Национальная программа аккредитации рака прямой кишки
Национальная программа аккредитации рака прямой кишки (NAPRC) была создана для устранения различий в результатах лечения пациентов в США по сравнению с Европой. [ 1 ] [ 2 ] По данным Американского колледжа хирургов , результаты лечения пациентов с раком прямой кишки в Европе в течение многих лет были значительно лучше, чем в США. Стандарты NAPRC, характеризующиеся использованием многопрофильных команд для принятия решений о лечении, направлены на уменьшение среднего окружного края резекции. , уменьшают общую частоту колостомии и повышают качество жизни , как сообщают выздоравливающие пациенты. [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]
Две статистические данные иллюстрируют разницу в лечении. Десять лет назад уровень колостомии в Европе колебался от 25 до 35 процентов, тогда как сегодня уровень колостомии в США составляет около 50 процентов, а это означает, что в США колостомы имеют гораздо больше пациентов, чем в европейцах. Случаи рака прямой кишки в США имеют средний показатель окружного края резекции (CRM) 17 процентов, что значительно выше, чем диапазон от 3 до 11 процентов в европейских странах. [ 7 ]
Фон
[ редактировать ]Сотрудничество между многочисленными профессиональными организациями послужило движущей силой создания NAPRC и его стандартов. [ 8 ] Чтобы создать новые стандарты и устранить различия между лечением в Европе и США, Американским колледжем хирургов и его Комиссией по раку (CoC) в сотрудничестве с Американским обществом хирургов был создан Консорциум OSTRiCh (Оптимизация хирургического лечения рака прямой кишки). Хирурги толстой и прямой кишки (ASCRS), Колледж американских патологов , Американский колледж радиологии , Общество желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов (SAGES) , Общество хирургии пищеварительного тракта и Общество хирургической онкологии. В состав руководящего комитета входят Стивен Д. Векснер , доктор медицинских наук, FACS, бывший президент ASCRS, и Фредерик Л. Грин, доктор медицинских наук, FACS, бывший председатель CoC. NAPRC является четвертой программой аккредитации, одобренной CoC.
До создания NAPRC CoC было проведено исследование текущего состояния лечения в США. Исследование было опубликовано в Журнале Американского колледжа хирургов . Результаты показали, что полный набор предложенных стандартов качества был соблюден только у 28,1% пациентов, у которых в период с 2011 по 2014 год был диагностирован неметастатический рак прямой кишки. [ 9 ] Завершение этих мер варьировалось в зависимости от местоположения учреждения, типа учреждения, страховки, расы, стадии заболевания и объема операции. [ 10 ] </ref> Авторы исследования планируют еще раз просмотреть данные через два-три года. [ 11 ] По данным CoC, был применен инклюзивный подход с целью предоставить максимальному количеству пациентов возможность обратиться в аккредитованное учреждение.
В июне 2017 года ACS выпустила пресс-релиз, в котором говорилось, что NAPRC принимает заявки. [ 12 ] Для аккредитации требуется предыдущая аккредитация цепочки поставок, посещение объекта и наличие записей, подтверждающих, что стандарты NAPRC действуют не менее двенадцати месяцев.
Председателем NAPRC является Стивен Д. Векснер , доктор медицинских наук. Заместителем председателя является Джеймс В. Флешман-младший, доктор медицинских наук.
Стандарты
[ редактировать ]Одним из основных требований для поддержания аккредитации NAPRC является наличие многопрофильных команд, т.е. создание и использование команд, в которые входят не только хирурги , но и представители патологии , радиологии , визуализации и медицинской онкологии . [ 13 ] Это похоже на существующую Национальную программу аккредитации рака молочной железы, которая уже действует в различных учреждениях. [ 14 ] Эта командная модель основана на европейских стандартах оказания медицинской помощи и медицинской практики. [ 15 ] и это влечет за собой сотрудничество членов команды при принятии решений относительно терапии и всех аспектов хирургического лечения. Когда эти междисциплинарные команды были созданы в Европе, они увидели улучшение результатов для пациентов, а также снижение частоты рецидивов и увеличение общей выживаемости. [ 16 ]
Еще одним основным требованием является использование синоптических, а не описательных отчетов. По данным Американского колледжа хирургов, согласно исследованиям по этому вопросу, синоптические отчеты собирают 99 процентов важных данных о пациентах, тогда как описательные отчеты обычно содержат менее 50 процентов. Когда пациентам предоставляются конкретные контрольные списки и вопросы, они сообщают значительно больше деталей, которые могут иметь отношение к будущему лечению.
Всего в программе аккредитации существует 22 различных стандарта, каждый из которых относится к одной из трех категорий: управление программой, клинические услуги или улучшение качества. [ 17 ] [ 18 ] Прежде чем они были окончательно доработаны, они были протестированы в шести больницах. [ 19 ]
| Стандартный номер | Стандартный |
|---|---|
| Глава 1 | Управление программой |
| 1.1 | Комиссия по аккредитации рака |
| 1.2 | Многопрофильная помощь при раке прямой кишки |
| 1.3 | Присутствие многопрофильной группы специалистов по лечению рака прямой кишки |
| 1.4 | Совещания междисциплинарной группы по раку прямой кишки |
| 1.5 | Директор программы рака прямой кишки |
| 1.6 | Координатор программы рака прямой кишки |
| 1.7 | Образовательная программа по раку прямой кишки |
| Глава 2 | Клинические услуги |
| 2.1 | Обзор диагностической патологии |
| 2.2 | Стадия перед окончательным лечением |
| 2.3 | Стандартизированные отчеты о стадировании результатов магнитно-резонансной томографии |
| 2.4 | Уровень карциноэмбрионального антигена |
| 2.5 | Обсуждение планирования лечения многопрофильной группы рака прямой кишки |
| 2.6 | Оценка лечения и краткий обзор рекомендаций |
| 2.7 | Окончательные сроки лечения |
| 2.8 | Хирургическая резекция и стандартизированная оперативная отчетность |
| 2.9 | Отчеты о патологии после хирургической резекции |
| 2.10 | Фотографии хирургических образцов |
| 2.11 | Обсуждение результатов лечения в многопрофильной команде |
| 2.12 | Краткое изложение обсуждения результатов лечения |
| 2.13 | Адъювантная терапия после хирургической резекции |
| Глава 3 | Улучшение качества |
| 3.1 | Система быстрой отчетности по качеству |
| 3.2 | Меры по повышению подотчетности и качества |
Аккредитованные программы
[ редактировать ]NAPRC начал прием заявок в июле 2017 года. [ 20 ]
По состоянию на июнь 2018 года следующие учреждения завершили полный процесс обследования для получения аккредитации:
Ректальная программа John Muir Health в Уолнат-Крик и Конкорд, Калифорния
Программа рака прямой кишки Кливлендской клиники Уэстон в Уэстоне, Флорида [ 21 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Векснер, Стивен Д.; Берхо, Мариана Э. (2017). «Обоснование и реальность новой национальной программы аккредитации рака прямой кишки». Заболевания толстой и прямой кишки . 60 (6): 595–602. дои : 10.1097/DCR.0000000000000840 . ISSN 1530-0358 . ПМИД 28481853 . S2CID 25720496 .
- ^ Оранджио, Гай Р. (2018). «Национальная программа аккредитации рака прямой кишки: долгий и извилистый путь». Заболевания толстой и прямой кишки . 61 (2): 145–146. дои : 10.1097/DCR.0000000000001011 . ISSN 0012-3706 . ПМИД 29337764 . S2CID 13573153 .
- ^ «Улучшение результатов лечения рака прямой кишки посредством пропаганды, образования и исследований: Консорциум OSTRiCh и новый NAPRC | Бюллетень» . Бюллетень . 01.11.2016 . Проверено 3 января 2018 г.
- ^ Векснер, Стивен Д; Берхо, Мариана Э (2017). «Обоснование и реальность новой национальной программы аккредитации рака прямой кишки». Заболевания толстой и прямой кишки . 60 (6): 595–602. дои : 10.1097/DCR.0000000000000840 . ПМИД 28481853 . S2CID 25720496 .
- ^ «Новая национальная программа аккредитации рака прямой кишки 2017» . Кливлендский клинический центр непрерывного образования . Центр непрерывного образования Фонда Кливлендской клиники и Центр моделирования и повышения квалификации Кливлендской клиники.
- ^ «Новая программа аккредитации устанавливает основу для лечения рака прямой кишки в США» . ЭврикаАерт! . АМЕРИКАНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ХИРУРГОВ.
- ^ «Новая программа аккредитации рака прямой кишки стремится к успеху в Европе» . Американский колледж хирургов . Проверено 3 января 2018 г.
- ^ «Инициатива продвигает междисциплинарный подход к улучшению результатов лечения рака прямой кишки» . Проверено 3 января 2018 г.
- ^ Брэди, Джастин Т; Сюй, Чжаоминь; Скарберри, Келли Б; Саад, Амин; Флеминг, Фергал Дж; Ремзи, Феза Х; Векснер, Стивен Д; Винчестер, Дэвид П.; Монсон, Джон РТ; Ли, Лоуренс; Дитц, Дэвид В. (2018). «Оценка текущего состояния лечения рака прямой кишки в США: где мы находимся в начале Национальной программы аккредитации Комиссии по раку для рака прямой кишки». Журнал Американского колледжа хирургов . 226 (5): 881–890. doi : 10.1016/j.jamcollsurg.2018.01.057 . ПМИД 29580675 .
- ^ «Новая программа аккредитации устанавливает основу для лечения рака прямой кишки в США» . МДТ . Американским колледжем хирургов . Проверено 16 июля 2018 г.
- ^ «Новая программа аккредитации устанавливает основу для лечения рака прямой кишки в США» . Биоинженер . Биоинженер.Орг . Проверено 16 июля 2018 г.
- ^ «Национальная программа аккредитации рака прямой кишки начинает прием заявок» . Американский колледж хирургов . Проверено 3 января 2018 г.
- ^ Берхо, Мариана; Наранг, Рахул; Ван Когнетт, Джули Энн М; Векснер, Стивен Д. (2015). «Современное мультидисциплинарное периоперационное лечение рака прямой кишки». JAMA Хирургия . 150 (3): 260–6. дои : 10.1001/jamasurg.2014.2887 . ПМИД 25629513 .
- ^ «Обнародована Национальная программа аккредитации рака прямой кишки (NAPRC)» . Решения Chartis для онкологии . Решения Chartis для онкологии . Проверено 16 июля 2018 г.
- ^ Векснер, Стивен (17 апреля 2018 г.). «Национальная программа аккредитации рака прямой кишки | ACPGBI» . ACPGBI . ACPGBI . Проверено 16 июля 2018 г.
- ^ «Новая программа аккредитации рака прямой кишки подчеркивает междисциплинарный подход – Новости клинического конгресса ACS» . Новости ACSCC . Новости ACSCC . Проверено 16 июля 2018 г.
- ^ «Обнародована Национальная программа аккредитации рака прямой кишки (NAPRC)» . Решения Chartis для онкологии . Решения Chartis для онкологии . Проверено 16 июля 2018 г.
- ^ «Национальная программа аккредитации стандартов по раку прямой кишки, издание 2017 г. (пересмотрено в октябре 2017 г.)» . Американский колледж хирургов . Национальная программа аккредитации рака прямой кишки . Проверено 16 июля 2018 г.
- ^ «Инициатива продвигает междисциплинарный подход к улучшению результатов лечения рака прямой кишки» . Новости общей хирургии . Новости общей хирургии . Проверено 16 июля 2018 г.
- ^ «Тизер NAPRC теперь принимает заявления из больниц» . МДЭдж . МДЭдж . Проверено 16 июля 2018 г.
- ^ «Аккредитованные программы рака прямой кишки» . Американский колледж хирургов . Американский колледж хирургов . Проверено 16 июля 2018 г.