Регионарная функция сердца
 | В этой статье есть несколько проблем. Пожалуйста, помогите улучшить его или обсудите эти проблемы на странице обсуждения . ( Узнайте, как и когда удалять эти шаблонные сообщения )
|
Оценка региональной функции сердца является хорошим инструментом для раннего выявления ухудшения состояния определенных частей сердечной остановка сердца стенки до того, как будет диагностирована . Одним из наиболее точных показателей изменений региональной функции является использование напряжения в качестве меры региональной функции сердечной мышцы .
Сердечная функция и регионарная функция
[ редактировать ]Одним из наиболее важных показателей проблем с сердцем является ослабление сердечной функции . Это означает, что способность сердца циркулировать кровь по всему телу снижается. Прежде чем это станет проблемой для других органов тела, полезно обнаружить раннее развитие заболевания в самой мышце стенки сердца. При использовании соответствующего устройства это можно обнаружить по ослаблению сократимости части сердечной мышцы. Следовательно, это описывается как изменение региональной функции. Ослабление регионарной функции не всегда приводит к ослаблению общей функции сердца. Это будет зависеть от ряда факторов, в том числе от степени ослабления региона и его масштабов внутри стены.
Регионарная функция и сердечная мышца (миокард)
[ редактировать ]Миоциты сердца (также называемые волокнами миокарда) располагаются в желудочках по окружности. В левом желудочке (ЛЖ) волокно будет постепенно менять направление от определенного продольно-окружного направления в наружном слое сердца (эпикарде) к другому ангулированному направлению, почти ортогональному во внутренней стенке (эндокарде), становясь где-то преимущественно кольцеобразным. посередине стены. Таким образом, считается, что измерение деформации в окружном направлении является хорошим индикатором сократимости волокон.
Использование напряжения для измерения региональной функции
[ редактировать ]Существуют разные способы измерения региональной функции стены. Было предложено измерять скорость движения стенки ЛЖ, утолщение стенки или другие изменения формы небольших участков стенки по мере ее сокращения и расслабления. Последнее лучше всего измерять с помощью механической величины, называемой «деформацией». Деформацию можно описать как процентильное изменение расстояния между двумя точками деформирующегося объекта.
Основные компоненты напряжения сердца
[ редактировать ]Поскольку деформация измеряется между двумя точками, эта деформация описывает изменение расстояния в направлении, соединяющем две точки. Если мы представим растянутую резиновую ленту, то напряжение вдоль ленты будет иметь положительное значение при растяжении, т. е. при выборе двух точек, расположенных по длине ленты. В то же время полоса пропускания уменьшится, что приведет к отрицательной деформации, ортогональной длине полосы. В случае сердца стало общепринятым использовать определенные направления измерения деформации:
Радиальная деформация (Err)
[ редактировать ]Это деформация, измеренная по толщине стенки. Фактически, он измеряет толщину стенки. В нормальном сердце радиальная деформация положительна, если измерять ее от конца диастолы.
Продольная деформация (Ell)
[ редактировать ]Для ЛЖ и ПЖ это напряжение, которое измеряет укорочение (или расслабление) мышцы стенки от основания желудочков до верхушки. В нормальном сердце продольная деформация, измеренная от конца диастолы, отрицательна.
Окружная деформация (Ecc)
[ редактировать ]Это третья компонента деформации, направление которой ортогонально как радиальному, так и продольному. Один из способов увидеть это — уменьшить окружность камеры ЛЖ, как видно по короткой оси. Кольцевая форма стенки ЛЖ изменится и станет толще (радиальная деформация) с меньшим внутренним кругом (окружная деформация). В нормальном сердце окружная деформация или положительные результаты измерения от конца диастолы отрицательны.
Обратите внимание, что:
- У деформации есть знак: сокращение мышечного волокна дает отрицательный результат измерения деформации вдоль оси волокна.
- Деформация относительна: Деформация — это нормализованное изменение расстояния между двумя точками, но вопрос в том, относительно чего происходит изменение? Если резинку постоянно растягивать и оставлять расслабляться, то напряжение между двумя точками по длине резинки будет зависеть от того, какая часть цикла наблюдается. Если затем мы измерим расстояние между двумя точками от определенного момента времени (А) до нового (В), пока лента растягивалась, будет измерена положительная деформация, и ее значение будет зависеть от временного расстояния между А и B. И наоборот, если выбраны два момента, когда полоса расслабляется, будет измерена деформация с отрицательным значением. Хотя таких ссылок может быть бесконечное количество, мы можем выделить две важные временные ссылки.
Пиковое сокращение: это момент, когда резинка наименьшая. В случае ЛЖ сердца его можно идентифицировать как конечную систолу. Однако конечная систола описывает глобальные изменения в камере, которые представляют собой сумму сокращения регионов. Из-за разного времени активации пристеночной области и других факторов конечная систола не совпадает точно с пиковыми сокращениями этих областей. В нормальном сердце эти времена должны быть достаточно близки для эффективной работы сердца, но они не совсем одинаковы. Когда разница во времени превышает определенную степень, сердце становится более диссинхронным.
Пиковое растяжение. Подобно пиковому сокращению, пиковое растяжение — это момент, когда резиновая лента достигает максимальной длины. В случае ЛЖ это будет соответствовать конечной диастоле и тому же комментарию об отклонении конечной систолы.
Измерение напряжения сердца
[ редактировать ]
Деформацию можно измерить с помощью различных методов медицинской визуализации. Особый интерес представляет использование эхокардиографии или магнитно-резонансной томографии (МРТ) . При эхокардиографии напряжение можно измерить с помощью тканевой допплерографии (TDI) или эхокардиографии с отслеживанием спеклов (STE) . С помощью МРТ напряжение и деформацию можно измерить неинвазивно с помощью МРТ-маркировки и анализа гармонической фазы (HARP) . [1] Кодирование деформации (SENC) или отслеживание тканей. Последний похож на элевацию ST, хотя изображения МРТ не показывают значительной гетерогенности внутри ткани, которую нужно отслеживать.
Одним из применений является использование пиковой окружной деформации для определения жизнеспособности миокарда. [2] [3] На рисунке показана эта зависимость, а также преобразование величины деформации в типичную качественную оценку нормального, гипокинетического, акинетического и дискинетического движения стенки.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Осман, Северная Каролина; Маквей, скорая помощь; Принс, Дж. Л. (2000). «Визуализация движения сердца с помощью МРТ гармонической фазы». IEEE Трансмедицинская визуализация . 19 (3): 186–202. CiteSeerX 10.1.1.649.7174 . дои : 10.1109/42.845177 . ПМИД 10875703 . S2CID 6351307 .
- ^ Нейзель, Мирья; Коросоглу, Общительный; и др. (2009). «Стейн-кодированная визуализация для прогнозирования функционального восстановления у пациентов после острого инфаркта миокарда» . Журнал сердечно-сосудистого магнитного резонанса . 11 (Приложение 1): О31. дои : 10.1186/1532-429X-11-S1-O31 . ПМЦ 7860801 . S2CID 72124040 .
- ^ Коос, Р.; Алтиок, Э.; и др. (2011). «Слоисто-специфическая МРТ с деформационным кодированием для оценки функции левого желудочка и трансмуральности инфаркта у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца». Инт Джей Кардиол . 166 (1): 85–9. дои : 10.1016/j.ijcard.2011.10.004 . ПМИД 22071039 .