Боксер кардиомиопатия

Боксерская кардиомиопатия (также известная как «боксерская аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка») представляет собой болезнь миокарда, в первую очередь, влияющего на боксерских собак . Он характеризуется развитием желудочковых тахиаритмий, что приводит к обмороку и внезапной сердечной смерти . Провал миокарда и застойная сердечная недостаточность являются необычными проявлениями заболевания. ^{[ 1 ]}

Обзор

Боксерская кардиомиопатия разделяет сходство с заболеванием миокарда человека, называемой аритмогенной кардиомиопатией правого желудочка (ARVC). ^{[ 1 ]} При гистопатологии заболевание характеризуется прогрессирующей заменой желудочкового миокарда (в основном правого желудочкового миокарда) жирной или фибро-жирной тканью. ^{[ 2 ]} Клинически это заболевание характеризуется развитием желудочковых тахиаритмий, включая желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков . Пострадавшие собаки подвергаются риску обморока и внезапной сердечной смерти. ^{[ 2 ]}

Причина

Боксерская кардиомиопатия - это генетическое заболевание, унаследованное в аутосомно -доминантной картине. ^{[ 3 ]} Презентация у пострадавшего потомства довольно переменная, что предполагает неполную проницательность. ^{[ 3 ]} В 2009 году группа во главе с доктором Кэтрин Мурс в Университете штата Вашингтон объявила, что выявила одну генетическую аномалию, связанную с боксерской кардиомиопатией ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]} Но по состоянию на 2012 год все еще обсуждаются по поводу значения открытия.

Клиническая презентация

Боксерская кардиомиопатия-это болезнь для взрослых с тремя различными клиническими представлениями:

Скрытая преждевременными форма характеризуется бессимптомной собакой с сокращениями желудочков (ПВХ).

Явная . форма характеризуется желудочковыми тахиаритмиями обмороком и Собаки с явным заболеванием также могут иметь эпизодическую слабость и непереносимость упражнений, но синкоп является преобладающим проявлением.

Третья форма, которая распознается гораздо реже, характеризуется систолической дисфункцией миокарда . Это может привести к левосторонней, правой или двусторонней застойной сердечной недостаточности . Неизвестно, представляет ли эта форма отдельную клиническую сущность или является ли она частью континуума заболевания. ^{[ 2 ]}

Внезапная сердечная смерть

Все собаки с боксерской кардиомиопатией подвержены риску внезапной сердечной смерти . Это включает в себя бессимптомных собак, что означает, что внезапная смерть может быть первым признаком болезни. ^{[ 6 ]}

Внезапная сердечная смерть обычно вызвана дегенерацией желудочковой тахикардии на фибрилляцию желудочков. Если незамедлительно не завершено путем дефибрилляции , смерть обычно происходит в течение нескольких минут. ^{[ 6 ]}

Диагноз

Физическое обследование Физикальное обследование часто не примечательно, хотя может быть обнаружена аритмия, характеризующаяся преждевременными ударами. ^{[ 6 ]}

ЭКГ: ЭКГ часто показывает преждевременные желудочковые комплексы (ПВХ). Обычно они имеют вертикальную морфологию на свинце II (морфология левой пачки). Это происходит как эктопические импульсы, как правило, возникают в правом желудочке. В некоторых случаях ЭКГ может быть нормальной. Это связано с прерывистой природой желудочковых аритмий и означает, что диагноз не должен быть исключен на основе нормальной ЭКГ. ^{[ 2 ]}^{[ 6 ]}

Монитор Холтера: Монитор Холтера допускает 24-часовой амбулаторный мониторинг ЭКГ. Он облегчает количественную оценку частоты и тяжести эктопии желудочков и важно для лечения пораженных собак. ^{[ 2 ]} Боксерские заводчикам рекомендуется ежегодно замолчать свой размножение, чтобы выявить пострадавших собак. ^{[ 7 ]}

Генетический тест: Генетический тест для боксерской кардиомиопатии в настоящее время коммерчески доступен. ^{[ 8 ]} Генетический тест еще не принимается в качестве окончательного теста, и дополнительное диагностическое тестирование по -прежнему необходимо для характеристики фенотипа и для помощи прямым терапевтическим вмешательствам.

Эхокардиограмма: эхокардиография рекомендуется, чтобы определить, присутствует ли структурная болезнь сердца. Небольшой процент собак имеет доказательства систолической дисфункции миокарда, и это может повлиять на долгосрочный прогноз. ^{[ 2 ]}

Уход

Современные варианты лечения для боксерской кардиомиопатии в значительной степени ограничены использованием пероральных антиаритмических препаратов . Целью терапии является минимизация эктопии желудочков, устранение синкопальных эпизодов и предотвратить внезапную смерть сердца. ^{[ 9 ]} Для этой цели использовался ряд лекарств, в том числе атенолол, прокаинамид, соталол, мексилетин и амиодарон. Комбинации также могут быть использованы. Соталол, вероятно, является наиболее часто используемым антиаритмическим в настоящее время. ^{[ 6 ]}^{[ 9 ]} Было продемонстрировано, что один соталол или комбинация мексилетина и атенолола приводит к снижению частоты и сложности эктопии желудочков. ^{[ 9 ]} Вполне вероятно, что эти препараты также уменьшают эпизоды синкопала, и есть надежда, что это распространяется на снижение риска внезапной смерти. ^{[ 6 ]}^{[ 10 ]} Следовательно, антиаритмическая терапия обычно рекомендуется ветеринарными кардиологами для боксерских собак с ARVC. ^{[ 10 ]} Хотя это относительно редко, пероральные антиаритмические препараты могут быть провозвратом у некоторых собак; Следовательно, рекомендуется соответствующий мониторинг и последующее наблюдение. ^{[ 2 ]}^{[ 11 ]}

Идеальной терапией для боксерской кардиомиопатии будет имплантация имплантируемого кардиовертер-дефибриллятора (ICD). Это было предпринято в ограниченном количестве собак. ^{[ 12 ]} К сожалению, ICD запрограммированы для людей, и используемые алгоритмы не подходят для собак, что увеличивает риск неподходящих шоков. В будущем перепрограммирование ICD может позволить им стать жизнеспособным вариантом в лечении боксерской кардиомиопатии. ^{[ 12 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^{беременный} Basso C, Fox PR, Meurs KM, et al. Арритмогенная кардиомиопатия правого желудочка, вызывающая внезапную сердечную смерть у боксерских собак: новая модель болезни человека. Циркуляция 2004; 109: 1180–1185
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин Meurs KM. Боксерская собачья кардиомиопатия: обновление. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2004; 34: 1235–1244.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Die KM, Spier AW, Miller MW, et al. Семейные желудочковые аритмии у боксеров. J Vet Intern Med 1999;
^ Meurs et al. Аннотация: Журнал Boxer Cordomyopathy Veterinary Internal Medicine 2009; 23: 687-688)
^ Пауэлл, C. Vet Cardiologe обнаруживает Джин для сердечных заболеваний. Апрель 2009 г. URL: Архивировано 18 июля 2011 http://www.wsutoday.wsu.edu/pages/publications.asp?action=detail&publicationId=14446
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон Kittleson MD, Kienle Rd. Арритмогенная кардиомиопатия правого желудочка. В: Сердечно -сосудистая медицина мелких животных. Сент -Луис, Миссури: Мосби; 1998.
^ Американский боксерский клуб. «Рекомендации по скринингу здоровья боксеров в программах разведения» .
^ Анон. «Боксерская аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка (ARVC)» ветеринарная лаборатория сердечной генетики, URL Университета штата Северная Каролина: http://www.ncstatevets.org/genetics/boxerarvc/ Доступ: 9 октября 2013 г.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Meurs KM, Spier AW, Wright NA, Atkins CE, Defrancesco T, Gordon S, et al. Сравнение эффектов четырех антиаритмических методов лечения для семейных желудочковых аритмий у боксеров. J Am Vet Med Assoc 2002; 221: 522–7.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Meurs, км аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка; Текущая ветеринарная терапия Кирка XV 2014
^ Роден, DM., Механизм и управление проарритмией. Am J Cardiol 20 августа 1998 года; 82 (4A): 49-57i.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} О. Линн Нельсон, Саншайн Ламерс, Терри Шнайдер и Пэм Томпсон. Использование имплантируемого кардиовертера дефибриллятора в боксере для контроля клинических признаков аритмогенной кардиомиопатии правого желудочка J Vet Intern Med 2006; 20: 1232–1237

[Basso-1] Jump up to: ^а ^{беременный} Basso C, Fox PR, Meurs KM, et al. Арритмогенная кардиомиопатия правого желудочка, вызывающая внезапную сердечную смерть у боксерских собак: новая модель болезни человека. Циркуляция 2004; 109: 1180–1185

[update-2] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин Meurs KM. Боксерская собачья кардиомиопатия: обновление. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2004; 34: 1235–1244.

[familial-3] Jump up to: ^а ^{беременный} Die KM, Spier AW, Miller MW, et al. Семейные желудочковые аритмии у боксеров. J Vet Intern Med 1999;

[4] Meurs et al. Аннотация: Журнал Boxer Cordomyopathy Veterinary Internal Medicine 2009; 23: 687-688)

[5] Пауэлл, C. Vet Cardiologe обнаруживает Джин для сердечных заболеваний. Апрель 2009 г. URL: Архивировано 18 июля 2011 http://www.wsutoday.wsu.edu/pages/publications.asp?action=detail&publicationId=14446

[kittleson-6] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон Kittleson MD, Kienle Rd. Арритмогенная кардиомиопатия правого желудочка. В: Сердечно -сосудистая медицина мелких животных. Сент -Луис, Миссури: Мосби; 1998.

[abc-7] Американский боксерский клуб. «Рекомендации по скринингу здоровья боксеров в программах разведения» .

[8] Анон. «Боксерская аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка (ARVC)» ветеринарная лаборатория сердечной генетики, URL Университета штата Северная Каролина: http://www.ncstatevets.org/genetics/boxerarvc/ Доступ: 9 октября 2013 г.

[treatments-9] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Meurs KM, Spier AW, Wright NA, Atkins CE, Defrancesco T, Gordon S, et al. Сравнение эффектов четырех антиаритмических методов лечения для семейных желудочковых аритмий у боксеров. J Am Vet Med Assoc 2002; 221: 522–7.

[MeursCVT-10] Jump up to: ^а ^{беременный} Meurs, км аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка; Текущая ветеринарная терапия Кирка XV 2014

[11] Роден, DM., Механизм и управление проарритмией. Am J Cardiol 20 августа 1998 года; 82 (4A): 49-57i.

[nelson-12] Jump up to: ^а ^{беременный} О. Линн Нельсон, Саншайн Ламерс, Терри Шнайдер и Пэм Томпсон. Использование имплантируемого кардиовертера дефибриллятора в боксере для контроля клинических признаков аритмогенной кардиомиопатии правого желудочка J Vet Intern Med 2006; 20: 1232–1237

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]