Некротический менингоэнцефалит

Некротический менингоэнцефалит ( НМЭ ) — смертельное воспалительное заболевание центральной нервной системы (ЦНС) у собак, при котором обширный церебральный некроз сочетается с мультифокальным негнойным менингоэнцефалитом нейрокоры. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} Первоначально оно было выявлено и зарегистрировано в 1960-х годах у чистопородных мопсов, с которыми в настоящее время в основном связывают это заболевание , встречающееся в основном у собак мелких пород в возрасте от шести месяцев до семи лет. ^{[ 4 ]}^{[ 2 ]}^{[ 5 ]} Он вызывает интенсивные некротические воспалительные поражения в стволе мозга и мозжечке . ^{[ 3 ]} Причина до сих пор неясна. ^{[ 6 ]} Возбудитель , провоцирующий заболевание и способствующий его развитию, до сих пор не идентифицирован. Предполагается, что заболевание имеет многофакторную, наследственную , аутоиммунную этиологию. ^{[ 2 ]} Процесс быстро прогрессирует, достигает кульминации в эпилептическом статусе и заканчивается летально для собаки. ^{[ 5 ]}

Хотя характер воспаления аналогичен другим невропатологическим состояниям, напоминающим воспалительные заболевания ЦНС, вызывающие поражения, подобные тем, которые возникают при НМЭ, окончательный диагноз может быть поставлен исключительно на основании гистопатологического исследования путем аутопсии . ^{[ 6 ]}

Признаки и симптомы

Первые признаки нарушения регуляции иммунитета могут проявляться в виде вялости и нежелания ходить. Могут возникнуть поведенческие изменения и аномальное мышление. ^{[ 6 ]} Через короткий промежуток времени вестибуло-мозжечковые симптомы быстро прогрессируют, оставляя животное в состоянии угнетенного сознания с судорогами , амаврозом и атаксией . ^{[ 2 ]}^{[ 4 ]}^{[ 6 ]}

Несмотря на то, что судороги являются фактором, способствующим некрозу при первичных воспалительных заболеваниях, не доказано, что вследствие этих судорог некроз распространяется на белое вещество . ^{[ 7 ]}

Диагностика

Прижизненный диагноз часто бывает сложным, учитывая сходство общих нейродиагностических профилей. Для постановки предварительного диагноза на живом животном необходим мультимодальный подход. Включая магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ), анализ спинномозговой жидкости (СХС) и иммунологический тест. Поскольку патология поражает только ЦНС, характерных изменений в других системах органов, кроме нервной системы, не возникает. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 7 ]} Несмотря на методы клинического обследования, конкретный диагноз НМЭ зависит от патологоанатомического, гистопатологического исследования биопсийной ткани головного мозга или аутопсии. ^{[ 3 ]}

Гистопатологические особенности

При исследовании поперечных срезов при негнойном (лимфоплазмоцитарном и гистиоцитарном ) воспалении как мозговых оболочек, так и при энцефалите наблюдаются характерные гистопатологические изменения некротизирующего характера в лучистом венце (белом веществе), таламусе и кортикальной области головного мозга. ^{[ 6 ]}^{[ 8 ]} Сама мозговая оболочка очагово утолщена за счет плотных скоплений лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов, инфильтрирующих ее вследствие усиленного иммунного ответа (периваскулярная манжетка). ^{[ 9 ]}^{[ 10 ]}

Несколько мультифокальных поражений головного мозга при лучистой короне стирают границу между белым и серым веществом в полушариях головного мозга , обнажая асимметричное увеличение желудочков. ^{[ 1 ]} Эти поражения селективны и поражают полушария головного мозга. ^{[ 4 ]}

Их можно разделить на три этапа:

Острая – легкая воспалительная клеточная инфильтрация.
Подострый – интенсивные воспалительные реакции.
Хронический – увеличение периваскулярной манжетки, обширный некроз. ^{[ 10 ]}

Кроме того, можно наблюдать височные доли с плотными мононуклеарными клетками, инфильтрирующими мозговые оболочки, и грыжу мозжечка через большое затылочное отверстие. ^{[ 3 ]} что приводит к неврологическим симптомам, таким как непрерывные кружения или судороги, похожие на инсульт. ^{[ 6 ]} Попытки доказать вирусную этиологию не увенчались успехом. ^{[ 5 ]}

Уход

В нескольких исследованиях животным давали иммунодепрессанты , такие как цитарабин , преднизолон и дексаметазон , поскольку причина НМЭ связана с аутоиммунными заболеваниями. Кортикостероиды ингибируют Т- и В-клетки и замедляют выработку цитокинов, которые удерживают иммунную систему от нападения на собственные клетки, но также ослабляют ее естественную защиту – иммунный ответ. ^{[ 10 ]}

Однако, поскольку этиопатогенез до сих пор полностью не изучен, воспалительные реакции лишь частично реагируют на кортикостероиды, например, в виде яблочных или гранулематозных изменений. ^{[ 10 ]}

Прогноз

Даже после нескольких лет исследований полный патогенез этого заболевания до сих пор не ясен. Иммуносупрессивные и противосудорожные препараты продлили жизнь нескольким собакам на срок до 7 месяцев после появления симптомов, хотя полное выздоровление пока невозможно.

Болезнь остается смертельной, что делает эвтаназию неизбежной необходимостью. ^{[ 5 ]}^{[ 7 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с Барбер Р.М., Шацберг С.Дж., Корнево Дж.Дж., Аллен А.Н., Портер Б.Ф., Прузин Дж.Дж., Платт С.Р., Кент М., Хюнтельман М.Дж. (1 сентября 2011 г.). «Идентификация локусов риска некротизирующего менингоэнцефалита у собак мопсов» . Журнал наследственности . 102 Приложение 1 (1): С40–6. doi : 10.1093/jhered/esr048 . ПМИД 21846746 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Сузуки М., Учида К., Морозуми М., Хасегава Т., Янаи Т., Накаяма Х., Татеяма С. (ноябрь 2003 г.). «Сравнительное патологоанатомическое исследование некротизирующего менингоэнцефалита и гранулематозного менингоэнцефаломиелита собак» . Журнал ветеринарной медицины . 65 (11): 1233–9. дои : 10.1292/jvms.65.1233 . PMID 14665754 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Пак Э.С., Учида К., Накаяма Х (июль 2012 г.). «Комплексные иммуногистохимические исследования некротизирующего менингоэнцефалита собак (НМЭ), некротизирующего лейкоэнцефалита (НЛЭ) и гранулематозного менингоэнцефаломиелита (ГМЭ)». Ветеринарная патология . 49 (4): 682–92. дои : 10.1177/0300985811429311 . ПМИД 22262353 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Корди Д.Р., Холлидей Т.А. (май 1989 г.). «Некротический менингоэнцефалит мопсов». Ветеринарная патология . 26 (3): 191–4. дои : 10.1177/030098588902600301 . ПМИД 2763409 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Грир К.А., Шацберг С.Дж., Портер Б.Ф., Джонс К.А., Фамула Т.Р., Мерфи К.Э. (июнь 2009 г.). «Анализ наследственности и передачи некротизирующего менингоэнцефалита у мопсов». Исследования в области ветеринарии . 86 (3): 438–42. дои : 10.1016/j.rvsc.2008.10.002 . ПМИД 19014875 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Таларико Л.Р., Шацберг С.Дж. (март 2010 г.). «Идиопатические гранулематозные и некротизирующие воспалительные заболевания центральной нервной системы собак: обзор и перспективы» . Журнал практики мелких животных . 51 (3): 138–49. дои : 10.1111/j.1748-5827.2009.00823.x . ПМИД 19814766 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Китагава М., Окада М., Канаяма К., Сато Т., Сакаи Т. (ноябрь 2007 г.). «Случай некротизирующего менингоэнцефалита у собаки для длительного наблюдения: клинические данные и данные МРТ» . Журнал ветеринарной медицины . 69 (11): 1195–8. дои : 10.1292/jvms.69.1195 . ПМИД 18057839 . S2CID 33004172 .
^ Купер Дж.Дж., Шацберг С.Дж., Вернау К.М., Саммерс Б.А., Портер Б.Ф., Сисо С., Янг Б.Д., Левин Дж.М. (2014). «Некротический менингоэнцефалит у атипичных пород собак: серия случаев и обзор литературы» . Журнал ветеринарной внутренней медицины . 28 (1): 198–203. дои : 10.1111/jvim.12233 . ПМЦ 4895549 . ПМИД 24428322 .
^ Хиггинс Р.Дж., Дикинсон П.Дж., Кубе С.А., Мур П.Ф., Коуто С.С., Вернау К.М., Стерджес Б.К., Лекутер Р.А. (май 2008 г.). «Некротический менингоэнцефалит у пяти собак чихуахуа». Ветеринарная патология . 45 (3): 336–46. дои : 10.1354/vp.45-3-336 . ПМИД 18487490 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Кувамура М., Адачи Т., Ямате Дж., Котани Т., Охаши Ф., Саммерс Б.А. (октябрь 2002 г.). «Некротический энцефалит у йоркширского терьера: описание случая и обзор литературы» . Журнал практики мелких животных . 43 (10): 459–63. дои : 10.1111/j.1748-5827.2002.tb00014.x . ПМИД 12400645 .

[Barber_2011-1] Jump up to: ^а ^б ^с Барбер Р.М., Шацберг С.Дж., Корнево Дж.Дж., Аллен А.Н., Портер Б.Ф., Прузин Дж.Дж., Платт С.Р., Кент М., Хюнтельман М.Дж. (1 сентября 2011 г.). «Идентификация локусов риска некротизирующего менингоэнцефалита у собак мопсов» . Журнал наследственности . 102 Приложение 1 (1): С40–6. doi : 10.1093/jhered/esr048 . ПМИД 21846746 .

[Suzuki_2003-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Сузуки М., Учида К., Морозуми М., Хасегава Т., Янаи Т., Накаяма Х., Татеяма С. (ноябрь 2003 г.). «Сравнительное патологоанатомическое исследование некротизирующего менингоэнцефалита и гранулематозного менингоэнцефаломиелита собак» . Журнал ветеринарной медицины . 65 (11): 1233–9. дои : 10.1292/jvms.65.1233 . PMID 14665754 .

[Park_2012-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Пак Э.С., Учида К., Накаяма Х (июль 2012 г.). «Комплексные иммуногистохимические исследования некротизирующего менингоэнцефалита собак (НМЭ), некротизирующего лейкоэнцефалита (НЛЭ) и гранулематозного менингоэнцефаломиелита (ГМЭ)». Ветеринарная патология . 49 (4): 682–92. дои : 10.1177/0300985811429311 . ПМИД 22262353 .

[Cordy_1989-4] Jump up to: ^а ^б ^с Корди Д.Р., Холлидей Т.А. (май 1989 г.). «Некротический менингоэнцефалит мопсов». Ветеринарная патология . 26 (3): 191–4. дои : 10.1177/030098588902600301 . ПМИД 2763409 .

[Greer_2009-5] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Грир К.А., Шацберг С.Дж., Портер Б.Ф., Джонс К.А., Фамула Т.Р., Мерфи К.Э. (июнь 2009 г.). «Анализ наследственности и передачи некротизирующего менингоэнцефалита у мопсов». Исследования в области ветеринарии . 86 (3): 438–42. дои : 10.1016/j.rvsc.2008.10.002 . ПМИД 19014875 .

[Talarico_2010-6] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Таларико Л.Р., Шацберг С.Дж. (март 2010 г.). «Идиопатические гранулематозные и некротизирующие воспалительные заболевания центральной нервной системы собак: обзор и перспективы» . Журнал практики мелких животных . 51 (3): 138–49. дои : 10.1111/j.1748-5827.2009.00823.x . ПМИД 19814766 .

[Kitagawa_2007-7] Jump up to: ^а ^б ^с Китагава М., Окада М., Канаяма К., Сато Т., Сакаи Т. (ноябрь 2007 г.). «Случай некротизирующего менингоэнцефалита у собаки для длительного наблюдения: клинические данные и данные МРТ» . Журнал ветеринарной медицины . 69 (11): 1195–8. дои : 10.1292/jvms.69.1195 . ПМИД 18057839 . S2CID 33004172 .

[8] Купер Дж.Дж., Шацберг С.Дж., Вернау К.М., Саммерс Б.А., Портер Б.Ф., Сисо С., Янг Б.Д., Левин Дж.М. (2014). «Некротический менингоэнцефалит у атипичных пород собак: серия случаев и обзор литературы» . Журнал ветеринарной внутренней медицины . 28 (1): 198–203. дои : 10.1111/jvim.12233 . ПМЦ 4895549 . ПМИД 24428322 .

[9] Хиггинс Р.Дж., Дикинсон П.Дж., Кубе С.А., Мур П.Ф., Коуто С.С., Вернау К.М., Стерджес Б.К., Лекутер Р.А. (май 2008 г.). «Некротический менингоэнцефалит у пяти собак чихуахуа». Ветеринарная патология . 45 (3): 336–46. дои : 10.1354/vp.45-3-336 . ПМИД 18487490 .

[Kuwamura_2002-10] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Кувамура М., Адачи Т., Ямате Дж., Котани Т., Охаши Ф., Саммерс Б.А. (октябрь 2002 г.). «Некротический энцефалит у йоркширского терьера: описание случая и обзор литературы» . Журнал практики мелких животных . 43 (10): 459–63. дои : 10.1111/j.1748-5827.2002.tb00014.x . ПМИД 12400645 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]