Зрительные галлюцинации при психозе
![]() | Эта статья нуждается в более надежных медицинских ссылках для проверки или слишком сильно полагается на первоисточники . ( апрель 2018 г. ) | ![]() |
Зрительные галлюцинации при психозе – это галлюцинации, сопровождающиеся бредом. [1]
Презентация
[ редактировать ]Сообщается, что зрительные галлюцинации при психозах имеют физические свойства, аналогичные реальным восприятиям. Они часто имеют человеческий размер, детализированы и прочны и проецируются во внешний мир. Обычно они кажутся закрепленными во внешнем пространстве, вне досягаемости людей или еще дальше. Они могут иметь трехмерные формы с глубиной и тенями, а также четкими краями. Они могут быть цветными или черно-белыми, статичными или иметь движение. [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8]
Простой против сложного
[ редактировать ]Зрительные галлюцинации могут быть простыми, или несформировавшимися, или сложными, или сформированными зрительными галлюцинациями.
Простые зрительные галлюцинации без структуры известны как фосфены , а галлюцинации с геометрической структурой известны как фотопсии . [9] [10] [11] Эти галлюцинации вызваны раздражением первичной зрительной коры ( зона Бродмана 17 ). [12]
Иногда галлюцинации бывают «лилипутскими», т. е. больные испытывают зрительные галлюцинации, в которых присутствуют миниатюрные человечки, часто совершающие необычные действия. Лилипутские галлюцинации могут сопровождаться удивлением, а не ужасом. [13] [14]
Содержание
[ редактировать ]Частота галлюцинаций варьируется от редких до частых, как и их продолжительность (от секунд до минут). Содержание галлюцинаций также варьируется. Сложные (сформированные) зрительные галлюцинации встречаются чаще, чем простые (несформированные) зрительные галлюцинации. [5] [7] В отличие от галлюцинаций, возникающих при органических заболеваниях, галлюцинации, возникающие как симптомы психозов, обычно более пугающие. Примером этого могут быть галлюцинации с изображением жуков, собак, змей, искаженных лиц. Зрительные галлюцинации также могут присутствовать у людей с болезнью Паркинсона , когда могут присутствовать видения мертвых людей. При психозах это встречается сравнительно редко, хотя видения Бога, ангелов, дьявола, святых и фей обычны. [6] [7] Люди часто сообщают, что удивляются, когда возникают галлюцинации, и, как правило, не могут их изменить или остановить. [4] В целом люди верят, что видения испытывают только они сами. [4] [5]
Причины
[ редактировать ]При зрительных галлюцинациях особенно важны два нейромедиатора — серотонин и ацетилхолин . Они сосредоточены в зрительных ядрах таламуса и зрительной коре . [13]
Сходство зрительных галлюцинаций, возникающих в результате различных состояний, предполагает общий путь возникновения зрительных галлюцинаций. Считается, что это объясняют три патофизиологических механизма.
Первый механизм связан с корковыми центрами, отвечающими за обработку зрительной информации. Раздражение зрительно-ассоциативной коры (поля Бродмана 18 и 19 ) вызывает сложные зрительные галлюцинации. [12] [15]
Второй механизм — деафферентация , прерывание или разрушение афферентных связей нервных клеток зрительной системы, вызванное поражением , приводящее к снятию нормальных тормозных процессов на корковых входах в зрительные ассоциативные зоны, приводящее к сложным галлюцинациям по мере высвобождения. явление. [14] [15]
Распространенность
[ редактировать ][9] DSM-V называет зрительные галлюцинации основным диагностическим критерием ряда психотических расстройств, включая шизофрению и шизоаффективное расстройство. [1] [10] [16] Зрительные галлюцинации могут возникать как симптом вышеуказанных психотических расстройств у 24–72% пациентов в какой-то момент течения заболевания. [2] [17] [11]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Американская психиатрическая ассоциация (2013). Руководство по диагностике и статистике, редакция V (DSM-V) .
- ^ Jump up to: а б Гудвин, Дональд В.; Розенталь, Рэндалл (январь 1971 г.). «Клиническое значение галлюцинаций при психических расстройствах: исследование 116 пациентов с галлюцинациями». Архив общей психиатрии . 24 (1): 76–80. дои : 10.1001/archpsyc.1971.01750070078011 . ПМИД 5538855 .
- ^ Гаунтлетт-Гилберт, Джереми; Койперс, Элизабет (март 2003 г.). «Феноменология зрительных галлюцинаций в психиатрических условиях». Журнал нервных и психических заболеваний . 191 (3): 203–205. дои : 10.1097/01.nmd.0000055084.01402.02 . ПМИД 12637850 .
- ^ Jump up to: а б с Дадли, Роберт; Вуд, Маркку; Спенсер, Хелен; Браббан, Элисон; Мосиманн, Урс П.; Коллертон, Дэниел (май 2012 г.). «Определение конкретных интерпретаций и использование безопасного поведения у людей с тревожными зрительными галлюцинациями: предварительное исследование» (PDF) . Поведенческая и когнитивная психотерапия . 40 (3): 367–375. дои : 10.1017/S1352465811000750 . ПМИД 22321567 . S2CID 22471137 .
- ^ Jump up to: а б с Браха, Х. Стефан; Волковиц, Оуэн М.; Лор, Джеймс Б.; Карсон, Крейг Н.; Бигелоу, Ллевеллин Б. (апрель 1989 г.). «Высокая распространенность зрительных галлюцинаций у пациентов с хронической шизофренией». Американский журнал психиатрии . 146 (4): 526–528. дои : 10.1176/ajp.146.4.526 . ПМИД 2929755 .
- ^ Jump up to: а б Лоу, Гордон Р. (декабрь 1973 г.). «Феноменология галлюцинаций как вспомогательное средство дифференциальной диагностики». Британский журнал психиатрии . 123 (577): 621–633. дои : 10.1192/bjp.123.6.621 . ПМИД 4772302 . S2CID 33047242 .
- ^ Jump up to: а б с Фриске, Дэвид А.; Уилсон, Уильям П. (декабрь 1966 г.). «Формальные качества галлюцинаций: сравнительное исследование зрительных галлюцинаций у больных шизофренией, органическими и аффективными психозами». Труды ежегодного собрания Американской психопатологической ассоциации . 54 : 49–62. ПМИД 5951932 .
- ^ Асад, Гази; Шапиро, Брюс (сентябрь 1986 г.). «Галлюцинации: теоретический и клинический обзор». Американский журнал психиатрии . 143 (9): 1088–1097. дои : 10.1176/ajp.143.9.1088 . ПМИД 2875662 .
- ^ Jump up to: а б Блок, Майкл Н. (март 2012 г.). «Обзор зрительных галлюцинаций: пациенты, которые испытывают галлюцинации, вторичные по отношению к множеству основных состояний, часто обращаются к вам за советом, утешением и лечением». Обзор оптометрии . 149 (3): 82–90.
- ^ Jump up to: а б Каммингс, Джеффри Л.; Миллер, Брюс Л. (январь 1987 г.). «Зрительные галлюцинации: клиническое возникновение и использование в дифференциальной диагностике» . Западный медицинский журнал . 146 (1): 46–61. ПМК 1307180 . ПМИД 3825109 .
- ^ Jump up to: а б Али, Шахид; Патель, Милапкумар; Авенидо, Джейми; Бейли, Ран К.; Джабин, Шагуфта; Райли, Уэйн Дж. (ноябрь 2011 г.). «Галлюцинации: общие черты и причины». Современная психиатрия . 10 (11): 22–29.
- ^ Jump up to: а б Прайс, Джон; Уитлок, Фрэнсис А.; Холл, RT (1983). «Психиатрия вертебро-базилярной недостаточности с описанием случая». Психопатология . 16 (1): 26–44. дои : 10.1159/000283948 . ПМИД 6844659 .
- ^ Jump up to: а б Мэнфорд, Марк; Андерманн, Фредерик (октябрь 1998 г.). «Сложные зрительные галлюцинации. Клинические и нейробиологические открытия» . Мозг . 121 (10): 1819–1840. дои : 10.1093/brain/121.10.1819 . ПМИД 9798740 .
- ^ Jump up to: а б Менон, Г. Джаякришна; Рахман, Имран; Менон, Шармила Дж.; Даттон, Гордон Н. (январь 2003 г.). «Сложные зрительные галлюцинации у слабовидящих: синдром Шарля Бонне». Обзор офтальмологии . 48 (1): 58–72. дои : 10.1016/S0039-6257(02)00414-9 . ПМИД 12559327 .
- ^ Jump up to: а б Типл, Райан С.; Каплан, Джейсон П.; Стерн, Теодор А. (2009). «Зрительные галлюцинации: дифференциальная диагностика и лечение» . Prim Care Companion J Clin Психиатрия . 11 (1): 26–32. дои : 10.4088/pcc.08r00673 . ПМК 2660156 . ПМИД 19333408 .
- ^ Перала, Йонна; Сувисаари, Яана; Саарни, Самули И.; Куоппасалми, Киммо; Исомеца, Эркки; Пиркола, Сами; Партонен, Тимо; Туулио-Хенрикссон, Аннамари; Хинтикка, Юкка; Кизеппа, Туула; Харканен, Томми; Коскинен, Сеппо; Лонквист, Йоуко (январь 2007 г.). «Распространенность психотических и биполярных расстройств I типа в течение жизни среди населения в целом» . Архив общей психиатрии . 64 (1): 19–28. дои : 10.1001/archpsyc.64.1.19 . ПМИД 17199051 .
- ^ Мотт, Ричард Х; Смолл, Ивер Ф; Андерсон, Джон М. (июнь 1965 г.). «Сравнительное исследование галлюцинаций». Архив общей психиатрии . 12 (6): 595–601. дои : 10.1001/archpsyc.1965.01720360067011 . ПМИД 14286889 .