Зрительные галлюцинации при психозе

Зрительные галлюцинации при психозе – это галлюцинации, сопровождающиеся бредом. ^[1]

Презентация

Сообщается, что зрительные галлюцинации при психозах имеют физические свойства, аналогичные реальным восприятиям. Они часто имеют человеческий размер, детализированы и прочны и проецируются во внешний мир. Обычно они кажутся закрепленными во внешнем пространстве, вне досягаемости людей или еще дальше. Они могут иметь трехмерные формы с глубиной и тенями, а также четкими краями. Они могут быть цветными или черно-белыми, статичными или иметь движение. ^[2]^[3]^[4]^[5]^[6]^[7]^[8]

Простой против сложного

Зрительные галлюцинации могут быть простыми, или несформировавшимися, или сложными, или сформированными зрительными галлюцинациями.

Простые зрительные галлюцинации без структуры известны как фосфены , а галлюцинации с геометрической структурой известны как фотопсии . ^[9]^[10]^[11] Эти галлюцинации вызваны раздражением первичной зрительной коры ( зона Бродмана 17 ). ^[12]

Иногда галлюцинации бывают «лилипутскими», т. е. больные испытывают зрительные галлюцинации, в которых присутствуют миниатюрные человечки, часто совершающие необычные действия. Лилипутские галлюцинации могут сопровождаться удивлением, а не ужасом. ^[13]^[14]

Содержание

Частота галлюцинаций варьируется от редких до частых, как и их продолжительность (от секунд до минут). Содержание галлюцинаций также варьируется. Сложные (сформированные) зрительные галлюцинации встречаются чаще, чем простые (несформированные) зрительные галлюцинации. ^[5]^[7] В отличие от галлюцинаций, возникающих при органических заболеваниях, галлюцинации, возникающие как симптомы психозов, обычно более пугающие. Примером этого могут быть галлюцинации с изображением жуков, собак, змей, искаженных лиц. Зрительные галлюцинации также могут присутствовать у людей с болезнью Паркинсона , когда могут присутствовать видения мертвых людей. При психозах это встречается сравнительно редко, хотя видения Бога, ангелов, дьявола, святых и фей обычны. ^[6]^[7] Люди часто сообщают, что удивляются, когда возникают галлюцинации, и, как правило, не могут их изменить или остановить. ^[4] В целом люди верят, что видения испытывают только они сами. ^[4]^[5]

Причины

При зрительных галлюцинациях особенно важны два нейромедиатора — серотонин и ацетилхолин . Они сосредоточены в зрительных ядрах таламуса и зрительной коре . ^[13]

Сходство зрительных галлюцинаций, возникающих в результате различных состояний, предполагает общий путь возникновения зрительных галлюцинаций. Считается, что это объясняют три патофизиологических механизма.

Первый механизм связан с корковыми центрами, отвечающими за обработку зрительной информации. Раздражение зрительно-ассоциативной коры (поля Бродмана 18 и 19 ) вызывает сложные зрительные галлюцинации. ^[12]^[15]

Второй механизм — деафферентация , прерывание или разрушение афферентных связей нервных клеток зрительной системы, вызванное поражением , приводящее к снятию нормальных тормозных процессов на корковых входах в зрительные ассоциативные зоны, приводящее к сложным галлюцинациям по мере высвобождения. явление. ^[14]^[15]

Распространенность

^[9]DSM-V называет зрительные галлюцинации основным диагностическим критерием ряда психотических расстройств, включая шизофрению и шизоаффективное расстройство. ^[1]^[10]^[16] Зрительные галлюцинации могут возникать как симптом вышеуказанных психотических расстройств у 24–72% пациентов в какой-то момент течения заболевания. ^[2]^[17]^[11]

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б Американская психиатрическая ассоциация (2013). Руководство по диагностике и статистике, редакция V (DSM-V) .
^ Jump up to: ^а ^б Гудвин, Дональд В.; Розенталь, Рэндалл (январь 1971 г.). «Клиническое значение галлюцинаций при психических расстройствах: исследование 116 пациентов с галлюцинациями». Архив общей психиатрии . 24 (1): 76–80. дои : 10.1001/archpsyc.1971.01750070078011 . ПМИД 5538855 .
^ Гаунтлетт-Гилберт, Джереми; Койперс, Элизабет (март 2003 г.). «Феноменология зрительных галлюцинаций в психиатрических условиях». Журнал нервных и психических заболеваний . 191 (3): 203–205. дои : 10.1097/01.nmd.0000055084.01402.02 . ПМИД 12637850 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Дадли, Роберт; Вуд, Маркку; Спенсер, Хелен; Браббан, Элисон; Мосиманн, Урс П.; Коллертон, Дэниел (май 2012 г.). «Определение конкретных интерпретаций и использование безопасного поведения у людей с тревожными зрительными галлюцинациями: предварительное исследование» (PDF) . Поведенческая и когнитивная психотерапия . 40 (3): 367–375. дои : 10.1017/S1352465811000750 . ПМИД 22321567 . S2CID 22471137 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Браха, Х. Стефан; Волковиц, Оуэн М.; Лор, Джеймс Б.; Карсон, Крейг Н.; Бигелоу, Ллевеллин Б. (апрель 1989 г.). «Высокая распространенность зрительных галлюцинаций у пациентов с хронической шизофренией». Американский журнал психиатрии . 146 (4): 526–528. дои : 10.1176/ajp.146.4.526 . ПМИД 2929755 .
^ Jump up to: ^а ^б Лоу, Гордон Р. (декабрь 1973 г.). «Феноменология галлюцинаций как вспомогательное средство дифференциальной диагностики». Британский журнал психиатрии . 123 (577): 621–633. дои : 10.1192/bjp.123.6.621 . ПМИД 4772302 . S2CID 33047242 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Фриске, Дэвид А.; Уилсон, Уильям П. (декабрь 1966 г.). «Формальные качества галлюцинаций: сравнительное исследование зрительных галлюцинаций у больных шизофренией, органическими и аффективными психозами». Труды ежегодного собрания Американской психопатологической ассоциации . 54 : 49–62. ПМИД 5951932 .
^ Асад, Гази; Шапиро, Брюс (сентябрь 1986 г.). «Галлюцинации: теоретический и клинический обзор». Американский журнал психиатрии . 143 (9): 1088–1097. дои : 10.1176/ajp.143.9.1088 . ПМИД 2875662 .
^ Jump up to: ^а ^б Блок, Майкл Н. (март 2012 г.). «Обзор зрительных галлюцинаций: пациенты, которые испытывают галлюцинации, вторичные по отношению к множеству основных состояний, часто обращаются к вам за советом, утешением и лечением». Обзор оптометрии . 149 (3): 82–90.
^ Jump up to: ^а ^б Каммингс, Джеффри Л.; Миллер, Брюс Л. (январь 1987 г.). «Зрительные галлюцинации: клиническое возникновение и использование в дифференциальной диагностике» . Западный медицинский журнал . 146 (1): 46–61. ПМК 1307180 . ПМИД 3825109 .
^ Jump up to: ^а ^б Али, Шахид; Патель, Милапкумар; Авенидо, Джейми; Бейли, Ран К.; Джабин, Шагуфта; Райли, Уэйн Дж. (ноябрь 2011 г.). «Галлюцинации: общие черты и причины». Современная психиатрия . 10 (11): 22–29.
^ Jump up to: ^а ^б Прайс, Джон; Уитлок, Фрэнсис А.; Холл, RT (1983). «Психиатрия вертебро-базилярной недостаточности с описанием случая». Психопатология . 16 (1): 26–44. дои : 10.1159/000283948 . ПМИД 6844659 .
^ Jump up to: ^а ^б Мэнфорд, Марк; Андерманн, Фредерик (октябрь 1998 г.). «Сложные зрительные галлюцинации. Клинические и нейробиологические открытия» . Мозг . 121 (10): 1819–1840. дои : 10.1093/brain/121.10.1819 . ПМИД 9798740 .
^ Jump up to: ^а ^б Менон, Г. Джаякришна; Рахман, Имран; Менон, Шармила Дж.; Даттон, Гордон Н. (январь 2003 г.). «Сложные зрительные галлюцинации у слабовидящих: синдром Шарля Бонне». Обзор офтальмологии . 48 (1): 58–72. дои : 10.1016/S0039-6257(02)00414-9 . ПМИД 12559327 .
^ Jump up to: ^а ^б Типл, Райан С.; Каплан, Джейсон П.; Стерн, Теодор А. (2009). «Зрительные галлюцинации: дифференциальная диагностика и лечение» . Prim Care Companion J Clin Психиатрия . 11 (1): 26–32. дои : 10.4088/pcc.08r00673 . ПМК 2660156 . ПМИД 19333408 .
^ Перала, Йонна; Сувисаари, Яана; Саарни, Самули И.; Куоппасалми, Киммо; Исомеца, Эркки; Пиркола, Сами; Партонен, Тимо; Туулио-Хенрикссон, Аннамари; Хинтикка, Юкка; Кизеппа, Туула; Харканен, Томми; Коскинен, Сеппо; Лонквист, Йоуко (январь 2007 г.). «Распространенность психотических и биполярных расстройств I типа в течение жизни среди населения в целом» . Архив общей психиатрии . 64 (1): 19–28. дои : 10.1001/archpsyc.64.1.19 . ПМИД 17199051 .
^ Мотт, Ричард Х; Смолл, Ивер Ф; Андерсон, Джон М. (июнь 1965 г.). «Сравнительное исследование галлюцинаций». Архив общей психиатрии . 12 (6): 595–601. дои : 10.1001/archpsyc.1965.01720360067011 . ПМИД 14286889 .

[DSM5-1] Jump up to: ^а ^б Американская психиатрическая ассоциация (2013). Руководство по диагностике и статистике, редакция V (DSM-V) .

[Goodwin1971-2] Jump up to: ^а ^б Гудвин, Дональд В.; Розенталь, Рэндалл (январь 1971 г.). «Клиническое значение галлюцинаций при психических расстройствах: исследование 116 пациентов с галлюцинациями». Архив общей психиатрии . 24 (1): 76–80. дои : 10.1001/archpsyc.1971.01750070078011 . ПМИД 5538855 .

[3] Гаунтлетт-Гилберт, Джереми; Койперс, Элизабет (март 2003 г.). «Феноменология зрительных галлюцинаций в психиатрических условиях». Журнал нервных и психических заболеваний . 191 (3): 203–205. дои : 10.1097/01.nmd.0000055084.01402.02 . ПМИД 12637850 .

[Dudley2012-4] Jump up to: ^а ^б ^с Дадли, Роберт; Вуд, Маркку; Спенсер, Хелен; Браббан, Элисон; Мосиманн, Урс П.; Коллертон, Дэниел (май 2012 г.). «Определение конкретных интерпретаций и использование безопасного поведения у людей с тревожными зрительными галлюцинациями: предварительное исследование» (PDF) . Поведенческая и когнитивная психотерапия . 40 (3): 367–375. дои : 10.1017/S1352465811000750 . ПМИД 22321567 . S2CID 22471137 .

[Bracha1989-5] Jump up to: ^а ^б ^с Браха, Х. Стефан; Волковиц, Оуэн М.; Лор, Джеймс Б.; Карсон, Крейг Н.; Бигелоу, Ллевеллин Б. (апрель 1989 г.). «Высокая распространенность зрительных галлюцинаций у пациентов с хронической шизофренией». Американский журнал психиатрии . 146 (4): 526–528. дои : 10.1176/ajp.146.4.526 . ПМИД 2929755 .

[Lowe1973-6] Jump up to: ^а ^б Лоу, Гордон Р. (декабрь 1973 г.). «Феноменология галлюцинаций как вспомогательное средство дифференциальной диагностики». Британский журнал психиатрии . 123 (577): 621–633. дои : 10.1192/bjp.123.6.621 . ПМИД 4772302 . S2CID 33047242 .

[Frieske1966-7] Jump up to: ^а ^б ^с Фриске, Дэвид А.; Уилсон, Уильям П. (декабрь 1966 г.). «Формальные качества галлюцинаций: сравнительное исследование зрительных галлюцинаций у больных шизофренией, органическими и аффективными психозами». Труды ежегодного собрания Американской психопатологической ассоциации . 54 : 49–62. ПМИД 5951932 .

[Assad1986-8] Асад, Гази; Шапиро, Брюс (сентябрь 1986 г.). «Галлюцинации: теоретический и клинический обзор». Американский журнал психиатрии . 143 (9): 1088–1097. дои : 10.1176/ajp.143.9.1088 . ПМИД 2875662 .

[Block2012-9] Jump up to: ^а ^б Блок, Майкл Н. (март 2012 г.). «Обзор зрительных галлюцинаций: пациенты, которые испытывают галлюцинации, вторичные по отношению к множеству основных состояний, часто обращаются к вам за советом, утешением и лечением». Обзор оптометрии . 149 (3): 82–90.

[Cummings1987-10] Jump up to: ^а ^б Каммингс, Джеффри Л.; Миллер, Брюс Л. (январь 1987 г.). «Зрительные галлюцинации: клиническое возникновение и использование в дифференциальной диагностике» . Западный медицинский журнал . 146 (1): 46–61. ПМК 1307180 . ПМИД 3825109 .

[Ali2011-11] Jump up to: ^а ^б Али, Шахид; Патель, Милапкумар; Авенидо, Джейми; Бейли, Ран К.; Джабин, Шагуфта; Райли, Уэйн Дж. (ноябрь 2011 г.). «Галлюцинации: общие черты и причины». Современная психиатрия . 10 (11): 22–29.

[Price1983-12] Jump up to: ^а ^б Прайс, Джон; Уитлок, Фрэнсис А.; Холл, RT (1983). «Психиатрия вертебро-базилярной недостаточности с описанием случая». Психопатология . 16 (1): 26–44. дои : 10.1159/000283948 . ПМИД 6844659 .

[Manford1998-13] Jump up to: ^а ^б Мэнфорд, Марк; Андерманн, Фредерик (октябрь 1998 г.). «Сложные зрительные галлюцинации. Клинические и нейробиологические открытия» . Мозг . 121 (10): 1819–1840. дои : 10.1093/brain/121.10.1819 . ПМИД 9798740 .

[Menon2003-14] Jump up to: ^а ^б Менон, Г. Джаякришна; Рахман, Имран; Менон, Шармила Дж.; Даттон, Гордон Н. (январь 2003 г.). «Сложные зрительные галлюцинации у слабовидящих: синдром Шарля Бонне». Обзор офтальмологии . 48 (1): 58–72. дои : 10.1016/S0039-6257(02)00414-9 . ПМИД 12559327 .

[Teeple2009-15] Jump up to: ^а ^б Типл, Райан С.; Каплан, Джейсон П.; Стерн, Теодор А. (2009). «Зрительные галлюцинации: дифференциальная диагностика и лечение» . Prim Care Companion J Clin Психиатрия . 11 (1): 26–32. дои : 10.4088/pcc.08r00673 . ПМК 2660156 . ПМИД 19333408 .

[16] Перала, Йонна; Сувисаари, Яана; Саарни, Самули И.; Куоппасалми, Киммо; Исомеца, Эркки; Пиркола, Сами; Партонен, Тимо; Туулио-Хенрикссон, Аннамари; Хинтикка, Юкка; Кизеппа, Туула; Харканен, Томми; Коскинен, Сеппо; Лонквист, Йоуко (январь 2007 г.). «Распространенность психотических и биполярных расстройств I типа в течение жизни среди населения в целом» . Архив общей психиатрии . 64 (1): 19–28. дои : 10.1001/archpsyc.64.1.19 . ПМИД 17199051 .

[17] Мотт, Ричард Х; Смолл, Ивер Ф; Андерсон, Джон М. (июнь 1965 г.). «Сравнительное исследование галлюцинаций». Архив общей психиатрии . 12 (6): 595–601. дои : 10.1001/archpsyc.1965.01720360067011 . ПМИД 14286889 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]