Дефицит внимания, двигательного контроля и восприятия.

DAMP — дефицит внимания , двигательного контроля и восприятия — это психиатрическая концепция, придуманная Кристофером Гиллбергом . DAMP определяется наличием пяти свойств: проблем с вниманием, грубой и мелкой моторикой, дефицитом восприятия и нарушениями речи. Хотя этот диагноз обычно диагностируется в скандинавских странах, в остальном мире этот диагноз отвергается. Незначительные случаи DAMP грубо определяются как сочетание нарушения координации развития (DCD) и повсеместного дефицита внимания.

DAMP похож на минимальную мозговую дисфункцию (MBD), концепцию, сформулированную в 1960-х годах. и которое с тех пор было признано синдромом дефицита внимания и гиперактивности . Обе концепции связаны с определенными психическими состояниями, такими как гиперактивность. Концепция MBD подверглась резкой критике со стороны сэра Майкла Раттера [Gillberg, 2003, p. 904] и ряд других исследователей, что привело к отказу от него в 1980-х годах. В то же время исследования показали, что необходимо нечто подобное. Одной из альтернативных концепций было синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Гиллберг предложил другую альтернативу: DAMP. Концепция Гиллберга была сформулирована в начале 1980-х годов, а сам термин был введен в статье, опубликованной Гиллбергом в 1986 году (см. Gillberg [1986]). (DAMP, по сути, представляет собой MBD без этиологических предположений. )

Концепция DAMP подверглась серьезной критике. Например, сэр Майкл Раттер заявил, что концепция DAMP (в отличие от СДВГ) «запутана» и «не имеет ни внутренней связности, ни внешней различительной достоверности… она не имеет продемонстрированного лечения или прогностического значения»; он пришел к выводу, что от этой концепции следует отказаться. Другой пример — критика Пер-Андерса Риделиуса, профессора детской психиатрии Каролинского института , который утверждал, что определение DAMP слишком расплывчато: «Граница между DAMP и расстройствами поведения [является] неясной… граница между DAMP и СДВГ [неясно]»; он пришел к выводу, что «концепция нуждается в пересмотре». А в 2000 году Ева Кярфве, социолог из Лундского университета , опубликовала книгу, в которой утверждала, что работу Гиллберга по DAMP следует отвергнуть.

Возможно, самая сильная критика DAMP заключается в том, что Гиллберг и его коллеги в Гетеборге — почти единственные, кто занимается исследованием DAMP. Действительно, в обзоре DAMP, опубликованном Гиллбергом в 2003 году, было отмечено, что по DAMP было опубликовано всего «около 50» научных статей и что «подавляющее большинство из них либо возникло в результате собственных клинических и исследовательских работ автора», установки или находились под его руководством и/или в соавторстве» [Gillberg, 2003, с. 904]. В этом отличие от СДВГ, по которому было опубликовано «несколько тысяч статей» [Gillberg, 2003, p. 905]. Что касается клинической практики, DAMP в основном был принят только в родной для Гиллберга Швеции и в Дании [Gillberg, 2003, p. 904], и даже в этих странах признание неоднозначное.

В 2003 году Гиллберг пересмотрел свое определение DAMP. Новое определение звучит следующим образом:

1. СДВГ согласно определению в DSM-IV ;
2. расстройство координации развития (DCD), как определено в DSM-IV;
3. состояние, которое не лучше можно объяснить церебральным параличом ; и
4. IQ должен быть выше примерно 50 [Gillberg, 2003: box 1]. (В ВОЗ системе это будет гиперкинетическое расстройство в сочетании с нарушением развития двигательных функций .) Считается, что около половины детей с СДВГ также страдают DCD [Gillberg, 2003; Мартин и др., 2006 г. ].

Однако резкая критика DAMP продолжается. В частности, было отмечено, что «действительность и полезность DAMP останутся неясными до тех пор, пока не будут предоставлены более убедительные доказательства особого статуса перекрытия между составляющими его расстройствами».

В 2005 году по шведскому телевидению транслировалась часовая программа, в которой задавался вопрос, почему Швеция, почти единственная в мире, согласилась принять конструкцию DAMP. В программе были представлены критические комментарии сэра Майкла Раттера. Он также рассмотрел некоторые разногласия по поводу Гётеборгского исследования детей с DAMP, проведенного Гиллбергом .

Концепция DAMP (дефицит внимания, двигательного контроля и восприятия) используется в клинической практике в Скандинавии около 20 лет. DAMP диагностируется на основании сопутствующего синдрома дефицита внимания/гиперактивности и нарушения координации развития у детей, не имеющих тяжелых нарушений обучаемости или церебрального паралича. В клинически тяжелой форме им страдают около 1,5% общей популяции детей 7-летнего возраста; 3-6% страдают более умеренными вариантами. Мальчики перепредставлены; девочек в настоящее время, вероятно, недостаточно диагностируется. Существует множество сопутствующих проблем/перекрывающихся состояний, включая расстройства поведения, депрессию/тревогу и неуспеваемость. Существует тесная связь с расстройствами аутистического спектра при тяжелой форме DAMP. Большую часть различий составляют семейные факторы, а также пре- и перинатальные факторы риска. Психосоциальные факторы риска, по-видимому, увеличивают риск выраженных психических отклонений при DAMP. Результат в раннем взрослом возрасте был психосоциально плохим в одном исследовании почти в 60% случаев, не получавших медикаментозного лечения. Для решения многих проблем, возникающих при DAMP, доступны эффективные меры вмешательства.

Ссылки

• Андерссон, Эмели (2004), Дебаты о DAMP: противоречивое исследование (Стокгольмский университет). [По-английски]
• Багге, Питер (5 июля 2005 г.), « Битва ученых: DAMP подвергается сомнению с нескольких сторон », Sveriges Television . (Краткое содержание телешоу на шведском языке.)
• Гэллап, Раймонд; Миллер, Клиффорд Г.; Элиндер, Лейф Р.; Бранте, Томас; Кярфве, Ева; Джозефсон, Стаффан (июль 2005 г.), « Быстрые ответы », Британский медицинский журнал .
• Гиллберг, Кристофер (1986). «Синдром дефицита внимания: диагноз, распространенность, лечение и результат». Педиатр . 13 (2–3): 108–118. ПМИД   3822946 .
• Гиллберг, Кристофер (2003). «Дефицит внимания, моторики и восприятия: краткий обзор» . Архив болезней в детстве . 88 (10): 904–910. дои : 10.1136/adc.88.10.904 . ПМЦ   1719331 . ПМИД   14500312 .
• Кярфве, Ева (2000), Мозговые призраки: DAMP и угроза общественному здоровью , Стокгольм: Brutus Östlings Bokförlag. [На шведском языке.]
• Мартин, Нилсон С; Пик Ян П.; Хэй, Дэвид (февраль 2006 г.). «DCD и СДВГ: генетическое исследование их общей этиологии» (PDF) . Наука о движении человека . 25 (1): 110–124. дои : 10.1016/j.humov.2005.10.006 . ISSN   0167-9457 . ПМИД   16442650 . Архивировано из оригинала (PDF) 22 июля 2008 г.
• Расмуссен Н.Х. (17 ноября 2003 г.), « Дефицит внимания, моторного контроля и восприятия: краткий обзор », Архивы болезней в детских электронных письмах.