Оптическая яма

Оптическая яма
Оптическая яма
	Оптический диск (№ 18)

Ямка зрительного нерва , ямка зрительного нерва или ямка диска зрительного нерва (ОДЗН) — редкое врожденное углубление (или региональная депрессия) диска зрительного нерва (также головки зрительного нерва), возникающее в результате порока развития глаза. ^{[ 1 ]} Заболеваемость ОРП составляет 1 на 10 000 человек без пристрастия к какому-либо полу. ^{[ 1 ]} В настоящее время неизвестны факторы риска их развития. ^{[ 2 ]} Оптические ямки важны, поскольку они связаны с задней отслойкой стекловидного тела (ЗВД) и даже серозными отслойками сетчатки .

Признаки и симптомы

Во многих случаях глазная ямка протекает бессимптомно и является просто случайной находкой при осмотре глаза врачом. Однако у некоторых пациентов могут наблюдаться симптомы задней отслойки стекловидного тела или серозной отслойки сетчатки . Это связано с тем, что зрительные ямки связаны с этими расстройствами и даже предполагаются, что они являются фактической причиной этих расстройств, когда они возникают у пациентов с оптическими ямками (более глубокое обсуждение этой теории см. В разделе «Связанные изменения сетчатки» ниже). Наиболее распространенные дефекты поля зрения включают увеличенное слепое пятно и скотому . Ямка обычно не влияет на остроту зрения , но может ухудшиться, если происходит серозная отслойка макулы . метаморфопсия В результате может возникнуть (искажение зрения).

Оптические ямки были впервые описаны в 1882 году как темно-серые углубления на диске зрительного нерва. ^{[ 1 ]} Однако вместо этого они могут казаться белыми или желтоватыми. Они также могут сильно различаться по размеру (например, некоторые из них могут быть крошечными, а другие могут быть достаточно большими, чтобы занимать большую часть поверхности диска зрительного нерва ). Оптические ямки связаны с другими аномалиями зрительного нерва , включая большой размер зрительного нерва, большие нижние колобомы диска зрительного нерва и колобомы сетчатки . Диск зрительного нерва возникает из зрительного бокала , когда зрительный пузырек инвагинирует и образует эмбриональную щель (или бороздку). Глазные ямки могут развиться из-за невозможности полного закрытия верхнего конца эмбриональной щели.

Факторы риска

Никаких конкретных факторов риска окончательно не выявлено; однако было несколько сообщений, демонстрирующих аутосомно-доминантный тип наследования в некоторых семьях. Таким образом, семейный анамнез глазных ямок может быть возможным фактором риска.

Сопутствующие изменения сетчатки

зрительные ямки связаны с серозными отслоениями сетчатки До 50% всех случаев . Эти отслойки могут возникнуть в любом возрасте, но чаще всего возникают в раннем взрослом возрасте. Самая популярная теория, лежащая в основе этой связи, — это разделение слоев сетчатки , известное как ретиношизис , из-за попадания жидкости ( стекловидного тела ) в зрительную ямку и перемещения между внутренними и внешними слоями сетчатки. Затем внешний слой может впоследствии отсоединиться. Признаки ретиношизиса были продемонстрированы с помощью ОКТ.

Расположенные в центре зрительные ямки с меньшей вероятностью вызывают изменения сетчатки. Однако, если он расположен более периферически на диске зрительного нерва, он с большей вероятностью может вызвать серозную отслойку сетчатки. Более того, если зрительная ямка расположена в височной области (а так бывает в большинстве случаев), то она с большей вероятностью может вызвать отслоение макулы из -за близости макулы к височной стороне диска зрительного нерва. пациента Если возникает серозная отслойка макулы, острота зрения может ухудшиться до 20/200 или хуже.

Лечение отслойки макулы, связанной с зрительной ямкой, включает фотокоагуляцию сетчатки с использованием ионного лазера (криптона или аргона). Эта процедура заключается в сжигании одного или нескольких рядов между диском зрительного нерва и областями серозной отслойки сетчатки. В большинстве случаев удается восстановить прикрепление макулы и остроту зрения примерно до 20/80. Эту процедуру также можно использовать до отслойки желтого пятна, чтобы предотвратить развитие отслойки желтого пятна в будущем. Другие методы лечения отслойки макулы, связанной с глазной ямкой, включают выпучивание макулы, газовую тампонаду или витрэктомию . Некоторые эксперты считают, что наилучшие результаты могут быть достигнуты при сочетании любого из вышеупомянутых методов (лазерная фотокоагуляция, пломбирование желтого пятна, газовая тампонада и витрэктомия).

Диагностика

Оптические ямки должен диагностировать офтальмолог , который может провести тщательный осмотр задней части глаза с помощью офтальмоскопа . Совсем недавно разработка специальной технологии, называемой оптической когерентной томографией (ОКТ), позволила лучше визуализировать слои сетчатки. Его использовали, чтобы продемонстрировать заметное уменьшение толщины слоя нервных волокон сетчатки в квадранте, соответствующем глазной ямке. Это еще не стандартно используется для диагностики глазной ямки, но может быть полезно для подтверждения диагноза.

Уход

Сами по себе оптические ямки лечить не нужно. Тем не менее, пациентам следует посещать своего офтальмолога ежегодно или даже раньше, если пациент замечает какую-либо потерю зрения. Лечение ПВД или серозной отслойки сетчатки будет необходимо, если они развиваются у пациента с ямкой зрительного нерва. диска зрительного нерва Макулопатию можно лечить с помощью витрэктомии (удаления стекловидного тела глаза). ^{[ 3 ]}

Возникновение

Оптические ямки встречаются одинаково у мужчин и женщин. Они наблюдаются примерно в 1 глазу из 10 000, и примерно 85% глазных ямок оказываются односторонними (т.е. только в одном глазу у любого пораженного человека). Около 70% обнаруживаются на височной стороне (или латеральной половине) диска зрительного нерва. Еще 20% располагаются центрально, а остальные ямки располагаются либо сверху (в верхней половине), либо снизу (в нижней половине), либо к носу (в медиальной половине по направлению к носу).

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с Георгалас, Илиада; Ладас, Иоаннис; Георгопулос, Герасимос; Петру, Петрос (август 2011 г.). «Яма оптического диска: обзор» . Архив клинической и экспериментальной офтальмологии Грефе = Архив клинической и экспериментальной офтальмологии Альбрехта фон Грефе . 249 (8): 1113–1122. дои : 10.1007/s00417-011-1698-5 . ISSN 1435-702X . ПМИД 21638030 . S2CID 25880534 .
^ Калогеропулос, Димитриос; Чонг, Сун Вай; Ли, Ринн; Эльарауд, Ибрагим; Пурохит, Манини; Фелицида, Винайя; Мэтью, Мэги; Аджит-Кумар, Надувиледет; Шарма, Эш; Митра, Ариджит (май 2019 г.). «Макулопатия ямки диска зрительного нерва: обзор» . Азиатско-Тихоокеанский журнал офтальмологии . 8 (3): 247–255. дои : 10.22608/APO.2018473 . ISSN 2162-0989 . ПМИД 31179667 . S2CID 182950726 .
^ Чжэн, Эндрю; Сингх, Риши П.; Лавин, Джереми А. (март 2020 г.). «Хирургические варианты и результаты лечения макулопатии зрительной ямы: метаанализ и систематический обзор» . Офтальмология. Ретина . 4 (3): 289–299. дои : 10.1016/j.oret.2019.10.011 . ISSN 2468-6530 . ПМИД 31937471 . S2CID 210827633 .

Садун, А.А. (2005). «Глава 111: Ямы диска зрительного нерва и связанная с ним серозная отслойка макулы». В Райане, Стивен Дж. (ред.). Медицинская сетчатка . Том. 2 (4-е изд.). Сент-Луис: Мосби. OCLC 936652565 .
Ферри, Эндрю П. (сентябрь 1963 г.). «Отслойка макулы, связанная с врожденной ямкой диска зрительного нерва: патологические данные в двух случаях, симулирующие злокачественную меланому сосудистой оболочки». Архив офтальмологии . 70 (3): 346–57. doi : 10.1001/archopht.1963.00960050348014 . PMID 14048795 .
Браун, Гэри К.; Тасман, Уильям С. (1983). Врожденные аномалии диска зрительного нерва . Нью-Йорк: Грюн и Страттон. п. 31. ISBN 978-0-8089-1515-7 . OCLC 8931541 .
Браун, Гэри К.; Шилдс, Джерри А.; Голдберг, Ричард Э. (январь 1980 г.). «Врожденные ямки диска зрительного нерва II: Клинические исследования на человеке» . Офтальмология . 87 (1): 51–65. дои : 10.1016/S0161-6420(80)35278-0 . PMID 7375086 – через Elsevier.
Аннесли, Вт; Браун, Дж; Боллинг, Дж; Гольдберг, Р; Фишер, Д. (1987). «Лечение отслойки сетчатки с врожденной зрительной ямкой методом криптоновой лазерной фотокоагуляции». Архив клинической и экспериментальной офтальмологии Грефе . 225 (5): 311–4. дои : 10.1007/BF02153395 . ПМИД 3666472 . S2CID 8083419 .
Крил, Доннелл Дж. (ноябрь 2012 г.). «Электроретинограмма и электроокулограмма: клиническое применение» . В Колбе, Хельга; Фернандес, Эдуардо; Нельсон, Ральф; Джонс, Брайан (ред.). Webvision: организация сетчатки и зрительной системы .
Теодоссиадис, Джордж П.; Теодоссиадис, Панайотис Г. (апрель 2005 г.). «Процедура пломбирования желтого пятна при лечении отслоения сетчатки у глаз с высокой близорукостью, макулярным отверстием и задней стафиломой: средний период наблюдения 15 лет». Ретина . 25 (4): 285–9. дои : 10.1097/00006982-200504000-00006 . ПМИД 15805904 . S2CID 35810589 .
Теодоссиадис, Джордж П.; Теодоссиадис, Панайотис Г. (август 2001 г.). «Оптическая когерентная томография при макулопатии ямки диска зрительного нерва, которую лечат с помощью процедуры макулярного пломбирования» . Американский журнал офтальмологии . 132 (2): 184–90. дои : 10.1016/S0002-9394(01)00997-7 . PMID 11476677 – через Elsevier.
Хираката, А; Окада, А.А.; Хида, Т. (август 2005 г.). «Отдаленные результаты витрэктомии без лазерного лечения отслойки макулы, связанной с ямкой диска зрительного нерва» . Офтальмология . 112 (8): 1430–5. дои : 10.1016/j.ophtha.2005.02.013 . PMID 16024082 – через Elsevier.

Внешние ссылки

«Ямка зрительного нерва» . Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия . Март 2014.
«Оптические ямы» . ГлазВики . Американская академия офтальмологии .

[:0-1] Jump up to: ^а ^б ^с Георгалас, Илиада; Ладас, Иоаннис; Георгопулос, Герасимос; Петру, Петрос (август 2011 г.). «Яма оптического диска: обзор» . Архив клинической и экспериментальной офтальмологии Грефе = Архив клинической и экспериментальной офтальмологии Альбрехта фон Грефе . 249 (8): 1113–1122. дои : 10.1007/s00417-011-1698-5 . ISSN 1435-702X . ПМИД 21638030 . S2CID 25880534 .

[2] Калогеропулос, Димитриос; Чонг, Сун Вай; Ли, Ринн; Эльарауд, Ибрагим; Пурохит, Манини; Фелицида, Винайя; Мэтью, Мэги; Аджит-Кумар, Надувиледет; Шарма, Эш; Митра, Ариджит (май 2019 г.). «Макулопатия ямки диска зрительного нерва: обзор» . Азиатско-Тихоокеанский журнал офтальмологии . 8 (3): 247–255. дои : 10.22608/APO.2018473 . ISSN 2162-0989 . ПМИД 31179667 . S2CID 182950726 .

[3] Чжэн, Эндрю; Сингх, Риши П.; Лавин, Джереми А. (март 2020 г.). «Хирургические варианты и результаты лечения макулопатии зрительной ямы: метаанализ и систематический обзор» . Офтальмология. Ретина . 4 (3): 289–299. дои : 10.1016/j.oret.2019.10.011 . ISSN 2468-6530 . ПМИД 31937471 . S2CID 210827633 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]