Инфекционные заболевания (спортсмены)

Лица, занимающиеся уходом за спортсменами, должны быть внимательны к возможности заражения инфекционным заболеванием по следующим причинам:

Существует вероятность или даже ожидание контакта или столкновения с другим игроком или игровой поверхностью, которой может быть мат или искусственный газон.
Существует возможность повреждения кожи, очевидного или незначительного, и это ставит под угрозу защитные силы кожи.
Молодежь собирается в общежитиях, раздевалках, душевых и т. д.
Есть возможность обмена личными туалетными принадлежностями.
Оборудование, перчатки, подушечки и защитное снаряжение трудно дезинфицировать и они могут быть загрязнены.

Однако во многих случаях вероятность заражения можно снизить с помощью относительно простых мер.

Герпес-гладиаторы

Борцы используют абразивные маты, и вероятность настоящего заражения ( лат. contagion-, contagio, от contingere - контакт с ) вполне реальна. Вирус простого герпеса I типа очень заразен, и были зарегистрированы крупные вспышки. Серьезная эпидемия угрожала сезону борьбы в средней школе Миннесоты в 2007 году, но ее в значительной степени удалось сдержать путем введения восьмидневного периода изоляции, в течение которого соревнования были приостановлены. ^[1] Такие практики, как «снижение веса», которые могут, по крайней мере теоретически, снизить иммунитет, могут усилить риск. В неэпидемических обстоятельствах гладиаторский герпес поражает около 3% борцов старших классов и 8% борцов университетских команд. Существует потенциал для предотвращения инфекции или, по крайней мере, сдерживания с помощью противовирусных агентов, которые эффективны в уменьшении распространения среди других спортсменов при назначении тем, кто герпес-положителен или у кого есть рецидивирующий герпес гладиатора. ^[1] NCAA указывает, что борец должен:
- не иметь системных симптомов (лихорадки, недомогания и т. д.).
- у вас не появилось новых волдырей за 72 часа до обследования.
- не иметь мокнущих поражений; все поражения должны высохнуть и превратиться в ПРОЧНУЮ ОТКРЫТУЮ КОРКУ.
- находились на соответствующей системной противовирусной терапии в течение как минимум 120 часов до и во время соревнований или турниров.

Активные герпетические инфекции не должны покрываться для участия.

Импетиго

Эта поверхностная внутрикожная инфекция распространяется контактным путем. Красное болезненное «пятно» быстро образует волдыри или пузырьки, которые разрываются и образуют золотистую корочку. За последние 20 лет возбудитель изменился с подавляющее большинство гемолитических стрептококков к золотистому стафилококку (80%), стрептококку (10%) и остаток из-за комбинации двух. ^[2]
Высыпания чаще всего появляются на лице, вокруг рта или носа, но часто локализуются на нескольких участках. это может включать ягодицы и туловище. Существует сезонная склонность к лету и осени и контактным видам спорта. является определенным фактором риска. Помимо других правил, NCAA требует отсутствия новых поражений в течение 48 часов. перед соревнованиями или турнирами и не менее 72 часов после завершения антибиотикотерапии. ^{[ нужна ссылка ]}

NCAA указывает, что борец должен:
- не иметь новых повреждений кожи за 48 часов до соревнований или турниров.
- не иметь влажных или экссудативных поражений во время соревнований или турниров.
Следует провести окраску по Граму экссудата сомнительных поражений (если таковые имеются).
Активные гнойные поражения не подлежат страхованию для участия.

Стригущий лишай

Стригущий лишай, более правильно называемый Tinea, представляет собой красновато-коричневое приподнятое или неровное пятно, которое может быть в центре светлее, создавая вид кольца. Вызывается одним из трех паразитических грибов и получил название после вовлеченного участка тела. Следовательно, название не указывает на вид гриба, например, Tinea corporis (тело) и Tinea manum (рука). Стригущий лишай легко распространяется при прямом контакте кожа к коже. и с помощью загрязненной расчески или другого источника. Некоторые исследования показали, что распространение может можно уменьшить путем профилактического нанесения на кожу противогрибковых средств. ^[3] Опять же, существуют запреты NCAA на участие, за исключением случаев, когда повреждения полностью и надежно покрыты борьбой или что одна неделя лечения завершена в случае широкого участия.
NCAA указывает, что для участия:
- при поражениях кожи требуется не менее 72 часов местной терапии.
- при поражениях кожи головы требуется не менее двух недель системной противогрибковой терапии .
- борцы с обширными и активными поражениями будут дисквалифицированы, а борцы с локализованными поражениями будут дисквалифицированы, если такие поражения не могут быть «надлежащим образом прикрыты».
- Решение о случаях опоясывающего лишая будет решаться в индивидуальном порядке по решению врача, проводящего обследование, и/или сертифицированного спортивного тренера.

Инфекционный мононуклеоз

В 1800-х годах это было признано клиническим синдромом, состоящим из лихорадки, фарингита и аденопатии. Термин «железистая лихорадка» был впервые использован в 1889 году, а его связь с инфекцией вируса Эпштейна-Барра — в конце 1960-х годов. Спрунт и Эванс описали характеристики инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барра, в 1920 году. Он преимущественно передается через ротоглоточные выделения. Исследование показало, что у 13% восприимчивых первокурсников университетов в течение девяти месяцев после зачисления вырабатываются антитела к вирусу Эпштейна-Барра. У 74% из них развился клинический синдром, признанный инфекционным мононуклеозом. ^{[ нужна ссылка ]}

Наибольшее значение в уходе за спортсменом имеет увеличение селезенки, которая может выходить за пределы защиты, которую обычно обеспечивают нижние ребра, а также быть более мягкой и, следовательно, более уязвимой к разрыву. У большинства пациентов при осмотре селезенка не пальпируется, а чувствительность физического обследования на увеличение селезенки оценивается примерно в 6%. ^[4] (94% не обнаружены).

Риск разрыва при инфекционном мононуклеозе оценивается в один на тысячу, и один обзор показал, что почти все разрывы произошли в первые три недели. Это привело к предложению воздерживаться от физических нагрузок в течение как минимум четырех недель с момента начала заболевания. Другие предлагали провести ультразвуковое исследование через три недели, чтобы помочь принять решение о возвращении к деятельности. ^[5]

Метициллинрезистентный золотистый стафилококк

MRSA относится к устойчивому варианту распространенной бактерии, которая эволюционировала, чтобы выжить при воздействии бета-лактамных антибиотиков , включая пенициллин и метициллин. Впервые обнаруженный в Великобритании в 1961 году, сейчас он распространен по всему миру. В народе его называют «супербактерией», точнее — золотистым стафилококком с множественной устойчивостью. Чаще всего он колонизирует переднюю треть полости носа, и здоровые люди могут переносить MRSA бессимптомно в течение нескольких недель или лет. ^{[ нужна ссылка ]}

Существует три постулата, касающихся развития множественно-резистентного стафилококка. Одним из них является широко распространенное и ненадлежащее использование антибиотиков, особенно при вирусных инфекциях, где они не могут принести никакой пользы. Другой вариант – включение антибиотиков в корм для животных. Третий – это просто генетический отбор «наиболее приспособленных бактерий». Наиболее распространенными проявлениями являются пустулы , фурункулы , карбункулы и абсцессы , хотя ошибочный диагноз «укус паука» не является редкостью. ^{[ нужна ссылка ]}

Центры по контролю заболеваний определили пять «С», которые составляют основные факторы риска: скученность , частый контакт с кожей , проблемная кожа, совместное использование загрязненных предметов личной гигиены и отсутствие чистоты . Следовательно, те, кто ухаживает за спортсменами, обязаны уделять особое внимание соблюдению надлежащей гигиены, полностью закрывать открытые повреждения чистыми, сухими повязками, не допускать совместного использования полотенец, кускового мыла и предметов личной гигиены, дезинфицировать поверхности, которые соприкасаются с обнаженной кожей, и поддерживать гигиеническое состояние оборудования. .

Гепатиты и вирус иммунодефицита человека

Гепатит В , гепатит С и вирус иммунодефицита человека являются классическими примерами заболеваний, передающихся через кровь. В отличие от гепатита А, который передается фекально-оральным путем и указывает на нарушение безопасности пищевых продуктов или защиты питьевой воды, гепатиты В, С и ВИЧ передаются при контакте с жидкостями организма, чаще всего с кровью, хотя в случае ВИЧ, не только так. Кроме того, в отличие от гепатита А, при котором больной почти всегда полностью выздоравливает или редко умирает, гепатит В и С часто приводят к хроническому носительству и вялотекущему заболеванию у многих. В настоящее время гепатит С является наиболее распространенной причиной трансплантации печени в США, тогда как ВИЧ в настоящее время неизлечим, хотя его клиническое течение может быть изменено. В любом случае, они изменили осведомленность об инфекционных заболеваниях в спорте и, конечно же, изменили менеджмент на игровой площадке. По иронии судьбы, доказательства передачи любого из трех факторов в результате травмы и/или контакта с игровой поверхностью чрезвычайно ограничены, а наибольший риск для спортсмена связан с поведением, которое может иметь место за пределами площадки. В отчете 1982 года описано, что 5 из 10 членов японского школьного клуба борьбы сумо заразились гепатитом. Было высказано предположение, что распространение произошло через порезы и ссадины кожи. ^[6] Вспышка ВГВ в команде по американскому футболу была зарегистрирована в 2000 году. За 19-месячный период наблюдения у 11 из 65 спортсменов был обнаружен ВГВ-положительный результат. Вновь была выдвинута гипотеза о контакте с открытыми ранами носителя ВГВ. ^[7] Оба этих сообщения о случаях заболевания возникли в Японии. По оценкам, вероятность передачи ВГВ в 50–100 раз выше, чем риск передачи ВИЧ. ВГВ также более устойчив к окружающей среде, устойчив к алкоголю и некоторым моющим средствам и способен выживать на поверхностях окружающей среды более семи дней. ^[8] Риск передачи инфекции в спорте оценивается от одной передачи на каждые 10 000–50 000 игр до одной передачи на каждые 850 000–4,25 миллиона игр. ^[9]^[10] Эти расчеты основаны на предполагаемой распространенности ВГВ среди спортсменов, и следует понимать, что с тех пор стали продвигаться агрессивные и успешные программы иммунизации против ВГВ. Другое исследование показало, что распространенность инфекции HBV у спортсменов не отличается от таковой у доноров крови того же возраста. ^[11]^[12] Тем не менее, разумные профилактические меры, за которые выступает Педиатрический комитет по спортивной медицине и фитнесу. ^[13] и перефразированные следующим образом широко используются:

Спортсменам не следует делиться личными вещами, такими как бритвы, зубные щетки и кусачки для ногтей.
Спортсмены должны покрывать участки поврежденной кожи окклюзионной повязкой до и во время участия.
Следует носить одноразовые виниловые или латексные перчатки, чтобы избежать контакта с кровью или другими жидкостями организма, заметно окрашенными кровью, а также с любыми предметами, такими как оборудование, бинты или униформа, загрязненными этими жидкостями.
Спортсменов с активным кровотечением следует как можно скорее отстранить от соревнований и остановить кровотечение. Раны следует промыть водой с мылом. При отсутствии мыла и воды можно использовать кожные антисептики. Раны должны быть закрыты окклюзионной повязкой, которая остается неповрежденной во время игры, прежде чем спортсмены вернутся к соревнованиям.
Небольшие порезы или ссадины, не кровоточащие, не требуют прерывания игры, но их можно очищать и прикрывать во время запланированных перерывов. Если во время этих перерывов экипировка или ткань униформы спортсмена промокли от крови, экипировку следует очистить и продезинфицировать либо заменить форму.
Оборудование и игровые площадки, загрязненные кровью, необходимо очищать до тех пор, пока не исчезнут все видимые следы крови, а затем дезинфицировать соответствующим бактерицидным средством, например, свежеприготовленным раствором отбеливателя, содержащим одну часть отбеливателя на 10 частей воды. Обеззараженное оборудование или зона должны находиться в контакте с раствором отбеливателя в течение не менее 30 секунд. По истечении минимального времени контакта участок можно протереть одноразовой тканью или дать ему высохнуть на воздухе.

Эти рекомендации отражены и расширены в Справочнике спортивной медицины Национальной университетской спортивной ассоциации.

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б Андерсон Б.Дж. (ноябрь – декабрь 2008 г.). «Управление вспышками гладиаторского герпеса в соревновательной борьбе: опыт Миннесоты 2007 года» . Представитель Curr Sports Med . 7 (6): 323–7. doi : 10.1249/JSR.0b013e31818eebde . ПМИД 19005353 . S2CID 12243119 .
^ Друкер CR (январь – февраль 2012 г.). «Обновленная информация об антибиотиках местного применения в дерматологии». Дерматол Тер . 25 (1): 6–11. дои : 10.1111/j.1529-8019.2012.01493.x . ПМИД 22591495 . S2CID 205694545 .
^ Брикман К., Эйнштейн Э., Синха С., Рино Дж., Гинесс М. (сентябрь 2009 г.). «Флуконазол как профилактическое средство от опоясывающего лишая у борцов старших классов». Клин Дж Спорт Мед . 19 (5): 412–4. дои : 10.1097/JSM.0b013e3181b2f397 . ПМИД 19741315 . S2CID 21956821 .
^ Доммерби Х., Стангеруп С.Е., Стангеруп М., Ханке С. (1986). «Гепатоспленомегалия при инфекционном мононуклеозе по данным ультразвукового сканирования». Дж Ларингол Отол . 100 (5): 573–9. дои : 10.1017/s0022215100099680 . ПМИД 3517206 . S2CID 24066794 .
^ Севьер Т.Л. (1994). «Инфекционные заболевания у спортсменов» . Мед Клин Норт Ам . 78 (2): 389–412. дои : 10.1016/s0025-7125(16)30166-3 . ПМЦ 7172686 . ПМИД 8121218 .
^ Кашиваги С., Хаяси Дж., Икемацу Х. (июль 1982 г.). «Вспышка гепатита В среди членов школьного клуба борьбы сумо». ДЖАМА . 248 (2): 213–214. дои : 10.1001/jama.248.2.213 . ПМИД 7087113 .
^ Тобе К., Мацуура К., Огура Т. (2000). «Горизонтальная передача вируса гепатита В среди игроков команды по американскому футболу». Arch Intern Med . 160 (16): 2541–2545. дои : 10.1001/archinte.160.16.2541 . ПМИД 10979068 .
^ Бельтрами Э.М., Уильямс И.Т., Шапиро К.Н. (2000). «Риск и борьба с инфекциями, передающимися через кровь, у медицинских работников» . Клин Микробиол Ред . 13 (3): 385–407. дои : 10.1128/CMR.13.3.385 . ПМЦ 88939 . ПМИД 10885983 . S2CID 220464128 .
^ Маст Э.Э., Гудман Р.А., Бонд В.В. (1995). «Передача возбудителей, передающихся через кровь, во время занятий спортом: риск и профилактика». Анналы внутренней медицины . 122 (4): 283–285. дои : 10.7326/0003-4819-122-4-199502150-00008 . ПМИД 7825765 . S2CID 24772350 .
^ Браун Л.С., Дротман Д.П., Чу А. (1995). «Кровоточащие травмы в профессиональном футболе. Оценка риска передачи ВИЧ». Анналы внутренней медицины . 122 (4): 271–274. дои : 10.7326/0003-4819-122-4-199502150-00005 . ПМИД 7825762 . S2CID 22494271 .
^ Зиберт DJ, Линдшау П.Б., Баррелл С.Дж. (1985). «Отсутствие доказательств значимой передачи гепатита B у футболистов австралийских правил». Мед Дж. Ауст . 162 (6): 312–318. дои : 10.5694/j.1326-5377.1995.tb139908.x . ПМИД 7715495 . S2CID 45920528 .
^ Наттив А., Паффер Дж. К., Грин Г. А. (1997). «Образ жизни и риски для здоровья студенческих спортсменов: многоцентровое исследование». Клин Дж Спорт Мед . 7 (4): 262–272. дои : 10.1097/00042752-199710000-00004 . ПМИД 9397325 . S2CID 20698818 .
^ Педиатрический комитет по спортивной медицине и фитнесу (1999). «Вирус иммунодефицита человека и другие вирусные патогены, передающиеся через кровь, в спортивных условиях». Педиатрия . 104 (6): 1400–1403. дои : 10.1542/педс.104.6.1400 . ПМИД 10585997 . S2CID 243871521 .

[Anderson-1] Jump up to: ^а ^б Андерсон Б.Дж. (ноябрь – декабрь 2008 г.). «Управление вспышками гладиаторского герпеса в соревновательной борьбе: опыт Миннесоты 2007 года» . Представитель Curr Sports Med . 7 (6): 323–7. doi : 10.1249/JSR.0b013e31818eebde . ПМИД 19005353 . S2CID 12243119 .

[2] Друкер CR (январь – февраль 2012 г.). «Обновленная информация об антибиотиках местного применения в дерматологии». Дерматол Тер . 25 (1): 6–11. дои : 10.1111/j.1529-8019.2012.01493.x . ПМИД 22591495 . S2CID 205694545 .

[3] Брикман К., Эйнштейн Э., Синха С., Рино Дж., Гинесс М. (сентябрь 2009 г.). «Флуконазол как профилактическое средство от опоясывающего лишая у борцов старших классов». Клин Дж Спорт Мед . 19 (5): 412–4. дои : 10.1097/JSM.0b013e3181b2f397 . ПМИД 19741315 . S2CID 21956821 .

[4] Доммерби Х., Стангеруп С.Е., Стангеруп М., Ханке С. (1986). «Гепатоспленомегалия при инфекционном мононуклеозе по данным ультразвукового сканирования». Дж Ларингол Отол . 100 (5): 573–9. дои : 10.1017/s0022215100099680 . ПМИД 3517206 . S2CID 24066794 .

[5] Севьер Т.Л. (1994). «Инфекционные заболевания у спортсменов» . Мед Клин Норт Ам . 78 (2): 389–412. дои : 10.1016/s0025-7125(16)30166-3 . ПМЦ 7172686 . ПМИД 8121218 .

[6] Кашиваги С., Хаяси Дж., Икемацу Х. (июль 1982 г.). «Вспышка гепатита В среди членов школьного клуба борьбы сумо». ДЖАМА . 248 (2): 213–214. дои : 10.1001/jama.248.2.213 . ПМИД 7087113 .

[7] Тобе К., Мацуура К., Огура Т. (2000). «Горизонтальная передача вируса гепатита В среди игроков команды по американскому футболу». Arch Intern Med . 160 (16): 2541–2545. дои : 10.1001/archinte.160.16.2541 . ПМИД 10979068 .

[8] Бельтрами Э.М., Уильямс И.Т., Шапиро К.Н. (2000). «Риск и борьба с инфекциями, передающимися через кровь, у медицинских работников» . Клин Микробиол Ред . 13 (3): 385–407. дои : 10.1128/CMR.13.3.385 . ПМЦ 88939 . ПМИД 10885983 . S2CID 220464128 .

[9] Маст Э.Э., Гудман Р.А., Бонд В.В. (1995). «Передача возбудителей, передающихся через кровь, во время занятий спортом: риск и профилактика». Анналы внутренней медицины . 122 (4): 283–285. дои : 10.7326/0003-4819-122-4-199502150-00008 . ПМИД 7825765 . S2CID 24772350 .

[10] Браун Л.С., Дротман Д.П., Чу А. (1995). «Кровоточащие травмы в профессиональном футболе. Оценка риска передачи ВИЧ». Анналы внутренней медицины . 122 (4): 271–274. дои : 10.7326/0003-4819-122-4-199502150-00005 . ПМИД 7825762 . S2CID 22494271 .

[11] Зиберт DJ, Линдшау П.Б., Баррелл С.Дж. (1985). «Отсутствие доказательств значимой передачи гепатита B у футболистов австралийских правил». Мед Дж. Ауст . 162 (6): 312–318. дои : 10.5694/j.1326-5377.1995.tb139908.x . ПМИД 7715495 . S2CID 45920528 .

[12] Наттив А., Паффер Дж. К., Грин Г. А. (1997). «Образ жизни и риски для здоровья студенческих спортсменов: многоцентровое исследование». Клин Дж Спорт Мед . 7 (4): 262–272. дои : 10.1097/00042752-199710000-00004 . ПМИД 9397325 . S2CID 20698818 .

[13] Педиатрический комитет по спортивной медицине и фитнесу (1999). «Вирус иммунодефицита человека и другие вирусные патогены, передающиеся через кровь, в спортивных условиях». Педиатрия . 104 (6): 1400–1403. дои : 10.1542/педс.104.6.1400 . ПМИД 10585997 . S2CID 243871521 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]