Младенческое апноэ
| Младенческое апноэ | |
|---|---|
| Специальность | Педиатрический |
Инфантильное апноэ — редкое заболевание, характеризующееся остановкой дыхания у младенца минимум на 20 секунд или более короткой дыхательной паузой, что сопровождается замедлением сердечного ритма , синюшным изменением цвета кожи , крайней бледностью , рвотой, удушьем и/или снижение мышечного тонуса . [ 1 ] [ 2 ] Инфантильное апноэ встречается у детей в возрасте до одного года и чаще встречается у недоношенных детей. [ 3 ] Симптомы детского апноэ чаще всего возникают во время фазы быстрого движения глаз (БДГ). [ 4 ] Характер и тяжесть проблем с дыханием у пациентов можно определить с помощью исследования сна, называемого полисомнографией , которое измеряет мозговые волны, сердцебиение, движения тела и дыхание пациента в течение ночи. [ 4 ] Детское апноэ может быть вызвано проблемами развития, приводящими к незрелости ствола мозга , или другими заболеваниями. [ 1 ] [ 4 ] [ 5 ] По мере роста и развития детей инфантильное апноэ обычно не сохраняется. [ 4 ] Детское апноэ может быть связано с некоторыми случаями синдрома внезапной детской смерти (СВДС), однако связь между детским апноэ и СВДС неизвестна. [ 3 ]
Причина
[ редактировать ]√ наличие в семейном анамнезе апноэ во сне. √ избыточный вес или ожирение. ✓ наличие определенных заболеваний (церебральный паралич, синдром Дауна, серповидноклеточная анемия, аномалии черепа или лица) ✓ рождение с низкой массой тела при рождении. ✓ наличие большого языка.
Диагностика
[ редактировать ]Классификация
[ редактировать ]Существует три основные категории апноэ, известные как центральное, обструктивное и смешанное апноэ. [ 1 ] [ 3 ] [ 4 ]
Центральное апноэ
[ редактировать ]Центральное апноэ характеризуется недостаточной реакцией дыхательных центров, таких как продолговатый мозг , что приводит к плохой координации систем организма, необходимых для дыхания. [ 1 ] [ 4 ] Дыхательные мышцы и нервы теряют способность эффективно получать и обрабатывать сигналы от мозга, что приводит к прекращению дыхательных усилий. [ 4 ] Центральное апноэ встречается довольно часто и может наблюдаться у здоровых, доношенных детей в течение коротких периодов времени, прежде чем характер дыхания у ребенка стабилизируется. [ 4 ] У недоношенных детей центральное апноэ связано с недостаточно развитой дыхательной системой, что приводит к снижению реакции на более высокие уровни углекислого газа и затруднению дыхания. [ 1 ] Травма головы также может вызвать центральное апноэ, поскольку она мешает нормальной передаче сигналов центральной дыхательной системы. Это может присутствовать у младенцев, страдающих от жестокого обращения, поэтому важным фактором является изучение биографии пациента. [ 1 ]
Обструктивное апноэ
[ редактировать ]Обструктивное апноэ возникает, когда дыхательные пути закупорены и воздухообмен практически отсутствует, что приводит к нарушению дыхания. [ 1 ] [ 4 ] В некоторых случаях это происходит, когда пациенты рождаются с небольшим отверстием дыхательных путей. [ 4 ] Пациенты с обструктивным апноэ часто испытывают энергичные усилия на вдохе, но эти усилия по-прежнему неэффективны. [ 1 ] Обычно мышцы на уровне горла расслабляются и расширяются во время сна, чтобы открыть дыхательные пути, однако у пациентов с обструктивным апноэ может наблюдаться снижение нервно-мышечного тонуса мышц, ответственных за расширение глотки во время сна. [ 4 ] Неспособность голосовых связок двигаться и наличие инородного тела также могут вызвать обструктивное апноэ. [ 1 ] [ 6 ] Случаи обструктивного апноэ редко встречаются у здоровых детей. [ 4 ]
Смешанное апноэ
[ редактировать ]Смешанное апноэ представляет собой сочетание как центральных, так и обструктивных факторов. [ 1 ] У большинства недоношенных детей с апноэ во сне имеется смешанное апноэ. [ 4 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Когда у младенцев меньший вес при рождении или меньший гестационный возраст, существует больший риск младенческого апноэ. [ 1 ] Благодаря развитию отделений интенсивной терапии новорожденных и более совершенным доступным технологиям, по сравнению с прошлым, число успешных преждевременных родов увеличилось. [ 1 ] С увеличением числа недоношенных детей увеличивается и число детей с инфантильным апноэ. [ 1 ] [ 5 ] Примерно 85 процентов младенцев, рожденных с весом менее 2,2 фунта (1 кг), испытывают инфантильное апноэ в течение первого месяца после рождения. [ 4 ] Этот риск снижается до 25 процентов для младенцев весом менее 5,5 фунтов (2,5 кг). [ 4 ] Исследования показали, что почти 2% детского населения страдают синдромом обструктивного апноэ во сне. [ 1 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н Рокер, Джошуа А. (18 июля 2021 г.). «Детское апноэ: основы практики, предыстория, патофизиология» . Справочник Медскейп . Проверено 6 августа 2024 г.
- ^ Чой, Хи Чжон; Ким, Ё Хян (2016). «Очевидное опасное для жизни событие в младенчестве» . Корейский журнал педиатрии . 59 (9): 347–354. дои : 10.3345/kjp.2016.59.9.347 . ISSN 1738-1061 . ПМК 5052132 . ПМИД 27721838 .
- ^ Jump up to: а б с «Апноэ у детей — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)» . НОРД (Национальная организация по редким заболеваниям) . Проверено 29 октября 2016 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот «Апноэ во сне у младенцев – обзор и факты» . www.sleepeducation.org . Проверено 17 ноября 2016 г.
- ^ Jump up to: а б Чжао, Цзин; Гонсалес, Фернандо; Му, Дежи (21 ноября 2016 г.). «Апноэ недоношенных: от причины к лечению» . Европейский журнал педиатрии . 170 (9): 1097–1105. дои : 10.1007/s00431-011-1409-6 . ISSN 0340-6199 . ПМЦ 3158333 . ПМИД 21301866 .
- ^ Маркус, Кэрол Л.; Уорд, Салли Л.Дэвидсон; Мэллори, Джордж Б.; Розен, Кэрол Л.; Беккерман, Роберт С.; Виз-Майер, Дебра Э.; Бруйетт, Роберт Т.; Транг, Ха Т.; Брукс, Ли Дж. (июль 1995 г.). «Использование постоянного положительного давления в дыхательных путях для лечения обструктивного апноэ во сне у детей». Журнал педиатрии . 127 (1): 88–94. дои : 10.1016/S0022-3476(95)70262-8 . ПМИД 7608817 .