✖


Jump to content

Скрининг рака легких

    Add links

    Скрининг рака легких
    Лежащий человек собирается пройти компьютерную томографию.
    Компьютерная томография (КТ) — широко рекомендуемый метод скрининга.
    Цель выявлять рак легких на ранней стадии до того, как он вызовет симптомы

    Скрининг рака легких относится к стратегиям скрининга рака, используемым для выявления рака легких на ранней стадии до того, как он вызовет симптомы, в тот момент, когда он с большей вероятностью будет излечим. Скрининг рака легких имеет решающее значение из-за заболеваемости и распространенности рака легких. В 2021 году в США ожидается более 235 000 новых случаев рака легких, а в 2021 году ожидается около 130 000 смертей. [1] Кроме того, на момент постановки диагноза 57% случаев рака легких обнаруживаются на поздних стадиях (III и IV), то есть это более распространенные или агрессивные виды рака. [2] Поскольку существует значительно более высокая вероятность долгосрочной выживаемости после лечения локализованного (60%) рака легких по сравнению с поздней стадией (6%), скрининг рака легких направлен на диагностику заболевания на локализованной (стадии I) стадии. [3]

    Результаты крупных рандомизированных исследований недавно побудили большое количество профессиональных организаций и правительственных учреждений в США рекомендовать скрининг рака легких в избранных группах населения. Тремя основными типами скрининга рака легких являются низкодозный компьютерный томографический скрининг (LDCT), рентгенография грудной клетки и цитологические исследования мокроты. [4] В настоящее время несколько профессиональных организаций, а также Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF), Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) и Европейской комиссии. научные консультанты [5] согласны и одобряют низкодозный компьютерный томографический скрининг для лиц с высоким риском рака легких.

    Рекомендации

    [ редактировать ]
    КТ грудной клетки с низкой дозой (LDCT)

    Определение того, кто относится к группе достаточно высокого риска, чтобы получить пользу от скрининга рака легких, варьируется в зависимости от различных рекомендаций.

    Целевая группа США по профилактическим услугам

    [ редактировать ]

    2021 года В рекомендациях Целевой группы по профилактическим услугам США рекомендуется проводить ежегодный скрининг на рак легких с помощью низкодозной компьютерной томографии у взрослых в возрасте от 50 до 80 лет, которые имеют стаж курения 20 пачек лет и в настоящее время курят или бросили курить в течение последних 15 лет. [6] Скрининг следует прекратить, если человек либо не курит в течение 15 лет, либо у него возникает проблема со здоровьем, которая существенно ограничивает продолжительность его жизни или способность или желание пройти лечебную операцию на легких. [6]

    Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN)

    [ редактировать ]

    Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN) предлагает проводить скрининг на две группы высокого риска. [7] Рекомендации группы 1 включают возраст 55–77 лет, стаж курения 30 и более лет, отказ от курения в течение последних 14 лет и постоянный курильщик. В группу 2 входят лица в возрасте 50 лет и старше, курящие 20 и более лет пачки сигарет и другие факторы риска, за исключением пассивного курения. [7]

    Другие факторы риска включают в себя:

    Европейская комиссия

    [ редактировать ]

    В 2022 году Европейской комиссии пришел Механизм научных консультаций к выводу, что «существует прочная научная основа для внедрения скрининга легких нынешних и бывших курильщиков с использованием новейших технологий, таких как низкодозная компьютерная томография». [5]

    Риски

    [ редактировать ]
    См. Также: Скрининг рака § Риски.

    Низкодозный КТ-скрининг связан с ложноположительными результатами тестов, что может привести к ненужному лечению . [8] В серии исследований, оценивающих частоту ложноположительных результатов, результаты показали, что частота варьируется от 8 до 49%. [9] Частота ложноположительных результатов снижалась по мере проведения дополнительных раундов скрининга. [9] Другие проблемы включают радиационное воздействие , стоимость одного только тестирования, а также стоимость последующих тестов и визуализации. [8] Другими рисками являются ложные заверения в результате ложноотрицательных результатов, гипердиагностика , кратковременная тревога или дистресс, а также повышенная частота случайных результатов. [10] Используемая в настоящее время компьютерная томография с низкой дозой приводит к радиационному облучению около 2 миллизивертов (что соответствует примерно 20 рентгенограммам грудной клетки в двух проекциях ). [11] Было подсчитано, что радиационное воздействие в результате повторных скрининговых исследований может вызвать образование рака у небольшого процента обследованных лиц, поэтому этот риск следует снизить за счет (относительно) высокой распространенности рака легких среди обследуемого населения. [8]

    посещаемость

    [ редактировать ]

    Бедность может сократить число людей, проходящих обследование на рак легких. Исследование, проведенное в Великобритании, показало, что облегчение доступа к скринингу увеличивает его популярность. Предоставление мобильных скрининговых установок, припаркованных на автостоянках супермаркетов, например, в бедных районах Манчестера, было приемлемым способом предложить проверку легких группам высокого риска, таким как курильщики. Простой тест позволил измерить препятствие потоку воздуха в легкие и из них. Треть тестов выявила обструкцию дыхательных путей — признак хронической обструктивной болезни легких , которая является фактором риска рака легких и других заболеваний. [12] [13]

    История

    [ редактировать ]
    Кальцифицированный узел в легком на КТ грудной клетки с низкой дозой (обведен)
    Кальцифицированный узел в легком на КТ грудной клетки со стандартной дозой (обведен)

    Систематическое изучение скрининга рака легких началось в 1970-х годах, когда Национальный институт рака (NCI) спонсировал клинические испытания по изучению рентгенограмм грудной клетки и цитологии мокроты в Джонсе Хопкинсе , Мемориальном онкологическом центре Слоана-Кеттеринга и клинике Мэйо . [14] [15] [16] В исследовании клиники Мэйо, получившем название «Проект Мэйо по легким», исследователи случайным образом рандомизировали более 9000 курильщиков мужского пола в возрасте 45 лет и старше, чтобы они проходили либо рентгенографию грудной клетки и скрининг мокроты три раза в год, либо ежегодную рентгенографию грудной клетки. Результаты показали, что более частый скрининг приводил к более высокому уровню резектабельности (более ранняя стадия выявления), но не имел никакого влияния на смертность от рака легких. Было обнаружено, что рентгенография грудной клетки позволяет обнаружить в 6 раз больше новых случаев рака, чем анализы мокроты, что доказывает бесполезность тестов мокроты при скрининге рака легких. [17] Однако результаты проекта Mayo Lung Project, а также исследований Хопкинса и Мемориала Слоана-Кеттеринга были в конечном итоге дискредитированы из-за неспособности учесть время выполнения заказа и погрешность во времени . Поскольку ни в одной из рандомизированных групп не было выявлено снижения заболеваемости или смертности от рака легких, рентгенография грудной клетки была признана неэффективным инструментом скрининга. [18]

    В последующие годы внимание научного сообщества переключилось на компьютерную томографию (КТ). В 1996 году были опубликованы результаты исследования 1369 человек, прошедших скрининг в Японии, которое показало, что 73% случаев рака легких, которые не были пропущены при рентгенографии грудной клетки, можно было обнаружить с помощью компьютерной томографии. [19] в США Среди первых клинических испытаний был проект Early Lung Cancer Action Project (ELCAP), результаты которого были опубликованы в 1999 году. [20] ELCAP проверил 1000 добровольцев с помощью низкодозной КТ и рентгенографии грудной клетки. Им удалось обнаружить некальцинированные узелки у 23% пациентов с помощью КТ по ​​сравнению с 7% при рентгенографии грудной клетки. Хотя это исследование и аналогичное исследование, проведенное клиникой Мэйо в 2005 году, продемонстрировали, что КТ способна выявлять рак легких с большей частотой, чем рентгенография грудной клетки, в обоих этих исследованиях в качестве результата использовалось улучшение выживаемости, а не снижение смертности, и, таким образом, не смогли доказать, что использование компьютерной томографии при скрининге рака легких действительно влияет на количество людей, умирающих от рака легких. [21] [18]

    были опубликованы результаты КТ-скрининга более чем 31 000 пациентов из группы высокого риска – расширенное исследование Проекта действий по раннему раку легких В 2006 году в Медицинском журнале Новой Англии . [22] В этом исследовании 85% из 484 обнаруженных случаев рака легких имели I стадию и, следовательно, хорошо поддавались лечению. Исторически у таких пациентов со стадией I ожидаемая 10-летняя выживаемость составляла 88%. Критики исследования I-ELCAP отмечают, что не было рандомизации пациентов (все получили компьютерную томографию, и не было группы сравнения, получавшей только рентген грудной клетки), и что пациенты фактически не наблюдались в течение 10 лет после обнаружения ( медиана наблюдения составила 40 месяцев).

    Напротив, исследование, проведенное в марте 2007 года в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), не обнаружило никакой пользы в смертности от скрининга рака легких на основе КТ. [23] 3200 нынешних или бывших курильщиков прошли обследование в течение 4 лет и им было предложено 3 или 4 КТ. Согласно прогнозам модели, число диагнозов рака легких было в 3 раза выше, а количество операций — в 10 раз больше, но существенных различий между наблюдаемым и ожидаемым количеством запущенных случаев рака или смертей не было. [24] Дополнительные разногласия возникли после того, как в 2008 году газета New York Times сообщила, что исследование 2006 года в поддержку компьютерной томографии, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, косвенно финансировалось материнской компанией Liggett Group , табачной компанией . [25]

    В 2011 году Национальное исследование по скринингу легких показало, что скрининг КТ имеет преимущества перед другими скринингами. [26] Это исследование было признано за предоставление подтверждающих доказательств использования КТ для скрининга рака легких и за то, что оно побудило других задуматься о достоинствах и недостатках других типов скрининга. [27] Это исследование привело к тому, что в Соединенных Штатах было рекомендовано использовать КТ-скрининг у людей с высоким риском развития рака легких, чтобы выявить рак на более ранней стадии и снизить смертность. [27]

    Разработка руководств

    [ редактировать ]

    После публикации Национального института рака в 2011 году о Национальном исследовании по скринингу легких , многие национальные организации пересмотрели свои рекомендации.

    В декабре 2013 года Рабочая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) изменила свою давнюю рекомендацию о том, что нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать или против скрининга рака легких, на следующее: «USPSTF рекомендует ежегодно проходить скрининг рака легких с помощью низких доз компьютерная томография у взрослых в возрасте от 55 до 80 лет, которые имеют стаж курения 30 пачек и в настоящее время курят или бросили курить в течение последних 15 лет. Скрининг следует прекратить, если человек не курит в течение 15 лет или у него возникают серьезные проблемы со здоровьем. ограничивает продолжительность жизни или возможность или желание провести лечебную операцию на легких». [28]

    Аналогичным образом, рекомендации по клинической практике, ранее выпущенные Американским колледжем торакальных врачей (ACCP) в 2007 году, рекомендовали не проводить рутинный скрининг на рак легких из-за отсутствия доказательств эффективности такого скрининга. [29] Рекомендации ACCP 2013 года учитывают результаты Национального исследования по скринингу легких и гласят: «Для курильщиков и бывших курильщиков в возрасте от 55 до 74 лет, которые курили 30 пачка лет или более и либо продолжают курить, либо бросили курить в течение за последние 15 лет мы предлагаем, чтобы ежегодный скрининг с использованием низкодозной КТ (LDCT) предлагался вместо ежегодного скрининга с CXR или без скрининга, но только в условиях, которые могут обеспечить комплексную помощь, предоставляемую участникам Национального исследования по скринингу легких (уровень 2B). )». [30] В последних руководящих принципах 2021 года семь рекомендаций разделены на «сильные» и «слабые», а доказательства, лежащие в их основе, на «умеренного качества» и «низкого качества». [31] Их единственная сильная рекомендация с доказательствами среднего качества такова: «Для бессимптомных лиц в возрасте от 55 до 77 лет, которые курили 30 пачек лет или более и либо продолжают курить, либо бросили курить в течение последних 15 лет, мы рекомендуем проводить ежегодный скрининг с использованием низких доз». Необходимо предложить КТ». [31]

    Рекомендации были первоначально опубликованы в 2012 году Национальной комплексной онкологической сетью , объединяющей в настоящее время 31 онкологический центр в Соединенных Штатах. Их консенсусные руководящие принципы обновляются ежегодно. Эти рекомендации поддерживают скрининг как процесс, а не отдельный тест, и обсуждают риски и преимущества скрининга у лиц с высоким риском в рамках комплексной междисциплинарной программы. Скрининг рекомендуется только лицам, отнесенным к группе высокого риска и отвечающим определенным критериям. Более подробную информацию можно найти в рекомендациях для пациентов. [32] Хотя программы скрининга рака легких поддерживаются NCCN, [33] Международная ассоциация по изучению рака легких (IASLC), [34] Американское онкологическое общество, [35] Американское общество клинической онкологии (ASCO), [36] и других организаций, расходы на скрининг не могут быть покрыты полисами медицинского страхования, если не соблюдены критерии приемлемости, установленные Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS). [36] [37] По состоянию на 2017 год , использование скрининга рака легких в США после того, как Medicare согласилась оплатить скрининг и после публикации руководящих принципов, было низким, с наибольшим распространением на Среднем Западе. [38] В 2017 году целевая группа опубликовала обзор фактических данных и рекомендации по дальнейшему внедрению. [38]

    В 2014 году Национальная служба здравоохранения (NHS) Англии пересмотрела данные о необходимости скрининга. [39] В 2019 году Национальная служба здравоохранения внедрила программу целевых проверок здоровья легких, чтобы охватить тех, кто наиболее подвержен риску рака легких. [40]

    В 2022 году Европейский Союз предложил обновить свои рекомендации по скринингу рака, чтобы принять во внимание новые данные, появившиеся с 2016 года. Всесторонний обзор фактических данных, проведенный Европейской комиссии, рекомендовал Механизмом научных консультаций проводить скрининг рака легких для нынешних и бывших курильщиков в сочетании с программами по прекращению курения. [5]

    Ссылки

    [ редактировать ]

    Общественное достояние В этой статье использованы общедоступные материалы из Агентство медицинских исследований и качества, Рабочая группа США по профилактическим услугам . Министерство здравоохранения и социальных служб США . Проверено 19 июня 2017 г.

    1. ^ Американское онкологическое общество. Профилактика рака и раннее выявление рака: факты и цифры на 2019–2020 годы. Атланта: Американское онкологическое общество; 2017.
    2. ^ Миллер К.Д., Сигел Р.Л., Лин К.С., Мариотто А.Б., Крамер Дж.Л., Роуленд Дж.Х., Штейн К.Д., Альтери Р., Джемал А. (2016). «Статистика лечения рака и выживаемости, 2016» . CA: Журнал рака для врачей . 66 (4): 271–289. дои : 10.3322/caac.21349 . ПМИД   27253694 .
    3. ^ «Рак легких и бронхов – факты о раке» .
    4. ^ «Скрининг рака легких (PDQ®) – Версия для пациентов – Национальный институт рака» . www.cancer.gov . 30 июля 2021 г. Проверено 20 сентября 2021 г.
    5. ^ Перейти обратно: а б с SAPEA, Научные рекомендации по политике европейских академий. (2 марта 2022 г.). «Улучшение скрининга рака в Европейском Союзе» . Проверено 10 марта 2022 г. {{cite web}}: |last= имеет общее имя ( справка )
    6. ^ Перейти обратно: а б «Рекомендация: рак легких: скрининг | Рабочая группа профилактической службы США» . www.uspreventiveservicestaskforce.org . Проверено 10 сентября 2021 г.
    7. ^ Перейти обратно: а б с «Скрининг рака легких» (PDF) . 2020 . Проверено 10 сентября 2021 г.
    8. ^ Перейти обратно: а б с Американский колледж торакальных врачей , Американское торакальное общество (сентябрь 2013 г.), «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» , « Выбирая мудро» , Американский колледж торакальных врачей и Американское торакальное общество , получено 6 января 2013 г.
    9. ^ Перейти обратно: а б Йонас Д. (15 сентября 2021 г.). «Скрининг рака легких с помощью низкодозной компьютерной томографии. Обновленный отчет о доказательствах и систематический обзор для Целевой группы профилактических служб США» . Сеть ЯМА . 325 (10): 971–987. дои : 10.1001/jama.2021.0377 . PMID   33687468 . S2CID   232159404 .
    10. ^ Хамфри Л.Л., Деффебах М., Паппас М., Бауманн С., Артис К., Митчелл Дж.П., Захер Б., Фу Р., Слаторе К.Г. (2013). «Скрининг рака легких с помощью низкодозной компьютерной томографии: систематический обзор для обновления рекомендаций Целевой группы профилактических служб США» . Анналы внутренней медицины . 159 (6): 411–20. дои : 10.7326/0003-4819-159-6-201309170-00690 . ПМИД   23897166 .
    11. ^ Маскальчи, Марио и Лапо Сали. «Скрининг рака легких с помощью КТ с низкими дозами и радиационный вред – от моделей прогнозирования до данных о заболеваемости раком». Анналы трансляционной медицины, том. 5,17 (2017): 360. doi:10.21037/atm.2017.06.41 [1]
    12. ^ «Проверки здоровья легких на автостоянках супермаркетов охватывают пожилых курильщиков из бедных сообществ» . Доказательства NIHR (резюме на простом английском языке). 5 августа 2020 г. doi : 10.3310/alert_40661 . S2CID   243394660 .
    13. ^ Балата Х., Харви Дж., Барбер П.В., Коллиган Д., Дюрден Р., Элтон П., Эвисон М., Гривз М., Хауэллс Дж., Ирион К., Карунаратне Д. (15 июля 2020 г.). «Спирометрия, проводимая в рамках программы скрининга рака легких на базе Манчестерского сообщества, обнаруживает высокую распространенность обструкции дыхательных путей у людей без предварительного диагноза ХОБЛ» . Торакс . 75 (8): 655–660. doi : 10.1136/thoraxjnl-2019-213584 . ISSN   0040-6376 . ПМИД   32444437 . S2CID   218855570 .
    14. ^ Ститик Ф.П., Токман М.С. (декабрь 1978 г.). «Рентгенографический скрининг в раннем выявлении рака легких» . Радиологические клиники Северной Америки . 16 (3): 347–366. ISSN   0033-8389 . ПМИД   746141 .
    15. ^ Меламед М.Р., Флехингер Б.Дж., Заман М.Б., Хилан Р.Т., Перчик В.А., Мартини Н. (июль 1984 г.). «Скрининг раннего рака легких». Грудь . 86 (1): 44–53. дои : 10.1378/сундук.86.1.44 . ISSN   0012-3692 . ПМИД   6734291 .
    16. ^ Мум-младший, Миллер В.Е., Фонтана Р.С., Сандерсон Д.Р., Уленхопп М.А. (1 сентября 1983 г.). «Рак легких обнаружен во время программы скрининга с использованием четырехмесячных рентгенограмм грудной клетки» . Радиология . 148 (3): 609–615. дои : 10.1148/radiology.148.3.6308709 . ISSN   0033-8419 . ПМИД   6308709 .
    17. ^ Сандерсон ДР. «Скрининг рака легких: исследование Мэйо». Грудь . 1986;89(4_Приложение)
    18. ^ Перейти обратно: а б Шарма Д., Ньюман Т.Г., Аронов В.С. (12 октября 2015 г.). «Скрининг рака легких: история, текущие перспективы и будущие направления» . Архив медицинской науки . 11 (5): 1033–1043. doi : 10.5114/aoms.2015.54859 (неактивен 31 января 2024 г.). ISSN   1734-1922 . ПМЦ   4624749 . ПМИД   26528348 . {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка )
    19. ^ Канеко М., Эгучи К., Омацу Х., Какинума Р., Наруке Т., Суэмасу К., Морияма Н. (декабрь 1996 г.). «Периферический рак легких: скрининг и выявление с помощью низкодозной спиральной КТ по ​​сравнению с рентгенографией». Радиология . 201 (3): 798–802. doi : 10.1148/radiology.201.3.8939234 . ПМИД   8939234 . [ постоянная мертвая ссылка ]
    20. ^ Хеншке К.И., Макколи Д.И., Янкелевиц Д.Ф., Найдич Д.П., МакГиннесс Г., Миеттинен О.С., Либби Д.М., Пасмантье М.В., Коидзуми Дж., Алторки Н.К., Смит Дж.П. (июль 1999 г.). «Проект действий по раннему раку легких: общий дизайн и результаты базового скрининга» . Ланцет . 354 (9173): 99–105. дои : 10.1016/s0140-6736(99)06093-6 . ISSN   0140-6736 . PMID   10408484 . S2CID   32737974 .
    21. ^ Свенсен С.Дж., Джетт Дж.Р., Хартман Т.Э., Мидтун Д.Е., Мандрекар С.Дж., Хиллман С.Л., Сайкс А.М., Огенбо Г.Л., Бунгум А.О., Аллен К.Л. (апрель 2005 г.). «КТ-скрининг рака легких: пятилетний перспективный опыт» . Радиология . 235 (1): 259–265. дои : 10.1148/radiol.2351041662 . ISSN   0033-8419 . ПМИД   15695622 .
    22. ^ Хеншке К.И., Янкелевиц Д.Ф., Либби Д.М., Пасмантье М.В., Смит Дж.П., Миеттинен О.С. (2006). «Выживаемость больных раком легких I стадии, выявленным при КТ» . Н. англ. Дж. Мед . 355 (17): 1763–71. doi : 10.1056/NEJMoa060476 . ПМИД   17065637 .
    23. ^ Бах П.Б., Джетт Дж.Р., Пасторино У., Токман М.С., Свенсен С.Дж., Бегг CB (2007). «Компьютерная томография и исходы рака легких» . ДЖАМА . 297 (9): 953–61. дои : 10.1001/jama.297.9.953 . ПМИД   17341709 .
    24. ^ Крестанелло Дж.А., Аллен М.С., Джетт Дж., Кассиви С.Д., Николс III ФК, Свенсен С.Дж., Дешам К., Пайролеро ПК (2004). «Торакальные хирургические операции у пациентов, участвующих в скрининговом исследовании компьютерной томографии» . Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 128 (2): 254–259. дои : 10.1016/j.jtcvs.2004.02.017 . ПМИД   15282462 .
    25. ^ Сигаретная компания заплатила за исследование рака легких , Гардинер Харрис. Опубликовано в New York Times 26 марта 2008 г.
    26. ^ Аберл Д.Р., Адамс А.М., Берг К.Д., Блэк У.К., Клапп Дж.Д., Фагерстром Р.М., Гарин И.Ф., Гатсонис С., Маркус П.М., Сикс Дж.Д. (2011). «Снижение смертности от рака легких с помощью низкодозного компьютерного томографического скрининга» . Медицинский журнал Новой Англии . 365 (5): 395–409. дои : 10.1056/NEJMoa1102873 . ISSN   0028-4793 . ПМЦ   4356534 . ПМИД   21714641 .
    27. ^ Перейти обратно: а б Аберле Д.Р., Абтин Ф., Браун К. (2013). «Компьютерная томография скрининга рака легких: наконец-то она появилась? Последствия национального исследования по скринингу легких» . Журнал клинической онкологии . 31 (8): 1002–1008. дои : 10.1200/JCO.2012.43.3110 . ISSN   0732-183X . ПМК   3589698 . ПМИД   23401434 .
    28. ^ «Скрининг рака легких» . Рабочая группа США по профилактическим услугам . 2013. Архивировано из оригинала 4 ноября 2010 года . Проверено 21 июля 2014 г.
    29. ^ Альбертс В.М., Американский колледж торакальных врачей (2007). «Диагностика и лечение рака легких. Резюме: Доказательные рекомендации по клинической практике ACCP (2-е издание)». Грудь . 132 (3_дополнение): 1S–19S. дои : 10.1378/сундук.07-1860 . ПМИД   17873156 .
    30. ^ Деттербек, Льюис С.З., Дикемпер Р. (1 мая 2013 г.). «Краткое содержание: Диагностика и лечение рака легких, 3-е изд.: Руководства по клинической практике Американского колледжа врачей-торудистов» . Грудь . 143 (5С): 7С–37С. дои : 10.1378/сундук.12-2377 . ПМИД   23649434 .
    31. ^ Перейти обратно: а б Маццоне П.Дж., Сильвестри Г.А., Саутер Л.Х., Каверли Т.Дж., Канне Дж.П., Катки Х.А., Винер Р.С., Деттербек ФК (13 июля 2021 г.). «Скрининг рака легких» . Грудь . 160 (5): е427–е494. дои : 10.1016/j.chest.2021.06.063 . ISSN   0012-3692 . ПМЦ   8727886 . ПМИД   34270968 . S2CID   236000983 .
    32. ^ «Руководство NCCN для пациентов™ | Скрининг рака легких» . Архивировано из оригинала 14 августа 2012 года . Проверено 9 апреля 2013 г.
    33. ^ «Руководство NCCN» . Национальная комплексная онкологическая сеть . Проверено 7 сентября 2016 г.
    34. ^ «Ассоциация рака легких | Исследования | IASLC» . Архивировано из оригинала 4 июля 2011 года . Проверено 24 июня 2011 г.
    35. ^ Саймон С. (11 января 2013 г.). «Новые рекомендации по скринингу рака легких у заядлых курильщиков» . Американское онкологическое общество . Американское онкологическое общество, Inc. Проверено 7 сентября 2016 г.
    36. ^ Перейти обратно: а б Вуд Д.Э., Казеруни Э.А., Баум С.Л., Ипен Г.А., Эттингер Д.С., Хоу Л., Джекман Д.М., Клиппенштейн Д., Кумар Р., Лакнер Р.П., Леард Л.Е. (1 апреля 2018 г.). «Скрининг рака легких, версия 3.2018, Рекомендации NCCN по клинической практике в онкологии» . Журнал Национальной комплексной онкологической сети . 16 (4): 412–441. дои : 10.6004/jnccn.2018.0020 . ISSN   1540-1405 . ПМК   6476336 . ПМИД   29632061 .
    37. ^ «Охват скрининга рака легких» .
    38. ^ Перейти обратно: а б Национальные академии наук, техники и медицины (2016 г.). Внедрение скрининга рака легких: материалы семинара . Пресса национальных академий. ISBN  9780309451321 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
    39. ^ Болдуин Д.Р., Ханселл Д.М., Даффи С.В., Филд Дж.К. (7 марта 2014 г.). «Скрининг рака легких с помощью низкодозной компьютерной томографии». BMJ (Клинические исследования под ред.) . 348 : г1970. дои : 10.1136/bmj.g1970 . ПМИД   24609921 . S2CID   39926785 .
    40. ^ «Целевой скрининг рака легких с помощью компьютерной томографии с низкой дозой радиации» (PDF) . Национальная служба здравоохранения . Архивировано из оригинала (PDF) 11 мая 2021 года . Проверено 13 сентября 2021 г.
    Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Lung_cancer_screening&oldid=1234666029"
    Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
    Arc.Ask3.Ru
    Номер скриншота №: 9553d430ea4b60a1fa17f3ef035be4f4__1721043540
    URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/95/f4/9553d430ea4b60a1fa17f3ef035be4f4.html
    Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
    Lung cancer screening - Wikipedia
    Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)