Скорая медицинская помощь детям

Программа экстренной медицинской помощи детям (EMSC) — это инициатива федерального правительства США в области здравоохранения. Его администрируют Министерства здравоохранения и социальных служб США ( Управление ресурсов и услуг здравоохранения HRSA) и Бюро по охране здоровья матери и ребенка (MCB). и смертность детей и молодежи Его цель состоит в том, чтобы снизить инвалидность в результате тяжелых заболеваний или травм путем повышения осведомленности медицинских работников, поставщиков и специалистов по планированию, а также широкой общественности об особых ( физиологических и психологических ) потребностях детей, получающих неотложную медицинскую помощь.

Фон

Во время войн в Корее и Вьетнаме медицинский опыт показал, что показатели выживаемости резко улучшались, когда состояние пациентов стабилизировалось в полевых условиях и немедленно транспортировалось в хорошо оборудованное отделение неотложной помощи. В 1960-е годы гражданские медицинские и хирургические сообщества признали возможность применения этого принципа к системе скорой медицинской помощи.

Поддерживать

В 1973 году Конгресс принял Закон о системах скорой медицинской помощи 1973 года. Управляемый HRSA, он обеспечил финансирование более комплексных систем скорой медицинской помощи на уровне штатов и местных органов власти.

Между 1975 и 1979 годами государственные системы скорой помощи резко ^{[ нужны разъяснения ]} улучшение исходов у взрослых пациентов, но не у педиатрических пациентов.

В 1979 году Кэлвин С. Дж. Сиа , доктор медицинских наук, тогдашний президент Гавайской медицинской ассоциации, обратился к членам Американской академии педиатрии (ААП) с просьбой разработать программы скорой медицинской помощи, предназначенные для снижения инвалидности и смертности среди детей. ^{[ 1 ]} К доктору Сиа присоединился Хосе Б. Ли, тогдашний исполнительный директор Программы неотложной медицинской помощи Гавайской медицинской ассоциации, с просьбой к сенатору США Дэниелу К. Иноуе представить закон о создании, реализации и финансировании национальной инициативы, направленной на оказание услуг неотложной медицинской помощи. для детей системы развития.

Вскоре после этого Иноуэ ответил на эту просьбу, представив законодательный орган в Сенате США. ^{[ 2 ]} его помощника по персоналу и руководителя аппарата Патрика ДеЛеона Дочь была госпитализирована с менингитом. Лечение девочки продемонстрировало недостатки среднего отделения неотложной помощи при лечении тяжелобольного ребенка. ^{[ 3 ]}

Сенаторы Оррин Хэтч (республиканец от штата Юта) и Лоуэлл Вейкер (республиканец от штата Коннектикут) также выразили свою поддержку. В 1984 году Конгресс принял закон (Публичный закон 98-555), разрешающий использование федеральных средств на неотложную медицинскую помощь детям (EMSC). Благодаря этому закону и благодаря управлению MCHB программа EMSC получила средства для улучшения педиатрических возможностей существующих систем неотложной медицинской помощи.

В 1985 году Конгресс выделил первоначальное финансирование программы EMSC, а в 1986 году первые федеральные гранты были использованы в Алабаме, Калифорнии, Нью-Йорке и Орегоне.

Федеральная программа

Федеральная программа EMSC призвана обеспечить, чтобы все дети и подростки получали соответствующие ^{[ нужны разъяснения ]} уход в случае чрезвычайной ситуации со здоровьем. С 1985 года программа EMSC предоставила гранты всем штатам, а также округу Колумбия, пяти территориям США и трем свободно ассоциированным штатам. Дополнительное финансирование программы EMSC было использовано для создания национальных ресурсных центров и исследовательской сети неотложной педиатрической помощи. ^{[ 4 ]}

Гранты и соглашения о сотрудничестве, финансируемые EMSC	Описание
Гранты Государственного партнерства (СП)	Гранты государственного партнерства финансируют деятельность по совершенствованию и интеграции неотложной педиатрической помощи в государственную систему скорой медицинской помощи. Типичным заявителем является правительство штата, если только штат не решит делегировать ответственность аккредитованной медицинской школе. Каждый грантополучатель обязан собирать и сообщать данные по показателям эффективности, определенным программой.
Гранты на целевые задачи (TI)	Целевые гранты предназначены для решения конкретных потребностей, проблем или вопросов неотложной педиатрической помощи, выходящих за пределы государственных границ. Получателями грантов обычно являются медицинские школы, стремящиеся найти новые подходы к обеспечению наилучшей неотложной помощи детям по всей стране. Как правило, проекты приводят к созданию новых продуктов или ресурсов или демонстрируют эффективность компонентов модельной системы или ценных услуг.
Гранты Государственного партнерства по регионализации медицинской помощи (SPROC)	Цель грантов SPROC двоякая: (1) продолжить работу с правительствами штатов и/или аккредитованными медицинскими школами по развитию региональных систем, которые включают совместное использование ресурсов и улучшение доступа к педиатрическим медицинским услугам для детей и семей. в племенных, территориальных, островных и сельских районах Соединенных Штатов и (2) разработать «Модели инклюзивной помощи», которые могут быть воспроизведены в других регионах, где доступ к специализированной педиатрической медицинской помощи ограничен из-за географических расстояний или границ юрисдикции.
Соглашения о сотрудничестве Демонстрационного проекта развития сети (NDDP)	Соглашения о сотрудничестве NDDP демонстрируют ценность инфраструктуры или сети, которая проводит многоцентровые исследования эффективности лечения, транспортировки и ухода за детьми, в том числе тех, которые предшествуют поступлению детей в отделения неотложной помощи больниц. Эти соглашения о сотрудничестве образуют Сеть прикладных исследований в области неотложной педиатрической помощи (PECARN). В настоящее время PECARN состоит из шести исследовательских узловых центров, которые работают совместно с филиалами отделений неотложной помощи больниц над разработкой и представлением предложений по узловым исследованиям, а также проводят исследования, одобренные PECARN, в своих соответствующих учреждениях. В 2013 году PECARN добавила демонстрационный узел EMS.
Координационный центр данных EMSC (DCC)	После создания PECARN с Университетом Юты было заключено соглашение о сотрудничестве, которое будет служить центральным хранилищем данных, генерируемых каждым из исследовательских центров PECARN и их филиалами в больницах. DCC также работает с главными исследователями PECARN над внедрением общесистемных стандартов PECARN по сбору и анализу данных, чтобы обеспечить единообразие и качество данных, а также контролировать безопасность и своевременный ход исследований PECARN.
Национальный ресурсный центр анализа данных EMSC (NEDARC)	Финансируемый в рамках соглашения о сотрудничестве, NEDARC предоставляет техническую помощь получателям грантов EMSC и офисам EMS штатов в области сбора данных, анализа данных, передачи данных, повышения качества, написания грантов и планирования исследований.
Национальный ресурсный центр EMSC (EMSC NRC)	EMSC NRC, также финансируемый по соглашению о сотрудничестве, занимается распространением и передачей передового опыта в области неотложной педиатрической помощи. Это достигается за счет следующего: определения ресурсов и типовых программ; разработка руководств/соглашений по передаче объектов и признание объектов; разработка законодательства и нормативных актов; а также распространение и внедрение передового опыта EMSC.
Центр инноваций и усовершенствований EMSC (EIIC)	Опираясь на прочную основу EMSC NRC, EIIC использует науку о повышении качества, практические знания Детской больницы Техаса и Медицинской школы Техасского университета в Остине Делле, а также опыт множества профессиональных обществ и федеральных организаций для продолжения преобразования неотложной медицинской помощи. уход за детьми на всех этапах педиатрической помощи.

^{[ 5 ]}

Подотчетность программы

Чтобы измерить эффективность программ федеральных грантов, HRSA требует, чтобы получатели грантов сообщали о конкретных показателях эффективности, связанных с их деятельностью, финансируемой за счет грантов. Эти меры являются частью Закона о результатах деятельности правительства (GPRA). Чтобы получать или продолжать получать средства Программы, все получатели грантов EMSC должны предоставить данные по мерам 71–80:

Процент учреждений, предоставляющих услуги догоспитальной помощи в штате или территории, которые имеют педиатрическую медицинскую помощь в режиме онлайн, начиная с направления через транспортировку пациента в учреждение окончательного ухода.
Процент учреждений, предоставляющих догоспитальную помощь в штате/территории, у которых есть офлайновое педиатрическое медицинское направление, доступное от отправки через транспортировку пациента в учреждение окончательного ухода.
Процент отделений ухода за пациентами в штате или территории, которые имеют необходимое педиатрическое оборудование и расходные материалы, как указано в национальных руководствах.
Процент больниц, признанных в рамках стандартизированной системы на уровне штата, территории или региона, которые способны стабилизировать ситуацию или управлять неотложной медицинской помощью у детей.
Процент больниц, признанных в рамках стандартизированной системы штата, территории или региона, которые способны стабилизировать и/или управлять неотложными травматическими состояниями у детей.
Процент больниц в штате/территории, в которых имеются письменные инструкции по переводу между учреждениями, охватывающие педиатрических пациентов и включающие заранее определенные компоненты перевода.
Процент больниц в штате/территории, заключивших письменные соглашения о переводе между учреждениями, охватывающими педиатрических пациентов.
Принятие штатом/территорией требований к неотложной педиатрической подготовке для продления лицензий/сертификаций поставщиков услуг BLS/ALS.
Степень, в которой штат/территория обеспечил постоянство EMSC в системе скорой помощи штата/территории путем создания Консультативного комитета EMSC, включения педиатрического представителя в Совет EMS и найма штатного менеджера EMSC.
Степень, в которой штат/территория обеспечил постоянство EMSC в системе EMS штата/территории путем интеграции приоритетов EMSC в уставы/положения.

Партнерство

Программа работает с различными национальными и профессиональными организациями. ^{[ нужны разъяснения ]} выявлять и решать ключевые проблемы, влияющие на СМП, включая, помимо прочего: организованную помощь, готовность к стихийным бедствиям, детей с особыми потребностями в медицинской помощи, психическое здоровье, уход, ориентированный на семью, и культурное разнообразие. В рамках программы создаются национальные целевые группы и публикуются подробные отчеты, привлекающие внимание ко многим из этих проблем.

Проект готовности отделения неотложной помощи

В 2013 году Американская академия педиатрии, Американский колледж врачей скорой помощи, Ассоциация медсестер скорой помощи и EMSC сотрудничали в проекте по улучшению качества. Примерно 5000 отделениям неотложной помощи была предложена оценка готовности их отделений на основе шести тематических областей, опубликованных в «Руководстве по уходу за детьми в отделениях неотложной помощи» 2009 года (или Национальных рекомендациях). ^{[ 6 ]} Оценка проводилась в течение семи месяцев. Уровень реагирования отделений неотложной помощи составил более восьмидесяти процентов. Оценки были завершены к августу 2013 года. По завершении оценки каждое отделение неотложной помощи получило оценку педиатрической готовности, анализ пробелов и доступ к онлайн-набору инструментов для оказания помощи в инициативах по улучшению качества. ^{[ 7 ]}

Набор инструментов для перемещения между учреждениями для педиатрических пациентов

В сотрудничестве с Ассоциацией медсестер скорой помощи и Обществом медсестер-травматологов EMSC разработал набор инструментов для перемещения между учреждениями для педиатрических пациентов. ^{[ 8 ]} В состав инструментария входит алгоритм разработки процессов переноса; тезисы для разговора; примеры руководящих принципов, соглашений и меморандумов о взаимопонимании; и презентации кейсов.

Перечень оборудования для машин скорой помощи

Комитет по травмам Американского колледжа хирургов, Национальная ассоциация врачей скорой помощи, Американский колледж врачей скорой помощи (ACEP) и Группа заинтересованных сторон Партнерства EMSC для детей совместно работали над пересмотром списка рекомендуемого оборудования для машин скорой помощи. Этот пересмотренный документ должен был использоваться для оценки наличия педиатрического оборудования и расходных материалов для базового и расширенного жизнеобеспечения. ^{[ 9 ]}

Безопасность педиатрических препаратов в отделении неотложной помощи

Университет Дьюка и AAP созвали междисциплинарную комиссию для предоставления рекомендаций по повышению безопасности педиатрических лекарств в отделениях неотложной помощи. ^{[ 10 ]}

Закон о неотложной медицинской помощи и труде (EMTALA)

Департамент политики здравоохранения Школы общественного здравоохранения и медицинских услуг Университета Джорджа Вашингтона и NRC опубликовали обзор под названием « Применение Закона о неотложной медицинской помощи и труде (EMTALA) к стационарным пациентам» . ^{[ 11 ]}

Исследования, связанные с EMS

Федеральный межведомственный комитет по EMS и EMSCNRC провели анализ пробелов в исследованиях, связанных с EMS. В анализ вошли более 270 статей. Его цель заключалась в том, чтобы обеспечить доказательную базу для лиц, принимающих решения. ^{[ 12 ]}

ПЕКАРН

EMSCNRC сотрудничает с Сетью прикладных исследований педиатрической неотложной помощи (PECARN), первой исследовательской сетью педиатрической неотложной медицинской помощи, финансируемой из федерального бюджета.

Ссылки

^ "Кельвин Сиа". Архивировано 10 августа 2014 г. на Wayback Machine . веб-сайте Американской академии педиатрии
^ Гош-Хилл М. и др. (ред.) «APLS: ресурс неотложной педиатрической медицины». Американская академия педиатрии, Американский колледж врачей скорой помощи. Джонс и Бартлетт Лиринг, 2004, стр. 527. ISBN 0763733164 , 9780763733162. По состоянию на 31 декабря 2013 г.
^ Клэй Р. «Первопроходец движется дальше». Монитор по психологии, январь 2012 г., том 43 (1), стр. 68. По состоянию на 6 июля 2013 г.
^ Болл JW «Программа неотложной медицинской помощи детям: достижения и вклад». Клиническая педиатрическая неотложная медицина, том 7(1) DOI10.1016/j.cpem.2006.01.001
^ «Боливия» . Архивировано 13 января 2010 г. на веб-сайте Wayback Machine EMSC.
^ «Руководство по уходу за детьми в отделении неотложной помощи». Архивировано 13 июня 2010 г. в Wayback Machine . Национальной детской организации
^ "Педи готовы". Результаты и набор инструментов National Peds Ready.
^ «Набор инструментов для переноса между учреждениями для педиатрических пациентов». Сайт организации педиатрической готовности.
^ «Оборудование для машин скорой помощи». Организационный документ CNMC. По состоянию на 16 марта 2013 г.
^ «Обеспечение получения всеми детьми надлежащего ухода в случае неотложной медицинской помощи». Архивировано 12 марта 2010 г. в Национальном ресурсном центре Wayback Machine EMSC. По состоянию на 16 марта 2013 г.
^ «Применение Закона о неотложной медицинской помощи и труде (EMTALA) к стационарным пациентам». Архивировано 13 июня 2010 г. в Wayback Machine Медицинского центра Университета Джорджа Вашингтона. По состоянию на 16 марта 2013 г.
^ «Анализ пробелов в исследованиях, связанных с EMS». Архивировано 13 июня 2010 г. в Wayback Machine Детском национальном медицинском центре EMSCNRC. По состоянию на 16 марта 2013 г.

Внешние ссылки

Центр инноваций и усовершенствований EMSC , отделение университетской больницы Rainbow Babies & Children's Hospital и Медицинской школы Техасского университета в Остине Делле .
Национальный ресурсный центр анализа данных EMSC , Солт-Лейк-Сити, Юта.
Сеть прикладных исследований педиатрической неотложной помощи , первая в США исследовательская сеть педиатрической неотложной медицинской помощи, финансируемая из федерального бюджета.

[1] "Кельвин Сиа". Архивировано 10 августа 2014 г. на Wayback Machine . веб-сайте Американской академии педиатрии

[2] Гош-Хилл М. и др. (ред.) «APLS: ресурс неотложной педиатрической медицины». Американская академия педиатрии, Американский колледж врачей скорой помощи. Джонс и Бартлетт Лиринг, 2004, стр. 527. ISBN 0763733164 , 9780763733162. По состоянию на 31 декабря 2013 г.

[3] Клэй Р. «Первопроходец движется дальше». Монитор по психологии, январь 2012 г., том 43 (1), стр. 68. По состоянию на 6 июля 2013 г.

[4] Болл JW «Программа неотложной медицинской помощи детям: достижения и вклад». Клиническая педиатрическая неотложная медицина, том 7(1) DOI10.1016/j.cpem.2006.01.001

[5] «Боливия» . Архивировано 13 января 2010 г. на веб-сайте Wayback Machine EMSC.

[6] «Руководство по уходу за детьми в отделении неотложной помощи». Архивировано 13 июня 2010 г. в Wayback Machine . Национальной детской организации

[7] "Педи готовы". Результаты и набор инструментов National Peds Ready.

[8] «Набор инструментов для переноса между учреждениями для педиатрических пациентов». Сайт организации педиатрической готовности.

[9] «Оборудование для машин скорой помощи». Организационный документ CNMC. По состоянию на 16 марта 2013 г.

[10] «Обеспечение получения всеми детьми надлежащего ухода в случае неотложной медицинской помощи». Архивировано 12 марта 2010 г. в Национальном ресурсном центре Wayback Machine EMSC. По состоянию на 16 марта 2013 г.

[11] «Применение Закона о неотложной медицинской помощи и труде (EMTALA) к стационарным пациентам». Архивировано 13 июня 2010 г. в Wayback Machine Медицинского центра Университета Джорджа Вашингтона. По состоянию на 16 марта 2013 г.

[12] «Анализ пробелов в исследованиях, связанных с EMS». Архивировано 13 июня 2010 г. в Wayback Machine Детском национальном медицинском центре EMSCNRC. По состоянию на 16 марта 2013 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]