Опиодная зависимость в тюрьмах Соединенных Штатов

Наряду с общей опиоидной эпидемией в Соединенных Штатах , в Соединенных Штатах было увеличено количество заключенных в Соединенных Штатов, испытывающих расстройство опиоидов (также называемое опиоидной зависимостью). Более половины из предполагаемых 7 миллионов заключенных в Соединенных Штатах соответствуют критериям диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM) для расстройства употребления психоактивных веществ , и только 20% получают лечение. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Чтобы облегчить эту проблему, Департамент исправительных учреждений Соединенных Штатов внедрил различные планы лечения и программы для заключенных.

Исторические подходы к лечению

В 1980 -х годах произошло движение, чтобы раскрыть потребителей наркотиков и дилеров, используя более жесткие предложения. Это вызвало быстрое увеличение числа людей в тюрьме, которые злоупотребляли наркотиками. Департамент исправительных учреждений внедрил много программ лечения наркотиков в тюрьмах, чтобы помочь людям с зависимостью, но DOC встретился со многими противниками. Была сильная вера, что «ничего не работает» ^{[ 3 ]} Когда дело доходит до попытки реабилитировать людей в тюрьме, это означает, что люди в тюрьме были необратимыми, и, следовательно, любое лечение, используемое для помощи при наркомании, будет пустой тратой ресурсов и усилий. Основываясь на этой идее, Департамент исправительных учреждений принял жесткий подход, сосредоточившись на возмездии, а не на реабилитации. ^{[ 3 ]} Те, у кого была зависимость во время тюремного заключения, должны были пройти детоксикацию (детоксикацию) и уход без особого лечения, чтобы смягчить неблагоприятные симптомы. Для людей, которые прошли этот процесс, после освобождения из тюрьмы была высокая вероятность рецидива (снова стал зависимым). ^{[ 3 ]} Чтобы помочь этой проблеме, были предприняты попытки создать программы лечения наркотиков в тюрьме, хотя многие не согласились с ними.

Краеугольный камень

Программа Cornerstone была создана в 1976 году, чтобы стать программой лечения перед выпуском. ^{[ 3 ]} Заключенным в этой программе было разрешено жить в жилом отделении на территории больницы, отдельно от основного тюремного здания.

Не все заключенные имели доступ к этой программе. Заключенные, которые хотели участвовать, должны были получить направление от тюремного консультанта, и во время лечения не было гарантировано, что заключенный останется в программе. Заключенные должны были следовать строгому набору правил с серьезными последствиями; Любое нарушение основных правил, таких как правила, запрещающие употребление наркотиков и насилие, приведет к автоматическому освобождению от программы, после чего заключенный будет переведен обратно в главное здание тюрьмы. Незначительные нарушения использовались для практики подходящего поведения, а хорошее поведение приводит к стимулам.

Оставайся

Остаться было создано, чтобы быть терапевтическим сообществом для людей, заключенных в тюрьму за преступления, связанные с наркотиками. Эта программа была основана в 1977 году для мужчин и 1978 года для женщин. ^{[ 3 ]} Заключенные в этой программе были размещены в жилых помещениях, которые были отделены от населения в целом, но они все еще общались с заключенными, которые не были в программе в течение большей части дня. Большинство сотрудников программы были бывшими наркоманами, которые имели успешный опыт в терапевтических сообществах.

Правила и условия программы «Оставаться» были похожи на Cornerstone; Был строгий набор правил и правил, которым должны были следовать заключенные, и когда заключенный нарушил эти правила, они будут выпущены из программы и снова отправлены для жизни с населением в целом.

Текущие подходы к лечению и программы

Принципы программ лечения наркотиков

Чтобы улучшить программы лечения опиоидов в условиях уголовного правосудия, Национальный институт по борьбе с наркотиками создал 13 принципов, чтобы помочь сформировать программы. Эти принципы предоставляют руководящие принципы для создания новых программ лечения и используются для повышения вероятности того, что программы лечения будут успешными. 13 принципов: ^{[ 4 ]}

Домашняя наркомания - это заболевание мозга, которое влияет на поведение.
Восстановление от наркомании требует эффективного лечения, за которым со временем следует лечение проблемы.
Лечение должно длиться достаточно долго, чтобы произвести стабильные поведенческие изменения.
Оценка является первым шагом в лечении.
Подача пошива, соответствующие потребностям человека, является важной частью эффективного обращения с злоупотреблением наркотиками для населения уголовного правосудия.
Употребление наркотиков во время лечения должно быть тщательно контролироваться.
Лечение должно целевые факторы, связанные с преступным поведением.
Наблюдение за уголовным правосудием должно включать планирование лечения правонарушителей, нарушающих наркотики, а поставщики лечения должны знать о требованиях по исправлению положения.
Непрерывность ухода имеет важное значение для воплощения наркомании, возвращающихся в сообщество.
Баланс вознаграждений и санкций поощряет просоциальное поведение и участие в лечении.
Правонарушители с сопутствующим злоупотреблением наркотиками и проблемами с психическим здоровьем часто требуют интегрированного подхода к лечению.
Лекарства являются важной частью лечения многих правонарушителей, злоупотребляющих наркотиками.
Планирование лечения правонарушителей, злоупотребляющих наркотиками, которые живут в сообществе или повторном введении, должны включать стратегии по предотвращению и лечению серьезных хронических заболеваний, таких как ВИЧ/СПИД , гепатит В и С и туберкулез .

Реализация этих принципов привела к созданию нескольких программ лечения, которые используются сегодня в исправительной системе.

Медикамент

Программа лечения, которая внедрена в системе исправлений для помощи тем, кто с опиоидной зависимостью, - это применение лекарств, которые помогают уменьшить использование опиоидов. ^{[ 5 ]} Существует две основные группы лекарств, которые вводятся в тюрьмы: лекарства от поддержания/замены и лекарства от профилактики рецидивов. ^{[ 6 ]} Поддержание/замена лекарств - это лекарства, которые являются опиоидными антагонистами или частичными антагонистами. Этот тип лекарств стимулирует опиоидные рецепторы и снижает тягу, чтобы снизить риск отмены. ^{[ 6 ]} Рецидивные препараты - это любые антагонисты рецепторов. Три наиболее часто используемые лекарства - это буренорфин, метадон и расширенный высвобождение Naltxrone. ^{[ 2 ]}^{[ 6 ]}^{[ 7 ]} Буренорфин и метадон считаются поддерживающими/заменами лекарств, а Naltxrone является препаратом для профилактики рецидивов. Эти лекарства также помогают снизить смертность от передозировки, связанных с опиоидами, преступную активность и передачи инфекционных заболеваний. Однако использование одного лекарства не является эффективным. ^{[ 2 ]}^{[ 8 ]} Препараты работают лучше всего, когда они в сочетании с поведенческими консультациями. Это известно как лечение с помощью лекарств (MAT). ^{[ 2 ]} Заключенные, которых лечили в рамках программы лечения с помощью лекарств, с меньшей вероятностью будут рецидивировать после освобождения. ^{[ 9 ]}

Эффективность

Опиоидное обращение в исправительных учреждениях вызвало значительное улучшение числа людей с зависимостью в тюрьме; Тем не менее, есть области, которых все еще не хватает. Был большой интерес к оказанию помощи людям с опиоидной зависимостью в исправительных учреждениях, но предоставленное лечение не является адекватным. Только небольшая часть правонарушителей имеет доступ к программам лечения. ^{[ 1 ]} Только 11% заключенных, которые нуждались в лечении, на самом деле получают его. ^{[ 2 ]} Не все тюрьмы имеют одинаковые программы, ограничивая те, которые можно помочь. Программы лечения также предназначены только для тех, кто заключен в тюрьму. Как только заключенный освобожден, лечение останавливается. Это приводит к тому, что многие условно -досрочные освобождения рецидивы совершают другое преступление. ^{[ 10 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^{беременный} Злоупотребление, Национальный институт наркотиков. "Введение" . Получено 2018-11-27 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Злоупотребление, Национальный институт наркотиков. «Лечение опиоидной зависимости в условиях уголовного правосудия» . www.drugabuse.gov . Получено 2018-12-04 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Медицина., Персонал, Институт (1991). Лечение проблем с наркотиками . Герштейн, Дин Р., Харвуд, Хенрик Дж. Вашингтон: Национальная академическая пресса. ISBN 9780309583008 Полем OCLC 923260980 . {{cite book}}: Cs1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Злоупотребление, Национальный институт наркотиков. «Принципы» . Получено 2018-11-27 .
^ «Неправильные подразделения данных в: лечение злоупотребления наркотиками и зависимости в системе уголовного правосудия: улучшение здоровья и безопасности общественности» . Джама . 301 (10): 1024. 2009-03-11. doi : 10.1001/Jama.301.10.1024-D . ISSN 0098-7484 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Фараби, Дэвид (2017-08-02). «Современные и многообещающие фармакотерапии при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ среди населения, связанных с правосудием». Европейский журнал по уголовной политике и исследованиям . 24 (2): 145–153. doi : 10.1007/s10610-017-9349-y . ISSN 0928-1371 . S2CID 254424100 .
^ Злоупотребление, Национальный институт наркотиков. «Как рассматривается расстройство употребления опиоидов в системе уголовного правосудия?» Полем www.drugabuse.gov . Получено 2018-12-13 .
^ Trigg, B (2006), «Заместительная терапия опиоидами и другие вмешательства по снижению вреда в тюрьмах и тюрьмах», Клиническая практика в коррекционной медицине , Elsevier, с. 375–386, doi : 10.1016/b978-0-323-03265-0,50030- 0 , ISBN 9780323032650
^ Кларк, Дженнифер Г.; Мартин, Розмари А.; Греско, Шелли А.; Рич, Джозия Д. (октябрь 2018 г.). «Первая комплексная программа для расстройства употребления опиоидов в системе исправительных учреждений в США по всему штату» . Американский журнал общественного здравоохранения . 108 (10): 1323–1325. doi : 10.2105/ajph.2018.304666 . ISSN 0090-0036 . PMC 6137785 . PMID 30207769 .
^ Шварц, Роберт; Шарма, Анджали; О'Грэйди, Кевин; Келли, Шарон; Грицински, Ян; Митчелл, Шеннон (2016-04-01). «Фармакотерапия для опиоидной зависимости в тюрьмах и тюрьмах: обновление обзора исследования и будущие направления» . Злоупотребление психоактивными веществами и реабилитация . 7 : 27–40. doi : 10.2147/sar.s81602 . ISSN 1179-8467 . PMC 4853155 . PMID 27217808 .

[:1-1] Jump up to: ^а ^{беременный} Злоупотребление, Национальный институт наркотиков. "Введение" . Получено 2018-11-27 .

[:2-2] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Злоупотребление, Национальный институт наркотиков. «Лечение опиоидной зависимости в условиях уголовного правосудия» . www.drugabuse.gov . Получено 2018-12-04 .

[:0-3] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Медицина., Персонал, Институт (1991). Лечение проблем с наркотиками . Герштейн, Дин Р., Харвуд, Хенрик Дж. Вашингтон: Национальная академическая пресса. ISBN 9780309583008 Полем OCLC 923260980 . {{cite book}}: Cs1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[4] Злоупотребление, Национальный институт наркотиков. «Принципы» . Получено 2018-11-27 .

[5] «Неправильные подразделения данных в: лечение злоупотребления наркотиками и зависимости в системе уголовного правосудия: улучшение здоровья и безопасности общественности» . Джама . 301 (10): 1024. 2009-03-11. doi : 10.1001/Jama.301.10.1024-D . ISSN 0098-7484 .

[:3-6] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Фараби, Дэвид (2017-08-02). «Современные и многообещающие фармакотерапии при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ среди населения, связанных с правосудием». Европейский журнал по уголовной политике и исследованиям . 24 (2): 145–153. doi : 10.1007/s10610-017-9349-y . ISSN 0928-1371 . S2CID 254424100 .

[7] Злоупотребление, Национальный институт наркотиков. «Как рассматривается расстройство употребления опиоидов в системе уголовного правосудия?» Полем www.drugabuse.gov . Получено 2018-12-13 .

[8] Trigg, B (2006), «Заместительная терапия опиоидами и другие вмешательства по снижению вреда в тюрьмах и тюрьмах», Клиническая практика в коррекционной медицине , Elsevier, с. 375–386, doi : 10.1016/b978-0-323-03265-0,50030- 0 , ISBN 9780323032650

[9] Кларк, Дженнифер Г.; Мартин, Розмари А.; Греско, Шелли А.; Рич, Джозия Д. (октябрь 2018 г.). «Первая комплексная программа для расстройства употребления опиоидов в системе исправительных учреждений в США по всему штату» . Американский журнал общественного здравоохранения . 108 (10): 1323–1325. doi : 10.2105/ajph.2018.304666 . ISSN 0090-0036 . PMC 6137785 . PMID 30207769 .

[10] Шварц, Роберт; Шарма, Анджали; О'Грэйди, Кевин; Келли, Шарон; Грицински, Ян; Митчелл, Шеннон (2016-04-01). «Фармакотерапия для опиоидной зависимости в тюрьмах и тюрьмах: обновление обзора исследования и будущие направления» . Злоупотребление психоактивными веществами и реабилитация . 7 : 27–40. doi : 10.2147/sar.s81602 . ISSN 1179-8467 . PMC 4853155 . PMID 27217808 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]