Реконструкция мужской груди

Реконструкция мужской груди
Реконструкция мужской груди
	Трансгендерный мужчина с зажившей реконструкцией груди с двойным разрезом, 2020 г.
МКБ-9-СМ	85
	[ править в Викиданных ]

Реконструкция мужской груди относится к любой из различных хирургических процедур по маскулинизации груди путем удаления ткани молочной железы или изменения сосков и ареол . Реконструкция мужской грудной клетки может быть выполнена в случаях гинекомастии и половой дисфории . Трансмужские люди могут провести реконструкцию грудной клетки, также известную как верхняя хирургия , в рамках перехода .

Удаление ткани молочной железы при реконструкции грудной клетки у мужчин представляет собой разновидность мастэктомии, называемую подкожной (под кожей) мастэктомией. При этом типе мастэктомии удаляются ткани изнутри груди ( подкожная клетчатка ), а также избыток кожи. Затем хирург придает груди мужскую форму, изменяя при необходимости размер и положение ареол и сосков.

Те, кто проходит реконструкцию мужской груди, могут отказаться от трансплантации сосков, чтобы иметь совершенно пустую, плоскую грудь или сделать татуировку на них позже. Некоторые пациенты могут также попросить соски определенной формы, которые будут повторно прикреплены, например, сердечки или звездочки; некоторые хирурги могут без колебаний предоставлять эту услугу, в то время как другие могут чувствовать себя менее квалифицированными или опытными в создании «небинарных» верхних хирургических ящиков. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}

История

В 1942 году ^{[ 4 ]} Британский врач и писатель Майкл Диллон перенес мужскую мастэктомию грудной клетки в рамках перехода к мужскому полу. Это будет одна из первых из 13 операций Диллона по подтверждению пола . Все они были выполнены Гарольдом Гиллисом , новозеландским пластическим хирургом. ^{[ 5 ]} которого иногда называют «отцом современной пластической хирургии». ^{[ 6 ]} Возможно, это была первая операция, проведенная на высшем уровне.

В середине 1970-х годов чикагский хирург доктор Майкл Браунштейн (окончив Калифорнийский университет в Сан- Франциско) открыл практику пластической хирургии в Сан-Франциско. ^{[ 7 ]} В 1978 году доктор Майкл Браунштейн провел свою первую реконструктивную операцию на грудной клетке по просьбе FTM (от женщины к мужчине), идентифицированной как «Джон Л.». ^{[ 7 ]} Операция прошла успешно, и вскоре после этого «к нему «стекались» FTM, в том числе те, кто не проходил так называемого гендерного консультирования». ^{[ 7 ]} Браунштейн продолжал проводить пластические операции до тех пор, пока с ним не связался адвокат по неправомерным действиям в сфере здравоохранения Пол Уокер и заявил, что он нарушает Стандарты медицинского обслуживания. После этого Браунштейн запросил направление у транс-пациентов, и Браунштейн стал известен своими «выдающимися результатами». ^{[ 7 ]} Браунштейн стал «всемирно известным» хирургом. ^{[ 8 ]}^{[ 9 ]} с пациентами, включая Лу Салливана ^{[ 7 ]} в 1980 году ^{[ 10 ]}^{[ 11 ]} и Чаз Боно в 2009 году. ^{[ 12 ]} Браунштейн вышел на пенсию в 2013 году «после 35 лет работы в сообществах трансгендеров и гендерно-неконформных людей ». ^{[ 9 ]}

Канадский актер Эллиот Пейдж перенес операцию примерно в марте 2021 года; он заявил: «Это полностью изменило мою жизнь... [Это] не только меняет жизнь, но и спасает ее». ^{[ 13 ]}

Пациенты

Кандидаты на операцию по реконструкции груди у мужчин желают иметь плоскую грудь, которая выглядела бы мужественно. В число этих кандидатов могут входить цисгендерные мужчины с гинекомастией; трансгендерные мужчины , находящиеся в процессе медицинского перехода и страдающие дисфорией грудной клетки; и небинарные люди с грудью. ^{[ 14 ]} У всех вышеперечисленных может наблюдаться дисфория грудной клетки и желание маскулинизировать ее размер или форму. ^{[ 15 ]}^{[ 16 ]}

Гинекомастия — распространенная деформация молочной железы, которая может возникнуть у цисгендерных мужчин и может потребовать хирургического вмешательства. Причины гинекомастии могут быть разными, но могут включать побочные эффекты лекарств или генетику. ^{[ 15 ]}

Люди, которым при рождении назначен женский пол и которые переходят к мужскому, мужскому или небинарному полу, могут испытывать гендерную дисфорию, вызванную грудью, и/или гендерную эйфорию после хирургического восстановления. ^{[ 16 ]}

Процедуры

Перевернутая буква «Т»

Одним из подходов может быть поперечный инфрамаммарный разрез со свободными ареолярными трансплантатами сосков. Если кожа слишком сильно вздута, альтернативой может быть расширение разреза вбок (по собачьему уху) или выполнение вертикального срединного разреза (перевернутая Т). ^{[ нужна ссылка ]}

Ареола обрезается до заранее согласованного диаметра, а сосок разрезается в форме пирога и восстанавливается. Могут наблюдаться различные нарушения чувствительности из-за повреждения нервов.

Двойной разрез

Одна из наиболее распространенных реконструктивных процедур мужской груди, двойной разрез, включает разрез выше и ниже массы молочной железы, удаление жировой и железистой ткани и закрытие кожи. Этот метод оставляет рубцы под грудными мышцами, простирающиеся от подмышек до медиальной части грудных мышц. ^{[ нужна ссылка ]}

Двойной разрез обычно сопровождается свободной трансплантацией сосков, чтобы придать соскам мужской вид. Ареолу и сосок отделяют от ткани молочной железы, разрезая по окружности и удаляя верхний слой плоти с остальной ткани. После реконструкции грудной клетки соски приживляются в соответствующей мужской позиции. Ареолы часто уменьшаются в размерах, как и сами соски, поскольку женские ареолы часто больше по окружности, а соски выступают дальше.

Трансплантаты сосков обычно используются при реконструкции грудной клетки с двойным разрезом, но при необходимости могут использоваться в любой процедуре реконструкции. При трансплантации сосков существует вероятность отторжения. В таких случаях сосок часто татуируют в косметических целях или могут быть применены дополнительные хирургические процедуры.

Некоторая чувствительность обычно возвращается к пересаженным соскам со временем. Однако процедура перерезает нервы, идущие в сосок-ареолу, и существует значительная вероятность потери чувствительности. ^{[ 17 ]}

Замочная скважина

Чтобы удалить железистую и жировую ткань, составляющую массу молочной железы, а также добавочную кожу, покрывающую массу, существует три основных подхода.

Для маленькой груди, такой как A или маленькая B, можно сделать периареолярный разрез. То есть круговой разрез вокруг ареолы в сочетании с внутренним круговым разрезом для удаления части лишней ареолы. Втягивание кожи в центр приведет к некоторому сморщиванию, но со временем это часто сглаживается. Линия рубца будет сильно натянута, и чтобы предотвратить распространение рубца, необходим постоянный фиксирующий шов. Оставление внешней дермы (сырой кожи) под маргинальной ареолой помогает ей выжить.

Разрез «замочная скважина» (т.е. «отмычка») дополнительно дополняет периареолярный разрез, создавая вертикальное закрытие под ним (леденец), что происходит после того, как нежелательная кожа втягивается из стороны в сторону и излишки удаляются. ^{[ 18 ]}

Якорный разрез дополняется поперечным разрезом, обычно в подгрудной складке, для дальнейшего удаления лишней кожи. Драпировка или блузка не желательны. Это характерно для груди гораздо большего размера или топографически большей площади поверхности, как это наблюдается у женщин с послеродовой атрофией груди.

Ареолярный комплекс соска может поддерживаться ножкой, преимуществом которой является сохранение некоторой чувствительности и кровоснабжения, но может иметься недостаток, когда ножка имеет достаточный объем и не обеспечивает плоский вид, которого желает большинство пациентов с ФТМ.

«Собачье ухо»

Иногда боковые конечности могут быть довольно длинными, и врачи используют выражение «гнаться за собачьим ухом» в подмышку (или подмышку). Ухо собаки может возникнуть, когда кожа на краю или в углу разреза «затекает», когда происходит слишком сильное стягивание, обычно под углом более 30 градусов. Обычно это становится более очевидным после нескольких месяцев заживления и может быть вызвано такими факторами, как увеличение веса (лишняя кожа или жир, изменяющие форму в таких областях, как туловище, бедра, живот или ягодицы, также могут возникать вдоль линии разреза) или из-за «плохого хирургического планирования и выполнения». ^{[ 19 ]} Использование изогнутого разреза может снизить вероятность развития собачьих ушей, поскольку требует меньшего сбора кожи, но некоторым пациентам не нравится внешний вид изогнутого шрама, поскольку он может имитировать внешний вид груди.

Нередко хирург может пересмотреть линии разреза через 3 или более месяцев после стабилизации, обнаруживая некоторые остаточные проблемные области. Другие изменения могут включать в себя изменение «небольших нарушений», таких как изменение формы соска, который мог растянуться «из формы» из-за слишком сильного движения плеча/головы или общего «чрезмерного растяжения» во время процесса заживления (что может также вызывают асимметрию), выпуклости или сморщивания (обычно вдоль линий разреза), неудачные снимки сосков (что может привести к тому, что один или оба соска «не могут» «прикрепиться» к заживающей груди пациента, или к образованию рубцов, которые могут не понравиться пациенту). . ^{[ 20 ]}

См. также

Ссылки

^ «Фотогалерея» . Косметический консьерж.
^ «Лучший учебник по хирургии и соскам» . Лучшее руководство по хирургии .
^ «Небинарные варианты сосков и ареол» . Центр подтверждения пола .
^ «Майкл Диллон (1915–1962) – первый в мире мужчина-транссексуал | Библиотека и информация о трансгендерах» . 05.07.2012 . Проверено 19 июля 2023 г.
^ «Транс-пионеры - трансгендерные и гендерно-неконформные истории | Историческая Англия» . historengland.org.uk . Проверено 19 июля 2023 г.
^ Спенсер, ЧР (июнь 2015 г.). «Сэр Гарольд Делф Гиллис, отоларинголог и отец современной пластической хирургии лица: обзор его истории болезни по ринопластике» . Журнал ларингологии и отологии . 129 (6): 520–528. дои : 10.1017/S0022215115000754 . ISSN 1748-5460 . ПМИД 25858011 . S2CID 34025904 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Смит, Брайс (15 марта 2017 г.). Лу Салливан: Осмелиться быть мужчиной среди мужчин . Трансгресс Пресс. ISBN 978-0-9982521-1-7 .
^ «Доктор Кертис Крейн — трансгендерная хирургия в Остине, штат Техас» . Центр трансгендерной хирургии «Крейн» . Проверено 19 июля 2023 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б Броскай, Мишель (25 сентября 2012 г.). «Доктор Браунштейн уходит на пенсию, доктор Крейн принимает на себя практику» . ТрансHealthCare . Проверено 19 июля 2023 г.
^ Хайлиман, Лиз. «Кем был Лу Салливан?» . Сиэтлские гей-новости. 22 февраля 2008 г. Архивировано из оригинала 4 ноября 2015 г.
^ "Путеводитель по документам Луи Грейдона Салливана, 1755-1991 (основная часть 1961-1991)" . Историческое общество геев, лесбиянок, бисексуалов и трансгендеров. Сан-Франциско, 1999 г. По состоянию на 4 ноября 2015 г.
^ Виганд, Дэвид (9 мая 2011 г.). « Обзор «Стать Чазом»: внутри трансгендерного мира» . СФГЕЙТ . Проверено 19 июля 2023 г.
^ Руководитель, Элли (26 мая 2021 г.). «Эллиот Пейдж только что поделился своей первой фотографией без рубашки после операции, и мы очень рады этому» . Мари Клэр . Проверено 2 июня 2022 г.
^ Сангри, Колби (23 марта 2017 г.). «Небинарный взгляд на верхнюю хирургию» . Новости ХаффПост . Проверено 7 августа 2021 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б Уолто, Дэниел; Хэтчелл, Александра; Тома, Ахиллеас (2017). «Классификация гинекомастии для хирургического лечения: систематический обзор и новая система классификации». Пластическая и реконструктивная хирургия . 139 (3): 638e–648e. дои : 10.1097/PRS.0000000000003059 . ISSN 0032-1052 . ПМИД 28234829 . S2CID 8519689 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Олсон-Кеннеди, Джоанна; Варус, Джонатон (февраль 2017 г.). «Влияние реконструкции мужской грудной клетки на дисфорию грудной клетки у трансмужских подростков и молодых мужчин; предварительное исследование». Журнал здоровья подростков . 60 (2): S88. дои : 10.1016/j.jadohealth.2016.10.354 . ISSN 1054-139Х .
^ «FTM Top Surgery and Sensation» . TopSurgery.net . Проверено 17 июня 2016 г.
^ «Утверждение гендера, Вашингтон, округ Колумбия | Хирургия от мужчины к женщине» . Пластическая хирургия Вест-Энда . Проверено 20 сентября 2019 г.
^ «Что такое собачьи уши и как их избежать?» . TopSurgery.net . Проверено 20 сентября 2019 г.
^ «Все о главных изменениях в хирургии: статистика, причины, затраты и советы |» . Топхирургия . 20 декабря 2016 года . Проверено 21 января 2023 г.

[1] «Фотогалерея» . Косметический консьерж.

[2] «Лучший учебник по хирургии и соскам» . Лучшее руководство по хирургии .

[3] «Небинарные варианты сосков и ареол» . Центр подтверждения пола .

[4] «Майкл Диллон (1915–1962) – первый в мире мужчина-транссексуал | Библиотека и информация о трансгендерах» . 05.07.2012 . Проверено 19 июля 2023 г.

[5] «Транс-пионеры - трансгендерные и гендерно-неконформные истории | Историческая Англия» . historengland.org.uk . Проверено 19 июля 2023 г.

[6] Спенсер, ЧР (июнь 2015 г.). «Сэр Гарольд Делф Гиллис, отоларинголог и отец современной пластической хирургии лица: обзор его истории болезни по ринопластике» . Журнал ларингологии и отологии . 129 (6): 520–528. дои : 10.1017/S0022215115000754 . ISSN 1748-5460 . ПМИД 25858011 . S2CID 34025904 .

[:2-7] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Смит, Брайс (15 марта 2017 г.). Лу Салливан: Осмелиться быть мужчиной среди мужчин . Трансгресс Пресс. ISBN 978-0-9982521-1-7 .

[8] «Доктор Кертис Крейн — трансгендерная хирургия в Остине, штат Техас» . Центр трансгендерной хирургии «Крейн» . Проверено 19 июля 2023 г.

[:3-9] Перейти обратно: ^а ^б Броскай, Мишель (25 сентября 2012 г.). «Доктор Браунштейн уходит на пенсию, доктор Крейн принимает на себя практику» . ТрансHealthCare . Проверено 19 июля 2023 г.

[sgn-10] Хайлиман, Лиз. «Кем был Лу Салливан?» . Сиэтлские гей-новости. 22 февраля 2008 г. Архивировано из оригинала 4 ноября 2015 г.

[guide-11] "Путеводитель по документам Луи Грейдона Салливана, 1755-1991 (основная часть 1961-1991)" . Историческое общество геев, лесбиянок, бисексуалов и трансгендеров. Сан-Франциско, 1999 г. По состоянию на 4 ноября 2015 г.

[12] Виганд, Дэвид (9 мая 2011 г.). « Обзор «Стать Чазом»: внутри трансгендерного мира» . СФГЕЙТ . Проверено 19 июля 2023 г.

[13] Руководитель, Элли (26 мая 2021 г.). «Эллиот Пейдж только что поделился своей первой фотографией без рубашки после операции, и мы очень рады этому» . Мари Клэр . Проверено 2 июня 2022 г.

[14] Сангри, Колби (23 марта 2017 г.). «Небинарный взгляд на верхнюю хирургию» . Новости ХаффПост . Проверено 7 августа 2021 г.

[:0-15] Перейти обратно: ^а ^б Уолто, Дэниел; Хэтчелл, Александра; Тома, Ахиллеас (2017). «Классификация гинекомастии для хирургического лечения: систематический обзор и новая система классификации». Пластическая и реконструктивная хирургия . 139 (3): 638e–648e. дои : 10.1097/PRS.0000000000003059 . ISSN 0032-1052 . ПМИД 28234829 . S2CID 8519689 .

[:1-16] Перейти обратно: ^а ^б Олсон-Кеннеди, Джоанна; Варус, Джонатон (февраль 2017 г.). «Влияние реконструкции мужской грудной клетки на дисфорию грудной клетки у трансмужских подростков и молодых мужчин; предварительное исследование». Журнал здоровья подростков . 60 (2): S88. дои : 10.1016/j.jadohealth.2016.10.354 . ISSN 1054-139Х .

[17] «FTM Top Surgery and Sensation» . TopSurgery.net . Проверено 17 июня 2016 г.

[18] «Утверждение гендера, Вашингтон, округ Колумбия | Хирургия от мужчины к женщине» . Пластическая хирургия Вест-Энда . Проверено 20 сентября 2019 г.

[19] «Что такое собачьи уши и как их избежать?» . TopSurgery.net . Проверено 20 сентября 2019 г.

[20] «Все о главных изменениях в хирургии: статистика, причины, затраты и советы |» . Топхирургия . 20 декабря 2016 года . Проверено 21 января 2023 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]