Индекс быстрого поверхностного дыхания

Индекс быстрого поверхностного дыхания (RSBI) или индекс Янга Тобина — это инструмент, который используется при прекращении искусственной вентиляции легких в отделениях интенсивной терапии . RSBI определяется как отношение частоты дыхания к дыхательному объему (f/VT). Люди на аппарате ИВЛ, которые не переносят самостоятельное дыхание, как правило, дышат быстро (высокая частота) и поверхностно (низкий дыхательный объем), и поэтому имеют высокий RSBI. ^{[ 1 ]} Индекс был введен в 1991 году Карлом Янгом и Мартином Дж. Тобином .

Уравнение

$RSBI={\frac {f}{V_{T}}}$

Измерение

Измерение проводится с помощью портативного спирометра, прикрепленного к эндотрахеальной трубке, в то время как пациент дышит комнатным воздухом в течение одной минуты без какой-либо помощи аппарата искусственной вентиляции легких. ^{[ 2 ]}

Пример

Например, у пациента с частотой дыхания 25 вдохов/мин и средним дыхательным объемом 250 мл/выдох RSBI = (25 вдохов/мин)/(0,25 л) = 100 вдохов/мин/л.

Напротив, у «среднего» пациента, дышащего со скоростью 12 вдохов/мин, с дыхательным объемом 420 мл/вдох (70 кг x 6 мл/кг), RSBI = (12 вдохов/мин)/(0,420 л) = 28. вдохов/мин/л.

Чем выше RSBI, тем более расстроенным обычно считается пациент.

История

Эта концепция была представлена в 1991 году в статье врачей Карла Янга и Мартина Дж. Тобина из Центра медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне и Медицинской школы Стритча при Университете Лойолы в Чикаго. ^{[ 1 ]}

Готовность к отлучению от груди

Оценка RSBI менее 65. ^{[ 3 ]} указание на относительно низкую частоту дыхания по сравнению с дыхательным объемом обычно считается показателем готовности к отлучению от груди. Пациент с индексом быстрого поверхностного дыхания (RSBI) менее 105 имеет примерно 80% шансов на успешную экстубацию, тогда как RSBI более 105 практически гарантирует неудачу отлучения. ^{[ 4 ]} Другие критерии, которые были предложены для успешного исследования отлучения от груди, включают способность (1) выдерживать пробу спонтанного дыхания в течение 30 минут (у большинства пациентов неудача СПО происходит примерно в течение 20 минут), (2) поддерживать частоту дыхания менее более 35/мин и (3) поддерживать сатурацию кислорода на уровне 90% без аритмий; внезапное увеличение частоты сердечных сокращений и артериального давления; или развитие респираторного дистресса, потоотделения или тревоги. Если СБТ переносится, то другими критериями, которые должны быть соблюдены для повышения успеха экстубации, являются способность выводить секрет, снижение секреционной нагрузки и проходимость верхних дыхательных путей. Пациентов следует ежедневно оценивать на предмет их готовности к отлучению от искусственной вентиляции легких путем отмены седативных препаратов и выполнения пробы самостоятельного дыхания.

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б Ян К.Л., Тобин М.Дж. (май 1991 г.). «Проспективное исследование показателей, прогнозирующих исход испытаний по отлучению от искусственной вентиляции легких» . Н. англ. Дж. Мед . 324 (21): 1445–50. дои : 10.1056/NEJM199105233242101 . ПМИД 2023603 .
^ Ян К.Л., Тобин М.Дж. (1991). «Проспективное исследование показателей, прогнозирующих исход испытаний по отлучению от искусственной вентиляции легких» . N Engl J Med . 324 (21): 1445–50. дои : 10.1056/NEJM199105233242101 . ПМИД 2023603 .
^ Мид М., Гайятт Г., Кук Д., Гриффит Л., Синафф Т., Кергл С. и др. (2001). «Прогнозирование успеха в отказе от искусственной вентиляции легких». Грудь . 120 (6 доп.): 400С–24С. doi : 10.1378/chest.120.6_suppl.400s . ПМИД 11742961 .
^ МакКонвилл Дж. Ф., Кресс Дж. П. (декабрь 2012 г.). «Отлучение больных от аппарата искусственной вентиляции легких». N Engl J Med . 367 (23): 2233–9. дои : 10.1056/NEJMra1203367 . ПМИД 23215559 .

[YangTobin-1] Перейти обратно: ^а ^б Ян К.Л., Тобин М.Дж. (май 1991 г.). «Проспективное исследование показателей, прогнозирующих исход испытаний по отлучению от искусственной вентиляции легких» . Н. англ. Дж. Мед . 324 (21): 1445–50. дои : 10.1056/NEJM199105233242101 . ПМИД 2023603 .

[pmid2023603-2] Ян К.Л., Тобин М.Дж. (1991). «Проспективное исследование показателей, прогнозирующих исход испытаний по отлучению от искусственной вентиляции легких» . N Engl J Med . 324 (21): 1445–50. дои : 10.1056/NEJM199105233242101 . ПМИД 2023603 .

[pmid11742961-3] Мид М., Гайятт Г., Кук Д., Гриффит Л., Синафф Т., Кергл С. и др. (2001). «Прогнозирование успеха в отказе от искусственной вентиляции легких». Грудь . 120 (6 доп.): 400С–24С. doi : 10.1378/chest.120.6_suppl.400s . ПМИД 11742961 .

[4] МакКонвилл Дж. Ф., Кресс Дж. П. (декабрь 2012 г.). «Отлучение больных от аппарата искусственной вентиляции легких». N Engl J Med . 367 (23): 2233–9. дои : 10.1056/NEJMra1203367 . ПМИД 23215559 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]