приходится постоянно передвигаться, что является препятствием для долгосрочных программ и решений. В связи с этим уличную работу часто называют динамичной, а не рутинной. В интервью уличному аутрич-работнику в Бразилии было сказано: «Эта бродячая жизнь бездомных заставляет нас искать людей и никогда их не находить». [ 1 ] Наблюдение за больными становится практически невозможным, что делает дальнейший уход невозможным.
Кроме того, из-за тенденции аутрич-организаций к тому, чтобы быть некоммерческими и основанными на низовом уровне, существенным ограничением для аутрич-услуг является их зависимость от времени и возможностей волонтеров, а также от донорского финансирования для продолжения работы с людьми, не имеющими жилья. Препятствием для широкого расширения аутрич-услуг является недостаточная осведомленность о потребностях, удовлетворяемых аутрич-работой, и трудности количественного представления влияния аутрич-работы на жизнь людей, не имеющих жилья. [ 4 ]
Обилие ограничений и нестабильный характер уличной работы затрудняют поиск долгосрочных решений. Таким образом, уличную работу часто называют «лейкопластырем» для решения проблемы бездомных. [ 18 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Фонсека Вьегас, Сельма Мария да; Нитшке, Розана Гонсалвес; Толл, Адриана Дутра; БЕРНАРДО, Лукас Андреолли; Потрич, Тассиана; Аркайя Монкада, Мария Хосефа; Набарро, Марта (июнь 2021 г.). «Работа сотрудников офиса по работе с бездомными: процедуры и уход за бездомными» . Глобальное общественное здравоохранение . 16 (6): 924–935. дои : 10.1080/17441692.2020.1810297 . ISSN 1744-1706 . ПМИД 32841072 . S2CID 221326764 .
- ^ Оливет, Джеффри; Бассук, Эллен; Эльстад, Эмили; Кенни, Рэйчел; Джассил, Лорен (7 апреля 2010 г.). «Информационная работа и участие в услугах для бездомных: обзор литературы ~! 18 августа 2009 г. ~! 28 сентября 2009 г. ~! 22 марта 2010 г. ~!» . Открытый журнал услуг и политики здравоохранения . 3 (2): 53–70. дои : 10.2174/1874924001003020053 . Архивировано из оригинала 12 июня 2018 г. Проверено 12 мая 2022 г.
- ^ «Государственный межведомственный совет по ликвидации бездомности и Межведомственный совет по голоду и бездомности: Указ № 06-05: (544532010-001)» . 2006. doi : 10.1037/e544532010-001 .
{{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется|journal=( помощь ) - ^ Jump up to: а б Ли, Вонхён; Дональдсон, Линда Плитт (3 сентября 2018 г.). «Понимание и опыт уличных аутрич-работников в работе с хронически бездомными» . Журнал бедности . 22 (5): 421–436. дои : 10.1080/10875549.2018.1460737 . ISSN 1087-5549 . S2CID 158094617 .
- ^ «Состояние бездомности: издание 2021 года» . Национальный альянс по искоренению бездомности . Проверено 12 мая 2022 г.
- ^ Хардилл, Кэти (январь 2007 г.). «От серых монахинь на улицы: критическая история аутрич-медсестер в Канаде» . Сестринское дело общественного здравоохранения . 24 (1): 91–97. дои : 10.1111/j.1525-1446.2006.00612.x . ПМИД 17214658 .
- ^ Цемберис, Сэм (2011). «Жилье прежде всего: модель путей прекращения бездомности для людей с психическими заболеваниями и руководством по зависимостям». Европейский журнал бездомности . 5 (2): 6 – через Researchgate.net.
- ^ Кларк, Эндрю; Парселл, Кэмерон (ноябрь 2020 г.). «Неоднозначность управления бездомными: распутывание заботы и реваншизма в неолиберализирующемся городе» . Антипод . 52 (6): 1624–1646. дои : 10.1111/anti.12671 . ISSN 0066-4812 . S2CID 225379785 .
- ^ Бейкер, Том; Эванс, Джошуа (2016). «Жилье прежде всего» и меняющиеся условия управления бездомными». Географический компас . 10 (1): 25–41. дои : 10.1111/gec3.12257. ISSN 1749-8198.
- ^ Джеррард, Майкл Б. (1993). «Жертвы Нимби». Фордэм Урб. ЖЖ . 21 : 490–495.
- ^ Клоп, Ханна Т.; Эвенблий, Кирстен; Гутджес, Яап Р.Г.; де Вир, Анке Дж. Э.; Онвутеака-Филипсен, Брегье Д. (5 сентября 2018 г.). «Избегание ухода среди бездомных и доступ к уходу: исследование интервью среди духовных опекунов, уличных пасторов, бездомных аутрич-работников и бывших бездомных» . BMC Общественное здравоохранение . 18 (1): 1095. doi : 10.1186/s12889-018-5989-1 . ISSN 1471-2458 . ПМК 6126023 . ПМИД 30185163 .
- ^ Роу, Майкл; Фиск, Дебора; Фрей, Дженнифер; Дэвидсон, Ларри (2002). «Привлечение людей с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ: уроки работы с бездомными» . Управление и политика в области психического здоровья . 29 (3): 263–273. дои : 10.1023/А:1015147710813 . ПМИД 12033671 . S2CID 21833394 .
- ^ СИЛВА, Феличиалле Перейра да; ФРАСИО, Ирасема да Силва; Линьярес, Франциска Марсия Перейра (апрель 2014 г.). «[Медицинские практики групп уличных информационно-пропагандистских офисов]» . Журналы общественного здравоохранения . 30 (4): 805–814. дои : 10.1590/0102-311x00100513 . ISSN 1678-4464 . ПМИД 24896055 .
- ^ Роу, Майкл (1999). «Пересечение границы: встречи 16, 1–22 между бездомными и аутрич-работниками». Лам Дж. и Розенхек Р.А.
- ^ Jump up to: а б с Унгпакорн, Роза; Рэй, Бернадетт (2020). «Уличная работа, связанная со здоровьем: изучение восприятия бездомных, имеющих опыт сна в суровых условиях» . Журнал продвинутого сестринского дела . 76 (1): 253–263. дои : 10.1111/14225 января . ISSN 0309-2402 . ПМИД 31588583 . S2CID 203849311 .
- ^ Смит, Робин Джеймс (2018). « Повседневные территории: бездомность, аутрич-работа и городское пространство » (PDF). Британский журнал социологии . 69 (2): 372–390. дои : 10.1111/1468-4446.12280. ПМИД 28718874.
- ^ Цай, Александр С.; Кианг, Мэтью В.; Барнетт, Майкл Л.; Белецкий, Лев; Киз, Кэтрин М.; МакГинти, Эмма Э.; Смит, Ларами Р.; Стратди, Стеффани А.; Уэйкман, Сара Э.; Венкатарамани, Атиндар С. (26 ноября 2019 г.). « Стигма как фундаментальное препятствие для реагирования на кризис передозировки опиоидами в США ». ПЛОС Медицина . 16 (11): e1002969. doi : 10.1371/journal.pmed.1002969. ISSN 1549-1277. ПМЦ 6957118. ПМИД 31770387.
- ^ Фелнер, Дженнифер К.; Киеу, Талия; Штибер, Эндрю; Позвони, Хантер; Киркланд, Дэниел; Фарр, Аманда; Кальцо, Джерел П. (январь 2020 г.). « Это просто пластырь на том, что никто на самом деле не хочет видеть или признавать»: фотоголосовое исследование с участием молодежи переходного возраста, испытывающей бездомность, для изучения причин вспышки гепатита А в Сан-Диего в 2016–2018 годах» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 17 (13): 4721. doi : 10.3390/ijerph17134721 . ISSN 1661-7827 . ПМЦ 7369867 . ПМИД 32630063 .