Моя медицинская карта
 | |
 | |
Тип сайта | Медицинские записи |
|---|---|
| Доступно в | 17 языков |
Список языков | |
| Страна происхождения | Австралия |
| Владелец | Австралийское агентство цифрового здравоохранения |
| URL-адрес | моя запись здоровья |
| Коммерческий | Нет |
| Пользователи | 22,8 миллиона (август 2020 г.) |
| Запущен | 2016 |
| Текущий статус | Онлайн |
Лицензия на контент |
|
My Health Record ( MHR ) — это национальная платформа цифровых медицинских записей Австралии, управляемая Австралийским агентством цифрового здравоохранения . Первоначально он был создан как Электронная медицинская карта, контролируемая лично ( PCEHR ), общая электронная медицинская сводка, созданная правительством Австралии, реализация которой контролируется Национальным органом по переходу к электронному здравоохранению (NEHTA). Цель MHR — предоставить безопасную электронную сводку истории болезни человека. [1] который в конечном итоге будет включать в себя такую информацию, как текущие лекарства , побочные реакции на лекарства , аллергии и историю иммунизации , в легкодоступном формате. Этот MHR хранится в сети связанных систем, что позволяет улучшить обмен информацией между поставщиками медицинских услуг для улучшения результатов лечения пациентов, независимо от того, в какое место в Австралии пациент обращается за лечением. [2] [3] PCEHR представляла собой добровольную систему с уникальным индивидуальным медицинским идентификатором ( IHI ), присваиваемым участникам, и возможностью маскировки и ограничения информации, доступной для просмотра, контролируемой пациентом или назначенным представителем; MHR использует систему отказа .
История
[ редактировать ] | Эту статью необходимо обновить . Причина: существенно устаревшая информация по сравнению с текущей статистикой MHR. ( сентябрь 2020 г. ) |
Фон
[ редактировать ]В 2013 году сообщалось, что в среднем каждый австралиец ежегодно обращается к системе здравоохранения 22 раза. Сюда входят визиты к врачу общей практики (GP), специалистам или рецепты. Все эти взаимодействия хранятся в индивидуальных, отдельных бумажных записях, что затрудняет определение полной картины состояния здоровья человека. [4] Также сообщается, что до 10% госпитализаций происходят из-за побочных эффектов от приема лекарств, 18% - из-за медицинских ошибок, связанных с отсутствием адекватной доступной информации о пациентах. [5] и, по оценкам, 25% времени врачей тратится на сбор информации о пациенте, а не на его фактическое лечение. [6] Эти факты в сочетании со старением населения Австралии, огромными географическими просторами и постоянно растущим населением привели к внедрению электронных медицинских карт в попытке перенести медицинские записи в 21 век.
ПКЭПЧ
[ редактировать ]В рамках федерального бюджета Австралии на 2010/11 год достопочтенный. Никола Роксон (министр здравоохранения и старения) объявил PCEHR «ключевым строительным блоком Национальной сети здравоохранения и больниц». [7] Система заработала 1 июля 2012 года. [8]
Правительство Австралии проводило политику разработки пожизненных электронных медицинских карт для всех своих граждан. PCEHR была основной национальной инициативой в области ЭУЗ в Австралии, реализуемой через правительства территорий, штатов и федерального правительства. Эта электронная медицинская карта была первоначально развернута в июле 2012 года и подверглась активной разработке и расширению Австралийским агентством цифрового здравоохранения. [9]
В бюджете предполагалось, что его стоимость составит 466,7 миллиона долларов, но к фактической дате запуска эта цифра превысила эту сумму до 766 миллионов долларов, а окончательную цифру еще предстоит подсчитать. [10]
В отличие от недавнего исследования, опубликованного Deloitte [11] прогнозировал, что PCEHR сэкономит около 11,5 миллиардов долларов за период с 2010 по 2025 год. Это включает примерно 9,5 миллиардов долларов чистой прямой выгоды для правительства Австралии и 2,0 миллиарда долларов чистой прямой выгоды для частного сектора. [12]
По состоянию на 17 февраля 2013 г. [update] 1233 организации здравоохранения зарегистрировались в PCEHR. По оценкам генерального директора NEHTA Питера Флеминга, 98% программного обеспечения для врачей общей практики было совместимо с PCEHR. [13]
Через 7 месяцев зарегистрировался 56 761 пациент, а через 12 месяцев — 500 000 пациентов. По словам заместителя секретаря DoHA Розмари Хакстейбл, которая предоставила эту информацию сенатскому комитету по оценкам, целевая цифра по-прежнему считалась достижимой. [14]
Моя медицинская карта
[ редактировать ]В 2015 году название PCEHR было изменено на My Health Record с возможностью отказа. Правительство Австралии выделило около 485 миллионов долларов на эту систему, которая потенциально могла бы спасти почти 5000 жизней в год, если она будет функционировать. [15] [16] [17] [18]
электронное здравоохранение
[ редактировать ]Австралийская организация по стандартизации Standards Australia и федеральное министерство здравоохранения создали веб-сайт электронного здравоохранения «e-health». [19] относящийся к информации не только об Австралии и о том, что в настоящее время происходит с ЭМК, но и во всем мире. Многие ключевые заинтересованные стороны вносят свой вклад в процесс интеграции ЭМК в Австралии. Они варьируются от департаментов здравоохранения каждого штата до университетов Австралии и Национального управления по переходу на электронное здравоохранение, и это лишь некоторые из них.
Регистрация
[ редактировать ]Пациенты могли присоединиться к программе PCEHR, предоставив личные данные, такие как полное имя, дату рождения, номер Medicare/Department of Veteran Relations и пол. В настоящее время существует несколько способов регистрации потребителей:
- Онлайн [1]
- По телефону
- В письменной форме
- Лично (посетив центр Департамента социального обеспечения, предлагающий услуги Medicare ) [20]
Код подтверждения личности (IVC)
[ редактировать ]Если потребитель зарегистрировался по телефону, письменно или лично, ему выдается код подтверждения личности IVC, позволяющий впервые получить доступ к записи электронного здравоохранения онлайн. После этого первого журнала или через 30 дней с момента выпуска IVC становится устаревшим. Процесс регистрации состоит из четырех этапов:
- Прочтите важную информацию
- Создайте новую или войдите в свою учетную запись australia.gov.au.
- Подтвердите свою личность
- Настройте свою запись электронного здравоохранения [21]
Служба медицинских идентификаторов (служба HI)
[ редактировать ]Служба медицинских идентификаторов (HI Service) была создана федеральными властями, правительствами штатов и территорий для создания уникальных идентификаторов для поставщиков медицинских услуг и частных лиц, обращающихся за медицинской помощью. Он был разработан и реализован Medicare Australia под контролем NEHTA.Служба HI выделяет три типа медицинских идентификаторов: [22] [23]
- Индивидуальный медицинский идентификатор (т. е. кто получил услугу)
- Индивидуальный медицинский идентификатор (IHI) — это уникальный 16-значный идентификационный номер, который используется для идентификации лиц в системе здравоохранения.
- Поставщик медицинских услуг может получить зарегистрированный IHI пациента через Службу идентификации здравоохранения, введя правильное имя, дату рождения и номер Medicare, что автоматически извлечет уникальный IHI пациента из системы. Затем это связывает пациентов с их PCEHR, позволяя поставщику медицинских услуг просматривать все загруженные материалы. [24]
- Идентификатор поставщика медицинских услуг – физическое лицо (т. е. лицо, предоставившее услугу)
- Индивидуальный идентификатор поставщика медицинских услуг (HPI-I) присваивается поставщикам медицинских услуг, участвующим в оказании помощи пациентам. Поставщики медицинских услуг, принадлежащие Австралийскому агентству по регулированию практикующих врачей (AHPRA), автоматически были зарегистрированы для получения статуса HPI-I. [25] Этот уникальный номер позволяет поставщикам медицинских услуг получать доступ к PCEHR пациентов, а также служит инструментом отслеживания того, кто к чему имел доступ, какие изменения были внесены и т. д.
- Идентификатор поставщика медицинских услуг — организация (т. е. место, где предоставлялась услуга)
- Организация-идентификатор поставщика медицинских услуг (HPI-O) — это уникальный код для организаций, предоставляющих медицинские услуги. HPI-O может быть связан с несколькими HPI-I, но организация не может иметь более одного HPI-O. [22]
Программа стимулирования практики электронного здравоохранения (ePIP)
[ редактировать ]Программа стимулирования практики электронного здравоохранения (ePIP) направлена на то, чтобы побудить врачей общей практики внедрять и использовать новейшие технологии и разработки в отрасли электронного здравоохранения по мере их появления. Врачи общей практики имеют право на ePIP только в том случае, если они уже зарегистрированы в Программе стимулирования практики (PIP), администрируемой Департаментом социальных служб (Социальные службы) правительства Австралии от имени Министерства здравоохранения и старения (DoHA). [26] Для этого стимула существует еще пять требований:
- Интеграция медицинских идентификаторов в электронные записи практики
- Возможность безопасного обмена сообщениями
- Записи данных и кодирование
- Электронная передача рецептов
- Система электронного медицинского учета (eHealth) с персональным контролем [27]
Преимущества участия в этом стимуле заключаются в том, что практики могут получать максимум 12 500 долларов США в квартал из расчета 6,50 долларов США на стандартизированный эквивалент полного пациента (SWPE) в год.
Системный оператор
[ редактировать ]Системный оператор – это организация, которая отвечает за создание и эксплуатацию PCEHR. Эту должность занимал секретарь департамента здравоохранения и старения. Системный оператор при выполнении своих обязанностей должен учитывать советы и рекомендации (если таковые имеются), данные Юрисдикционным консультативным комитетом PCEHR и Независимым консультативным советом PCEHR . [28]
Программное обеспечение
[ редактировать ]PCEHC был основан на профиле XDS (межкорпоративный обмен документами), опубликованном организацией Integration the Healthcare Enterprise (IHE). Однако обычная система управления пациентами IHE (PIX/PDQ) была заменена Национальной службой идентификации здоровья (HI). Кроме того, обычные профили аутентификации и безопасности IHE были заменены или существенно модифицированы для работы с существующей инфраструктурой. [ нужна ссылка ] Формат HL7 CDA используется для передачи информации между различными клиническими системами здравоохранения, сохраняя при этом доступ к информации и ее просмотр.
Национальная служба аутентификации для инфраструктуры открытых ключей здравоохранения (NASH PKI)
[ редактировать ]Национальная служба аутентификации для инфраструктуры открытых ключей здравоохранения (PKI) — это сертификат, который удостоверяет подлинность медицинских работников, имеющих доступ к системе записей электронного здравоохранения. Эти сертификаты можно загрузить на смарт-карты, которые затем используются медицинскими работниками в сочетании с HPI-I для входа в систему пациентов, у которых есть PCEHR, с использованием IHI пациентов. Эта система также обеспечивает безопасную электронную связь с другими организациями, предоставляющими медицинские услуги. [29]
PKI позволяет пользователям знать:
- кто отправил сообщение
- сообщение не было изменено между отправкой и получением.
- отправитель не может оспорить созданное и отправленное им сообщение
- что только тот, кому адресовано сообщение, может открыть его [30]
Эти преимущества позволяют пользователям безопасно и уверенно передавать информацию о пациентах в надежные источники.
Для работы PKI на вашем компьютере должна быть цепочка доверия . Эта цепочка доверия состоит из трех сертификатов, а именно:
- Корневой центр сертификации Medicare Australia
- Организация Medicare Australia, Калифорния
- Организация Medicare Australia CA2 [30]
Сертификаты PKI основаны на австралийской структуре Gatekeeper и соответствуют Международной организации по стандартизации (ISO) (ISO/TS 17090). технической спецификации инфраструктуры открытых ключей [31]
Продавцы
[ редактировать ]Шесть членов группы поставщиков настольных компьютеров GP:
- Лучшая практика программного обеспечения Pty Ltd
- Поделиться системой
- Джинн Решения
- iSoft
- Медтех Глобал
- Зедмед [32] [33]
Законность
[ редактировать ]16 августа 2012 г. достопочтенный. Таня Плиберсек, тогдашний министр здравоохранения, объявила о Законе 2012 года об электронных медицинских записях, контролируемых лично (PCEHR). [34] В конце 2015 года в законодательство были внесены поправки, которые стали известны как Закон о моих медицинских записях 2012 года (Cth). [35]
Пациенты могут полностью прочитать все, что добавлено в их записи электронного здравоохранения. Они могут по своему усмотрению включить в свою местную клиническую информационную систему дополнительную информацию, которая не включена в записи электронного здравоохранения. (Cth) пациенты имеют право В любом случае в соответствии с Законом о конфиденциальности 1988 года на доступ к личной информации, которую о них хранят медицинские работники. [36]
С ноября 2015 года в Закон о моих медицинских записях 2012 года (Cth) были внесены поправки, отражающие, что представители лиц, которым требуется поддержка в принятии решений, связанная с Законом, должны поддерживать человека в принятии решений или принимать решения от его имени, отражая «волю» человека. и предпочтения». Это отражает принцип, согласно которому люди с ограниченными возможностями или различными способностями имеют равное право на уважение их решений. [37]
Закон о медицинских идентификаторах 2010 г. [38] В этом Законе описывается, как уникальные идентификационные номера присваиваются каждому поставщику медицинских услуг и отдельным лицам, являющимся получателями медицинских услуг, чтобы гарантировать, что медицинская информация правильно соответствует лицу, получившему медицинскую помощь, или организации, предоставляющей медицинские услуги.
Положения об идентификаторах здравоохранения 2010 г. [39] регулирует сбор, использование и раскрытие идентификаторов и информации о медицинских записях.
Юридический консультативный комитет PCEHR (PCEHR JAC)
[ редактировать ]Закон о PCEHR учредил Юрисдикционный консультативный комитет PCEHR (PCEHR JAC) для консультирования системного оператора по вопросам, касающимся интересов Содружества, штатов и территорий в системе PCEHR. JAC PCEHR собирается не реже четырех раз в год или чаще, по согласованию между Системным оператором и Председателем.В состав JAC PCEHR входят девять членов: по одному члену, представляющему Содружество, и по одному члену, представляющему каждый штат и территорию. [40]
Независимый консультативный совет PCEHR (PCEHR IAC)
[ редактировать ]Независимый консультативный совет PCEHR (PCEHR IAC) был создан в соответствии с Законом о PCEHR для консультирования по вопросам работы и участия в системе PCEHR, клиническим вопросам, вопросам конфиденциальности и безопасности, связанным с работой системы PCEHR. PCEHR IAC собирается не реже четырех раз в год. [40]
Критика
[ редактировать ]В отношении платформы высказывались опасения по поводу безопасности и конфиденциальности. Первоначально участие в системе предполагало согласие каждого человека, давшего согласие, однако из-за низкого уровня участия вместо этого платформа перешла на отказ от участия. Каждый австралиец должен был отказаться от участия до 31 января 2019 года. Однако после 31 января 2019 года любой пользователь может удалить свою медицинскую карту, а также ограничить доступ к поставщикам медицинских услуг. В случае чрезвычайной ситуации, угрожающей жизни, некоторые поставщики медицинских услуг (например, отделения неотложной помощи больниц) могут получить доступ к «Моей медицинской карте» пациента без предоставления явного доступа. [41] В проекте задействовано 13 000 поставщиков медицинских услуг: от специалистов и врачей общей практики до аптек и больниц. [ нужно обновить ]
Подобные инициативы
[ редактировать ]MediConnect была одной из первых программ, которая обеспечивает электронную запись лекарств для отслеживания рецептов пациентов и оповещения заинтересованных сторон о лекарствах, чтобы избежать ошибок при назначении. [42]
Патентные вопросы
[ редактировать ]MyMedicalRecords.com, дочерняя компания MMRGlobal, начала расследование использования PCEHR ее интеллектуальной собственности. [43]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б «Электронное здравоохранение» . Австралийский журнал медсестер . 20 (2): 20.
- ^ Сприггс, Мереле; и др. (2012). «Этические вопросы должны учитываться при использовании электронных медицинских карт» . Журнал медицинской этики . 38 (9): 535–539. doi : 10.1136/medethics-2011-100413 . ПМИД 22573881 . S2CID 19771269 .
- ^ «Что такое PCEHR?» . НЕХТА . Проверено 12 мая 2013 г.
- ^ «ПЦЭПЧ» . Проверено 12 мая 2013 г.
- ^ «Здоровье Австралии» . АИХВ . Проверено 13 мая 2013 г.
- ^ Для вашей информации , Австралийская аудиторская комиссия
- ^ «Лично контролируемые электронные медицинские карты для всех австралийцев» . Департамент здравоохранения и старения . Проверено 13 мая 2013 г.
- ^ «Лично контролируемые электронные медицинские карты» . Департамент здравоохранения и старения . Проверено 13 мая 2013 г.
- ^ «Моя медицинская карта» . Австралийское агентство цифрового здравоохранения. 6 октября 2018 г.
- ^ Гринвуд, Стивен (апрель 2012 г.). «Политический капитал: проблема электронных медицинских карт» . Австралийский фармацевтический журнал . 93 (1103): 18–19. ISSN 0311-8002 . Проверено 13 мая 2013 г.
- ^ «Федеральный бюджет на 2012–2013 гг.: Инициативы и расходы в области здравоохранения. Поддержка ухода за престарелыми, NDIS, стоматология, проекты Фонда здравоохранения и больниц (HHF), PCEHR и PHIAC» . Делойт . Проверено 13 мая 2013 г.
- ^ «Ожидаемые преимущества национальной системы PCEHR» . Департамент здравоохранения и старения . Проверено 13 мая 2013 г.
- ^ Макдональд, Кейт (14 февраля 2013 г.). «Полмиллиона регистраций PCEHR все еще достижимы: DoHA» . Пульс+ИТ . Проверено 13 мая 2013 г.
- ^ Хилверт, Джон (14 февраля 2013 г.). «NEHTA игнорирует угрозу патента на медицинские записи» . этоНовости . Проверено 13 мая 2013 г.
- ^ «Моя медицинская карта запущена» . Альянс медицинских услуг аборигенов Северной территории (АМСАНТ) . 2016.
- ^ «Заинтересованные стороны» . E-health.standards.org.au . Проверено 4 сентября 2013 г.
- ^ "О нас" . Стандарты.org.au . Проверено 4 сентября 2013 г.
- ^ "Дом" . E-health.standards.org.au. 30 августа 2013 года . Проверено 4 сентября 2013 г.
- ^ «электронное здравоохранение» . Проверено 8 мая 2019 г.
- ^ «Общие часто задаваемые вопросы для потребителей» . Департамент здравоохранения и старения . Проверено 13 мая 2013 г.
- ^ «Подготовьтесь к регистрации» . Департамент здравоохранения и старения . Проверено 13 мая 2013 г.
- ^ Jump up to: а б «О Службе медицинских идентификаторов» . электронное здравоохранение. Архивировано из оригинала 27 апреля 2013 года . Проверено 13 мая 2013 г.
- ^ «Медицинские идентификаторы для медицинских работников» (PDF) . электронное здравоохранение. Архивировано из оригинала (PDF) 27 апреля 2013 года . Проверено 13 мая 2013 г.
- ^ «Что такое индивидуальный медицинский идентификатор?» . Проверено 26 мая 2013 г.
- ^ «Медицинские идентификаторы» . АМСАНТ . Проверено 13 мая 2013 г.
- ^ «Программа стимулирования практики (PIP)» . Медикэр . Проверено 13 мая 2013 г.
- ^ «Готовимся к стимулированию электронного здравоохранения PIP и PCEHR» . Австралийская медицинская ассоциация . Проверено 13 мая 2013 г.
- ^ «Управление ПКЭПЧ» . Департамент здравоохранения и старения. Архивировано из оригинала 13 мая 2013 года . Проверено 12 мая 2013 г.
- ^ «НАШ» . Проверено 25 мая 2013 г.
- ^ Jump up to: а б «Инфраструктура открытых ключей» . Проверено 25 мая 2013 г.
- ^ «Инфраструктура открытых ключей» . Медикэр . Проверено 13 мая 2013 г.
- ^ «Панель поставщиков GP» . Проверено 26 мая 2013 г.
- ^ Кейт, Макдональд (17 декабря 2012 г.). «Практическое руководство по функциональности клинического программного обеспечения PCEHR» . Пульс+ИТ . Проверено 26 мая 2013 г.
- ^ «Закон о лично контролируемых электронных медицинских картах 2012 г.» . Правительство Австралии . Проверено 13 мая 2013 г.
- ^ «Закон о моих медицинских записях 2012 г. (Cth)» . Федеральный реестр законодательства . Правительство Австралии. 6 марта 2017 г.
- ^ «Управление картой электронного здравоохранения пациента» . Департамент здравоохранения и старения . Проверено 13 мая 2013 г.
- ^ Это последовало за рекомендацией 4-8 Австралийской комиссии по законодательной реформе «Равенство, дееспособность и инвалидность в законах Содружества» , отчет № 124 (2014 г.) . Дополнительную информацию можно найти в пояснительной записке к внесению изменений в законодательство. Пояснительный меморандум к законопроекту о поправках к законодательству о здравоохранении (eHealth) 2015 г. (Cth) доступен по адресу https://www.legislation.gov.au/Details/C2015B00163/Explanatory%20Memorandum/Text .
- ^ Закон о медицинских идентификаторах 2010 г. (Cth ), правительство Австралии. Федеральный реестр законодательства. Проверено 6 марта 2017 г. https://www.legislation.gov.au/Details/C2016C00920.
- ^ Положение об идентификаторах здоровья 2010 г. (Cth). Федеральный реестр законодательства. Правительство Австралии. Проверено 6 марта 2017 г. https://www.legislation.gov.au/Details/F2016C00096.
- ^ Jump up to: а б «Управление ПКЭПЧ» . Архивировано из оригинала 13 мая 2013 года . Проверено 26 мая 2013 г.
- ^ «Кто может получить доступ к вашей записи» . Австралийское агентство цифрового здравоохранения. 8 февраля 2019 года . Проверено 21 июля 2019 г.
- ^ Мейсон МК (2005). «Чему мы можем научиться у остального мира? Взгляд на передовой международный опыт в области электронных медицинских карт» .
{{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется|journal=( помощь ) - ^ Фу, Фрэн (12 февраля 2013 г.). «Патентное расследование PCEHR займет несколько недель» . Австралиец . Проверено 12 мая 2013 г.