Интегративная поведенческая терапия пар
Поведенческая супружеская терапия , иногда называемая поведенческой парной терапией , берет свое начало в бихевиоризме и является формой поведенческой терапии . Эта теория основана на теории социального обучения и анализе поведения . Как модель, она постоянно пересматривается по мере появления новых исследований.
История
[ редактировать ]Поведенческая супружеская терапия началась с простого исследования, проведенного на парах в 1960-х годах. Роберт Вайс и Ричард Стюарт были первоначальными авторами такого исследования. [ 1 ] [ 2 ] В начале 1970-х годов Натан Азрин опубликовал свою концепцию взаимного подкрепления и взаимности. [ 3 ] Азрин заявил, что (1) человеческое поведение поддерживается за счет подкрепления человека, который совершил такое поведение (2) люди имеют тенденцию относиться к другим так, как к ним относятся, и (3) взаимное подкрепление, по крайней мере частично, объясняет такие понятия, как дружба, радость, и любовь. Нил Джейкобсон стал пионером в поведенческой супружеской терапии. он опубликовал книгу Совместно с Гайлой Марголин , в которой запустил модель социального обучения в терапии пар. [ 4 ] В этой модели терапии партнеры учатся быть добрее друг к другу посредством поведенческого обмена (контракты на случай непредвиденных обстоятельств), лучше общаются и совершенствуют свои навыки разрешения конфликтов. Ранняя поддержка пришла, когда Джон Готтман обнаружил, что пока соотношение положительных и отрицательных взаимодействий остается как минимум пять к одному, отношения крепкие. Когда соотношение опускается ниже, существует 94-процентная вероятность того, что пара разведется. [ 5 ] Другие авторы также нашли роль в обменах. [ 6 ] Модель поведенческой супружеской терапии остается наиболее исследованной моделью семейной терапии и оказалась эффективной для лечения супружеских разногласий и депрессии у женщин. [ 7 ] Части модели поведенческой парной терапии, в частности стратегическое использование коммуникативных навыков для закрепления воздержания от наркотиков и открытый диалог о лечении, были представлены как метод привлечения партнеров, злоупотребляющих наркотиками, к лечению, метод, известный как подход подкрепления сообщества и семейное обучение . [ 8 ]
Ранние исследования показали, что компоненты поведенческой супружеской терапии работали так, как и предполагалось. Компонент социального обмена привел к увеличению удовлетворенности браком в краткосрочной перспективе. Программа обучения общению помогла парам лучше общаться и привела к более долгосрочным изменениям в непредвиденных обстоятельствах между членами пары. [ 9 ]
Разочарование в традиционной модели началось с исследования, в ходе которого выяснилось, что только 50% пар ответили на терапию. [ 10 ] Кроме того, традиционная парная терапия не дала более значимых результатов по сравнению с парной терапией, ориентированной на понимание. [ 11 ]
Разработка
[ редактировать ]Интегративная поведенческая терапия пар (IBCT) была разработана Нилом С. Джейкобсоном и Эндрю Кристенсеном. Модель представляет собой возврат к контекстуализму, функциональному анализу и различению Скиннера между поведением, обусловленным обстоятельствами, и поведением, управляемым правилами. [ 12 ] Интегративная поведенческая терапия пар является «интегративной» по крайней мере в двух смыслах: во-первых, она объединяет двойные цели принятия и изменения как положительные результаты для пар, проходящих терапию. Пары, добившиеся успеха в терапии, обычно вносят некоторые конкретные изменения, чтобы удовлетворить потребности другого, но они также демонстрируют большее эмоциональное принятие другого. Во-вторых, IBCT объединяет различные стратегии лечения в рамках последовательной теоретической основы поведения. Это считается поведенческой терапией третьего поколения или иногда называется клиническим анализом поведения .
И интегративная, и традиционная модели поведенческой терапии пар берут свое начало в первую очередь из бихевиоризма . [ 13 ] В то время как традиционная поведенческая терапия пар имеет больше корней в принципах социального обучения и более поздней модели скиннеровского бихевиоризма. Последняя модель в значительной степени опирается на использование функционального анализа (психологии) и скиннеровского различия между поведением, обусловленным обстоятельствами, и поведением, управляемым правилами, чтобы сбалансировать принятие и изменение в отношениях. [ 14 ] [ 15 ]
Обзор
[ редактировать ]ИБКТ состоит из двух основных фаз: фазы оценки/обратной связи и фазы активного лечения. Первые три сеанса представляют собой период оценки, во время которого терапевт узнает о проблемах пары. На первом сеансе терапевт обычно видит обоих партнеров вместе, узнает, что привело пару к терапии, и получает краткую историю их отношений. Терапевт может предложить парам во время лечения прочитать книгу самопомощи, которая послужит руководством для терапии IBCT. [ 16 ] Также во время этого первого сеанса терапевт обычно дает каждому партнеру несколько анкет, которые он должен заполнить и принести на свои индивидуальные сеансы, которые являются следующими двумя сеансами. На этих индивидуальных сеансах терапевт исследует проблемы взаимоотношений каждого партнера и его индивидуальную историю. На четвертом сеансе терапевт видит обоих партнеров вместе для «сеанса обратной связи». Терапевт может собрать некоторую окончательную информацию в начале сеанса, но большая часть сеанса посвящена обратной связи от терапевта. На четвертом сеансе терапевт описывает трудности и сильные стороны пары, а также то, как терапия попытается помочь паре. Основная часть сеанса обратной связи — это формулирование терапевтом проблем пары, концептуализация основных тем борьбы пары, понятных причин, почему пара испытывает эту борьбу, почему их попытки разрешить эту борьбу так часто терпят неудачу и как терапия может помочь. Пара активно участвует в этой обратной связи, высказывая свои реакции, добавляя информацию и корректируя впечатления терапевта по мере необходимости.
После сеанса обратной связи пара может принять обоснованное решение о том, подходят ли им терапевт и лечение. Если они примут положительное решение, начинается активная фаза лечения. Сеансы на этом этапе почти всегда проводятся совместно, как с членами пары, так и с терапевтом. Основное внимание часто уделяется важным недавним инцидентам, положительным или отрицательным, которые отражают их основную тему или темы. Например, если основная тема касается трудностей партнеров в достижении эмоциональной близости, пара может обсудить недавний инцидент, в котором они смогли достичь чувства близости друг с другом, или инцидент, в котором один или оба обратились к другому. но чувствовал себя отвергнутым. Аналогичным образом, если основная тема связана с частыми спорами по поводу принятия решений, они могут обсудить недавний инцидент, когда им удалось прийти к согласию по какому-то вопросу, или инцидент, когда они попали в негативный, обостряющийся конфликт по вопросу, по которому у них не было согласия. Предстоящие инциденты, связанные с темой пары, например, трудное предстоящее решение, которое пара должна принять, и более широкие проблемы, связанные с темой пары, например, как партнеры в паре, которые изо всех сил пытаются достичь эмоциональной близости, реагируют, когда их чувства задеты, также являются предметом обсуждения. В этих обсуждениях терапевт часто проявляет большую активность, помогая партнерам общаться более открыто, прямо и ясно, помогая им выявить закономерности, которые заставляют их застревать, и помогая им найти альтернативные способы взаимодействия.
Стандартный протокол терапии ИБКТ описан в руководстве по лечению, написанном для терапевтов. [ 17 ] Этот протокол включает 4 сеанса фазы оценки/обратной связи и дополнительные 20–22 сеанса активного лечения. Обычно занятия проводятся каждую неделю и длятся всего час. Ближе к концу терапии сеансы часто проводятся более широко; типичный курс терапии длится от 6 до 12 месяцев.
Рассматриваемые темы
[ редактировать ]В то время как традиционная поведенческая терапия пар в значительной степени фокусировалась на изменениях, [ 18 ] Интегративная терапия пар попыталась сбалансировать изменения и принятие. [ 19 ] Это достигается за счет помощи парам лучше понять историю обучения друг друга и производить больше изменений в ходе сеанса, связанных с непредвиденными обстоятельствами, и меньше изменений, регулируемых правилами для пары. Это достигается посредством вмешательства терапевта, например, превращения проблемы во что-то, что происходит с парой. Некоторые из текущих исследований показывают, что для пар легче поддерживать поведение, основанное на непредвиденных обстоятельствах, чем поведение, основанное на правилах. [ 20 ] Что касается поведенческой функции, то чем большую степень бегства/ухода члены пары проявляют в ситуациях спроса, тем выше степень дистресса. [ 21 ]
Интегративная поведенческая терапия пар затрагивает такие темы, как близость в отношениях пары. [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] и прощение в паре. [ 26 ]
Все большее число исследователей интересуется концепцией поведенческого импульса в парах. Кажется, что пары переживают периоды постоянного улучшения, а другие пары, похоже, переживают периоды отрицательной динамики. Теоретически бихевиоризм стал больше сосредотачиваться на романтической любви. [ 27 ]
Эффективность по сравнению с традиционной поведенческой парной терапией
[ редактировать ]Интегративная поведенческая терапия для пар, похоже, на начальном этапе работает медленнее, вызывая изменения, но привела к улучшению показателей в парах на 71%. [ 28 ] Кроме того, интегративная поведенческая терапия пар не приводит к таким большим изменениям, как традиционная поведенческая терапия пар, но она вызывает большее признание. [ 29 ] Через два года 69% группы интегративной поведенческой терапии пар, по-видимому, чувствуют себя лучше, в то время как только 60% традиционной группы чувствуют себя лучше, в то время как удовлетворенность браком также была в большей степени в группе интегративной поведенческой терапии пар. [ 30 ] Однако в группе традиционной поведенческой терапии пар наблюдалось большее снижение негативного отношения друг к другу, чем в группе интегративной поведенческой терапии пар. [ 31 ]
Поведенческая терапия пар после романа
[ редактировать ]В целом состояние исследований пар, получающих специальное лечение от супружеской неверности, находится в зачаточном состоянии. В одном исследовании приняли участие 19 пар, у которых был роман. Это исследование показало, что как традиционная поведенческая терапия пар, так и интегративная поведенческая терапия пар были эффективны в увеличении близости после того, как роман был раскрыт. [ 32 ] Авторы предположили, что это хорошая новость для пар. Большая зависимость от поведенческих концептуализаций романтической любви. [ 33 ] близость и прощение [ 34 ] [ 35 ] может помочь облегчить боль в таких трудных ситуациях. [ 36 ]
Поведенческая оценка пар
[ редактировать ]Поведенческий анализ использует прямое наблюдение для определения областей вмешательства. [ 37 ] [ 38 ]
Профессиональные организации
[ редактировать ]Ассоциация поведенческой и когнитивной терапии (ABCT) проводит ежегодную конференцию, на которой исследователи и терапевты могут представить свои последние работы в этой области. является Специальная группа по интересам пар ABCT частью ABCT и состоит из исследователей, специализирующихся на интимных отношениях, или врачей, специализирующихся на терапии пар.
Международная ассоциация поведенческого анализа (ABA:I) [ 39 ] имеет специальную группу по поведенческому консультированию, в которой работает много семейных терапевтов. ABA: У меня два конгресса в год в США и один международный. На этих конференциях часто присутствуют исследователи пар и терапевты.
Всемирный центр анализа поведения предлагает сертификацию по поведенческой терапии, которая охватывает интегративную поведенческую терапию пар. [ 40 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Винсент, Дж. П., Вайс, Р. Л. и Бирчлер, Г. Р. (1975). Поведенческий анализ решения проблем в проблемных и нестрадающих супружеских и незнакомых диадах. Поведенческая терапия, 6, 475–487.
- ^ Стюарт, РБ (1969). Оперантно-межличностная трактовка супружеских разногласий. Журнал консалтинговой и клинической психологии, 33 , 675–682.
- ^ Азрин, Н.Х., Настер, Б.Дж. и Джон, Р. (1973). Консультирование по вопросам взаимности: основанная на быстром обучении процедура семейного консультирования. Поведенческие исследования и терапия, 11, 365–382.
- ^ Джейкобсон и Марголин (1979). Супружеская терапия: стратегии, основанные на принципах социального обучения и обмена поведением. Нью-Йорк: Бруннер/Мазель.
- ^ Готтман, Дж. М., и Левенсон, Р. В. (1999). «Что предсказывает изменение супружеских отношений с течением времени? Исследование альтернативных моделей». Семейный процесс , 38 (2), стр. 143–158.
- ^ Уильямс, AM (1979). Количество и качество супружеского взаимодействия, связанное с удовлетворенностью браком: поведенческий анализ. Журнал прикладного анализа поведения, 12, 665–678.
- ^ Уильям О'Донохью и Кайл Э. Фергюсон (2006): Доказательная практика в психологии и анализе поведения. Поведенческий аналитик сегодня, 7(3) 335-347 [1]
- ^ Смит, Дж. Э., Милфорд, Дж. Л. и Мейерс, Р. Дж. (2004). CRA и CRAFT: поведенческие подходы к лечению лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами. Поведенческий аналитик сегодня, 5.(4), 391–402 BAO.
- ^ Джейкобсон, Н.С., и Фоллетт, У.К. (1985). Клиническое значение улучшения в результате двух компонентов поведенческой супружеской терапии. Поведенческая терапия, 16, 249–262.
- ^ Кристенсен А., Аткинс, округ Колумбия, Бернс С., Уилер Дж., Бауком Д.Х. и Симпсон Л.Е. (2004) Традиционная и интегративная поведенческая терапия пар для супружеских пар, находящихся в значительном и хроническом стрессе. J Consult Clin Psychol.72(2), 176–91.
- ^ Снайдер Д.К. и Уиллс Р.М. (1989). Поведенческая и ориентированная на понимание супружеская терапия: влияние на индивидуальное и межбрачное функционирование . J Consult Clin Psychol. 57(1) 39–46
- ^ Кристенсен А., Джейкобсон Н.С. и Бэбкок Дж.К. (1995). Интегративная поведенческая терапия пар. В Клиническом справочнике по терапии пар Н. С. Якобсона и А. С. Гурмана (ред.) (стр. 31–64). Нью-Йорк: Гилфорд.
- ^ Кордова: (2003) Анализ поведения и научное исследование пар. Поведенческий аналитик сегодня, 3 (4), 412–425 БАО
- ^ Кордова Дж. и Элдридж К. (2000). Интегративная поведенческая терапия пар. Многообещающее новое лечение разногласий в паре, основанное на принятии, Журнал консалтинговой и клинической психологии, 68, 351–355.
- ^ Чепмен и Комптон: (2003) От традиционной поведенческой терапии пар к интегративной поведенческой терапии пар: новые направления исследований The Behavior Analyst Today, 4 (1), 17–25 BAO .
- ^ Кристенсен, А. и Джейкобсон, Н.С. (2000). Примиримые различия. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс.
- ^ Джейкобсон, Н.С. и Кристенсен, А. (1996) Принятие и изменение в парной терапии. Нью-Йорк: Нортон.
- ^ Джейкобсон, Н.С., и Фоллетт, У.К. (1985). Клиническое значение улучшения в результате двух компонентов поведенческой супружеской терапии. Поведенческая терапия, 16, 249–262.
- ^ Чепмен и Комптон: (2003) От традиционной поведенческой терапии пар к интегративной поведенческой терапии пар: новые направления исследований The Behavior Analyst Today, 4 (1), 17–25 BAO
- ^ Миа Севьер, Кэтлин Элдридж, Дженис Джонс, Брайан Д. Досс, Эндрю Кристенсен (2008). Наблюдаемое общение и связанное с ним удовлетворение во время традиционной и интегративной поведенческой терапии пар. Поведенческая терапия, 39 (2), 137–150.
- ^ Элдридж, К.А., Севьер, М. Джонс, Дж., Аткинс, округ Колумбия, и Кристенсен, А. (2007). Коммуникация по принципу «требование-отказ» в сильно дистрессовых парах. Журнал семейной психологии, 21 (2), 218–226.
- ^ Кордова, СП, и Скотт, Р.Л. (2001). Близость: поведенческая интерпретация. Поведенческий аналитик, 24, 75–86.
- ^ Кордова, Дж. (2003). Анализ поведения и научное исследование пар. Поведенческий аналитик сегодня, 3 (4), 412–419 [2]
- ^ Стюарт, РБ (1998). Обновление поведенческой терапии для пар. Семейный журнал, 6 (1), 6–12.
- ^ Кордова, СП (2001). Принятие в поведенческой терапии: понимание процесса изменений. Поведенческий аналитик, 24, 213–226.
- ^ Кордова, Дж., Каутилли, Дж.Д., Саймон, К. и Аксельрод-Сабтиг, Р. (2006). Поведенческий анализ прощения в терапии пар. IJBCT, 2.(2) 192–2. ,
- ^ Маршалл Лев Дермер (2006): На пути к пониманию значения нежного вербального поведения; На пути к созданию романтической любви, Поведенческий аналитик сегодня, 7.(4), стр. 452-480 BAO
- ^ Кристенсен А., Аткинс, округ Колумбия, Бернс С., Уилер Дж., Бауком Д.Х. и Симпсон Л.Е. (2004) Традиционная и интегративная поведенческая терапия пар для супружеских пар, находящихся в значительном и хроническом стрессе. J Проконсультируйтесь в Clin Psychol.72(2):176-91
- ^ Досс Б.Д., Тум Ю.М., Севьер М., Аткинс, округ Колумбия, и Кристенсен, А. (2005). Улучшение отношений: механизмы изменения в парной терапии. J Проконсультируйтесь в Clin Psychol. 73(4):624-33
- ^ Кристенсен А., Аткинс, округ Колумбия, Йи Дж, Бауком Д.Х. и Джордж У.Х. (2006). Парная и индивидуальная корректировка в течение 2 лет после рандомизированного клинического исследования, сравнивающего традиционную и интегративную поведенческую парную терапию. Проконсультируйтесь в Clin Psychol. 74(6):1180–91
- ^ Севьер М., Элдридж К., Джонс Дж., Досс Б.Д. и Кристенсен А. (2008). Наблюдал общение и ассоциации с удовлетворением во время традиционной и интегративной поведенческой парной терапии. Behav Ther. 39(2):137-50
- ^ Адкинс, Д., Элдридж, К., Бауком, Д. и Кристенсен, А. (2005). Неверность и поведенческая терапия пар: оптимизм перед лицом предательства. Журнал консалтинговой и клинической психологии, 73, 144–150.
- ^ Маршалл Лев Дермер (2006): На пути к пониманию значения нежного вербального поведения; На пути к созданию романтической любви. Поведенческий аналитик сегодня, 7.(4), стр. 452–480.
- ^ Гордон, К. и Бауком, Д. (1998). Понимание измен в браке: синтезированная модель прощения. Семейный процесс , 37, 425–449.
- ^ Кордова, Дж., Каутилли, Дж.Д., Саймон, К. и Аксельрод-Сабтиг, Р. (2006). Поведенческий анализ прощения в терапии пар. IJBCT, 2.(2) 192–2. ,
- ^ Гордон, Бауком и Снайдер, ДК (2004). Интегративное вмешательство для содействия восстановлению после внебрачной связи. Журнал брака и семейной терапии, 30, 213–231.
- ^ Уильямс, AM (1979). Количество и качество супружеского взаимодействия, связанное с удовлетворенностью браком: поведенческий анализ. Журнал прикладного анализа поведения, 12, 665–678.
- ^ Уиллс, Т.А., Вайс, Р.Л. и Паттерсон, GR (1974). Поведенческий анализ факторов, определяющих удовлетворенность браком. Журнал консалтинговой и клинической психологии, 42, 802–811.
- ^ АБА: Я
- ^ «WCBA на реконструкции» . Архивировано из оригинала 18 июля 2011 г. Проверено 9 марта 2011 г.