Влияние длительного ношения контактных линз на роговицу

Длительное использование контактных линз включать образование эпителиальных вакуолей и микрокист может привести к изменениям толщины роговицы, толщины стромы, кривизны, чувствительности роговицы, плотности клеток, поглощения кислорода эпителием и т. д. Другие изменения могут также (содержащих клеточный мусор). как возникновение полимегатизма в эндотелии роговицы . Снижение чувствительности роговицы, потеря зрения и светобоязнь также наблюдались у пациентов, носивших контактные линзы в течение длительного периода времени. Многие изменения в структуре роговицы, вызванные контактными линзами, обратимы, если контактные линзы снимать на длительный период времени.

знания о форме и функции роговицы , различных типах контактных линз и их типичных осложнениях Для понимания этой статьи важны .

**Одноразовые мягкие контактные линзы** .

Изменения функции и морфологии

Влияние длительного ношения контактных линз на роговицу тщательно изучалось и хорошо документировано. При определении влияния длительного использования контактных линз на роговицу во многих исследованиях не проводится различие между пользователями жестких и мягких контактных линз, в то время как исследования, проводившие такое различие, дали схожие результаты. Вероятно, это связано с тем, что большинство изменений роговицы, вызванных контактными линзами, вызваны гипоксией , которая возникает до тех пор, пока присутствует физический барьер на поверхности роговицы. Было показано, что в некоторых случаях жесткие контактные линзы вызывают те же изменения в структуре роговицы, что и мягкие контактные линзы, хотя эти изменения были более существенными, поскольку жесткие линзы способны нанести большую травму глазам. ^{[ 1 ]}

Структурные изменения

Было показано, что длительное использование мягких гидрогелевых контактных линз изменяет следующие параметры роговицы: поглощение кислорода эпителием, толщину эпителия, толщину стромы и морфологию эндотелия роговицы. Кроме того, после длительного ношения контактных линз наблюдалось образование эпителиальных вакуолей и микроцист. ^{[ 2 ]} Вакуоли — это заполненные жидкостью камеры, которые начинают появляться через неделю после начала длительного использования контактных линз; их количество увеличивается с течением времени при длительном ношении контактных линз. Микрокисты, как правило, появляются через три месяца после начала ношения контактных линз, и их количество увеличивается с течением времени, пока ношение контактных линз возобновляется. ^{[ 3 ]} В среднем у людей, длительное время носящих контактные линзы, наблюдалось более чем в пять раз больше эпителиальных микрокист, чем обычно. ^{[ 2 ]}

Среди пациентов, носивших мягкие гидрогелевые контактные линзы более года, зафиксировано значительное снижение поглощения кислорода эпителием, толщины эпителия и толщины стромы, а также увеличение эндотелиального полимегатизма. ^{[ 2 ]} У пациентов, носивших контактные линзы в течение примерно пяти лет и более, было зарегистрировано уменьшение центральной и периферической толщины роговицы на 30–50 мкм. Более того, снижение было более выраженным у пациентов, носящих жесткие контактные линзы, чем у пациентов, носящих мягкие контактные линзы. Повышенный эндотелиальный полимегатизм также обнаруживается у длительно носящих жесткие газопроницаемые линзы уже через неделю после начала ношения контактных линз. Об этом изменении свидетельствует значительное увеличение соотношения максимального/минимального размера клеток у тех, кто носит контактные линзы. ^{[ 4 ]} Эндотелиальный плейоморфизм — еще один фактор, возникающий в результате длительного использования жестких газопроницаемых линз; через год отмечается значительное уменьшение количества гексагональных клеток, сопровождающееся увеличением числа клеток, отличных от шести сторон. ^{[ 4 ]}

Увеличение кривизны роговицы – еще одно изменение, которое, как известно, возникает в результате длительного ношения контактных линз; ^{[ 1 ]} это увеличение кривизны роговицы может быть на 0,5 диоптрии больше, чем обычно. ^{[ 5 ]} Неравномерность и асимметрия поверхности роговицы также вызваны длительным ношением контактных линз; эти проблемы иногда коррелируют с астигматизмом у тех, кто носит контактные линзы, и считается, что они вызваны гипоксией, поверхностным формованием, а также хронической и легкой травмой роговицы в результате использования контактных линз. ^{[ 1 ]}

длительное использование контактных линз из ПММА или толстого гидрогеля вызывает деформацию роговицы (искажение формы). Было обнаружено, что ^{[ 6 ]}

Имеются некоторые доказательства того, что жесткие газопроницаемые контактные линзы способны замедлять прогрессирование близорукости после длительного ношения. Этот же эффект не был обнаружен у пациентов, носивших мягкие контактные линзы в течение длительного периода времени. У пациентов, носящих мягкие контактные линзы, наблюдалось большее утолщение роговицы, чем у пациентов, носящих жесткие газопроницаемые контактные линзы. ^{[ 7 ]} предполагая, что последний может замедлить прогрессирование близорукости за счет уплощения роговицы.

Функциональное изменение

Чувствительность роговицы значительно снижается после длительного ношения контактных линз (пять и более лет). Однако эта разница в чувствительности не коррелирует с изменением количества пучков нервных волокон в суббазальном сплетении роговицы. ^{[ 8 ]} Было обнаружено, что длительное использование контактных линз из ПММА или толстого гидрогеля вызывает повышенную раздражительность глаз, светобоязнь, нечеткость зрения и стойкие ореолы. ^{[ 6 ]}

Длительное использование жестких газопроницаемых контактных линз связано с замедлением прогрессирования близорукости. ^{[ 7 ]}

Неизмененные переменные

Не обнаружено изменений количества кератоцитов роговицы в эпителиальной строме при длительном ношении контактных линз. ^{[ 8 ]} Плотность эндотелиальных клеток также не меняется при длительном ношении контактных линз. ^{[ 2 ]} Никакой сильной связи между длительным ношением контактных линз и астигматизмом роговицы не обнаружено . ^{[ 1 ]}

Обратимость ущерба

Было обнаружено, что поглощение кислорода эпителием возвращается к нормальному уровню через месяц после прекращения ношения контактных линз. Было обнаружено, что толщина эпителия возвращается к нормальному уровню уже через неделю после прекращения ношения контактных линз. Однако эндотелиальный полимегатизм, похоже, не возвращается к нормальному уровню даже спустя долгое время после прекращения ношения контактных линз. ^{[ 2 ]} Даже после шестимесячного периода без ношения контактных линз полимегатизм, похоже, сохраняется. ^{[ 3 ]} Толщина стромы не возвращается к нормальному уровню даже через месяц, когда ношение контактных линз прекращено. ^{[ 3 ]} Плотность микрокист также сохраняется в течение месяца после снятия контактных линз. ^{[ 2 ]} а микрокисты не исчезают полностью в течение двух-трех месяцев после полного прекращения ношения контактных линз. ^{[ 3 ]}

Считается, что снижение поглощения кислорода и толщины эпителия вызвано длительной гипоксией, вызванной ношением контактных линз, которая препятствует эпителиальному метаболизму и митозу. ^{[ 2 ]} Восстановление нормального поглощения кислорода эпителием может произойти, если полностью прекратить ношение контактных линз на один месяц. ^{[ 3 ]} Поскольку длительные периоды ношения контактных линз коррелируют с длительной гипоксией, возобновление клеточного роста и метаболизма эпителия после снятия контактных линз (и, следовательно, улучшение циркуляции кислорода) приводит к начальному усиленному появлению микрокист, содержащих клеточный мусор. Однако со временем микрокисты исчезнут, если не носить контактные линзы. ^{[ 2 ]}

Было обнаружено, что чувствительность роговицы значительно снижается после длительного ношения контактных линз. Однако эта разница в чувствительности не коррелирует с изменением количества пучков нервных волокон в суббазальном сплетении роговицы, что позволяет предположить, что снижение чувствительности роговицы после длительного ношения контактных линз вызвано не уменьшением количества пучков нервных волокон, а возможно изменение функционала. ^{[ 8 ]} Не было доказано, что один или два года ношения жестких контактных линз влияют на чувствительность роговицы, но реальные изменения наблюдаются после пяти лет ношения жестких контактных линз. Однако это значительное снижение чувствительности роговицы, по-видимому, обратимо. Было показано, что после прекращения использования жестких контактных линз чувствительность роговицы полностью восстанавливается через несколько месяцев: пациенты, которые носили жесткие контактные линзы в течение десяти лет или дольше, смогли восстановить нормальную чувствительность роговицы после четырех месяцев полного отсутствия контактных линз. . ^{[ 9 ]}

Было обнаружено, что длительное использование контактных линз из ПММА или толстого гидрогеля вызывает деформацию роговицы (искажение формы), повышенную раздражительность глаз, светобоязнь, нечеткость зрения и стойкие ореолы. В совокупности эти симптомы составляют синдром истощения роговицы (CES), который связан с аномалиями эндотелия роговицы, включая отек , полимегатизм, неравномерную мозаику и отложение пигмента. Пациенты с CES страдают от нарушения эндотелия роговицы в результате хронической гипоксии и ацидоза . Эти проблемы можно облегчить, предоставив пациенту линзы, обеспечивающие большую кислородопроницаемость. ^{[ 6 ]}

Причина

Считается, что увеличение кривизны роговицы вызвано эктазией , вызванной истончением роговицы . ^{[ 1 ]}

Было предложено два объяснения истончения стромы, вызванного контактными линзами. Считается, что отек, вызванный контактными линзами, может ингибировать синтез ткани стромы. ^{[ 2 ]} Альтернативно, гипоксия, вызванная контактными линзами, может вызвать накопление молочной кислоты, что приводит к эрозии стромальной ткани. ^{[ 2 ]} Механизм полимегатизма, вызванного контактными линзами, неизвестен, хотя считается, что он также является побочным продуктом отека роговицы и эпителиальной гипоксии. ^{[ 2 ]}

Считается, что постоянное прилипание контактных линз к роговице может привести к адаптации к механическим раздражителям, тем самым снижая чувствительность роговицы к тактильным раздражителям. Предлагаемое объяснение снижения чувствительности заключается в индуцированном покое свободных нервных окончаний после длительного воздействия на роговицу контактных линз. ^{[ 9 ]}

См. также

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Лю, З.; Пфлугфельдер, С. (январь 2000 г.). «Влияние длительного ношения контактных линз на толщину, кривизну и регулярность поверхности роговицы». Офтальмология . 107 (1): 105–111. дои : 10.1016/S0161-6420(99)00027-5 . ПМИД 10647727 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к Холден, бакалавр; Суини, БФ; Ваннас, А.; Нильссон, КТ; Эфрон, Н. (ноябрь 1985 г.). «Влияние длительного ношения контактных линз на роговицу человека». Инвестируйте. Офтальмол. Вис. Наука . 26 (11): 1489–1501. ПМИД 3863808 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Холден, бакалавр; Ваннас, А; Нильссон, К; Эфрон, Н; Суини, Д; Котов, М; Ла Худ, Д; Гийон, М. (июнь 1985 г.). «Эпителиальные и эндотелиальные эффекты длительного ношения контактных линз». Курс. Глазное разрешение . 4 (6): 739–42. дои : 10.3109/02713688509017678 . ПМИД 2992884 .
^ Jump up to: ^а ^б Эсгин, Х.; Эрда, Н. (январь 2002 г.). «Эндотелиальный полимегатизм роговицы и плеоморфизм, вызванные жесткими газопроницаемыми контактными линзами для ежедневного ношения». Журнал КЛАО . 28 (1): 40–43. ПМИД 11838988 .
^ Миллер, Д. (октябрь 1968 г.). «Изменения кривизны и толщины роговицы, вызванные контактными линзами». Арх. Офтальмол . 80 (4): 430–432. doi : 10.1001/archopht.1968.00980050432004 . ПМИД 5674798 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Суини, Д. (август 1992 г.). «Синдром истощения роговицы при длительном ношении контактных линз». Оптометрия и наука о зрении . 69 (8): 601–608. дои : 10.1097/00006324-199208000-00002 . ПМИД 1513555 . S2CID 42597709 .
^ Jump up to: ^а ^б Валлин, Дж.; Джонс, Л.; Мутти, Д.; Задник, К. (декабрь 2004 г.). «Рандомизированное исследование влияния жестких контактных линз на прогрессирование близорукости». Арх. Офтальмол . 122 (12): 1760–1766. дои : 10.1001/archopht.122.12.1760 . ПМИД 15596577 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Патель, С.; Макларен, Дж.; Ходж, Д.; Борн, В. (апрель 2002 г.). «Конфокальная микроскопия in vivo роговицы людей, длительное время носящих контактные линзы». Инвестируйте. Офтальмол. Вис. Наука . 43 (4): 995–1003. ПМИД 11923239 .
^ Jump up to: ^а ^б Миллодот, М. (июль 1978 г.). «Влияние длительного ношения жестких контактных линз на чувствительность роговицы». Арх. Офтальмол . 96 (7): 1225–1227. doi : 10.1001/archopht.1978.03910060059011 . ПМИД 666631 .

[The_effects_of_long-term_contact_lens_wear_on_corneal_thickness,_curvature,_and_surface_regularity-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Лю, З.; Пфлугфельдер, С. (январь 2000 г.). «Влияние длительного ношения контактных линз на толщину, кривизну и регулярность поверхности роговицы». Офтальмология . 107 (1): 105–111. дои : 10.1016/S0161-6420(99)00027-5 . ПМИД 10647727 .

[Effects_of_long-term_extended_contact_lens_wear_on_the_human_cornea.-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к Холден, бакалавр; Суини, БФ; Ваннас, А.; Нильссон, КТ; Эфрон, Н. (ноябрь 1985 г.). «Влияние длительного ношения контактных линз на роговицу человека». Инвестируйте. Офтальмол. Вис. Наука . 26 (11): 1489–1501. ПМИД 3863808 .

[Epithelial_and_endothelial_effects_from_the_extended_wear_of_contact_lenses.-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Холден, бакалавр; Ваннас, А; Нильссон, К; Эфрон, Н; Суини, Д; Котов, М; Ла Худ, Д; Гийон, М. (июнь 1985 г.). «Эпителиальные и эндотелиальные эффекты длительного ношения контактных линз». Курс. Глазное разрешение . 4 (6): 739–42. дои : 10.3109/02713688509017678 . ПМИД 2992884 .

[Corneal_Endothelial_Polymegethism_and_Pleomorphism_Induced_by_Daily-Wear_Rigid_Gas-Permeable_Contact_Lenses-4] Jump up to: ^а ^б Эсгин, Х.; Эрда, Н. (январь 2002 г.). «Эндотелиальный полимегатизм роговицы и плеоморфизм, вызванные жесткими газопроницаемыми контактными линзами для ежедневного ношения». Журнал КЛАО . 28 (1): 40–43. ПМИД 11838988 .

[Contact_Lens-Induced_Corneal_Curvature_and_Thickness_Changes-5] Миллер, Д. (октябрь 1968 г.). «Изменения кривизны и толщины роговицы, вызванные контактными линзами». Арх. Офтальмол . 80 (4): 430–432. doi : 10.1001/archopht.1968.00980050432004 . ПМИД 5674798 .

[Corneal_Exhaustion_Syndrome_with_Long-Term_Wear_of_Contact_Lenses-6] Jump up to: ^а ^б ^с Суини, Д. (август 1992 г.). «Синдром истощения роговицы при длительном ношении контактных линз». Оптометрия и наука о зрении . 69 (8): 601–608. дои : 10.1097/00006324-199208000-00002 . ПМИД 1513555 . S2CID 42597709 .

[A_Randomized_Trial_of_the_Effects_of_Rigid_Contact_Lenses_on_Myopia_Progression-7] Jump up to: ^а ^б Валлин, Дж.; Джонс, Л.; Мутти, Д.; Задник, К. (декабрь 2004 г.). «Рандомизированное исследование влияния жестких контактных линз на прогрессирование близорукости». Арх. Офтальмол . 122 (12): 1760–1766. дои : 10.1001/archopht.122.12.1760 . ПМИД 15596577 .

[Confocal_Microscopy_In_Vivo_in_Corneas_of_Long-Term_Contact_Lens_Wearers-8] Jump up to: ^а ^б ^с Патель, С.; Макларен, Дж.; Ходж, Д.; Борн, В. (апрель 2002 г.). «Конфокальная микроскопия in vivo роговицы людей, длительное время носящих контактные линзы». Инвестируйте. Офтальмол. Вис. Наука . 43 (4): 995–1003. ПМИД 11923239 .

[Effect_of_Long-term_Wear_of_Hard_Contact_Lenses_on_Corneal_Sensitivity-9] Jump up to: ^а ^б Миллодот, М. (июль 1978 г.). «Влияние длительного ношения жестких контактных линз на чувствительность роговицы». Арх. Офтальмол . 96 (7): 1225–1227. doi : 10.1001/archopht.1978.03910060059011 . ПМИД 666631 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]