Сексуальный мазохизм
Сексуальное мазохистское расстройство ( СМД ) — это состояние повторяющегося и интенсивного сексуального возбуждения в ответ на продолжительную умеренную или сильную боль, страдания или унижение . [1] Диагностическое и статистическое руководство ( DSM-5 ) Американской психиатрической ассоциации указывает, что человек может иметь мазохистский сексуальный интерес, но диагноз сексуального мазохистского расстройства применим только к людям, которые также сообщают о психосоциальных трудностях из-за этого.
Сопутствующие положения и условия
[ редактировать ]Текущая терминология
[ редактировать ]Сексуальное мазохистское расстройство – термин, используемый в текущей версии Диагностического и статистического руководства ( DSM-5 ) Американской психиатрической ассоциации . [1] Это относится к «периодическому и интенсивному сексуальному возбуждению от акта унижения, избиения, связывания или иного страдания, проявляющегося в фантазиях, побуждениях или поведении» (стр. 694). Его классифицируют как одну из парафилий , называемую альголагническим расстройством (с. 685), которая представляет собой одно из «аномальных предпочтений активности» (с. 685). Формальный диагноз сексуального мазохизма применяется только в том случае, если человек испытывает клинически значимый дистресс или нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах функционирования.
Садомазохизм фигурирует в действующей версии Международной классификации болезней ( МКБ-10 ) Всемирной организации здравоохранения . [2] Оно относится к «предпочтению сексуальной активности, предполагающей связывание или причинение боли или унижение» (стр. 172), и делит садомазохизм на «мазохизм» и «садизм» в зависимости от того, предпочитает ли человек быть получателем или поставщиком боль или унижение. В МКБ-10 указано, что легкие формы садомазохизма «обычно используются для усиления нормальной сексуальной активности» (стр. 172) и что диагноз применим только в том случае, если такое поведение является предпочтительным или необходимым для сексуального удовлетворения. Это состояние классифицируется как одно из расстройств сексуального предпочтения, к которому относятся парафилии (с. 170).
БДСМ — это разговорный термин, обозначающий людей, которые добровольно прибегают к причинению боли или унижения по согласию, обычно в сексуальных целях. [3] Это не диагностируемое состояние в системах DSM и ICD.
Предыдущая терминология
[ редактировать ]Сексуальный мазохизм — термин, использованный в DSM-III. [4] ДСМ-IV, [5] ДСМ-IV-ТР. [6] В каждом руководстве отмечалось, что это состояние относится к реальной, а не к симулированной или воображаемой боли или унижению.
Мазохизм — это термин, используемый в DSM-II. [7] В этом руководстве это состояние было классифицировано как сексуальное отклонение, которое использовалось для описания «лиц, чьи сексуальные интересы направлены в первую очередь на… коитус, совершенный при странных обстоятельствах» (стр. 44). Термин «парафилия» не использовался в DSM-II, и до DSM-III диагнозы не имели конкретных критериев.
Хотя сексуальный садизм упоминался в DSM-I как одно из сексуальных отклонений. [8] (с. 39), сексуального мазохизма не было.
Функции
[ редактировать ]Распространенность сексуального мазохизма среди населения неизвестна, но DSM-5 предполагает, что 2,2% мужчин и 1,3% женщин могут быть вовлечены в БДСМ, независимо от того, страдают ли они сексуальным мазохизмом или нет. [1] Широкое использование порнографии, изображающей унижение, иногда связано с сексуальным мазохизмом. [1]
Поведения, связанные с сексуальным мазохизмом, можно разыгрывать в одиночку (например, связывание, тыкание булавками, поражение электрическим током и нанесение увечий) или с партнером (например, физическое ограничение; завязывание глаз; шлепки; порка; порка; избиение; электрошок; порезы). ; прикалывание и пирсинг; а также унижение, например, когда на него мочились или испражнялись, заставляли ползать и лаять, как собаку, а также словесно оскорбляли). [6] и включают в себя принуждение к переодеванию в другую одежду и обращение с ними как с младенцем. [6]
В крайних случаях может произойти случайный смертельный исход, например, в результате самостоятельного применения электрического тока. [9] Одним из самых крайних случаев мазохизма был случай с Берндом Брандесом, который ответил на объявление от Армина Мейвеса , который искал кого-то, кто хотел, чтобы его зарезали и съели. [10]
Коморбидность
[ редактировать ]Эмпирические исследования диагнозов, характерных для сексуального мазохизма, ограничены. В условиях лечения обнаружено, что другие парафилические расстройства сочетаются с сексуальным мазохизмом. Небольшое исследование с участием 120 женщин выявило связь между сексуальным мазохизмом и пограничным расстройством личности (ПРЛ). У пациентов с ПРЛ в десять раз чаще наблюдался сексуальный мазохизм по сравнению с пациентами с другими расстройствами личности. Люди с ПРЛ и сексуальным мазохизмом также сообщили о большем количестве сексуального насилия в детстве. [11]
Споры по поводу сексуального мазохизма
[ редактировать ]Существуют разногласия по поводу того, следует ли сохранять сексуальный мазохизм в DSM. Сторонники диагностики утверждают, что DSM различает то, что считается нормой, и патологией, и что сохранение диагноза может быть полезно для исследовательских целей, особенно в судебно-медицинских группах. Также могут возникнуть серьезные последствия (например, смерть в результате несчастного случая), если сексуальный мазохизм сопровождается асфиксиофилией, которая предполагает лишение мозга кислорода.
Однако многие авторы предполагают, что расстройство сексуального мазохизма основано на общественном мнении, а не на научных исследованиях, и что этот диагноз способствует постоянным заблуждениям и стигматизации. [12]
DSM-V-TR характеризует сексуальные интересы как нормофильные (нормальные) или парафильные (аномальные). Парафилия включает в себя «любой интенсивный и постоянный сексуальный интерес, кроме сексуального интереса к генитальной стимуляции или подготовительных ласк с фенотипически нормальными, физически зрелыми, согласными партнерами-человеками». [13] Все остальные интересы считаются парафильными. Однако парафильные интересы не являются чем-то необычным. В исследовании с участием 1040 взрослых 45,6% сообщили о желании испытать хотя бы одно парафильное поведение, 23,8% сообщили о стремлении к мазохизму, а 19,2% сообщили о том, что занимались мазохизмом хотя бы один раз в жизни. [14]
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Шелдон Бах : Язык извращений и язык любви (Библиотека клинического психоанализа), Джейсон Аронсон, 1999, ISBN 978-0765702302
См. также
[ редактировать ]- Сексуальный садизм
- Леопольд фон Захер-Мазох , в честь которого назван мазохизм
- Мазохистское расстройство личности
- рогоносец
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: Американское психиатрическое издательство.
- ^ Всемирная организация здравоохранения. (2007). Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-е изд., версия 2007 г.). Получено с http://apps.who.int/classifications/apps/icd/icd10online/index.htm?gf60.htm.
- ^ Аггравал, А. (2009). Судебно-медико-правовые аспекты сексуальных преступлений и необычных сексуальных практик. Нью-Йорк: Тейлор и Фрэнсис. п. 145.
- ^ Американская психиатрическая ассоциация. (1980). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (3-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Автор.
- ^ Американская психиатрическая ассоциация. (1994). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (4-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Автор.
- ^ Перейти обратно: а б с Американская психиатрическая ассоциация. (2000). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (4-е изд., текстовая ред.). Вашингтон, округ Колумбия: Автор.
- ^ Американская психиатрическая ассоциация. (1968). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (2-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Автор.
- ^ Американская психиатрическая ассоциация. (1952). Диагностическое и статистическое руководство: Психические расстройства. Вашингтон, округ Колумбия: Автор.
- ^ Кэрнс, Ф.Дж., и Райнер, С.П. (1981). Смерть от поражения электрическим током во время аутоэротических процедур. Новозеландский медицинский журнал, 94, 259–260.
- ^ Кантор, Дж. М., и Саттон, К. С. (2014). Парафилия, гендерная дисфория и гиперсексуальность. В PH Blaney & T. Millon (ред.), Оксфордский учебник по психопатологии (3-е изд.) (стр. 589–614). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.
- ^ Фриас А, Гонсалес Л, Пальма С, Фарриолс Н (2017). «Есть ли связь между пограничным расстройством личности и сексуальным мазохизмом у женщин?» . Архив сексуального поведения . 46 (3): 747–754. дои : 10.1007/s10508-016-0834-z . ПМИД 27600835 . S2CID 254255482 .
- ^ Де Нееф Н., Коппенс В., Хайс В., Морренс М. (2019). «Бондаж-дисциплина, доминирование-подчинение и садомазохизм (БДСМ) с интегративной биопсихосоциальной точки зрения: систематический обзор» . Сексуальная медицина . 7 (2): 129–144. дои : 10.1016/j.esxm.2019.02.002 . ПМК 6525106 . ПМИД 30956128 .
- ^ Американская психиатрическая ассоциация (2022 г.). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд., текстовая ред.) . п. 779. дои : 10.1176/appi.books.9780890425787 . ISBN 978-0-89042-575-6 . OCLC 1313609485 . S2CID 249488050 .
- ^ Джойал CC, Карпентье Дж. (2017). «Распространенность парафильных интересов и поведения среди населения в целом: провинциальный опрос» . Журнал сексуальных исследований . 54 (2): 161–171. дои : 10.1080/00224499.2016.1139034 . ПМИД 26941021 . S2CID 1671875 .