Обмен медицинскими изображениями

Изображение отображается на платформе обмена медицинскими изображениями.

Обмен медицинскими изображениями — это электронный обмен медицинскими изображениями между больницами, врачами и пациентами. Вместо того, чтобы использовать традиционные носители, такие как компакт-диски или DVD-диски, и либо отправлять их, либо заставлять пациентов носить их с собой, технология теперь позволяет обмениваться этими изображениями с помощью облака. Основным форматом изображений является DICOM (цифровая визуализация и коммуникации в медицине) . Обычно данные, не являющиеся изображениями, такие как отчеты, могут быть прикреплены в стандартных форматах, таких как PDF (формат переносимого документа), во время процесса отправки. Кроме того, в отрасли существуют стандарты, такие как IHE Cross Enterprise Document Sharing for Imaging (XDS-I), для управления обменом документами между предприятиями здравоохранения. Типичная архитектура, используемая при настройке, — это локально установленный сервер, расположенный за брандмауэром, обеспечивающий безопасную передачу данных с внешними объектами. В 2009 году Радиологическое общество Северной Америки запустило проект «Image Share», цель которого — предоставить пациентам контроль над их историями визуализации (отчетами и изображениями), позволяя им управлять этими записями так же, как они это делают при онлайн-банкинге или покупках. ^[1]

Использование

Учреждения по уходу: Учреждения используют обмен медицинскими изображениями для облегчения передачи данных между другими учреждениями, которые могут находиться или не находиться в одной сети. Они также могут мгновенно отправлять результаты направляющим врачам по месту жительства, а также непосредственно пациентам. ^[2]
Врачи: врачи используют эту технологию, чтобы иметь немедленный доступ к изображениям, а не ждать прибытия физического носителя. Доступ к истории болезни пациента повышает качество оказания медицинской помощи. ^[3]
Пациенты: Благодаря недавним инициативам правительства США, пациенты могут проходить обследования в электронном виде, без необходимости носить с собой и хранить физические носители. Это позволяет иметь возможность посещать врачей в нескольких местах и иметь наготове снимки. ^[4]

Преимущества

Улучшен доступ к историям медицинских изображений пациентов. ^[3]
Возможность мгновенного просмотра изображений ^[5]
Сотрудничество специалистов в режиме реального времени ^[2]
Избежание дублирования услуг снижает затраты ^[6]
Снижение лучевой нагрузки на пациентов. ^[5]
Экспертиза и специализированное мнение доступны пациентам удаленно. ^[4]

Здоровье

Обмен медицинскими изображениями способствует реализации многих инициатив в области здравоохранения в отрасли. Возможность мгновенного и электронного обмена медицинской информацией может улучшить общение между врачами, а также с пациентами. ^[5]

Значимое использование. Целью значимого использования является содействие распространению электронных медицинских записей для улучшения здравоохранения в Соединенных Штатах, которое будет реализовано в три этапа до 2015 года. Некоторые преимущества этой инициативы включают лучший доступ к медицинской информации и расширение прав и возможностей пациента. ^[7] Обмен медицинскими изображениями помогает обеспечить их эффективное использование за счет улучшения доступа к медицинским изображениям для пациентов и врачей.
Телездравоохранение. Практика предоставления медицинских услуг с использованием телекоммуникационных технологий известна как телездравоохранение . Основная цель — поддержать оказание медицинской помощи на расстоянии для пациентов, которые не могут легко добраться до места оказания медицинской помощи. Пациенты и специалисты также могут получить дополнительные знания по темам здравоохранения. Управление по развитию телездравоохранения (OAT), входящее в состав Министерства здравоохранения и социальных служб США, содействует использованию технологий телемедицины. ^[8] С помощью этих технологий обмен медицинскими изображениями на большие расстояния может происходить мгновенно, что позволяет врачу просматривать изображения пациента во время конференции.
Вовлечение пациентов. Недавние изменения в отрасли здравоохранения сделали больший акцент на предоставлении пациентам возможности контролировать и иметь доступ к большему количеству своей медицинской информации. ^[4] Использование таких инструментов, как электронные медицинские карты, поможет пациентам играть более активную роль в сохранении своего здоровья. Благодаря обмену медицинскими изображениями пациенты могут получать свои медицинские изображения в электронном виде, а затем делиться этой информацией со следующим врачом, которого они посещают. ^[8]
Облачные вычисления. Использование программного обеспечения, которое предоставляется как услуга через Интернет, называется облачными вычислениями . Обычно обмен медицинскими изображениями предоставляется как услуга для больниц, врачей и пациентов.
Мобильные устройства. Использование мобильных электронных устройств растет во многих отраслях, включая здравоохранение. Для врача доступ к медицинским изображениям в пути является важным достижением в этой области. ^[9]

Архитектура

Типичная архитектура платформы обмена медицинскими изображениями включает передачу данных из системы, установленной непосредственно в больничной сети и за брандмауэром, к внешнему объекту и от него. Некоторые из стандартных архитектурных элементов включают в себя:

Передача данных — это физическая передача данных по каналу связи, например, по проводам, беспроводным технологиям или физическим носителям. Наиболее распространенным вариантом использования изображений является передача файлов изображений с помощью облака, что обеспечивает мгновенный доступ и обмен ими с кем угодно и где угодно. Виртуальную частную сеть (VPN) можно настроить для обеспечения обмена, но обычно для обслуживания задействованных объектов требуется больше усилий.
Сжатие данных используется для облегчения обмена большими файлами путем кодирования с использованием битов меньшего размера, чем в исходной версии. Этот процесс помогает сократить используемые ресурсы и улучшить возможности передачи.
Безопасность. Одним из широко используемых инструментов безопасности является TSL/SSL или Transport Layer Security . Транспортный уровень безопасности (TLS)/Secure Sockets Layer (SSLv3) используется для защиты электронных коммуникаций. TLS/SSLv3 помогает защитить передаваемые данные с помощью шифрования. TLS/SSLv3 аутентифицирует клиентов для подтверждения личности сторон, участвующих в безопасной связи, а также аутентифицирует серверы. Протокол безопасности TLS/SSLv3 может защитить от раскрытия данных, маскарадных атак, групповых атак, атак отката и атак повторного воспроизведения.
Центры обработки данных: Центр обработки данных используется для размещения компьютерных систем и связанных с ними частей. Основное использование этих средств при обмене медицинскими изображениями — обеспечение резервного копирования. Инфраструктура обычно включает в себя резервное питание, резервные генераторы, резервные подключения к Интернету, резервные межсетевые экраны, резервные сетевые коммутаторы и резервные хранилища. Это жизненно важный элемент для обеспечения безопасности медицинских изображений в облаке.

Интеграции

Платформы для обмена изображениями могут напрямую интегрироваться со многими больничными системами, такими как:

Active Directory — ссылка на Active Directory больницы для беспрепятственного использования штатными врачами.
Система архивирования и передачи изображений (PACS) — технология медицинской визуализации, которая обеспечивает экономичное хранение и удобный доступ к изображениям из различных модальностей в пределах учреждения.
Электронная медицинская карта (ЭМК) — компьютеризированная медицинская карта, созданная в организации, оказывающей помощь, например в больнице или кабинете врача.
Вендор-нейтральный архив (VNA) — технология медицинской визуализации, в которой изображения и документы (и, возможно, любые файлы, имеющие клиническое значение) хранятся (архивируются) в стандартном формате со стандартным интерфейсом, так что к ним можно получить доступ независимо от поставщика. образом другими системами.
Система поддержки принятия решений — компьютерная информационная система, которая поддерживает деятельность по принятию деловых или организационных решений.
Обмен медицинской информацией (HIE). Мобилизация медицинской информации в электронном виде между организациями в регионе, сообществе или больничной системе.
Личная медицинская карта (PHR) – медицинская карта, в которой пациент хранит данные о состоянии здоровья и информацию, связанную с уходом за пациентом.

Стандарты

DICOM — стандарт обработки, хранения, печати и передачи информации в области медицинских изображений.
Межкорпоративный обмен документами (XDS) — ориентирован на предоставление основанной на стандартах спецификации для управления обменом документами между любыми медицинскими предприятиями, от частного врачебного кабинета до клиники, стационара неотложной помощи и систем личной медицинской документации.
Обмен документами для визуализации между предприятиями (XDS-I) — расширяет возможности XDS для обмена изображениями, диагностическими отчетами и соответствующей информацией в группе медицинских учреждений.
HL7

Конфиденциальность

Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA) — принят Конгрессом США и подписан президентом Биллом Клинтоном в 1996 году. Раздел II HIPAA, известный как положения об административном упрощении (AS), требует установления национальных стандартов электронного здравоохранения. транзакции и национальные идентификаторы поставщиков, планов медицинского страхования и работодателей. ^[10]

Правительственные инициативы

Закон о HITECH: Закон о медицинских информационных технологиях для экономического и клинического здравоохранения (HITECH) был принят 17 февраля 2009 года в надежде на повышение общего значимого использования информационных технологий в здравоохранении. Он был создан в рамках Закона о восстановлении и реинвестировании Америки от 2009 года. Он также решал вопросы безопасности и конфиденциальности, связанные с электронным обменом медицинской информацией. ^[11]
Синяя кнопка: пациенту предоставляется хорошо заметная кнопка, на которую можно нажать, чтобы загрузить свои медицинские записи в цифровой форме с защищенного веб-сайта, предлагаемого его врачами, страховщиками, аптеками или другими услугами, связанными со здоровьем. Люди могут войти на этот защищенный веб-сайт, чтобы просмотреть и загрузить информацию о своем здоровье, чтобы они могли изучить ее, проверить и поделиться ею со своими врачами и другими людьми по своему усмотрению. Возможность загрузки Blue Button — это инструмент, который может помочь людям получить доступ к своей информации, чтобы они могли более эффективно участвовать и управлять своим здоровьем и медицинским обслуживанием. В основном он используется Департаментом по делам ветеранов США. ^[12]

Проект обмена изображениями RSNA

RSNA Image Share — это сеть, созданная для того, чтобы рентгенологи могли обмениваться медицинскими изображениями с пациентами, используя учетные записи личных медицинских карт (PHR). Этот пилотный проект, финансируемый Национальным институтом биомедицинской визуализации и биоинженерии ( Нибиб ) и управляемый RSNA, начал набор пациентов в 2011 году. ^[1]

В настоящее время в программе участвуют пять медицинских центров — Больница Маунт-Синай, Нью-Йорк , Медицинский центр UCSF , Медицинский центр Университета Мэриленда , Медицинский центр Чикагского университета и Клиника Мэйо . Пациенты в этих центрах могут получать свои медицинские изображения и получать к ним доступ в электронном виде. ^[1] По состоянию на январь 2017 года проверку доли изображений RSNA прошли семь компаний-разработчиков программного обеспечения: Agfa Healthcare, Ambra Health (ранее DICOM Grid), GE Healthcare , Lexmark Healthcare, LifeImage, Inc. , Mach7 Technologies и Novarad. ^[13]

В проекте есть три основных архитектурных элемента:

Информационный центр в облаке
Пограничный сервер в каждом местном радиологическом центре
PHR для получения изображений и отчетов

См. также

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с «Сеть обмена изображениями RSNA достигла первых пациентов» . Радиологическое общество Северной Америки. 1 сентября 2011 г. Архивировано из оригинала 23 октября 2013 г.
^ Jump up to: ^а ^б «Факторы, определяющие будущее визуализации» . ИмиджингБиз . 9 февраля 2013 г. Архивировано из оригинала 04 марта 2016 г.
^ Jump up to: ^а ^б МакНикл, Мишель (17 октября 2012 г.). «Отчет: получение данных о пациентах из разрозненных источников — InformationWeek» . Информационная неделя .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Педулли, Лаура (26 марта 2013 г.). «Взаимодействие с пациентами: «лекарство-блокбастер» на всеобщее обозрение» . Клинические инновации + технологии . Проверено 2 сентября 2018 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с Ландро, Лаура (1 апреля 2013 г.). «Обмен изображениями направлен на сокращение повторных сканирований» . Уолл Стрит Джорнал . Проверено 2 сентября 2018 г.
^ «5 главных преимуществ электронных медицинских карт» . Решения для обработки данных в сфере здравоохранения . Архивировано из оригинала 28 июня 2013 г.
^ «Политика, регулирование и стратегия: значимое использование» .
^ Jump up to: ^а ^б «Телездравоохранение» . Управление ресурсами и услугами здравоохранения. Архивировано из оригинала 25 апреля 2013 г.
^ Рачинский, Карин (23 апреля 2013 г.). «Африка стала мобильной, больницы должны перейти в облако» . Новости ИТ в сфере здравоохранения . Проверено 2 сентября 2018 г.
^ Закон HIPAA .
^ Окончательное временное правило обеспечения соблюдения Закона HITECH .
^ Синяя кнопка «Домой» .
^ «Семь поставщиков завершают программу проверки обмена изображениями RSNA» . Радиологическое общество Северной Америки . Проверено 25 июля 2017 г.

[rsna-1] Jump up to: ^а ^б ^с «Сеть обмена изображениями RSNA достигла первых пациентов» . Радиологическое общество Северной Америки. 1 сентября 2011 г. Архивировано из оригинала 23 октября 2013 г.

[collaboration-2] Jump up to: ^а ^б «Факторы, определяющие будущее визуализации» . ИмиджингБиз . 9 февраля 2013 г. Архивировано из оригинала 04 марта 2016 г.

[access-3] Jump up to: ^а ^б МакНикл, Мишель (17 октября 2012 г.). «Отчет: получение данных о пациентах из разрозненных источников — InformationWeek» . Информационная неделя .

[patengagement-4] Jump up to: ^а ^б ^с Педулли, Лаура (26 марта 2013 г.). «Взаимодействие с пациентами: «лекарство-блокбастер» на всеобщее обозрение» . Клинические инновации + технологии . Проверено 2 сентября 2018 г.

[patientssharing-5] Jump up to: ^а ^б ^с Ландро, Лаура (1 апреля 2013 г.). «Обмен изображениями направлен на сокращение повторных сканирований» . Уолл Стрит Джорнал . Проверено 2 сентября 2018 г.

[costs-6] «5 главных преимуществ электронных медицинских карт» . Решения для обработки данных в сфере здравоохранения . Архивировано из оригинала 28 июня 2013 г.

[meaningfuluse-7] «Политика, регулирование и стратегия: значимое использование» .

[telehealth-8] Jump up to: ^а ^б «Телездравоохранение» . Управление ресурсами и услугами здравоохранения. Архивировано из оригинала 25 апреля 2013 г.

[mobile-9] Рачинский, Карин (23 апреля 2013 г.). «Африка стала мобильной, больницы должны перейти в облако» . Новости ИТ в сфере здравоохранения . Проверено 2 сентября 2018 г.

[hipaa-10] Закон HIPAA .

[hitech-11] Окончательное временное правило обеспечения соблюдения Закона HITECH .

[bluebutton-12] Синяя кнопка «Домой» .

[13] «Семь поставщиков завершают программу проверки обмена изображениями RSNA» . Радиологическое общество Северной Америки . Проверено 25 июля 2017 г.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]