Синдром отставки
Синдром отставки (также называемый синдромом травматической абстиненции или синдромом травматического отказа или заброшенности ; шведский : uppgivenhetssyndrom ) — это гипотетическое состояние, вызывающее состояние пониженного сознания, не признанное Всемирной организацией здравоохранения действительным психиатрическим заболеванием. Впервые он был описан в Швеции в 1990-х годах. Это заболевание поражает преимущественно психологически травмированных детей и подростков в разгар напряженного и длительного миграционного процесса. [1]
Сообщается, что у молодых людей развиваются симптомы депрессии, они становятся социально замкнутыми, становятся неподвижными и теряют дар речи в результате реакции на стресс и чувство безнадежности. В худших случаях дети отказываются от любой еды и питья, и их приходится кормить через зонд; [1] состояние может сохраняться в течение многих лет. [2] Выздоровление наступает в течение нескольких месяцев или лет и, как утверждается, зависит от восстановления надежды в семье.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]У больных (преимущественно детей и подростков) сначала проявляются симптомы тревоги и депрессии (в частности, апатия , вялость ), затем они отстраняются от других и заботятся о себе. Со временем их состояние может перейти в ступор , т. е. они перестают ходить, есть, говорить и у них развивается недержание мочи . На этой стадии пациенты, по-видимому, находятся без сознания , и кормление через зонд поддерживает жизнь. Состояние может сохраняться в течение месяцев или даже лет. Ремиссия наступает после улучшения жизненных обстоятельств и наступает с постепенным возвращением к тому, что кажется нормальным функционированием. [1]
Нозология
[ редактировать ]Синдром смирения (РС) и синдром повсеместного отказа имеют общие черты и этиологические факторы; однако первое более явно связано с травмой и неблагоприятными жизненными обстоятельствами. Ни один из них не включен в стандартные психиатрические классификационные системы .
Синдром всеобщего отказа (также называемый синдромом всеобщего возбуждения-отстранения ) концептуализируется по-разному, включая форму посттравматического стрессового расстройства , выученную беспомощность , «летальное материнство», потерю внутреннего родителя, апатию или «отдачу». синдром «вверх», депрессивная девитализация, примитивное «замораживание», тяжелая утрата повседневной активности и «манипулятивные» заболевания, например, когда родители дают детям лекарства, чтобы увеличить шансы на получение убежища. [3] Было также предложено отнести его к «спектру отказа-отстранения-регрессии». [4]
Признавая его социальную значимость и актуальность, Шведский национальный совет здравоохранения и социального обеспечения признал в 2014 году новый диагностический синдром отставки субъекта . [5] Другие, однако, утверждают, что следует использовать уже существующие диагностические критерии, и в большинстве случаев этого достаточно, например , тяжелое большое депрессивное расстройство с психотическими симптомами или кататонией или конверсионное/диссоциативное расстройство. [1] [6]
В настоящее время диагностические критерии не определены, патогенез неясен, а эффективное лечение отсутствует. [1]
Причины
[ редактировать ]Синдром отставки, по-видимому, является весьма специфической реакцией на травму беженского подвешенного состояния, в которой семьи, многие из которых избежали опасных обстоятельств в своих родных странах, ждут, чтобы получить законное разрешение на пребывание в своей новой стране, часто сталкиваясь с многочисленными отказами и апелляции в течение нескольких лет.
Эксперты предложили многофакторные объяснительные модели, включающие индивидуальную уязвимость, травматизацию, миграцию, культурно обусловленные модели реакций и родительскую дисфункцию или патологическую адаптацию к ожиданиям лица, осуществляющего уход, которые играют роль в патогенезе. Некоторые дифференциальные диагнозы, которые следует исключить, включают тяжелую депрессию, диссоциативные расстройства и конверсионные расстройства. [6] [1] [7]
Однако преобладающая в настоящее время гипотеза стресса не учитывает региональное распределение (см. Эпидемиологию) и мало способствует лечению. [1] Утверждается, что заявленное «вопросительное отношение», особенно в системе здравоохранения, может представлять собой «увековечивающуюся ретравматизацию, возможно, объясняющую эндемическое» распространение. [8] Более того, опыт Швеции вызывает опасения по поводу «заразы». Исследователи утверждают, что психогенез, обусловленный культурой, может приспособиться к эндемическому распространению, поскольку дети могут узнать, что диссоциация — это способ справиться с травмой.
Предлагаемая нейробиологическая модель расстройства предполагает, что воздействие подавляющих негативных ожиданий является прямой причиной подавления поведенческих систем высшего и низшего порядка у особенно уязвимых людей. [1]
Эпидемиология
[ редактировать ]Описанный как синдром, обусловленный культурой , он впервые был обнаружен и описан в Швеции среди детей просителей убежища из стран бывшего СССР и Югославии . [9] В Швеции с 1990-х годов диагноз был поставлен сотням детей-мигрантов, которым грозила депортация. [2] Например, в период с 2003 по 2005 год было зарегистрировано 424 случая. [7] и 2,8% из всех 6547 заявлений о предоставлении убежища, поданных детям, были диагностированы в 2004 году. [10]
Это также наблюдалось у детей-беженцев, переведенных из Австралии в Региональный процессинговый центр Науру . [11] [12] В 2018 году The Economist писал, что «Врачи без границ » (MSF) отказались сообщить, у скольких детей на Науру может быть травматический синдром отмены. [2] В отчете, опубликованном в августе 2018 года, говорится, что их было не менее 30. Юридический центр National Justice Project в этом году привез 35 детей из Науру. [ когда? ] По оценкам, у семи был РС, а у троих - психоз . [2]
Обеспокоенность
[ редактировать ]Это явление было поставлено под сомнение: двое детей сообщили, что родители заставляли их вести себя апатично, чтобы увеличить шансы на получение вида на жительство. [13] [14] Как свидетельствуют медицинские записи, медицинские работники знали об этой афере и были свидетелями того, как родители активно отказывались от помощи своим детям, но тогда хранили молчание. Позже Sveriges Television , национальная общественная телекомпания Швеции, подверглась резкой критике со стороны журналиста-расследователя Янне Йозефссона за неспособность раскрыть правду. [15] В марте 2020 года в отчете со ссылкой на Шведское агентство медицинской и социальной оценки (SBU) говорилось: «Не существует научных исследований, которые бы ответили, как диагностировать синдром отказа и какое лечение работает». [16]
См. также
[ редактировать ]- Просители убежища с апатичными детьми-беженцами
- Жизнь настигает меня
- Массовое психогенное заболевание
- Просыпайся на Марсе
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Саллин, Карл; Лагеркранц, Гюго; Эверс, Катинка; Энгстрем, Ингемар; Брэйн, Андерс; Петрович, Предраг (2016), «Синдром отставки: кататония? Культурно-ориентированный?», Frontiers in Behavioral Neuroscience , 10 (7): 7, doi : 10.3389/fnbeh.2016.00007 , PMC 4731541 , PMID 26858615
- ^ Перейти обратно: а б с д «Что такое синдром отставки?» . Экономист . 2018-10-24. ISSN 0013-0613 . Архивировано из оригинала 16 июля 2019 г. Проверено 16 июля 2019 г.
- ^ Нанн, Кеннет П.; Ласк, Брайан; Оуэн, Изабель (март 2014 г.). «Синдром повсеместного отказа (PRS) 21 год спустя: новая концепция и переименование». Европейская детская и подростковая психиатрия . 23 (3): 163–172. дои : 10.1007/s00787-013-0433-7 . ISSN 1435-165Х . ПМИД 23793559 . S2CID 22848353 .
- ^ Джасперс, Тайн; Ханссен, GMJ; ван дер Валк, Джудит А.; Ханеком, Иоганн Х.; ван Ну, Гийс Т. Дж.; Шивельд, Ян Нью-Мексико (ноябрь 2009 г.). «Синдром повсеместного отказа как часть спектра отказа-отмены-регрессии: критический обзор литературы, иллюстрированный описанием случая» . Европейская детская и подростковая психиатрия . 18 (11): 645–651. дои : 10.1007/s00787-009-0027-6 . ISSN 1435-165Х . ПМЦ 2762526 . ПМИД 19458987 .
- ^ Национальный совет здравоохранения и социального обеспечения Б. (2013). Дети с синдромом заброшенности. Руководство для персонала социальных служб и здравоохранения. Стокгольм: Национальный совет здравоохранения и социального обеспечения.
- ^ Перейти обратно: а б Риделиус П.-А. (2006). «Отчет о так называемых апатичных детях». Отчет об исследовании . нет. 25. Стокгольм: Каролинский институт. ISSN 1403-607X .
{{cite journal}}:|volume=есть дополнительный текст ( помощь ) - ^ Перейти обратно: а б Хессле М., Ахмади Н. (2006). «Дети, ищущие убежища, с абстинентным синдромом – травма, культура, процесс предоставления убежища» . Государственные публичные расследования . 2006 (49). Архивировано из оригинала 22 сентября 2017 г. Проверено 16 июля 2019 г.
- ^ Бодегард, Горан (март 2014 г.). «Комментарий к статье Кена Нанна, Брайана Ласка и Изабель Оуэн «Синдром повсеместного отказа (PRS) 21 год спустя — реконцептуализация и переименование» . Европейская детская и подростковая психиатрия . 23 (3): 179–181. дои : 10.1007/s00787-013-0435-5 . ISSN 1435-165Х . ПМИД 23793560 .
- ^ Авив, Рэйчел (3 апреля 2017 г.), «Травма от депортации» , The New Yorker , заархивировано из оригинала 27 февраля 2019 г. , получено 24 июля 2018 г.
- ^ Фон Фольсач, Лив Люнго; Монтгомери, Эдит (июль 2006 г.). «Повсеместный синдром отказа среди детей, ищущих убежища». Клиническая детская психология и психиатрия . 11 (3): 457–473. дои : 10.1177/1359104506064988 . ISSN 1359-1045 . ПМИД 17080781 . S2CID 23831348 .
- ^ "12-летняя беженка, объявившая голодовку на Науру, страдает синдромом отставки, говорят врачи - ABC News (Австралийская радиовещательная корпорация)" . Abc.net.au. 16 августа 2018 г. Архивировано из оригинала 29 сентября 2018 г. Проверено 25 сентября 2018 г.
- ^ О'Коннор, Бет (13 ноября 2018 г.). «Что такое синдром отставки?» . Medicin Sans Frontières – Врачи без границ . Архивировано из оригинала 29 октября 2020 года . Проверено 3 июня 2019 г.
- ^ «Неуслышанные крики апатичных детей» . magasinetfilter.se . 23 сентября 2019 г. Архивировано из оригинала 07 октября 2020 г. Проверено 10 октября 2020 г.
- ^ Линда Джернек (24 сентября 2019 г.). «Предательство «апатичных» детей – это скандал» . expressen.se . Архивировано из оригинала 28 мая 2020 г. Проверено 10 октября 2020 г.
- ^ «СВТ должна взять на себя ответственность за скандал с апатичными детьми» . expressen.se . 2 октября 2019 г. Архивировано из оригинала 17 октября 2020 г. Проверено 10 октября 2020 г.
- ^ Гриль Петтерссон, Микаэль (5 февраля 2020 г.). «Диагноз не имеет научной основы» . Новости СВТ . Архивировано из оригинала 24 мая 2020 г. Проверено 10 октября 2020 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Даннинг, Брайан (15 ноября 2022 г.). «Скептоид №858: Синдром смирения» . Скептоид . Проверено 15 ноября 2022 г.