Национальное исследование по скринингу легких

Национальное исследование по скринингу легких
другие имена	НЛСТ, NCT00047385
спонсор	Национальный институт рака
количество участников	53,454
начинать	август 2002 г.
конец	октябрь 2010 г.
первичное завершение	октябрь 2010 г.

Национальное исследование по скринингу легких в США — это клиническое исследование проводившееся , в период с 2002 по 2004 год. ^{[ 1 ]} Оно спонсировалось Национальным институтом рака и проводилось Сетью визуализации Американского колледжа радиологии и Исследовательской группой по скринингу легких. ^{[ 1 ]} Основная цель исследования заключалась в сравнении эффективности низкодозной спиральной компьютерной томографии (КТ) и стандартной рентгенографии грудной клетки как методов скрининга рака легких . ^{[ 2 ]} Первичное исследование завершилось в 2010 году, а первоначальные результаты были опубликованы в ноябре 2010 года, а основные результаты были опубликованы в 2011 году в Медицинском журнале Новой Англии .

В результате исследования в 2013 году в США было рекомендовано использовать КТ-скрининг у людей с высоким риском развития рака легких, чтобы выявить рак на более ранней стадии и снизить смертность. ^{[ 3 ]} Текущие рекомендации Целевой группы по профилактическим услугам США на 2021 год. ^[update] являются «ежегодным скринингом рака легких с помощью низкодозной компьютерной томографии (LDCT) у взрослых в возрасте от 50 до 80 лет, которые имеют стаж курения 20 пачек лет и в настоящее время курят или бросили курить в течение последних 15 лет» ( Уровень B ). ^{[ 4 ]}

Дизайн исследования

В исследовании приняли участие 53 454 нынешних или бывших заядлых курильщиков из 33 медицинских центров США. Возраст пациентов, участвовавших в исследовании, варьировался от 55 до 74 лет. Когда их первоначальные результаты были опубликованы в Медицинском журнале Новой Англии , исследователи сообщили, что низкие дозы компьютерной томографии были связаны с 20%-ным снижением смертности от рака легких. ^{[ 5 ]}^{[ 6 ]} и что этот эффект был заметен как у нынешних курильщиков, так и у бывших курильщиков. ^{[ 7 ]} Более поздние исследования, основанные на этом исследовании, опубликованы в журнале JAMA Internal Medicine . ^{[ 8 ]} обнаружил, что низкодозная компьютерная томография выявляет множество ложноположительных результатов — в исследовании 18% всех обнаружений считались гипердиагностикой, то есть рак никогда не угрожал бы жизни пациента. ^{[ 9 ]}

Национальный институт рака профинансировал исследование стоимостью 300 миллионов долларов, Национальное исследование по скринингу легких (NLST), которое началось в 2002 году, чтобы сравнить эффективность скрининга с помощью компьютерной томографии и рентгеновского скрининга. ^{[ 10 ]}^{[ 11 ]} Это исследование также вызвало обеспокоенность средств массовой информации по поводу потенциальных конфликтов интересов, связанных с табачной компанией, хотя на этот раз в отношении контраКТ-сканирования: 8 октября 2007 г. газета Wall Street Journal сообщила, что по крайней мере два ведущих исследователя в исследовании возник конфликт интересов, возникший из-за их работы в качестве оплачиваемых свидетелей-экспертов защиты табачной промышленности: один из них дал показания, в которых утверждалось, что продвижение скрининга КТ было «безрассудным или безответственным», а другой предоставил экспертный отчет, предупреждающий, что КТ-скрининг «может принести больше вреда, чем пользы». ^{[ 12 ]}

Результаты

Смерти в обеих группах затем регистрировались на протяжении пяти лет. ^{[ 10 ]} По состоянию на октябрь 2010 года 354 человека в группе компьютерной томографии умерли от рака легких по сравнению с 442 людьми в группе рентгенологического исследования; иными словами, смертность в группе пациентов, прошедших компьютерную томографию, была на 20,3% ниже, чем в группе рентгенологической. ^{[ 10 ]} Экспертная комиссия исследования пришла к выводу, что эта разница статистически значима , и рекомендовала прекратить исследование. ^{[ 10 ]} Директор Национального института рака Гарольд Вармус заявил, что ранние результаты анализа, по-видимому, указывают на то, что компьютерная томография выявляет больше случаев рака легких на более ранней и более поддающейся лечению стадии, и что, таким образом, компьютерная томография может снизить количество смертей среди пациентов на ранних стадиях. высокий риск рака легких. ^{[ 10 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б Национальный институт рака (2014 г.). «Скрининг Национального исследования по скринингу легких (NLST) – полнотекстовый просмотр – ClinicalTrials.gov» . www.clinicaltrials.gov . Проверено 23 июля 2014 г. .
^ Национальное исследование по скринингу легких
^ Дениз Аберл ; Абтин, Ф.; Браун, К. (2013). «Компьютерная томография скрининга рака легких: наконец-то она появилась? Последствия национального исследования по скринингу легких» . Журнал клинической онкологии . 31 (8): 1002–1008. дои : 10.1200/JCO.2012.43.3110 . ISSN 0732-183X . ПМК 3589698 . ПМИД 23401434 .
^ «Рак легких: скрининг» . Рабочая группа США по профилактическим услугам . 2021 . Проверено 03 мая 2024 г.
^ Национальная исследовательская группа по скринингу легких; Аберле, ДР; Адамс, AM; Берг, CD; Черный, туалет; Клапп, JD; Фагерстрем, РМ; Гарин, ИФ; Гатсонис, К.; Маркус, премьер-министр; Больные (2011). «Снижение смертности от рака легких с помощью низкодозного компьютерного томографического скрининга» . Медицинский журнал Новой Англии . 365 (5): 395–409. дои : 10.1056/NEJMoa1102873 . ПМЦ 4356534 . ПМИД 21714641 .
^ Исследование, финансируемое Национальным институтом здравоохранения, показывает 20-процентное снижение смертности от рака легких при использовании низкодозной КТ по сравнению с рентгеном грудной клетки.
^ Сифферлин, Александра (30 июля 2013 г.). «Комитет рекомендует проводить ежегодный скрининг рака легких для нынешних и бывших курильщиков» . Время . Проверено 20 декабря 2013 г.
^ Патц-младший, EF; Пинский, П.; Гатсонис, К.; Сикс, Джей Ди; Крамер, Б.С.; Таммемяги, MC; Чайлз, К.; Черный, туалет; Аберле, ДР; для группы написания рукописей NLST по гипердиагностике (2013). «Гипердиагностика при низкодозной компьютерной томографии при скрининге рака легких» . JAMA Внутренняя медицина . 174 (2): 269–74. doi : 10.1001/jamainternmed.2013.12738 . ПМК 4040004 . ПМИД 24322569 .
^ Исследование предполагает гипердиагностику при скрининге рака легких с помощью низкодозной КТ
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ОБНОВЛЕНИЕ: Исследование скрининга рака легких в США показывает преимущество КТ по сравнению с. «Рентген» , Дженнифер Корбетт Доорен. Опубликовано в Wall Street Journal 4 ноября 2010 г.
^ Когда дело доходит до рака легких, она не верит в ожидание Дениз Грейди. Опубликовано в The New York Times 31 октября 2006 г.
^ Критики подвергают сомнению объективность государственного исследования легких , проведенного Дэвидом Армстронгом. Опубликовано в Wall Street Journal 8 октября 2007 г.

Дальнейшее чтение

Основной результат судебного разбирательства здесь:

Аберл Д.Р., Адамс А.М., Берг К.Д., Блэк У.К., Клапп Дж.Д., Фагерстром Р.М., Гарин И.Ф., Гатсонис С., Маркус П.М., Сикс Дж.Д. (2011). «Снижение смертности от рака легких с помощью низкодозного компьютерного томографического скрининга» . Медицинский журнал Новой Англии . 365 (5): 395–409. дои : 10.1056/NEJMoa1102873 . ISSN 0028-4793 . ПМЦ 4356534 . ПМИД 21714641 .

Внешние ссылки

запись на ClinicalTrials.gov
Национальное исследование по скринингу легких: вопросы и ответы в Национальном институте рака

[clinicaltrials.gov_entry-1] Jump up to: ^а ^б Национальный институт рака (2014 г.). «Скрининг Национального исследования по скринингу легких (NLST) – полнотекстовый просмотр – ClinicalTrials.gov» . www.clinicaltrials.gov . Проверено 23 июля 2014 г. .

[2] Национальное исследование по скринингу легких

[Ab2013-3] Дениз Аберл ; Абтин, Ф.; Браун, К. (2013). «Компьютерная томография скрининга рака легких: наконец-то она появилась? Последствия национального исследования по скринингу легких» . Журнал клинической онкологии . 31 (8): 1002–1008. дои : 10.1200/JCO.2012.43.3110 . ISSN 0732-183X . ПМК 3589698 . ПМИД 23401434 .

[4] «Рак легких: скрининг» . Рабочая группа США по профилактическим услугам . 2021 . Проверено 03 мая 2024 г.

[5] Национальная исследовательская группа по скринингу легких; Аберле, ДР; Адамс, AM; Берг, CD; Черный, туалет; Клапп, JD; Фагерстрем, РМ; Гарин, ИФ; Гатсонис, К.; Маркус, премьер-министр; Больные (2011). «Снижение смертности от рака легких с помощью низкодозного компьютерного томографического скрининга» . Медицинский журнал Новой Англии . 365 (5): 395–409. дои : 10.1056/NEJMoa1102873 . ПМЦ 4356534 . ПМИД 21714641 .

[6] Исследование, финансируемое Национальным институтом здравоохранения, показывает 20-процентное снижение смертности от рака легких при использовании низкодозной КТ по сравнению с рентгеном грудной клетки.

[7] Сифферлин, Александра (30 июля 2013 г.). «Комитет рекомендует проводить ежегодный скрининг рака легких для нынешних и бывших курильщиков» . Время . Проверено 20 декабря 2013 г.

[8] Патц-младший, EF; Пинский, П.; Гатсонис, К.; Сикс, Джей Ди; Крамер, Б.С.; Таммемяги, MC; Чайлз, К.; Черный, туалет; Аберле, ДР; для группы написания рукописей NLST по гипердиагностике (2013). «Гипердиагностика при низкодозной компьютерной томографии при скрининге рака легких» . JAMA Внутренняя медицина . 174 (2): 269–74. doi : 10.1001/jamainternmed.2013.12738 . ПМК 4040004 . ПМИД 24322569 .

[9] Исследование предполагает гипердиагностику при скрининге рака легких с помощью низкодозной КТ

[WSJresults-10] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ОБНОВЛЕНИЕ: Исследование скрининга рака легких в США показывает преимущество КТ по сравнению с. «Рентген» , Дженнифер Корбетт Доорен. Опубликовано в Wall Street Journal 4 ноября 2010 г.

[Henschke-11] Когда дело доходит до рака легких, она не верит в ожидание Дениз Грейди. Опубликовано в The New York Times 31 октября 2006 г.

[wsj-12] Критики подвергают сомнению объективность государственного исследования легких , проведенного Дэвидом Армстронгом. Опубликовано в Wall Street Journal 8 октября 2007 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]