Медицинская необходимость
Медицинская необходимость — это правовая доктрина в США, касающаяся действий, которые могут быть оправданы как разумные, необходимые и/или уместные на основе основанных на фактических данных клинических стандартов медицинской помощи, . Напротив, ненужная медицинская помощь не имеет такого оправдания.
В других странах могут существовать медицинские доктрины или правовые нормы, охватывающие в целом аналогичные основания. термин «клиническая медицинская необходимость» Также используется .
Реализация доктрины
[ редактировать ]Медикэр
[ редактировать ]Medicare оплачивает медицинские изделия и услуги, которые являются «разумными и необходимыми» или «подходящими» для различных целей. [1] По закону Medicare может оплачивать только те предметы и услуги, которые «разумны и необходимы для диагностики или лечения заболевания или травмы или для улучшения функционирования деформированного члена тела», если не существует другого установленного законом разрешения на оплату. [2]
Medicare имеет ряд политик, описывающих критерии покрытия, включая определение национального покрытия (NCD) и определение местного покрытия (LCD). [3] ранее известная как Политика местного медицинского контроля (LMRP). [примечание 1]
В небольшом числе случаев Medicare может определить, следует ли оплачивать тот или иной метод лечения пациента, в каждом конкретном случае. Даже если с медицинской точки зрения услуга признана «разумной и необходимой», покрытие может быть ограничено, если услуга предоставляется чаще, чем разрешено политикой покрытия Medicare. [примечание 2]
Конкретные случаи
[ редактировать ]Медицинское использование марихуаны
[ редактировать ]Употребление каннабиса (также известного как марихуана) в медицинских целях является заметным случаем медицинской необходимости. Каннабис — это растение, активные ингредиенты которого, как широко сообщают пациенты, эффективны для контроля боли при различных состояниях, обычно нейропатического характера, при которых обычные обезболивающие не принесли большой пользы. Однако, будучи препаратом Списка I в соответствии с Законом о контролируемых веществах , он является незаконным и является объектом внимания правительства, полиции и участников кампании по борьбе с наркотиками. В некоторых штатах хранение декриминализовано даже в немедицинских целях, но в других штатах хранение является уголовным преступлением. В этом случае доктрина медицинской необходимости будет использоваться пациентами, которые считают, что марихуана принесет им пользу, если им будет предъявлено обвинение в использовании, выращивании или производстве незаконного контролируемого вещества, относящегося к марихуане.
Роберт Рэндалл успешно использовал аргументы в пользу медицинской необходимости, когда его обвинили в незаконном хранении марихуаны для лечения глаукомы . Дело Соединенные Штаты против Рэндалла (1976 г.) является «первым успешным примером защиты по медицинской необходимости в истории общего права и, по сути, первым делом, распространяющим защиту по необходимости на преступления, связанные с хранением или выращиванием марихуана». [4]
В нескольких случаях использования марихуаны в медицинских целях врач пациента был готов заявить суду, что состояние пациента требует этого лекарства, и поэтому суд не должен вмешиваться. Однако Верховный суд США полностью отклонил эту защиту в знаковом деле « Соединенные Штаты против Оклендского кооператива покупателей каннабиса» (2001 г.), в котором постановил, что из законов о наркотиках не существует исключений по медицинской необходимости и что федеральное правительство имеет право совершать рейды , арестовывать , преследовать и заключать в тюрьму пациентов, употребляющих марихуану в медицинских целях, независимо от того, является ли это лекарство им жизненно необходимым. С другой стороны, в деле Гонсалес против Райха (2005 г.) Апелляционный суд девятого округа заявил пациенту, испытывающему сильную боль, что на закон штата, разрешающий использование в медицинских целях, нельзя полагаться, но в случае ареста пользователь может попытаться использовать его по медицинским показаниям. в качестве защиты.
В Мэриленде законопроект, в 2003 году стал законом подписанный губернатором Робертом Эрлихом разрешающий пациентам использовать медицинскую защиту для защиты от хранения марихуаны в штате. Максимальный штраф для таких пользователей не может превышать 100 долларов США. Однако закон не препятствует федеральному судебному преследованию пациентов, поскольку федеральный закон не признает медицинскую необходимость. [5]
См. также
[ редактировать ]Примечания
[ редактировать ]- ^ Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Центров услуг Medicare и Medicaid .
- ^ Для получения дополнительной информации см. Свидетельство о медицинской необходимости , MedicareLaw «Разумное и необходимое». [ постоянная мертвая ссылка ] или GoTelecare: медицинские счета .
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Миллер, Нэнси В. (август 2002 г.). «Что такое медицинская необходимость?» . Дайджест новостей врача . Physician's News Digest, Inc. Архивировано из оригинала 18 апреля 2012 г. Проверено 4 января 2020 г.
- ^ «Раздел 1862. [42 USC § 1395y]: ИСКЛЮЧЕНИЯ ИЗ СТРАХОВКИ И МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ КАК ВТОРИЧНОГО ПЛАТЕЖНИКА» , Законы о социальном обеспечении , Администрация социального обеспечения США,
разд. 1862. [42 USC 1395y] (a) Несмотря на любые другие положения настоящего раздела, никакие платежи не могут производиться в соответствии с частью A или частью B за любые расходы, понесенные за товары или услуги — (1) (A), которые, за исключением предметов и услуги, описанные в следующем подпункте, не являются разумными и необходимыми для диагностики или лечения заболеваний или травм или для улучшения функционирования деформированного члена тела....
- ^ «ЖК-дисплеи Medicare и НИЗ в медицинском кодировании и выставлении счетов» . Манекены . Джон Уайли и сыновья, Inc. Проверено 4 января 2020 г.
- ^ Эндрю Дж. ЛеВэй (май 2000 г.), «Неотложное сострадание: медицинская марихуана, усмотрение прокурора и защита по медицинским показаниям» (PDF) , Boston College Law Review , vol. 41, нет. 3, с. 715
- ^ «Стать пациентом в Мэриленде» . Американцы за безопасный доступ . Проверено 4 января 2020 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Ваше страховое покрытие Medicare на сайте medicare.gov
- База данных о покрытии Medicare , которая включает НИЗ, LMRP/LCD, а также NCA и CAL, с сайта cms.hhs.gov.
- График оплаты услуг врачей можно посмотреть на сайте cms.hhs.gov.
- Определение медицинской необходимости в соответствии с Законом о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании на сайте academia.edu, Дэниел Р. Скиннер, опубликовано в журнале Public Administration Review (2013).
- Медицинская необходимость: доступ к медицинской помощи и политика принятия решений Дэниела Скиннера, книга, опубликованная University of Minnesota Press (2019).
- Чарльз Мартин, «Медицинское использование каннабиса в Австралии: защита от «медицинской необходимости» в соответствии с действующим австралийским законодательством и пути реформ» (2014) 21 (4) Journal of Law and Medicine 875.
- Защита Флориды по медицинским показаниям, пересмотренная адвокатом Майами Джаредом Х. Беком