Устройство для удаления игл
Устройство для удаления иглы — это устройство, используемое для физического извлечения иглы из шприца . В развивающихся странах по-прежнему существует необходимость в повышении безопасности игл в больницах , поскольку большая часть процессов удаления игл выполняется вручную и сопряжена с серьезным риском возникновения инфекции, прокалываемой иглами. Эти страны не могут себе позволить иглы с прикрепленными к ним индивидуальными предохранительными устройствами, поэтому для извлечения иглы из шприца необходимо использовать приспособления для удаления иглы. Это снижает возможное распространение патогенов , предотвращая повторное использование шприцев, уменьшая количество случайных уколов иглы и облегчая утилизацию шприцев. [ нужна ссылка ]
Фон
[ редактировать ]В регионах, обследованных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в начале 2000-х годов, зарегистрированное количество травм от уколов иглой в развивающихся странах мира колебалось от 0,93 до 4,68 травм на человека в год, что в пять раз выше, чем в промышленно развитых странах. . [ 1 ] Травмы от уколов иглой осложняются передачей таких заболеваний, как гепатит В , гепатит С и ВИЧ . [ нужна ссылка ] В Гане исследование 803 школьников показало, что у 61,2% из них был хотя бы один маркер вируса гепатита В. [ 2 ] В результате работники здравоохранения, пациенты и общество в развивающихся странах подвергаются повышенному риску заражения передающимися через кровь патогенами в результате повторного использования и неправильной утилизации игл, а также случайных уколов иглой. [ 3 ]
В США Закон о безопасности игл, подписанный в 2000 году, и Стандарт по патогенам, передаваемым через кровь, 2001 года предписывают использование защитных устройств и устройств для удаления игл с любыми острыми предметами или иглами. [ 4 ] В результате произошел значительный рост исследований, разработок и маркетинга устройств безопасности игл и устройств для удаления игл. В большинстве больниц и медицинских учреждений США правила безопасности игл соблюдаются с помощью индивидуальных устройств безопасности игл и контейнеров для утилизации игл. [ нужна ссылка ]
Существующие решения
[ редактировать ]Одной из наиболее частых причин травм от уколов иглой, которую пытались уменьшить Закон об уколах иглами и Стандарт по патогенам, передающимся с кровью, было переписывание двумя руками. [ 5 ] В результате к инсулиновым и туберкулиновым шприцам был добавлен механизм укупорки одной рукой. Колпачок прикрепляется к шприцу с помощью шарнира, который позволяет защелкивать колпачок на игле одной рукой. Недостатком шарнирной системы является то, что колпачок может зацепиться за украшения и одежду, удариться при использовании, а фиксированное положение может стать помехой при инъекции под малым углом. Поэтому компания Becton Dickinson (BD) недавно предложила вариант этой защиты: вместо шарнира устройство скользит по игле и полностью закрывает кончик иглы, поэтому случайных уколов иглы не происходит. [ 6 ]
Однако в остальном мире нет подобных правил в отношении игл и шприцев. Например, ВОЗ может регулировать вакцинацию в развивающихся странах только путем обеспечения того, чтобы все шприцы для вакцинации, отправляемые в эти страны, имели функции самоблокировки, поскольку основной проблемой является повторное использование загрязненных игл и шприцев. Эти функции автоматического отключения позволяют использовать шприцы только один раз, поэтому их нельзя использовать повторно. Этими механизмами могут быть зубцы, которые сцепляются, чтобы предотвратить оттягивание поршня для другого использования, или пакет, предварительно наполненный вакциной, чтобы предотвратить повторное использование. Например, SoloShot имеет металлический зажим, который фиксирует поршень после одного использования. [ 7 ] BD Uniject — это предварительно заполненный шприц с вакциной, в котором вместо поршня используется пластиковая груша и дисковый клапан для предотвращения повторного использования. [ 8 ] Тем не менее, более 90% шприцев во всем мире не имеют функции автоматического отключения. [ 3 ] Средства индивидуальной защиты стоят дорого, а обычные иглы встречаются гораздо чаще. Следовательно, многие страны развивающегося мира используют устройства для удаления игл, чтобы снизить риск передачи заболеваний через контактных лиц. [ нужна ссылка ]
Преимущества устройств для удаления игл
[ редактировать ]Устройство для удаления игл сводит к минимуму вероятность случайного укола иглой, поскольку позволяет немедленно извлечь и удержать иглы, особенно если устройство находится рядом с местом использования. Повторное использование шприцев предотвращается, поскольку устройство для удаления иглы физически отделяет иглу от шприца, что делает шприц бесполезным. Они также улучшают утилизацию отходов за счет уменьшения как количества инфекционных отходов, так и количества безопасных контейнеров, необходимых для этих отходов, поскольку безопасные контейнеры позволяют упаковывать шприцы на 20–60% компактнее без игл. [ 3 ] Кроме того, эти устройства экономически эффективны, поскольку одно устройство может обрабатывать несколько сотен игл. Многие развивающиеся страны не имеют ресурсов, чтобы позволить себе саморазрушающиеся шприцы, поэтому, имея устройства для удаления игл, больницы могут продолжать использовать дешевые шприцы, платя при этом лишь единовременную плату за покупку устройства для удаления иглы, имеющего пожизненный срок службы. размах около 200-500 иголок. [ 3 ]
Социальные и этические последствия
[ редактировать ]Важным этическим вопросом для проекта является то, принесет ли устройство для удаления иглы больше вреда, чем его потенциальная польза. Инженеры обязаны использовать свои навыки и знания для повышения безопасности, здоровья и благосостояния населения. [ 9 ] Основное беспокойство вызывает оператор устройства; ни один инженер не должен создавать устройство, которое может травмировать оператора. Другая проблема заключается в том, что дети могут получить доступ к устройству и случайно пораниться. Если бы конструкция устройства потенциально могла вызвать любую из этих проблем, команда была бы этически обязана пересмотреть эту конструкцию, и ее пришлось бы либо улучшить, либо отказаться от нее. Когда устройство работает эффективно и безопасно, оно будет служить защите благосостояния общества. В развивающихся странах риск передачи заболеваний повышен из-за высокого процента травм от уколов иглами, что является результатом неадекватных устройств для сбора игл. [ 1 ] Повышенная передача патогенов также происходит в результате повторного использования зараженных игл, когда их запасы невелики. [ 2 ] Устройство предотвратит повторное использование игл, облегчит сбор и утилизацию игл и, таким образом, улучшит здоровье и безопасность работников больниц и общества. [ нужна ссылка ]
Необходимо также признать социальные и экономические последствия этого устройства. В развивающихся странах отсутствие надлежащих устройств для сбора игл приводит к увеличению числа профессиональных уколов иглами медицинскими работниками через загрязненные иглы. Профессиональные уколы иглами являются причиной 40-65% случаев заражения гепатитом В и С среди медицинских работников. [ 10 ] В результате большему количеству медицинских работников приходится проходить постконтактное тестирование и лечение, что стоит денег как больницам, так и странам. Существуют также затраты на рабочую силу, связанные с потерей квалифицированных медицинских работников из-за инфекций, приобретенных на рабочем месте. Поскольку в странах к югу от Сахары на каждые 100 000 человек приходится менее 10 врачей, любая потеря больничного персонала приводит к напряжению больничных ресурсов. Кроме того, развивающиеся страны вложили значительные средства в обучение своих работников здравоохранения, которые теряются, когда профессиональные уколы иглами вынуждают работников здравоохранения покидать медицинскую сферу. [ 2 ]
Экономические соображения не ограничиваются только затратами, связанными с медицинскими работниками. Из-за высокой стоимости контейнеров для использованных игл и того факта, что контейнеры обычно приходится отправлять за границу, вместо них используются небезопасные и опасные заменители. Такая практика потенциально может привести к уколам игл медицинскими работниками и отдельными членами сообщества, а также к повторному использованию игл членами сообщества, что может увеличить потенциальное распространение заболеваний. [ нужна ссылка ]
Возможные конструкции
[ редактировать ]Самые простые в использовании устройства для удаления игл имеют электрический привод и либо расплавляют иглу, либо разрезают иглы на несколько секций. Одна запатентованная конструкция предполагает падение шприца в камеру, где подвижные лезвия с приводом продвигают шприц к неподвижным лезвиям на противоположной стороне, после чего шприц разрезается срезывающим движением в нескольких точках. [ 11 ] Существуют и другие патенты, в которых электричество между электродами или вращающимися шестернями используется для короткого замыкания иглы и ее плавления от шприца. [ 12 ] [ 13 ] Более сложная конструкция включает в себя молотковую мельницу и измельчитель для разрушения и измельчения пластиковых и металлических частей шприцев, после чего детали нагреваются и охлаждаются. Конечным результатом являются металлические частицы, заключенные в кусок пластика. [ 14 ]
Однако электричество в развивающихся странах не является надежным источником, поэтому предпочтение отдается ручным иглорезателям. В некоторых конструкциях используется сжимающая сила руки, чтобы заставить одно или два лезвия срезаться друг с другом и, следовательно, перерезать иглу между лезвиями. [ 3 ] [ 15 ] Существуют и другие конструкции, в которых вращательное движение приводит режущее лезвие в контакт с иглой и таким образом разрезает ее. [ 16 ] Другая конструкция имеет неподвижную внешнюю поверхность, к которой прилегает корпус шприца, и цилиндрический внутренний режущий корпус с отверстием для прохождения иглы. Рычаг вращает внутренний корпус, который отделяет иглу от шприца и сбрасывает иглу в контейнер. [ 17 ] Кривошипно -шатунная система может использоваться для привода аналогичной конструкции, в которой также используется цилиндрический внутренний корпус. Однако вместо того, чтобы обрезать иглу, устройство полностью вытягивает иглу из шприца, что деформирует иглу, и сбрасывает ее в контейнер. [ 18 ] Более сложная конструкция фактически вытягивает иглу и воротник из цилиндра шприца без вращательного движения: движение вниз при вставке шприца в устройство приводит в действие два рычага, которые снимают иглу со шприца. Интересным аспектом этого устройства является то, что им можно управлять одной рукой. [ 19 ] Другое устройство, работающее одной рукой, использует движение вниз, заставляя вращающиеся шестерни отвинчивать иглу и воротник от шприца. [ 20 ] Эту конструкцию очень сложно реализовать, поэтому ее усовершенствование включает в себя штифты, которые захватывают и вращают игольную муфту вместо шестерен. Направленная вниз сила передается на перемещение штифтов в спиральных пазах, что приводит к вращению манжеты и извлечению иглы из шприца. [ 21 ]
В 2006 году компания Yellowone разработала дешевое и простое решение, в котором используются старые банки из-под колы или пива для утилизации игл и специально разработанная крышка для их безопасной герметизации, получившая название «Антивирус». Крышка защелкивается на верхней части банки, надежно запечатывая ее без использования клея или инструментов. «Воротник» колпачка защищает пользователя во время процесса отделения иглы. Вставное отверстие предназначено для разделения иглы и шприца в месте использования. Ни один палец не может пройти через отверстие. В каждой банке надежно хранится 150-200 использованных игл (Yellowone). [ 22 ]
Коммерческие модели
[ редактировать ]Сейчас на рынке представлено несколько устройств для удаления игл с электроприводом. Устройство разрушения иглы-дезинтегратора, предлагаемое компанией American Scientific Resources (ASFX), использует технологию плазменной дуги для разрушения иглы, уничтожения болезнетворных микроорганизмов и притупления шприца. Это устройство, предназначенное для использования только одной рукой, полностью исключает остроту. В одной модели от Techno Fab для расплавления иглы используется обычное электрическое короткое замыкание, а в другом устройстве для удаления иглы, которое можно увидеть на сайте CarePathways.com, используется плазменная дуга. для плавления иглы [ 23 ] [ 24 ] Уникальной конструкцией устройства для удаления иглы является устройство для удаления иглы, разработанное Программой соответствующих технологий в здравоохранении (PATH). В нем используются две ручки, которые сжимаются вместе, чтобы скользить друг по другу двумя круглыми лезвиями, в результате чего втулка отрезается от шприца. Он также многоразовый, а его целевая стоимость составляет около 15 долларов. [ 3 ] Еще одним устройством для удаления игл, представленным в настоящее время на рынке, является Clip&Stor компании Advanced Care Products, в котором для удаления иглы используется машинка для стрижки с ручным приводом. [ 25 ] Стоимость Clip&Stor составляет около семи долларов. Существует также BD Hub Cutter, который разрезает шприц сжимающим движением руки. По краям сжимаемых частей имеются лезвия, которые собственно и режут. Однако, в отличие от обычного устройства для удаления иглы, BD Hub Cutter разрезает шприц по втулке, так что игла полностью отделяется от шприца. В результате риск загрязненного прокола полностью исключается, поскольку на шприце не остаются осколки иглы. Однако ступичный резак не подлежит повторному использованию, и необходимо утилизировать весь блок. [ 26 ] Стоимость Hub Cutter составляет около четырех долларов. [ 1 ]
Ограничения
[ редактировать ]Большинство современных устройств для удаления игл требуют использования двух рук; один для удержания иглы на месте, а другой для активации механизма. Такая форма работы может вызвать проблемы, поскольку если персонал больницы занят, особенно в развивающейся стране, у него может не быть времени или рук, необходимых для работы с устройством. В результате игла останется открытой на шприце, что представляет опасность как для медицинских работников, так и для пациентов. [ нужна ссылка ]
Более того, во многих из существующих устройств для удаления игл не используются дешевые и легкодоступные материалы, такие как канистры из-под моторного масла, для изготовления контейнеров, что повышает цену устройства и требует, чтобы больница постоянно покупала у компании больше контейнеров. Bemis емкостью 3 галлона Типичный контейнер для острых предметов с вращающейся крышкой стоит около 8 долларов без учета стоимости доставки. [ 27 ] Если эти контейнеры необходимо отправить за границу, цена устройства может значительно превысить имеющиеся ресурсы многих больниц в развивающихся странах, что заставляет их не покупать устройства для удаления игл. [ нужна ссылка ]
См. также
[ редактировать ]- Управление по охране труда
- Игла для подкожных инъекций
- Инъекции (лекарства)
- Международный совет медсестер
- Биомедицинские технологии
- Биомедицинская инженерия
- Программа обмена игл
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с Департамент основных медицинских технологий. (2004). Предлагаемая программа оценки рисков и преимуществ, связанных с использованием устройств для удаления игл . Проверено 22 октября 2005 г.
- ^ Jump up to: а б с Саго-Мозес, К. и др. (2001, 16 августа). Резонансный совет: Риски для работников здравоохранения в развивающихся странах . N Engl J Med 345 (7): 538–541.
- ^ Jump up to: а б с д и ж Харнер, К. (октябрь 2004 г.). Пакет для переноса конструкции устройства для удаления игл . Проверено 7 сентября 2005 г.
- ^ Джаггер, Дж., Де Карли, Г., Перри, Дж., Пуро, В., Ипполито, Г. (2003). Глава 31: Профессиональное воздействие патогенов, передающихся через кровь: эпидемиология и профилактика. Профилактика и контроль внутрибольничных инфекций (4-е изд.). Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс; стр. 27-28
- ^ Уилберн, С. (2004). Профилактика травм от уколов иглой среди медицинских работников: сотрудничество ВОЗ и ICN . Int J Occup Environ Health 10:451-456.
- ^ Бектон, Дикинсон и компания. (2004). Шприц BD SafetyGlide для инсулина, туберкулеза и аллергии: краткая справочная карта . Проверено 23 октября 2005 г.
- ^ Международный совет медсестер. (2005). Информационный бюллетень по вопросам сестринского дела. «Прежде всего, не навреди: саморазрушающиеся шприцы для безопасности иммунизации» . Проверено 22 октября 2005 г.
- ^ Бектон, Дикинсон и компания. (2005). BD Uniject: Устройство для инъекции предварительной заливки . Проверено 23 октября 2005 г.
- ^ Общество биомедицинской инженерии. (2004). Кодекс этики .
- ^ Прюсс-Устюн А., Рапити Э., Хутин Ю. (2003). Травмы острыми предметами: глобальное бремя болезней от травм острыми предметами среди медицинских работников . Женева, Всемирная организация здравоохранения (Серия ВОЗ «Экологическое бремя болезней», № 3).
- ^ Гарвис, М. и Бир, М. (1974, 2 апреля). Патент № 3800644: Устройство для уничтожения и утилизации шприцев для подкожных инъекций и т.п. Проверено 17 октября 2005 г.
- ^ Цин-Лунг, Х. (1986, 9 декабря). Патент № 4628169: Мини-электрический разрушитель игл шприцев . Проверено 17 октября 2005 г.
- ^ Хашимото, Т. (1990, 9 октября). Патент № 4961541: Устройство для утилизации использованного шприца для подкожных инъекций . Проверено 17 октября 2005 г.
- ^ Уоллес, А. и др. (1991, 10 сентября). Патент № 5046669: Устройство и способ утилизации шприцев .
- ^ Чокси, П. и др. (1981, 17 марта). Патент № 4255996: Разрушитель игл с улучшенными механическими преимуществами . Проверено 18 октября 2005 г.
- ^ Тид В., Тид Д. и Эванс Дж. (12 декабря 2000 г.). Патент № 6158314: Способ и устройство для отключения и утилизации одноразового шприца для подкожных инъекций . Проверено 23 октября 2005 г.
- ^ Йохан Б. и Морнер С. (15 августа 1972 г.). Патент № 3683733: Устройство для уничтожения игл для подкожных инъекций, ампул с иглами, шприцев для подкожных инъекций и т.п. Проверено 13 октября 2005 г.
- ^ Сэмюэл, PR (2004, 21 сентября). Патент № 6792662: Иглосъемник для уничтожения игл для подкожных инъекций . Проверено 25 октября 2005 г.
- ^ Ацуми, Х. (1996, 31 декабря). Патент № 5588966: Устройство для извлечения иглы из шприца . Проверено 24 октября 2005 г.
- ^ Тид, В. и Эванс, Дж. (1991, 22 января). Патент № 4986811: Устройство и способ безопасного извлечения игл из шприцев . Проверено 13 октября 2005 г.
- ^ Хан, С. (1994, 17 мая). Патент № 5312346: Устройство для удаления иглы . Проверено 13 октября 2005 г.
- ^ Форум бизнес-идей. (2007). Антивирус – колпачок для защиты от игольных инфекций .
- ^ Техно Фаб. (2005). Игольчатый разрушитель . Проверено 22 октября 2005 г.
- ^ CarePathways.com. (2005). Дезинтегратор плюс разрушение инсулиновой иглы . Проверено 25 октября 2005 г.
- ^ Advanced Care Products, Ltd. (2005). Clip&Stor – резак для игл для ручек и шприцев . Проверено 5 октября 2005 г.
- ^ Бектон, Дикинсон и компания. (2004). Ступичный резак BD . Проверено 23 октября 2005 г.
- ^ GRP & Associates, Inc. (2005). Товары для утилизации медицинских отходов . Проверено 07.12.05.