Парастернальные подъемы

Парастернальное поднятие , подъем, ^{[ 1 ]} или толчок ^{[ 2 ]} Это прекардиальный импульс, который можно почувствовать (пальпировать) у пациентов с сердечными или респираторными заболеваниями. Прекордиальные импульсы — это видимые или пальпируемые пульсации грудной стенки, исходящие от сердца или магистральных сосудов . ^{[ 3 ]}

Техника

Парастернальный импульс может ощущаться, когда тыльная часть руки находится слева от грудины, а пальцы слегка приподняты над грудью. Обычно импульс не ощущается или небольшой внутренний импульс не ощущается. Пятка руки отрывается от грудной стенки при каждой систоле . Пальпация пальцами области легких может выявить пальпируемый сигнал закрытия клапана легочной артерии (пальпируемый P2 ) в случаях легочной гипертензии . ^{[ нужна ссылка ]}

Интерпретация

Парастернальные подъемы возникают при гипертрофии правого желудочка (т.е. его увеличении) или очень редко при тяжелом увеличении левого предсердия. ^{[ 4 ]} Это связано с положением сердца в грудной клетке: правый желудочек расположен наиболее впереди (ближе всего к грудной стенке). Гипертрофия правой половины сердца возникает, когда правая половина сердца хронически сокращается из-за повышенного давления. Это происходит при пороке клапана, т.е. клапана легочной артерии , а также при респираторном заболевании, при котором давление в легочной артерии становится повышенным (например, левая сердечная недостаточность и застой жидкости в правых отделах сердца, хроническая обструктивная болезнь легких , легочная гипертензия). . Примером состояния, при котором может ощущаться парастернальное подъем, является легочное сердце . Этот импульс может также ощущаться при дилатационной миопатии правого желудочка. Пальпация дилатационной миопатии отличается тем, что толчок имеет тенденцию быть энергичным и кратким. Это контрастирует с длительным импульсом гипертрофированного правого желудочка. ^{[ 5 ]} Парастернальное вздымание может также ощущаться при митральном стенозе . ^{[ 6 ]}

Подъем (или подъем) левого желудочка предполагает возможность стеноза аорты . ^{[ нужна ссылка ]}

Ссылки

^ Дэвид Хьюмс, Х. (2001). Основы внутренней медицины Келли . ISBN 9780781719377 .
^ Хемант, Индиана; Маттуммал, Шафик (17 июля 2017 г.). Клинические жемчужины кардиологии . ISBN 9789351524366 .
^ «Прекордиальные импульсы» . Клинические методы: анамнез, физические и лабораторные исследования . Баттервортс. 1990. ISBN 9780409900774 .
^ Клиническое обследование: Систематическое руководство по физическому диагностированию, 5-е издание Николас Тэлли Симмон О'Коннор
^ «Прекордиальные импульсы» . Клинические методы: анамнез, физические и лабораторные исследования . Баттервортс. 1990. ISBN 9780409900774 .
^ Сэм, Амир Х.; Джеймс Т.Х. Тео (2010). Быстрая медицина . Уайли-Блэквелл . ISBN 978-1-4051-8323-9 .

[1] Дэвид Хьюмс, Х. (2001). Основы внутренней медицины Келли . ISBN 9780781719377 .

[2] Хемант, Индиана; Маттуммал, Шафик (17 июля 2017 г.). Клинические жемчужины кардиологии . ISBN 9789351524366 .

[3] «Прекордиальные импульсы» . Клинические методы: анамнез, физические и лабораторные исследования . Баттервортс. 1990. ISBN 9780409900774 .

[4] Клиническое обследование: Систематическое руководство по физическому диагностированию, 5-е издание Николас Тэлли Симмон О'Коннор

[5] «Прекордиальные импульсы» . Клинические методы: анамнез, физические и лабораторные исследования . Баттервортс. 1990. ISBN 9780409900774 .

[6] Сэм, Амир Х.; Джеймс Т.Х. Тео (2010). Быстрая медицина . Уайли-Блэквелл . ISBN 978-1-4051-8323-9 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]