✖


Jump to content

Трансгендерное здравоохранение

Страница полузащищена
(Перенаправлено из терапии по смене пола )

Часть серии о
Трансгендерные темы
     
Гендерная идентичность
здравоохранения Практика
Права и правовой статус
Общество и культура
Теория и концепции
По стране
См. также
 Категория

Медицинская помощь трансгендерам включает профилактику, диагностику и лечение заболеваний физического и психического здоровья трансгендеров . [1] Основным компонентом медицинской помощи трансгендерам является гендерно-подтверждающая помощь , медицинский аспект гендерного перехода . Вопросы, связанные со здравоохранением трансгендеров, включают гендерные различия, терапию по смене пола, риски для здоровья (в отношении насилия и психического здоровья), а также доступ к здравоохранению для трансгендеров в разных странах мира. Медицинская помощь, подтверждающая гендер, может включать психологическую, медицинскую, физическую и социальную поведенческую помощь. Цель гендерно-подтверждающей помощи – помочь трансгендеру соответствовать желаемой гендерной идентичности. [2]

История

В 1920-х годах врач Магнус Хиршфельд провел официальные исследования, чтобы понять гендерную дисфорию и человеческую сексуальность, и выступал в защиту маргинализированных сообществ. [3] Его исследования и работа открыли новый взгляд на гендерную идентичность, гендерное выражение и сексуальность. Это был первый случай, когда был брошен вызов общественным нормам. В дополнение к своим исследованиям Хиршфельд также сформировал термин «трансвестит», который в современном понимании известен как «трансгендер». [3] К сожалению, вся работа Хиршфельда была забыта во времена нацистской Германии, когда многие трансгендеры были арестованы и отправлены в концентрационные лагеря. [3]

Доктор Магнус Хиршфельд, 1919 год. [3]

В 1966 году была открыта Гендерная клиника Джона Хопкинса. Это был большой шаг на пути к здравоохранению для трансгендеров, поскольку он обеспечивал уход за трансгендерами, включая заместительную гормональную терапию, хирургическое вмешательство, психологическое консультирование и любую другую гендерно-позитивную медицинскую помощь. [3] Перед операцией по подтверждению пола в клинике пациенты должны были пройти программу под названием «Тест в реальной жизни». [3] [4] «Тест в реальной жизни» представлял собой программу, в которой перед операцией по подтверждению пола пациент должен был жить в соответствии со своей желаемой гендерной ролью. [4] В 1979 году клинику закрыли в связи с [ как? ] недавно назначенный директор психиатрии доктор Пол МакХьюз. [3] На протяжении многих лет уход, подтверждающий гендер, был назван «экспериментальным», из-за чего многие учреждения отказывали в доступе к нему. [3]

Было предпринято много усилий для пропаганды гендерно-подтверждающего ухода, хотя существовало множество препятствий. [4] Однако в 2010 году произошел всплеск усилий в области здравоохранения для трансгендеров, а также расширение защиты и действий в области ухода, подтверждающего гендер. [3] [4] Это привело к положительному сдвигу в сторону гендерно-подтверждающего ухода и увеличению пропаганды трансгендерного здравоохранения. [4]

Медицинская характеристика гендерной вариативности

Гендерная вариативность определяется в медицинской литературе как «гендерная идентичность, выражение или поведение, выходящее за рамки культурно определенных норм, связанных с конкретным полом». [5] На протяжении веков гендерная вариативность рассматривалась медициной как патология. [6] [7] Всемирная организация здравоохранения определила гендерную дисфорию как психическое расстройство в Международной классификации болезней (МКБ) до 2018 года. [8] Гендерная дисфория также была включена в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам ( DSM-5 ) Американской психиатрической ассоциации, где ранее она называлась «транссексуализмом » и «расстройством гендерной идентичности». [9] [10]

В 2018 году в МКБ-11 был включен термин «гендерное несоответствие» как «выраженное и стойкое несоответствие между воспринимаемым человеком полом и назначенным полом», при котором гендерные варианты поведения и предпочтений не обязательно предполагают медицинский диагноз. [11] Однако разница между «гендерной дисфорией» и «гендерным несоответствием» в медицинской литературе не всегда ясна. [12]

Некоторые исследования утверждают, что рассмотрение гендерной вариативности как медицинского состояния оказывает негативное влияние на здоровье трансгендеров, и утверждают, что следует избегать предположений о сопутствующих психиатрических симптомах. [6] [13] [14] Другие исследования утверждают, что диагностика гендерного несоответствия может быть важной и даже положительной для трансгендеров на индивидуальном и социальном уровне. [15]

Поскольку существуют различные способы классификации или характеристики тех, кому поставлен диагноз или кто самоутверждается как трансгендер, литература не может четко оценить, насколько распространен этот опыт среди населения в целом. Результаты недавнего систематического обзора подчеркивают необходимость стандартизации объема и методологии сбора данных о тех, кто представляется трансгендерами. [16]

Потребности трансгендеров в медицинской помощи

Гендерно-подтверждающий уход

Трансгендерам доступны различные варианты осуществления физического перехода . Варианты перехода для трансгендеров существовали с 1917 года. [1] Уход, подтверждающий гендер, помогает людям изменить свою внешность и/или половые характеристики в соответствии со своей гендерной идентичностью; оно включает заместительную гормональную терапию и операцию по подтверждению пола . Хотя многие трансгендеры решают осуществить физический переход, у каждого трансгендера разные потребности, и поэтому необходимого плана перехода не существует. [17] Профилактическая медицинская помощь является важной частью перехода, и врачу первичной медико-санитарной помощи . трансгендерам, находящимся в процессе перехода, рекомендуется обратиться к [17]

Право на участие

В 11-й версии Международной классификации болезней ( МКБ-11 ) диагноз известен как гендерное несоответствие . В МКБ-11 указано, что «гендерные варианты поведения и предпочтений сами по себе не являются основанием для постановки диагноза». [11]

В Американском диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM) это заболевание называется гендерной дисфорией (в версии 5). [18] ). Некоторые люди с достоверным диагнозом не желают проходить всю или некоторые части терапии по смене пола, особенно операции по смене гениталий, и/или не являются подходящими кандидатами для такого лечения.

Общий стандарт диагностики, а также лечения гендерной дисфории изложен в WPATH Стандартах ухода за здоровьем транссексуалов, трансгендеров и гендерно неконформных людей . По состоянию на февраль 2023 года самой последней версией стандартов является версия 8. [19] Согласно стандартам оказания помощи, «гендерная дисфория описывает состояние дистресса или дискомфорта, которое может возникнуть из-за того, что гендерная идентичность человека отличается от той, которая физически и/или социально связана с его полом, присвоенным при рождении… Не все трансгендеры и гендерно разнообразны». люди испытывают гендерную дисфорию». Гендерное нонконформизм — это не то же самое, что гендерная дисфория; нонконформность, согласно стандартам оказания медицинской помощи, не является патологией и не требует медицинского лечения.

Модель информированного согласия является альтернативой стандартному подходу WPATH, который не требует от человека, обращающегося за медицинской помощью, связанной с переходным периодом, прохождения формальной оценки его психического здоровья или гендерной дисфории . Аргументы в пользу этой модели описывают необходимые оценки как контроль, дегуманизацию, патологизацию и усиление редуктивного восприятия трансгендерного опыта. [20] Подходы, основанные на информированном согласии, включают беседы между поставщиком медицинских услуг и лицом, обращающимся за медицинской помощью, о деталях рисков и результатов, текущем понимании научных исследований и о том, как поставщик услуг может наилучшим образом помочь человеку в принятии решений. [21]

Местные стандарты ухода существуют во многих странах.

Право на различные этапы лечения

Хотя стандартами медицинской помощи требуется оценка психического здоровья, психотерапия не является абсолютным требованием, но настоятельно рекомендуется. [19]

Заместительную гормональную терапию должен начинать квалифицированный медицинский работник. Общие требования, согласно стандартам WPATH, включают:

  1. Стойкая, хорошо документированная гендерная дисфория;
  2. Способность принять полностью обоснованное решение и дать согласие на лечение;
  3. Возраст совершеннолетия в данной стране (однако стандарты ухода WPATH предусматривают отдельное обсуждение детей и подростков);
  4. Если имеются серьезные проблемы со здоровьем или психическим здоровьем, их необходимо достаточно хорошо контролировать.

Часто перед началом заместительной гормональной терапии требуется по крайней мере определенный период психологического консультирования, а также период жизни в желаемой гендерной роли, если это возможно, чтобы гарантировать, что они могут психологически функционировать в этой жизненной роли. С другой стороны, некоторые клиники предоставляют гормональную терапию только на основе информированного согласия. [19]

Право несовершеннолетних

Хотя стандарты медицинского обслуживания WPATH обычно требуют, чтобы пациент достиг совершеннолетия, они включают отдельный раздел, посвященный детям и подросткам. Дети препубертатного возраста не имеют доступа к медицинскому вмешательству для гендерно-подтверждающей терапии. После полового созревания подросткам доступно определенное медицинское вмешательство в зависимости от конкретных критериев диагностики гендерного несоответствия, способности к информированному согласию, а также психического и физического здоровья. [19]

Заместительная гормональная терапия (гормональная терапия, подтверждающая пол)

Основная статья: Трансгендерная гормональная терапия
Трансгендерная женщина до и после двух лет заместительной гормональной терапии .

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) в первую очередь направлена ​​на облегчение гендерной дисфории у трансгендеров. [17] Гормональная терапия нацелена на вторичные половые признаки. Транс-женщины обычно используют феминизирующую терапию, цель которой состоит в развитии женских качеств при подавлении мужских качеств. Транс-мужчины обычно используют маскулинизирующую терапию, преследующую противоположную цель — развитие мужских качеств при подавлении женских качеств. [22]

Транс-женщин обычно лечат эстрогеном и дополнительной антиандрогенной терапией. По данным UCSF Transgender Care: «Основным классом эстрогенов, используемых для феминизирующей терапии, является 17-бета-эстрадиол , который является «биоидентичным» гормоном, поскольку он химически идентичен гормону яичников человека». [22] Антиадрогенные препараты включают спиронолактон и ингибиторы 5-альфа-редуктазы, финастерид и дутастерид. Эта терапия стимулирует образование груди, уменьшает рост мужских волос и изменяет распределение жира, что также приводит к уменьшению размера яичек и эректильной функции. [23]

Транс-мужчин обычно лечат экзогенным тестостероном. Существует несколько составов тестостерона, и в США все препараты «биоидентичны» эндогенному тестостерону тестикулярного происхождения. [24] Ожидается, что маскулинизирующая терапия прекратит менструации, увеличит количество волос на лице и теле, вызовет изменения в коже и распределении жира, а также увеличит мышечную массу и либидо. [23] По крайней мере, через три месяца ожидаются другие эффекты, такие как огрубление голоса и изменения в половых органах (например, атрофия тканей влагалища и увеличение размера клитора). [23] Регулярный мониторинг у эндокринолога является настоятельной рекомендацией для обеспечения безопасности людей во время перехода. [25]

Было показано, что доступ к заместительной гормональной терапии улучшает качество жизни людей из сообщества женщин-мужчин по сравнению с людьми из числа женщин-мужчин, которые не имеют доступа к заместительной гормональной терапии. [26] Также было обнаружено, что феминизирующая терапия улучшает самочувствие. Интересно, что в одном систематическом обзоре было установлено, что «в целом качественная литература имела тенденцию поддерживать положительные изменения в самочувствии людей после начала феминизирующей гормональной терапии, хотя часто с оговоркой, что улучшение самочувствия приписывалось скорее удовлетворению изменениями во внешности». чем направлять воздействие гормонов на психосоциальные состояния». [27]

Несмотря на улучшение качества жизни, все еще существуют опасности при заместительной гормональной терапии, в частности при самолечении. Многие трансгендеры не имеют доступа к поддерживающей, высококачественной и недискриминационной системе здравоохранения. Таким образом, единственным вариантом GAHT может быть самостоятельный прием лекарств (тестостерон, эстроген, антиандрогены и т. д.) без профессионального руководства. [28] Исследование использования самолечения показало, что люди, занимающиеся самолечением, с большей вероятностью будут испытывать неблагоприятные последствия для здоровья из-за ранее существовавших состояний, таких как высокое кровяное давление, а также более медленное развитие желаемых вторичных половых признаков. [29]

В медицинской литературе показано, что гормональная терапия трансгендеров безопасна при условии контроля квалифицированного медицинского специалиста. [30]

Трансгендерам, обращающимся за операцией, могут сообщить, что им придется принимать гормоны всю оставшуюся жизнь, если они хотят сохранить феминизирующий эффект эстрогена или маскулинизирующий эффект тестостерона. Их доза гормонов обычно снижается, но ее все равно должно быть достаточно, чтобы обеспечить необходимый им эффект, поддерживать их здоровье и защищать от остеопороза (истончение костей) по мере взросления. Если они все еще принимают блокаторы гормонов, они вообще перестанут их принимать. [31]

Мониторинг факторов риска, связанных с заместительной гормональной терапией, таких как уровень пролактина у трансгендерных женщин и уровень полицитемии у трансгендерных мужчин, имеет решающее значение для профилактической медицинской помощи трансгендерам, принимающим это лечение. [17]

1 июля 2022 года FDA опубликовало обновленную информацию о том, что агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, препараты, одобренные для лечения преждевременного полового созревания, могут быть фактором риска развития псевдоопухоли головного мозга. [32]

Репродуктивное здравоохранение

Основная статья: Трансгендерная беременность

Как пациенты, так и врачи часто имеют заблуждения относительно того, как заместительная гормональная терапия влияет на фертильность. Одним из распространенных заблуждений является то, что его начало автоматически приводит к бесплодию. Хотя это может повлиять на способность к зачатию, это не означает, что это приводит к стопроцентному бесплодию. [33] Было множество случаев, когда трансгендерные мужчины переносили беременность и аборты. [34] Поскольку транс-мужчины и врачи могут иметь ошибочное представление о том, что заместительная гормональная терапия влияет на фертильность и служит формой контрацепции, информирование людей о вариантах бесплодия остается крайне важным.

Транс-женщины могут пройти криоконсервацию перед началом заместительной гормональной терапии. Как показали данные, у транс-женщин, как правило, меньше подвижных сперматозоидов по сравнению с их цисгендерными коллегами. [35] сохранение фертильности может быть важным для людей, планирующих иметь биологических детей в будущем. Хотя сохранение фертильности важно учитывать перед началом ЗГТ, в некоторых случаях возможно восстановление фертильности после прекращения ЗГТ на определенный период времени. [36]

Также важно информировать трансгендерную молодежь о возможностях сохранения фертильности. Это связано с тем, что лишь немногие подростки в конечном итоге делают это, наряду с подростками-трансгендерами, которые сообщают о страданиях из-за перспективы стать бесплодными из-за заболеваний и лечения, связанных с их трансгендерной идентичностью. [37]

Гендерно-подтверждающая операция

Основная статья: Гендерно-подтверждающая операция

Цель операции по подтверждению пола — привести в соответствие вторичные половые признаки трансгендеров с их гендерной идентичностью . В качестве заместительной гормональной терапии хирургическое вмешательство по подтверждению пола также используется в ответ на диагноз «гендерная дисфория». [17] [38]

Всемирной профессиональной ассоциации здоровья трансгендеров (WPATH) Стандарты медицинской помощи рекомендуют дополнительные требования к хирургическим операциям по подтверждению пола по сравнению с заместительной гормональной терапией. В то время как заместительную гормональную терапию можно получить, заполнив форму информированного согласия , операция по подтверждению пола может потребовать подтверждающего письма от лицензированного терапевта (два письма для генитальной хирургии, такой как вагинопластика или фаллопластика ), гормонального лечения и (для генитальной хирургии). операция) завершение 12-месячного периода, в течение которого человек живет полный рабочий день в соответствии со своим полом. Стандарты WPATH, хотя и широко используются в гендерных клиниках, не являются обязательными; многие транс-пациенты, перенесшие операцию, не соответствуют всем критериям отбора.

Эффективность

См. Также: Гендерно-подтверждающая хирургия § Качество жизни и физическое здоровье.

Трансгендеры, не получающие лечения, чаще страдают депрессией , тревогой , зависимостью и самоубийствами по сравнению с населением в целом. Согласно систематическим обзорам, гормональная терапия и операции по подтверждению пола были связаны с улучшением показателей психического здоровья. [39] [40] В последующих исследованиях у большинства трансгендеров наблюдалось улучшение психологического, социального и сексуального функционирования. [41] улучшенное глобальное функционирование, [42] и значительно уменьшило суицидальные мысли. [43] Менее 1% послеоперационных транс-пациентов сожалеют об операции. [44] Сама по себе гендерно-подтверждающая операция не может устранить дисфорию или суицидальность, и некоторым трансгендерам может потребоваться дополнительная психиатрическая помощь в дополнение к хирургическому вмешательству. [45]

Некоторые исследователи заявили о необходимости дальнейших высококачественных исследований последствий психического здоровья после операции. [40] Некоторые статистически надежные дизайны исследований , такие как рандомизированные контролируемые исследования , не применимы для изучения некоторых аспектов здравоохранения трансгендеров из-за этических проблем (например, было бы крайне неэтично проверять долгосрочную эффективность гормональной терапии путем лечения некоторых проспективных пациентов). пациенты, принимавшие плацебо ). [46]

Депереход

В редких случаях люди могут захотеть «отменить переход», обратить вспять или прекратить медикаментозную терапию, подтверждающую гендер. Причины могут включать в себя физические неблагоприятные последствия, изменение взглядов на гендерную идентичность и социальное неприятие/дискриминацию. Исследования процесса деперехода очень ограничены. Рекомендуется проконсультироваться с группой поставщиков услуг различных специальностей о том, как продолжить процесс детранзишна. [4]

ВИЧ у трансгендеров

Трансгендеры заражаются ВИЧ непропорционально часто во всем мире. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC ), в 2019 году в США 2% пациентов, которым впервые поставили диагноз ВИЧ, были трансгендерами, что выше, чем 0,3% населения США, которые идентифицировали себя как трансгендеры. [47] Распространенность ВИЧ выше среди трансгендерных женщин по сравнению с трансгендерными мужчинами. Один систематический обзор и метаанализ показали, что общая распространенность ВИЧ во всем мире составила 19,9% среди трансженщин и 2,56% среди трансмужчин. Секс-работники-трансгендеры подвергаются еще большему риску заражения ВИЧ, а среди трансгендеров в регионах Африки и Латинской Америки наблюдается более высокий уровень распространенности ВИЧ. [48]

Следуя рекомендациям CDC и USPSTF , UCSF рекомендует всем трансгендерам пройти скрининг на ВИЧ хотя бы один раз. Скрининг может повторяться в каждом конкретном случае, в зависимости от риска заражения ВИЧ. Риск следует оценивать на основе сексуального поведения человека. Скрининг для оценки риска ВИЧ должен учитывать специфическую анатомию человека, а также тип половых актов и поведения, в которых он участвует. [49] Например, распространенность ВИЧ среди трансгендерных женщин особенно высока, а фактором риска является то, что трансгендерные женщины часто участвуют в восприимчивом анальном сексе с биологическими партнерами-мужчинами. [50] Существует тенденция группировать этих людей с «МСМ» в исследованиях факторов риска ВИЧ из-за предполагаемого общего механизма биологической уязвимости к передаче ВИЧ. Это проблематично по нескольким причинам. Это смешение не позволяет провести различие между внешней анатомией и полом. Кроме того, это смешение может привести к путанице в точном представлении данных о трансгендерах. [48]

Для трансгендерных пациентов, проходящих лечение от ВИЧ с помощью антиретровирусной терапии (АРТ), существует риск лекарственного взаимодействия между АРТ и гормональной терапией, которую пациент также может использовать, особенно феминизирующей гормональной терапией. Данные о взаимодействии АРТ и таргетной феминизирующей терапии ограничены. Однако исследования выявили взаимодействие между АРТ и пероральными контрацептивами, которые могут принимать трансженщины, если они не могут получить доступ к таргетной феминизирующей терапии. [51] Согласно обзору Вансома и др., «Существуют значительные межлекарственные взаимодействия между этинилэстрадиолом и двумя основными классами антиретровирусных препаратов: ненуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы (ННИОТ) и усиленными ритонавиром ингибиторами протеазы (ИП)». [51] Этинилэстрадиол обычно используется в составе пероральных контрацептивов и не рекомендуется для феминизирующей терапии из-за повышенного риска событий, связанных с тромбоэмболией . [22]

Пропаганда медицинской помощи трансгендерам

Юридический центр трансгендеров

Юридический центр трансгендеров — это национальная организация, возглавляемая трансгендерами, основанная в 2002 году, которая занимается защитой прав и благополучия трансгендеров и гендерно неконформных людей посредством юридической защиты, политических инициатив и расширения прав и возможностей сообщества. Центр права трансгендеров расширяет свою работу на несколько важных областей, включая, помимо прочего, доступ к здравоохранению, образованию, трудоустройству и жилью. [52]

Они выступают за улучшение доступа к здравоохранению для трансгендеров, приложив множество усилий. Благодаря пропаганде политики и судебным разбирательствам, Центр права трансгендеров выступает за законы и постановления, требующие от страховых компаний покрытия гендерно-подтверждающего ухода, и участвует в юридических действиях для борьбы и оспаривания практик и политики, которые являются дискриминационными по отношению к трансгендерам. Юридический центр трансгендеров также участвует в кампаниях по повышению осведомленности общественности и взаимодействии с сообществом, чтобы гарантировать, что значимость трансгендерного здравоохранения, а также барьеры и неудовлетворенные потребности, которые пропагандируются, отражают реальный опыт, надеясь изменить общественное восприятие и получить поддержку для необходимых изменений, которые необходимо внести. . Для профессионалов Юридический центр трансгендеров обеспечивает обучение и тренинги для медицинских работников и других специалистов, чтобы приложить усилия для повышения осведомленности и продвижения равного и компетентного ухода за трансгендерами. Стремясь предоставить больше ресурсов, они решают системные проблемы и организуют руководства и отчеты о передовом опыте оказания медицинской помощи трансгендерам. И последнее, но не менее важное: Юридический центр трансгендеров предлагает прямую поддержку и юридическую поддержку тем, кто сталкивается с дискриминацией в сфере здравоохранения, нуждается в ресурсах или направлениях и многом другом. [53]

Lambda Legal — это национальная организация США, которая с 1973 года защищает права ЛГБТКИА+ и людей, живущих с ВИЧ. с департаментами здравоохранения, чтобы обеспечить соответствие действующих правил и руководящих принципов потребностям сообщества ЛГБТКИА+. [54]

Примечательно, что участие Lambda Legal привело к нескольким успешным юридическим попыткам расширить не только права на здравоохранение, но и защиту трансгендеров. Они выступали в качестве юридических адвокатов сообщества ЛГБТКИА+, а также людей, живущих с ВИЧ, и все их закрытые на данный момент активные дела публиковались на их веб-сайте. [55]

GLMA: Медицинские работники продвигают равенство ЛГБТК

GLMA: Медицинские работники, продвигающие равенство ЛГБТК, — это крупнейшая и старейшая в мире ассоциация медицинских работников ЛГБТК, основанная в 1981 году. Ранее она также была известна как Медицинская ассоциация геев и лесбиянок.

GLMA предоставляет ресурсы наряду с образовательными программами, чтобы помочь медицинским работникам получить знания и навыки в оказании надлежащего ухода за ЛГБТ-пациентами, одновременно проводя конференции и семинары, чтобы создать среду для обсуждения последних исследований или возникающих проблем в этой области. Они также проводят исследования, ориентированные на ЛГБТК, для выявления различий и потребностей в области здравоохранения, чтобы публиковать руководящие принципы и информировать о научно обоснованных практиках и политике здравоохранения в отношении здоровья ЛГБТК. [56]

Центр передового опыта в области здоровья трансгендеров (UCSF)

Центр передового опыта в области здоровья трансгендеров при Калифорнийском университете в Сан-Франциско был основан в 2009 году и занимается повышением справедливости в отношении здоровья для трансгендерных и гендерно-неконформных сообществ. Центр передового опыта в области здоровья трансгендеров — это национальный консультативный совет, в состав которого входят лидеры трансгендеров со всех концов Соединенных Штатов, которые привносят свой опыт в исследования здоровья трансгендеров. [57] Руководство по первичной и гендерно-подтверждающей помощи трансгендерам и гендерно-небинарным людям содержит рекомендации, разработанные Центром передового опыта в области здоровья трансгендеров, которые представляют собой широко используемые клинические рекомендации по охране здоровья трансгендеров. [58]

Проблемы, затрагивающие пациентов-трансгендеров

Насилие

Повышенный уровень насилия и жестокого обращения , с которым сталкиваются трансгендеры, приводит к уникальным неблагоприятным последствиям для физического и психического здоровья . [59] В частности, в условиях ограниченных ресурсов, где недискриминационная политика может быть ограничена или не соблюдаться, трансгендеры могут столкнуться с высоким уровнем стигмы и насилия, которые связаны с плохими показателями здоровья. [60] [61] Исследования в странах Глобального Севера показывают более высокий уровень дискриминации и притеснений в школе, на рабочем месте, в сфере здравоохранения и в семье по сравнению с цисгендерным населением, рассматривая трансфобию как ключевой фактор риска для физического и психического здоровья трансгендеров. [62]

[63] Виктимизация часто является результатом раскрытия информации о трансгендерах. Трансгендеров заставляют соответствовать гендерным нормам, что делает их уязвимыми для виктимизации со стороны сверстников и родителей. Исследование, проведенное Гроссманом и Д'Оуджелли, показало, что молодые трансгендеры опасаются, что могут столкнуться с физическим и сексуальным насилием из-за своего опыта преследований и дискриминации. Молодежь также выражает то, что люди видят в ней только пол и сексуальность, а не личные качества. Многие молодые люди также бросили учебу или испытывают упадок в учебе из-за постоянных притеснений. Виктимизация трансгендеров начиналась в среднем в 13 лет, а физическое насилие начиналось в среднем в 14 лет. [64]

Пейцмайер и его коллеги провели исследование насилия со стороны партнера; они обнаружили, что трансгендеры в 3 раза чаще, чем их сверстники, подвергаются физическому и сексуальному насилию со стороны партнера. Насилие со стороны партнера является фактором риска для многих последствий для здоровья, таких как снижение психологического благополучия, плохое сексуальное здоровье и т. д. [65]

Данные о влиянии социальных детерминант здоровья на состояние здоровья трансгендеров и гендерно неконформных лиц ограничены. [66] Однако, несмотря на ограниченность имеющихся данных, было обнаружено, что трансгендеры и гендерно-неконформные люди подвергаются более высокому риску ухудшения состояния здоровья и ограничения доступа к медицинской помощи из-за повышенного риска насилия, изоляции и других видов дискриминации как внутри страны, так и внутри страны. и за пределами медицинских учреждений. [67]

Несмотря на свою важность, доступ к профилактической помощи также ограничен несколькими факторами, включая дискриминацию и удаление данных. Исследование доступа молодых трансгендерных женщин к лечению ВИЧ показало, что одной из основных причин отсутствия доступа к медицинской помощи было использование неправильного имени и местоимений. [68] В ходе метаанализа Национального исследования дискриминации трансгендеров были изучены респонденты, которые использовали в опросе вариант «пол, не указанный здесь», и их опыт обращения за медицинской помощью. Более трети людей, выбравших этот вариант, заявили, что избегали доступа к общей медицинской помощи из-за предвзятости и опасений социальных последствий. [69]

Психическое здоровье

Трансгендеры могут испытывать страдания и печаль из-за того, что их гендерная идентичность не соответствует их биологическому полу. Это расстройство называется гендерной дисфорией . [70] Гендерная дисфория, как правило, больше всего расстраивает человека до перехода, и как только человек начинает переходить в желаемый пол, независимо от того, является ли переход социальным, медицинским или и тем, и другим, дистресс часто уменьшается. [71] [72] [73]

[74] Трансгендеры могут подвергаться издевательствам из-за гендерных норм. Исследования, посвященные последствиям издевательств, показали, что издевательства связаны с ухудшением психического здоровья. Прошлый опыт предсказывал появление более депрессивных симптомов и низкую самооценку. Исследование также показало, что те, кто откровенничал со школьными сверстниками или персоналом, имели большее психологическое благополучие, несмотря на издевательства. Последствия издевательств включают более высокий риск злоупотребления психоактивными веществами, рискованное поведение, такое как вождение в нетрезвом виде, и более активное сексуальное рискованное поведение. Издевательства также приводят к увеличению прогулов и плохих оценок среди представителей ЛГБТК. В результате могут также проявляться физические симптомы, включая боль в животе, плохой аппетит, проблемы со сном, повышение артериального давления и т. д. Эти переживания в подростковом возрасте могут иметь негативные последствия и во взрослой жизни. К таким последствиям относятся депрессия, попытки самоубийства, снижение удовлетворенности жизнью и т. д. [75] [76] [77] [78] [79] [80] [81] [82] [83] [84]

У трансгендеров значительно чаще диагностируют тревожные расстройства или депрессию, чем у населения в целом. [71] [72] [73] [85] Ряд исследований показывают, что завышенные показатели депрессии и тревоги у трансгендеров могут частично быть связаны с систематической дискриминацией или отсутствием поддержки. [86] [87] Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что эти повышенные показатели начинают нормализоваться, когда трансгендеров принимают в соответствии с их идентифицированным полом и когда они живут в поддерживающей семье. [86] [87] [88]

Многие исследования сообщают о чрезвычайно высоком уровне самоубийств в трансгендерном сообществе. [71] [85] Исследование, проведенное в США среди 6450 трансгендеров, показало, что 41% из них пытались покончить жизнь самоубийством, что отличается от среднего показателя по стране (4,6%). То же исследование показало, что эти показатели были самыми высокими для определенных демографических групп, причем самый высокий процент приходится на трансгендерную молодежь в возрасте от 18 до 24 лет. [89] Лица, участвовавшие в опросе, которые были многорасовыми, имели более низкий уровень образования и люди с более низким годовым доходом, с большей вероятностью пытались это сделать. [89] В частности, трансгендерные мужчины как группа чаще всего совершают попытки самоубийства, в большей степени, чем трансгендерные женщины. [89] [90] Более поздние исследования показывают, что уровень суицидальных попыток среди небинарных людей находится между этими двумя показателями. [90] Взрослые трансгендеры, которые «перешли от перехода», то есть вернулись к жизни в соответствии с полом, определенным при рождении, значительно чаще совершают попытку самоубийства, чем взрослые трансгендеры, которые никогда не «отменяли переход». [91]

Несколько исследований показали связь между стрессом меньшинств и повышенным уровнем депрессии и других психических заболеваний как среди трансгендерных мужчин, так и среди женщин. [92] Ожидание быть отвергнутым может стать важным фактором стресса для трансгендеров и гендерно неконформных людей. [93] Проблемы психического здоровья среди трансгендеров связаны с более высоким уровнем членовредительства, употребления наркотиков, а также суицидальных мыслей и попыток. [62]

Опыт здоровья

Трансгендеры представляют собой уязвимую группу пациентов с негативным опытом оказания медицинской помощи, способствующим стигматизации их гендерной идентичности. Как отмечается в систематическом обзоре, проведенном исследователями из Университета Джеймса Кука, данные свидетельствуют о том, что 75,3% респондентов имеют негативный опыт во время визитов к врачу при обращении за помощью на основе гендерной идентичности. [94] Трансгендеры сталкиваются со многими препятствиями при доступе к медицинской помощи, такими как небезопасные общественные места, негативный опыт, связанный со здоровьем, отсутствие знающих медицинских работников, дискриминация при доступе к медицинской помощи, отсутствие институциональной поддержки и даже отказ в медицинских услугах и пособиях по медицинскому страхованию. что приводит к неблагоприятным последствиям в отношении здоровья и качества жизни. [95]

В исследованиях, проведенных исследователями, участники-трансгендеры сообщили о том, что сталкиваются со стигмой, предрассудками, барьерами и дискриминацией, приводящими к уклонению от медицинской помощи или ее задержке. Например, трансгендерный мужчина, обратившийся за медицинской помощью в отделение неотложной помощи, подвергся словесным оскорблениям со стороны сотрудников больницы, неоднократно называя его женщиной, что привело к тому, что он покинул помещение больницы и не получил необходимой ему помощи. [95] В дополнение к этому, «участники-трансгендеры также выражали страх, раскрывая свою гендерную идентичность, потому что они ожидали или ожидали дискриминации и неоптимального или ненадлежащего ухода». [95] Кроме того, пациенты-трансгендеры, нуждающиеся в медицинских вмешательствах, подтверждающих гендер, в первичной и профилактической помощи, испытывали серьезные трудности из-за отсутствия доступных, хорошо обученных и знающих поставщиков услуг, а некоторые сообщали, что им приходилось преодолевать большие расстояния, чтобы получить помощь от знающих врачей, обучающих специалистов. сами о терапии, которая им нужна, или о проблемах, которые у них возникают, прежде чем встретиться с поставщиками первичной медико-санитарной помощи и получить безрецептурную гормональную терапию, подтверждающую пол , которая им необходима для смены пола из-за отсутствия доступа к врачам, назначающим их. [95] Кроме того, при обращении за услугами по охране психического здоровья некоторых взрослых трансгендеров обвиняли в психических заболеваниях из-за того, что они были трансгендерами, и это приводило к отказу от этих услуг. [95] Это прискорбно, поскольку исследования показали, что у трансгендеров более высокая распространенность психических расстройств. [96] Согласно систематическому обзору, проведенному Гермашевской и ее коллегами, «некоторые трансгендеры вынуждены мигрировать в страны, которые предлагают им лучшую правовую защиту и более широкое общественное признание». [97] Наконец, многие пациенты-трансгендеры столкнулись с отказом или ограничением льгот по медицинскому страхованию на необходимую по медицинским показаниям и профилактическую помощь из-за страхового полиса, связанного с гендерным конфликтом. [95] Это некоторые из примеров, с которыми трансгендерные пациенты столкнулись в медицинских учреждениях, и продолжающиеся исследования, касающиеся здоровья трансгендеров и их медицинского опыта, демонстрируют доказательства, подтверждающие наличие неравенства в отношении здоровья. [98]

Этот негативный опыт в медицинской среде, с которым сталкиваются многие пациенты-трансгендеры, отчасти объясняется отсутствием специальных знаний о трансгендерах у медицинских работников и студентов, а также отсутствием медицинского образования для трансгендеров, интегрированного в профессиональные школы здравоохранения. [99] [100] Медицинские работники играют очень важную роль в улучшении состояния здоровья трансгендерного населения. [101] Включение санитарного просвещения и обучения трансгендеров в учебную программу при одновременном решении проблем неравенства и особых потребностей этой группы населения является предлагаемой стратегией исследователей для борьбы с неравенством в отношении здоровья и улучшения опыта трансгендеров в сфере здравоохранения. [99] [100] Эта стратегия поможет медицинским работникам и студентам стать знающими, хорошо обученными и компетентными в оказании помощи и оказания помощи трансгендерам. [99] Кроме того, как упоминалось в обзоре исследовательской литературы, проведенном Итаном Цицероном и его коллегами, интеграция гендерно-подтверждающей помощи и транс-инклюзивного здравоохранения при удовлетворении медицинских потребностей этой группы населения и проведение большего количества исследований, посвященных здоровью трансгендеров и опыту оказания медицинской помощи, неравенство и барьеры некоторые способы поддержки здоровья трансгендеров путем предоставления им справедливого медицинского обслуживания, чтобы способствовать использованию медицинской помощи, улучшению оказания медицинской помощи и улучшению общего благополучия и показателей здоровья этой группы пациентов. [95]

Клиническая среда

В рекомендациях Центра ухода за трансгендерами UCSF говорится о важности прозрачности выбранной гендерной идентичности для трансгендерных или небинарных пациентов. Безопасная среда включает двухэтапный процесс сбора данных о гендерной идентичности путем разграничения личной идентичности и назначений при рождении для сбора историй болезни. Общие рекомендуемые методы - это спросить пациентов об их предпочтительном имени, местоимениях и других именах, которые они могут использовать в юридических документах. Кроме того, видимость нецисгендерной идентичности определяется рабочей средой клиники. С пациентами будут общаться сотрудники регистратуры и фельдшеры, которым в настоящих рекомендациях рекомендуется пройти соответствующее обучение. Наличие хотя бы одной гендерно-нейтральной ванной комнаты свидетельствует о внимании к пациентам с небинарной гендерной идентичностью. [102]

Клиницисты могут ошибочно связывать симптомы трансгендеров с их гендерной сменой — явление, известное как транс-синдром сломанной руки . [103] Транс-синдром сломанной руки особенно распространен среди практикующих психиатров , но он существует во всех областях медицины. Ошибочное расследование причин, связанных с переходом, может расстроить пациентов и привести к задержке лечения или отказу от него. [104] [105] [106] или неправильный диагноз и назначение неправильного лечения. [107] Неправильная атрибуция симптомов трансгендерной гормональной терапии также может привести к тому, что врачи ошибочно рекомендуют пациенту прекратить прием гормонов. [108] Транс-синдром сломанной руки может также проявляться в том, что медицинские страховые компании отказываются платить за лечение, заявляя, что проблемы с психическим или физическим здоровьем неизбежны или неизлечимы из-за трансгендерного статуса пациента, или что лечение будет слишком экспериментальным, поскольку пациент является трансгендером. [109] Согласно Энциклопедии транс-исследований SAGE , транс-синдром сломанной руки является формой дискриминации трансгендеров . [110] Опрос TransActual , проведенный в 2021 году , показывает, что 57% трансгендеров в Соединенном Королевстве откладывают визит к врачу, когда заболеют. [111] В 2014 году 43% клиентов -консультантов- трансгендеров в Великобритании заявили, что их консультант «хотел изучить проблемы трансгендеров в терапии, даже если это не было причиной, по которой они обратились за помощью». [112]

Страхование

Трансгендерное население столкнулось с возросшим бременем болезней из-за отсутствия страховки, подтверждающей гендер. [4] По сравнению с цисгендерным населением трансгендерное сообщество имеет более низкий тариф страхования и сталкивается с препятствиями со страховкой (как частной, так и государственной), отказывающей в покрытии многих их медицинских потребностей. [4] По данным опроса трансгендеров США (USTC), 20% трансгендерного сообщества сообщили, что страховое покрытие услуг, подтверждающих гендер, частично покрывается или не покрывается вообще. [4] Без страховки трансгендерному сообществу придется нести многочисленные расходы из собственного кармана. Отсутствие страхового покрытия лишает этих пациентов возможности получить медицинскую помощь и создает финансовую нестабильность. [3] [4]

Эти проблемы со страхованием приводят к снижению охвата трансгендерного сообщества медицинским обслуживанием из-за высоких затрат. [4] По данным опроса трансгендеров США (USTS), 37,6% трансгендерного сообщества сообщили о пропуске или уклонении от профилактических осмотров и посещений врача из-за высоких затрат. [113] Это создает повышенное бремя болезней, и статистика показывает более высокий уровень психических заболеваний, плохого физического здоровья и респираторных заболеваний (например, астмы) в этом сообществе). [113]

Помимо ущерба для здоровья и финансовой стабильности этого сообщества, страховые компании также отказываются изменять свои записи, чтобы отразить истинную природу пациента. [114] Многие компании медицинского страхования отказались изменить имя и пол человека в своих записях. Это создает еще одно препятствие для этого сообщества, чтобы получить помощь, чувствуя себя принятым. [114]

Страховки, покрывающие гендерно-позитивную помощь

Многочисленные страховки в Соединенных Штатах покрывают уход, подтверждающий гендерную принадлежность, который включает заместительную гормональную терапию (ЗГТ) и хирургическое вмешательство. Однако это покрытие является условным и зависит от многих факторов, таких как льготы плана, работодатель и штат. В Калифорнии большинству страховок не разрешено запрещать покрытие услуг по уходу, подтверждающее пол, однако страхование в других штатах не имеет этого ограничения и может исключить этот уход. [115] В каждом конкретном плане и политике будет указан охват гендерно-подтверждающей помощи. Большинство страховок, покрывающих уход, подтверждающий пол, предпочтительнее непатентованной и одобренной FDA заместительной гормональной терапии. [115] Если врач рекомендует фирменную заместительную гормональную терапию, то страховая компания условно примет ее на основании рекомендаций, стоимости, политики и потребностей здравоохранения. [115]

Некоторые из страховок, покрывающих услуги по подтверждению пола, включают Anthem Blue Cross Blue Shield, Cigna, Aetna, Medicare, Tri-care и United Healthcare. [116]

Глобальный доступ

Глобальный доступ к медицинской помощи в первичных и вторичных медицинских учреждениях остается фрагментированным для трансгендеров. [117] доступ и услуги во многом зависят от поддержки транс-здоровья со стороны политической администрации, а также от глобально укоренившегося неравенства в отношении здоровья, в значительной степени сформированного неравенством в финансовом богатстве, таким как разрыв между Глобальным Севером и Глобальным Югом . [118] [119]

Африка

ЮАР

Доступ к уходу за переходным периодом, психиатрической помощи и другим вопросам, затрагивающим трансгендеров, очень ограничен; В Южной Африке доступна только одна клиника комплексного медицинского обслуживания трансгендеров. [120] Кроме того, типичное отсутствие доступа к вариантам перехода, возникающее в результате контроля, усугубляется относительно ограниченными знаниями по трансгендерным темам среди психиатров и психологов в Южной Африке. [120]

Азия

Таиланд

Трансгендерные женщины, известные как катои , имеют доступ к гормонам без рецепта. [121] Такой доступ является результатом низкой доступности и дороговизны клиник для лечения трансгендеров. [121] Однако трансгендерным мужчинам трудно получить доступ к таким гормонам, как тестостерон, в Таиланде, потому что он не так доступен, как гормоны для катоев. [122] В результате только треть всех опрошенных транс-мужчин принимают гормоны для перехода, тогда как почти три четверти опрошенных катои принимают гормоны. [122]

Материковый Китай

Отчет 2017 года, проведенный Пекинским ЛГБТ-центром и Пекинским университетом, показал, что из 1279 респондентов, желающих пройти гормональное лечение, 71% считают, что получить гормональную терапию «трудно», «очень сложно» или «практически невозможно». безопасную и достоверную информацию о лекарствах, подтверждающих пол, и получайте заместительную гормональную терапию под руководством врача. В результате 66% респондентов выбрали «онлайн», а 51% выбрали «друзей» в качестве одного из источников заместительной гормональной терапии. Сообщается, что операции по смене пола также недоступны: 89,1% респондентов, нуждающихся в таких операциях, не могут их сделать. [123]

1 декабря 2022 года Национальное управление медицинской продукции Китая запретило онлайн-продажу ципротерона ацетата , эстрадиола и тестостерона — наиболее распространенных гормонов и антиандрогенов , используемых в заместительной гормональной терапии для трансгендеров. [124] [125]

Европа

Испания

Трансгендерам в Испании доступны услуги общественного здравоохранения, хотя ведутся споры о том, должны ли определенные процедуры охватываться государственной системой. [126] Регион Андалусия был первым, кто одобрил процедуры смены пола, включая операции по смене пола и мастэктомию , в 1999 году, а в последующие годы этому примеру последовали несколько других регионов. В Испании существует множество междисциплинарных клиник, специализирующихся на диагностике и лечении пациентов-трансгендеров, включая Андалузскую гендерную команду. [126] [127] По состоянию на 2013 год в Испании прошли лечение более 4000 пациентов-трансгендеров, включая испанцев и пациентов из других стран . [126] [128]

Начиная с 2007 года, Испания начала разрешать трансгендерам в возрасте восемнадцати лет и старше менять свое имя и гендерную идентичность в публичных записях и документах, если они получали заместительную гормональную терапию в течение как минимум двух лет. [126]

Швеция

В 1972 году в Швеции был принят закон, который позволял изменить юридический пол человека, но для этого трансгендеры должны были быть стерилизованы, и им не разрешалось сохранять сперму или яйцеклетки. Помимо этого, для законного изменения пола не требовалось никаких других обязательных операций. [129] В 1999 году люди, подвергшиеся принудительной стерилизации в Швеции, имели право на компенсацию. Однако требование стерилизации сохранялось для людей, изменивших свой юридический пол. В январе 2013 года в Швеции была запрещена принудительная стерилизация. [130]

В зависимости от здоровья и пожеланий человека существует несколько различных методов лечения и операций. Сегодня никакая форма лечения не является обязательной. Хотя для доступа к медицинскому и легальному переходному лечению (например, заместительной гормональной терапии и хирургической операции по увеличению или удалению ткани молочной железы ), человеку необходимо поставить диагноз транссексуализма или гендерной дисфории , что требует как минимум одного года терапии, в течение которого он должны прожить один полный год желаемого пола во всех профессиональных, социальных и личных вопросах. Гендерным клиникам рекомендуется обеспечивать пациентов мужского и женского пола париками и протезами груди для этой цели. [ нужна ссылка ] Оценка дополнительно включает, если возможно, встречи с членами семьи и/или другими людьми, близкими пациенту. Пациентам может быть отказано в помощи по любому количеству «психосоциальных аспектов», включая выбор работы или семейное положение. [131] [132] [133]

Человек с диагнозом «транссексуал» или «гендерная дисфория» может вместе с оценочной группой и другими врачами решить, что ему подходит. Медицинский переход в Швеции покрывается дорогостоящей страховкой на лекарства и посещение врача, при этом плата за операцию не взимается. Плата, которую человек платит за прием к врачу или другую помощь, составляет лишь небольшую часть фактических затрат. [134]

Если человек желает изменить свой юридический гендерный признак и личный идентификационный номер, ему придется получить разрешение Национального совета здравоохранения и социального обеспечения. [133] Для небинарных лиц моложе 18 лет медицинское обслуживание ограничено. Эти люди не имеют доступа к законной смене гендерного маркера или операции на ягодицах . [135]

В Швеции любому разрешено сменить имя в любое время, в том числе для смены пола. [136]

До 27 января 2017 года транссексуальность считалась болезнью. Двумя месяцами ранее, 21 ноября 2016 года, около 50 транс-активистов ворвались и заняли помещение Шведского национального совета здравоохранения и благосостояния (швед. Socialstyrelsen ) в Роламбсвегене в Стокгольме . Активисты потребовали, чтобы их голоса были услышаны относительно того, как страна, здравоохранение и Национальный совет здравоохранения и социального обеспечения плохо обращаются с трансгендерами и интерсексуалами . [137]

Нидерланды

Табличка на митинге с призывом к равному доступу к медицинскому обслуживанию для трансгендеров

Гендерная помощь в Нидерландах застрахована в рамках национального медицинского страхования третьей стороны, включая лазерную эпиляцию, SRS, операцию по феминизации лица и гормоны. Гормоны может назначать лицензированный эндокринолог в академической больнице с 16 лет и старше. Блокаторы можно назначать с 12 лет, когда обычно начинается половое созревание.

Великобритания

В 2018 году Стоунволл описал здравоохранение трансгендеров в Великобритании как имеющее «серьезные препятствия для доступа к лечению, включая время ожидания, которое растягивается на годы, что намного превышает максимумы, установленные законом для пациентов Национальной службы здравоохранения». [138] Пациенты имеют законное право начать лечение в течение 18 недель с момента направления от своего лечащего врача, однако в 2020 году среднее время ожидания пациентов в клиниках гендерной идентичности составило 18 месяцев, при этом в списке ожидания на прием в клиниках гендерной идентичности стояло более 13 000 человек. [139]

Исследование 2013 года услуг клиник гендерной идентичности, предоставляемых Национальной службой здравоохранения Великобритании (NHS), показало, что 94% трансгендеров, пользующихся услугами клиник гендерной идентичности, были удовлетворены их услугами и рекомендовали бы клиники другу или члену семьи. [140] Это исследование было сосредоточено на трансгендерах, посещающих клиники Национальной службы здравоохранения, и поэтому было склонно к предвзятости в отношении выживаемости , поскольку те, кто недовольны услугами Национальной службы здравоохранения, с меньшей вероятностью будут ею пользоваться. Однако, несмотря на этот положительный ответ, другие программы Национальной службы здравоохранения отсутствуют; почти треть респондентов сообщили о неадекватной психиатрической помощи в их районе. [140] Варианты, доступные в Национальной службе здравоохранения, также различаются в зависимости от местоположения; немного отличающиеся протоколы используются в Англии, Шотландии, Уэльсе и Северной Ирландии. Протоколы и доступные опции сильно различаются за пределами Великобритании. [140]

Шотландия

Есть четыре клиники гендерной идентичности NHS Шотландии, предоставляющие услуги взрослым, и отдельная услуга для молодых людей. [141] Национальная клиническая сеть гендерной идентичности Шотландии сообщила в 2021 году, что некоторые пациенты ждали более двух лет с момента направления на первый прием. [142] Министр здравоохранения Мари Тодд заявила, что правительство Шотландии хочет сократить «неприемлемое время ожидания доступа к услугам гендерной идентификации». [143] Исследования показали недовольство пациентов длительным временем ожидания. [144] Однако общий опыт результатов лечения был в основном положительным, особенно в отношении гормональной терапии и хирургического вмешательства. [145]

Северная Америка

Канада

Исследование трансгендеров- жителей Онтарио в возрасте 16 лет и старше, опубликованное в 2016 году, показало, что половина из них неохотно обсуждали проблемы трансгендеров со своим семейным врачом. [146] Общенациональное исследование молодых трансгендеров и гендерквиров в Канаде, проведенное в 2013–2014 годах, показало, что треть молодых (в возрасте 14–18 лет) и половина пожилых (в возрасте 19–25 лет) респондентов не получают необходимой медицинской помощи. Только 15 процентов респондентов, у которых был семейный врач, чувствовали себя очень комфортно, обсуждая с ним проблемы трансгендеров. [147]

Все канадские провинции финансируют некоторые операции по смене пола, причем Нью-Брансуик стал последней провинцией, которая начала страховать эти процедуры в 2016 году. [148] Время ожидания операций может быть длительным, поскольку их предоставляют лишь немногие хирурги в стране; Клиника в Монреале – единственная, предоставляющая полный спектр процедур. [149] [150] [151] Страховое покрытие обычно не предоставляется для процедур, связанных с переходным периодом, таких как операция по феминизации лица , бритье трахеи или лазерная эпиляция . [152] А в январе 2024 года Альберты правительство под руководством Даниэль Смит объявило о планах запретить операции по подтверждению пола для несовершеннолетних до 18 лет, а также гормоны и блокаторы полового созревания для несовершеннолетних до 16 лет. [153]

Мексика

Исследование, проведенное в июле 2016 года в The Lancet Psychiatry, показало, что почти половина опрошенных трансгендеров проводили процедуры по изменению тела без медицинского наблюдения. [154] Уход, связанный с переходным периодом, не покрывается национальным планом здравоохранения Мексики. [155] Только одно государственное учреждение здравоохранения в Мексике предоставляет трансгендерам бесплатные гормоны. [154] Медицинская помощь мексиканским трансгендерам сосредоточена на ВИЧ и профилактике других заболеваний, передающихся половым путем . [154]

Исследование Lancet также показало, что многие мексиканцы-трансгендеры имеют проблемы с физическим здоровьем из-за того, что живут на обочине общества. Авторы исследования рекомендовали Всемирной организации здравоохранения рассекретить трансгендерную идентичность как психическое расстройство, чтобы уменьшить стигму в отношении этой группы населения. [156]

Соединенные Штаты

Основная статья: Права трансгендеров в США § Здравоохранение

Трансгендеры сталкиваются с различными видами дискриминации, особенно в сфере здравоохранения. Оценка потребностей трансгендеров в Филадельфии показала, что 26% респондентов было отказано в медицинской помощи, поскольку они были трансгендерами, а 52% респондентов испытывали трудности с доступом к медицинским услугам. [157] Помимо ухода, связанного с переходным периодом, трансгендеры и гендерно-неконформные люди нуждаются в профилактической помощи, такой как вакцинация, гинекологическая помощь, обследование простаты и другие ежегодные профилактические меры по охране здоровья. [1] Различные факторы играют роль в создании ограниченного доступа к медицинской помощи, например, проблемы со страховым покрытием, связанные с их юридическим статусом гендерной идентичности. [1]

Рынок доступного медицинского обслуживания (широко известный как Obamacare) улучшил доступ к страхованию для ЛГБТ-сообщества посредством антидискриминационных мер, таких как запрет страховым компаниям отказывать потребителям за то, что они трансгендеры. [66] Однако страховка, продаваемая за пределами рынка ACA, не обязательно должна соответствовать этим требованиям. Это означает, что профилактическое обслуживание, такое как гинекологические осмотры для трансгендерных мужчин, может не покрываться страховкой. [158]

С начала 2020-х годов 13 штатов США запретили гендерно-подтверждающую медицинскую помощь для трансгендерной молодежи . [159] при этом несколько штатов дополнительно ограничивают лечение и для взрослых. [160] [161] В январе 2024 года несколько законодателей- республиканцев выразили желание вообще запретить гендерно-подтверждающее здравоохранение. [162]

Южная Америка

Колумбия

Секс-работницы-трансгендеры называют финансовые трудности препятствием для доступа к возможностям физического перехода. [163] В результате они начали заниматься секс-бизнесом, чтобы облегчить финансовое бремя, как связанное с переходом, так и не связанное с ним. [163] Однако, несмотря на то, что они занимаются секс-торговлей, женщины-трансгендеры подвергаются низкому риску передачи ВИЧ, поскольку правительство Колумбии требует, чтобы секс-работники получали образование в области сексуального здоровья и прав человека, чтобы они могли работать в так называемых зонах толерантности, где секс-работа легальна. [163]

Для трансгендерной молодежи

Смотрите также: Самоубийство среди ЛГБТ-молодежи

Возможности перехода для трансгендерных подростков и молодежи значительно ограничены по сравнению с возможностями для трансгендерных взрослых. Молодежь-трансгендеры препубертатного возраста могут претерпевать различные социальные изменения, например, представлять свой пол и просить, чтобы их называли другим именем или другими местоимениями. [164] Медицинские варианты перехода становятся доступными, когда ребенок начинает достигать половой зрелости. Под пристальным наблюдением группы врачей блокаторы полового созревания могут использоваться для ограничения последствий полового созревания. [164]

Дискриминация оказывает существенное влияние на психическое здоровье молодых трансгендеров. Отсутствие одобрения семьи, неприятие в школах и насилие со стороны сверстников могут стать мощными факторами стресса, приводящими к ухудшению психического здоровья и злоупотреблению психоактивными веществами. [165] Исследование, проведенное среди трансгендерной молодежи в Сан-Франциско, показало, что более высокие показатели как трансгендерных, так и расовых предубеждений связаны с повышенным уровнем депрессии, посттравматического стрессового расстройства и суицидальных мыслей. [166]

В обзоре 2018 года данные свидетельствуют о том, что гормональное лечение трансгендерных подростков может достичь желаемого физического эффекта. Психические эффекты модификаторов ГнРГ являются положительными при лечении, связанным со значительным улучшением многих психологических показателей, включая общее функционирование, депрессию и общие поведенческие и/или эмоциональные проблемы. [167] В двухлетнем исследовании, опубликованном в январе 2023 г., Chen et al. обнаружили, что гормоны, подтверждающие пол, для трансгендеров и небинарной молодежи «улучшают конгруэнтность внешности и психосоциальное функционирование». [168] Еще одно исследование, посвященное анализу голландской трансгендерной молодежи, проведенное Катариной ван дер Лоос и др. обнаружили, что 98% участников, которые начали лечение гормонами, подтверждающими пол, в молодости, продолжали использовать это лечение и во взрослом возрасте. [169]

В феврале 2024 года Американская психологическая ассоциация одобрила политическое заявление, поддерживающее беспрепятственный доступ к медицинскому обслуживанию и научно обоснованной клинической помощи для трансгендерных, гендерно разнообразных и небинарных детей, подростков и взрослых, а также выступающее против государственных запретов и политики, направленной на ограничить доступ к такой помощи. [170] [171]

Для трансгендеров старшего возраста

Пожилые люди-трансгендеры могут столкнуться с проблемами доступа и качества медицинской помощи, получаемой в системах здравоохранения и домах престарелых, где поставщики услуг могут быть плохо подготовлены к оказанию с учетом культурных особенностей . помощи трансгендерам [172] Трансгендеры сталкиваются с риском старения при более ограниченной поддержке и в более стигматизирующей среде, чем гетеронормативные люди. [173] Несмотря на довольно негативную картину, описанную в медицинской литературе в отношении депрессии и изоляции, с которыми сталкиваются многие трансгендеры на более ранних этапах жизни, некоторые исследования обнаружили свидетельства пожилых ЛГБТ-взрослых людей о чувствах инклюзивности, комфорта и поддержки сообщества. [174]

Для пожилых людей-трансгендеров, нуждающихся в гормональной терапии, подтверждающей гендер, данные о влиянии маскулинизирующей и феминизирующей терапии на здоровье пожилых людей ограничены. Уровни тестостерона и эстрогена снижаются с возрастом, а уровень половых гормонов и пожилой возраст считаются факторами риска развития рака, сердечно-сосудистых заболеваний и других болезненных состояний. Необходимы дальнейшие исследования для оценки рисков и преимуществ GAHT у пожилых людей. [175]

См. также

Ссылки

  1. ^ Jump up to: а б с д Гортон Н., Грабб Х.М. (2014). Общее, сексуальное и репродуктивное здоровье. У Л. Эриксона-Шрота. Транс-тела, транс-я: ресурс для трансгендерного сообщества (стр. 215–240). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.
  2. ^ «Гендерное несоответствие и здоровье трансгендеров в МКБ» . www.who.int . Проверено 26 июля 2024 г.
  3. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Карабальо, Алехандра; Делавэр, Мэри (21 июня 2023 г.). «Чтобы защитить гендерно-подтверждающую помощь, мы должны извлечь уроки из истории трансгендеров» . Гарвардский журнал общественного здравоохранения . Проверено 26 июля 2024 г.
  4. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к Коулман, Э.; Радикс, А.Е.; Бауман, В.П.; Браун, Греция; де Врис, ALC; Дойч, МБ; Эттнер, Р.; Фрейзер, Л.; Гудман, М.; Грин, Дж.; Хэнкок, AB; Джонсон, ТВ; Карасич, Д.Х.; Кнудсон, Джорджия; Лейбовиц, Сан-Франциско (2022). «Стандарты ухода за здоровьем трансгендеров и людей с гендерным разнообразием, версия 8» . Международный журнал трансгендерного здоровья . 23 (Приложение 1): S1–S259. дои : 10.1080/26895269.2022.2100644 . ISSN   2689-5269 . ПМЦ   9553112 . ПМИД   36238954 .
  5. ^ Саймонс, Лиза К.; Лейбовиц, Скотт Ф.; Идальго, Марко А. (01 июня 2014 г.). «Понимание гендерных различий у детей и подростков». Педиатрические летописи . 43 (6): e126–e131. дои : 10.3928/00904481-20140522-07 . ISSN   0090-4481 . ПМИД   24972420 .
  6. ^ Jump up to: а б Байн, Уильям; Карасич, Дэн Х.; Коулман, Эли; Эйлер, А. Эван; Кидд, Джереми Д.; Мейер-Бальбург, Хейно, Флорида; Плик, Ричард Р.; Пула, Джек (май 2018 г.). «Гендерная дисфория у взрослых: обзор и пособие для психиатров» . Здоровье трансгендеров . 3 (1): 57–А3. дои : 10.1089/trgh.2017.0053 . ISSN   2380-193X . ПМЦ   5944396 . ПМИД   29756044 .
  7. ^ Краффт-Эбинг, Ричард (1894). Сексуальная психопатия . Камион Блан. ISBN  9782357792173 .
  8. ^ Рид, Джеффри М.; Дрешер, Джек; Крюгер, Ричард Б.; Аталла, Элхэм; Кокран, Сьюзен Д.; Во-первых, Майкл Б.; Коэн-Кеттенис, Пегги Т.; Аранго-де Монтис, Иван; Пэриш, Шэрон Дж. (октябрь 2016 г.). «Расстройства, связанные с сексуальностью и гендерной идентичностью, в МКБ-11: пересмотр классификации МКБ-10 на основе современных научных данных, передовой клинической практики и соображений прав человека» . Мировая психиатрия . 15 (3): 205–221. дои : 10.1002/wps.20354 . ПМК   5032510 . ПМИД   27717275 .
  9. ^ Рид, Джеффри М.; Дрешер, Джек; Крюгер, Ричард Б.; Аталла, Элхэм; Кокран, Сьюзен Д.; Во-первых, Майкл Б.; Коэн-Кеттенис, Пегги Т.; Аранго-де Монтис, Иван; Пэриш, Шэрон Дж. (октябрь 2016 г.). «Расстройства, связанные с сексуальностью и гендерной идентичностью, в МКБ-11: пересмотр классификации МКБ-10 на основе современных научных данных, передовой клинической практики и соображений прав человека» . Мировая психиатрия . 15 (3): 205–221. дои : 10.1002/wps.20354 . ПМК   5032510 . ПМИД   27717275 .
  10. ^ Коэн-Кеттенис, Пегги Т.; Пфеффлин, Фридеманн (17 октября 2009 г.). «Диагностические критерии DSM расстройства гендерной идентичности у подростков и взрослых» . Архив сексуального поведения . 39 (2): 499–513. дои : 10.1007/s10508-009-9562-y . hdl : 1871/34512 . ISSN   0004-0002 . ПМИД   19838784 . S2CID   16336939 .
  11. ^ Jump up to: а б «МКБ-11» . icd.who.int . Проверено 24 марта 2019 г.
  12. ^ Дефрен, Жюстин; Кройкельс, Баудевейнтье; Т'Шен, Гай; Стафорсиус, Аннемике; Ден Хейер, Мартин; Хейленс, Гюнтер; Элаут, Элс (апрель 2019 г.). «Отсутствие корреляции между уровнем тестостерона в сыворотке и интенсивностью гнева на уровне штата у трансгендеров: результаты Европейской сети по исследованию гендерного несоответствия». Гормоны и поведение . 110 : 29–39. дои : 10.1016/j.yhbeh.2019.02.016 . ПМИД   30822410 . S2CID   72332772 .
  13. ^ Кастро-Пераса, Мария Элиза; Гарсиа-Акоста, Хесус Мануэль; Дельгадо, Наира; Пердомо-Эрнандес, Ана Мария; Соса-Альварес, Мария Инмакулада; Льябрес-Соле, Роза; Лоренцо-Роча, Ньевес Дориа (18 марта 2019 г.). «Гендерная идентичность: право человека на депатологизацию» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 16 (6): 978. doi : 10.3390/ijerph16060978 . ISSN   1660-4601 . ПМК   6466167 . ПМИД   30889934 .
  14. ^ Лэтэм, младший (2017). «Создание и решение транс-проблем: онтологическая политика клинической практики». Исследования по гендеру и сексуальности . 18 (1): 40–61. дои : 10.1080/15240657.2016.1238682 . S2CID   152123850 .
  15. ^ Варгас-Уикочеа, Ингрид; Роблес, Ребека; Настоящая, Таня; Фресан, Ана; Круз-Айлас, Джереми; Вега-Рамирес, Хамид; Медина-Мора, Мария Елена (ноябрь 2018 г.). «Качественное исследование приемлемости предлагаемого МКБ-11 гендерного несоответствия детского диагноза среди взрослых-трансгендеров, которых с детства маркировали из-за их гендерной идентичности». Архив сексуального поведения . 47 (8): 2363–2374. дои : 10.1007/s10508-018-1241-4 . ISSN   0004-0002 . ПМИД   29971651 . S2CID   49681691 .
  16. ^ Коллин, Линдси; Рейснер, Сари Л.; Тангприча, Вин; Гудман, Майкл (2016). «Распространенность трансгендеров зависит от определения «случая»: систематический обзор» . Журнал сексуальной медицины . 13 (4): 613–626. дои : 10.1016/j.jsxm.2016.02.001 . ПМЦ   4823815 . ПМИД   27045261 .
  17. ^ Jump up to: а б с д и Коулман, Э.; Бокинг, В.; Ботцер, М.; Коэн-Кеттенис, П.; ДеКайпер, Г.; Фельдман, Дж.; Фрейзер, Л.; Грин, Дж.; Кнудсон, Г. (1 августа 2012 г.). «Стандарты охраны здоровья транссексуалов, трансгендеров и гендерно-неконформных людей, версия 7». Международный журнал трансгендеризма . 13 (4): 165–232. дои : 10.1080/15532739.2011.700873 . ISSN   1553-2739 . S2CID   39664779 .
  18. ^ «ДСМ-5» . www.psychiatry.org .
  19. ^ Jump up to: а б с д Коулман, Э.; и др. (2022). «Стандарты ухода за здоровьем трансгендеров и людей с гендерным разнообразием, версия 8» . Международный журнал трансгендерного здоровья . 23 (Приложение 1): S1–S259. дои : 10.1080/26895269.2022.2100644 . ПМЦ   9553112 . ПМИД   36238954 .
  20. ^ Эшли, Флоренция (01 июля 2019 г.). «Заместительная гормональная терапия для трансгендерных пациентов бесчеловечна» . Журнал медицинской этики . 45 (7): 480–482. doi : 10.1136/medethics-2018-105293 . ISSN   0306-6800 . ПМИД   30988174 .
  21. ^ Ламберт, Сей; Хопвуд, Рубен; Кавано, Тимоти (01 ноября 2016 г.). «Информированное согласие на медицинское обслуживание трансгендерных и гендерно-неконформных пациентов» . Журнал этики АМА . 18 (11): 1147–1155. doi : 10.1001/journalofethics.2016.18.11.sect1-1611 . ISSN   2376-6980 . ПМИД   27883307 .
  22. ^ Jump up to: а б с «Обзор феминизирующей гормональной терапии | Программа гендерного подтверждения здоровья» . transcare.ucsf.edu . Проверено 29 июля 2024 г.
  23. ^ Jump up to: а б с Унгер, Сесиль А. (декабрь 2016 г.). «Гормональная терапия для трансгендерных пациентов» . Трансляционная андрология и урология . 5 (6): 877–884. дои : 10.21037/tau.2016.09.04 . ПМК   5182227 . ПМИД   28078219 .
  24. ^ «Обзор маскулинизирующей гормональной терапии | Программа гендерного подтверждения здоровья» . transcare.ucsf.edu . Проверено 29 июля 2024 г.
  25. ^ Мур, Ева; Вишневски, Эми; Добс, Адриан (1 августа 2003 г.). «Эндокринное лечение транссексуалов: обзор схем лечения, результатов и побочных эффектов» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 88 (8): 3467–3473. дои : 10.1210/jc.2002-021967 . ISSN   0021-972X . ПМИД   12915619 .
  26. ^ Ньюфилд, Эмили; Харт, Стейси; Диббл, Сюзанна; Колер, Лори (7 июня 2006 г.). «Качество жизни трансгендеров от женщины к мужчине». Исследование качества жизни . 15 (9): 1447–1457. CiteSeerX   10.1.1.468.9106 . дои : 10.1007/s11136-006-0002-3 . ISSN   0962-9343 . ПМИД   16758113 . S2CID   12727036 .
  27. ^ Дойл, Дэвид Мэтью; Льюис, Том О.Г.; Баррето, Мануэла (2023). «Систематический обзор изменений психосоциального функционирования после гендерно-подтверждающей гормональной терапии среди трансгендеров» . Природа человеческого поведения . 7 (8): 1320–1331. дои : 10.1038/s41562-023-01605-w . ISSN   2397-3374 . ПМЦ   10444622 . ПМИД   37217739 .
  28. ^ Кеннеди, Кейтлин Э.; Да, Пинг Тереза; Бирн, Джек; ван дер Мерве, Л. Ли Энн; Фергюсон, Лаура; Потеат, Тоня; Нарасимхан, Манджулаа (2022). «Самостоятельное применение гормонов, подтверждающих пол: систематический обзор эффективности, стоимости, ценностей и предпочтений конечных пользователей и работников здравоохранения» . Вопросы сексуального и репродуктивного здоровья . 29 (3): 2045066. doi : 10.1080/26410397.2022.2045066 . ISSN   2641-0397 . ПМЦ   8942532 . ПМИД   35312467 .
  29. ^ Израиль, Джанна (2001). Уход за трансгендерами: рекомендуемые рекомендации, практическая информация и личные сведения . Издательство Университета Темпл. ISBN  978-1-56639-852-7 .
  30. ^ Вайнанд, Джейми Д.; Сафер, Джошуа Д. (февраль 2015 г.). «Гормональная терапия у взрослых трансгендеров безопасна под наблюдением врача; обзор последствий гормональной терапии для трансгендеров» . Журнал клинической и трансляционной эндокринологии . 2 (2): 55–60. дои : 10.1016/j.jcte.2015.02.003 . ПМК   5226129 . ПМИД   28090436 .
  31. ^ «Руководство по гормональной терапии трансгендеров» (PDF) . Август 2014. с. 10 . Проверено 2 марта 2021 г.
  32. ^ URL = https://www.fda.gov/media/159663/download ]]
  33. ^ Моравек, Молли Б. (июнь 2019 г.). «Варианты сохранения фертильности для трансгендеров и гендерно-неконформных лиц» . Современное мнение в области акушерства и гинекологии . 31 (3): 170–176. дои : 10.1097/GCO.0000000000000537 . ISSN   1473-656X . ПМИД   30870185 . S2CID   78091839 .
  34. ^ Свет, Алексис; Ван, Линь-Фан; Зеймо, Александр; Гомес-Лобо, Вероника (01 октября 2018 г.). «Планирование семьи и использование контрацепции трансгендерными мужчинами» . Контрацепция . 98 (4): 266–269. doi : 10.1016/j.contraception.2018.06.006 . ISSN   0010-7824 . ПМИД   29944875 . S2CID   49434157 .
  35. ^ Марш, Кортни; Маккракен, Меган; Грей, Мередит; Нангия, Аджай; Гей, Джуди; Роби, Кэтрин Ф. (01 августа 2019 г.). «Низкое общее количество подвижных сперматозоидов у трансгендерных женщин, обращающихся за гормональной терапией» . Журнал вспомогательной репродукции и генетики . 36 (8): 1639–1648. дои : 10.1007/s10815-019-01504-y . ISSN   1573-7330 . ПМК   6708020 . ПМИД   31250175 .
  36. ^ Барнард, Эмили П.; Дхар, Чери Прия; Ротенберг, Стефани С.; Менке, Мари Н.; Витчел, Сельма Ф.; Монтано, Джеральд Т.; Орвиг, Кайл Э.; Валли-Пуласки, Ханна (сентябрь 2019 г.). «Результаты сохранения фертильности у подростков и молодых взрослых, феминизирующих трансгендерных пациентов» . Педиатрия . 144 (3): e20183943. дои : 10.1542/пед.2018-3943 . ISSN   1098-4275 . ПМИД   31383814 . S2CID   199451284 .
  37. ^ Нахата, Лина; Тишельман, Эми К.; Кальтабеллотта, Николь М.; Куинн, Гвендолин П. (июль 2017 г.). «Низкий уровень использования средств сохранения фертильности среди трансгендерной молодежи» . Журнал здоровья подростков . 61 (1): 40–44. дои : 10.1016/j.jadohealth.2016.12.012 . ISSN   1879-1972 . ПМИД   28161526 .
  38. ^ Выбор, Национальная служба здравоохранения. «Гендерная дисфория – выбор Национальной службы здравоохранения» . www.nhs.uk. ​Проверено 9 декабря 2016 г.
  39. ^ Пассос, Тасиана Сильвейра; Тейшейра, Марина Са; Алмейда-Сантос, Маркос Антонио (01.06.2020). «Качество жизни после операции по подтверждению пола: систематический обзор и сетевой метаанализ» . Сексуальные исследования и социальная политика . 17 (2): 252–262. дои : 10.1007/s13178-019-00394-0 . ISSN   1553-6610 .
  40. ^ Jump up to: а б Шелеми, Лукас; Коттон, Сью; Крейн, Кэтрин; Найт, Мэтью (3 апреля 2024 г.). «Систематический обзор перспективных последствий психического здоровья взрослых после позитивных вмешательств при гендерной дисфории» . Международный журнал здоровья трансгендеров : 1–21. дои : 10.1080/26895269.2024.2333525 . ISSN   2689-5269 .
  41. ^ Смит, Ю.Л.; Ван Гузен, Ш.; Койпер, Эй Джей; Коэн-Кеттенис, PT (январь 2005 г.). «Смена пола: результаты и предикторы лечения подростков и взрослых транссексуалов» (PDF) . Психологическая медицина . 35 (1): 89–99. doi : 10.1017/S0033291704002776 (неактивен 26 июля 2024 г.). ПМИД   15842032 . S2CID   6032916 . {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на июль 2024 г. ( ссылка )
  42. ^ Йоханссон, Анника; Сундбом, Элизабет; Хёйербак, Торвальд; Бодлунд, Оу (2009). «Пятилетнее последующее исследование шведских взрослых с расстройством гендерной идентичности». Архив сексуального поведения . 39 (6): 1429–37. дои : 10.1007/s10508-009-9551-1 . ПМИД   19816764 . S2CID   22866694 .
  43. ^ Парк, Рэйчел Х.; Лю, И-Тин; Самуэль, Анхита; Гурганус, Марго; Гампер, Томас Дж.; Корбетт, Шон Т.; Шахане, Амит; Страникс, Джон Т. (01 октября 2022 г.). «Отдаленные результаты после операции по подтверждению пола: 40-летнее последующее исследование» . Анналы пластической хирургии . 89 (4): 431–436. дои : 10.1097/SAP.0000000000003233 . ISSN   1536-3708 . ПМИД   36149983 .
  44. ^ Бустос, Валерия; Бустос, Самид; Маскаро, Андрес; Дель Коррал, Габриэль; Форте, Антонио; Сьюдад, Педро; Ким, Эстер; Лангштейн, Ховард; Манрике, Оскар (март 2021 г.). «Сожаление после операции по подтверждению пола: систематический обзор и метаанализ распространенности» . Пластическая и реконструктивная хирургия . 9 (3): e3477. дои : 10.1097/GOX.0000000000003477 . ПМК   8099405 . ПМИД   33968550 . Архивировано из оригинала 6 апреля 2022 г. Проверено 15 апреля 2022 г.
  45. ^ Дейн, Сесилия; Лихтенштейн, Пол; Боман, Маркус; Йоханссон, Анна Л.В.; Лонгстрем, Никлас; Ланден, Микаэль (2011). Скотт, Джеймс (ред.). «Долгосрочное наблюдение за транссексуалами, перенесшими операцию по смене пола: когортное исследование в Швеции» . ПЛОС ОДИН . 6 (2): e16885. Бибкод : 2011PLoSO...616885D . дои : 10.1371/journal.pone.0016885 . ПМК   3043071 . ПМИД   21364939 .
  46. ^ Байн, Уильям; Брэдли, Сьюзен Дж .; Коулман, Эли ; Эйлер, А. Эван; Грин, Ричард ; Менвьель, Эдгардо Дж.; Мейер-Бальбург, Хейно, Флорида ; Плик, Ричард Р.; Томпкинс, Д. Эндрю (август 2012 г.). «Отчет целевой группы Американской психиатрической ассоциации по лечению расстройств гендерной идентичности» (PDF) . Архив сексуального поведения . 41 (4): 759–796 (страницы указаны как страницы по ссылке). дои : 10.1007/s10508-012-9975-x . ПМИД   22736225 . S2CID   26050161 . Архивировано из оригинала (PDF) 25 июня 2013 г. Для некоторых важных аспектов ухода за трансгендерами было бы невозможно или неразумно проводить более надежные исследования из-за этических проблем и отсутствия набора добровольцев. Например, было бы крайне проблематично включить «контрольную группу, длительно получавшую плацебо» в РКИ эффективности гормональной терапии среди взрослых с разным полом, желающих использовать гормональное лечение.
  47. ^ CDC (16 мая 2024 г.). «Быстрые факты: ВИЧ и трансгендеры» . ВИЧ . Проверено 27 июля 2024 г.
  48. ^ Jump up to: а б Штуттерхайм, Сара Э.; ван Дейк, Март; Ван, Хаойи; Йонас, Кай Дж. (01 декабря 2021 г.). «Мировое бремя ВИЧ среди трансгендеров: обновленный систематический обзор и метаанализ» . ПЛОС ОДИН . 16 (12): e0260063. Бибкод : 2021PLoSO..1660063S . дои : 10.1371/journal.pone.0260063 . ISSN   1932-6203 . ПМЦ   8635361 . ПМИД   34851961 .
  49. ^ «Здоровье трансгендеров и ВИЧ | Программа гендерного подтверждения здоровья» . transcare.ucsf.edu . Проверено 29 июля 2024 г.
  50. ^ Барал, Стефан Д; Потеат, Тоня; Стрёмдал, Сюзанна; Вирц, Андреа Л; Гуадамуз, Томас Э; Бейрер, Крис (март 2013 г.). «Мировое бремя ВИЧ среди трансгендерных женщин: систематический обзор и метаанализ» . Ланцет инфекционных заболеваний . 13 (3): 214–222. дои : 10.1016/s1473-3099(12)70315-8 . ISSN   1473-3099 . ПМИД   23260128 .
  51. ^ Jump up to: а б Вансом, Таниапорн; Гуадамуз, Томас Э; Васан, Сандхья (2016). «Трансгендеры и ВИЧ: уникальные риски, проблемы и возможности» . Журнал искоренения вирусов . 2 (2): 87–93. дои : 10.1016/S2055-6640(20)30475-1 . ISSN   2055-6640 . ПМЦ   4965251 . ПМИД   27482441 .
  52. ^ "Дом" . Юридический центр трансгендеров .
  53. ^ «Центр права трансгендеров (ТЛЦ)» . Библиотека Конгресса, Вашингтон, округ Колумбия 20540 США . Проверено 31 июля 2024 г.
  54. ^ «Право на охрану здоровья» . Лямбда Лигал . Проверено 30 июля 2024 г.
  55. ^ «Судебная библиотека» . Лямбда Лигал . Проверено 30 июля 2024 г.
  56. ^ «Пропаганда - GLMA: Медицинские работники, продвигающие равенство ЛГБТК» . glma.org . Проверено 30 июля 2024 г.
  57. ^ «Центр передового опыта в области здоровья трансгендеров | Отдел профилактической науки» . Prevention.ucsf.edu . Проверено 30 июля 2024 г.
  58. ^ «Руководство по первичной и гендерно-подтверждающей помощи трансгендерам и гендерно-небинарным людям | Гендерно-подтверждающая программа здравоохранения» . transcare.ucsf.edu . Проверено 30 июля 2024 г.
  59. ^ Руд, Брайан А.; Рейснер, Сари Л.; Сурасе, Франсиско И.; Пакетт, Джэ А.; Марони, Мередит Р.; Панталоне, Дэвид В. (2016). «Ожидание отказа: понимание стрессового опыта меньшинств, трансгендеров и гендерно-неконформных людей» . Здоровье трансгендеров . 1 (1): 151–164. дои : 10.1089/trgh.2016.0012 . ПМК   5685272 . ПМИД   29159306 .
  60. ^ Будхвани, хна; Херлд, Кристин Р.; Милнер, Адриенн Н.; Чароу, Ребекка; МакГлафлин, Элейн М.; Родригес-Лозурик, Майра; Росарио, Санто; Паулино-Рамирес, Роберт (26 сентября 2017 г.). «Опыт трансгендерных женщин со стигмой, травмой и попытками самоубийства в Доминиканской Республике» . Суицид и опасное для жизни поведение . 48 (6): 788–796. дои : 10.1111/sltb.12400 . ISSN   1943-278X . ПМИД   28950402 . S2CID   26033883 .
  61. ^ Лагос, Даня (декабрь 2018 г.). «Взгляд на здоровье населения за пределами «мужчин» и «женщин»: последствия трансгендерной идентичности и гендерного несоответствия для здоровья населения» . Демография . 55 (6): 2097–2117. дои : 10.1007/s13524-018-0714-3 . ISSN   0070-3370 . ПМИД   30255426 . S2CID   52822267 .
  62. ^ Jump up to: а б Шерер, Би, изд. (20 декабря 2018 г.). Квиринговые парадигмы VII: спорные тела и пространства . Оксфорд, Великобритания: Питер Лэнг . ISBN  978-1-78874-529-1 . OCLC   1080428040 .
  63. ^ Штиглиц, Кимберли А. (май 2010 г.). «Развитие, риск и устойчивость трансгендерной молодежи» . Журнал Ассоциации медсестер по уходу за больными СПИДом . 21 (3): 192–206. дои : 10.1016/j.jana.2009.08.004 . ПМИД   20347346 .
  64. ^ Гроссман, Арнольд Х.; Д'Оуджелли, Энтони Р. (25 сентября 2006 г.). «Трансгендерная молодежь» . Журнал гомосексуализма . 51 (1): 111–128. дои : 10.1300/j082v51n01_06 . ISSN   0091-8369 . ПМИД   16893828 . S2CID   2939809 .
  65. ^ Пейцмайер, Сара М.; Малик, Маннат; Каттари, Шанна К.; Марроу, Эллиот; Стивенсон, Роб; Агенор, Мадина; Рейснер, Сари Л. (сентябрь 2020 г.). «Насилие со стороны интимного партнера в трансгендерном сообществе: систематический обзор и метаанализ распространенности и корреляций» . Американский журнал общественного здравоохранения . 110 (9): е1–е14. дои : 10.2105/AJPH.2020.305774 . ISSN   0090-0036 . ПМЦ   7427218 . ПМИД   32673114 .
  66. ^ Jump up to: а б Департамент здравоохранения и социальных служб, Управление по заболеваниям и укреплению здоровья. (2016, сентябрь). Здоровье лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров. Получено с сайта HealthyPeople.gov: https://www.healthypeople.gov/2020/topics-objectives/topic/lesbian-gay-bisensual-and-transgender-health .
  67. ^ Анастас, JW (2013). «Политика, практика и люди: текущие проблемы, влияющие на клиническую практику». Журнал клинической социальной работы . 41 (3): 302–307. дои : 10.1007/s10615-013-0454-1 . S2CID   143288898 .
  68. ^ Доушен, Надя ; Ли, Сьюзен С.; Кастильо, Марне; Хокинс, Линда; Барг, Фрэнсис К. (февраль 2016 г.). «Барьеры и факторы, способствующие профилактике, тестированию и лечению ВИЧ среди молодых трансгендерных женщин». Журнал здоровья подростков . 58 (2): С81–С82. дои : 10.1016/j.jadohealth.2015.10.175 .
  69. ^ Харрисон, Джек; Грант, Джейме; Герман, Джоди Л. (01 апреля 2012 г.). Додж, Дэвид; Имсе, Элиотт (ред.). «Гендер, не указанный здесь: гендерквиры, гендерные бунтовщики и другие люди в Национальном исследовании дискриминации трансгендеров» . Журнал государственной политики ЛГБТК в Гарвардской школе Кеннеди . 2 (1).
  70. ^ «Что означает трансгендер? | Факты гендерной идентификации» . www.plannedparenthood.org . Проверено 23 октября 2019 г.
  71. ^ Jump up to: а б с Коннолли, Морин Д.; Зервос, Маркус Дж.; Барон, Чарльз Дж.; Джонсон, Кристина С.; Джозеф, Кристин Л.М. (01 ноября 2016 г.). «Психическое здоровье трансгендерной молодежи: достижения в понимании». Журнал здоровья подростков . 59 (5): 489–495. дои : 10.1016/j.jadohealth.2016.06.012 . ISSN   1054-139Х . ПМИД   27544457 .
  72. ^ Jump up to: а б Дейн, Сесилия; Влеркен, Рой Ван; Хейленс, Гюнтер; Арселус, Джон (2 января 2016 г.). «Психическое здоровье и гендерная дисфория: обзор литературы» . Международное обозрение психиатрии . 28 (1): 44–57. дои : 10.3109/09540261.2015.1115753 . ISSN   0954-0261 . ПМИД   26835611 . S2CID   207493538 .
  73. ^ Jump up to: а б Буман, Вальтер Пьер; Клаас, Лоуренс; Брюин, Ники; Кроуфорд, Джон Р.; Милле, Несса; Фернандес-Аранда, Фернандо; Арселус, Джон (2 января 2017 г.). «Трансгендер и тревога: сравнительное исследование трансгендеров и населения в целом» (PDF) . Международный журнал трансгендеризма . 18 (1): 16–26. дои : 10.1080/15532739.2016.1258352 . ISSN   1553-2739 . S2CID   151463685 . Архивировано из оригинала (PDF) 23 апреля 2020 г. Проверено 24 октября 2019 г.
  74. ^ Эрншоу, Валери А.; Богарт, Лаура М.; Потеат, В. Пол; Рейснер, Сари Л.; Шустер, Марк А. (декабрь 2016 г.). «Издевательства среди молодежи лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров» . Детские клиники Северной Америки . 63 (6): 999–1010. дои : 10.1016/j.pcl.2016.07.004 . ПМЦ   8941671 . ПМИД   27865341 .
  75. ^ «Школьный опыт молодежи геев, лесбиянок, бисексуалов и трансгендеров» , Проблемы геев, лесбиянок и трансгендеров в образовании , Routledge, стр. 77–90, 11 января 2013 г., doi : 10.4324/9780203462591-20 , ISBN  9780203462591 , получено 29 ноября 2023 г.
  76. ^ Богарт, Лаура М.; Эллиотт, Марк Н.; Кляйн, Дэвид Дж.; Тортолеро, Сьюзен Р.; Мруг, Сильви; Пескин, Мелисса Ф.; Дэвис, Сьюзен Л.; Шинк, Элизабет Т.; Шустер, Марк А. (01 марта 2014 г.). «Виктимизация сверстников в пятом классе и здоровье в десятом классе» . Педиатрия . 133 (3): 440–447. дои : 10.1542/пед.2013-3510 . ISSN   0031-4005 . ПМК   4530298 . ПМИД   24534401 .
  77. ^ Рейснер, Сари Л.; Грейтак, Эмили А.; Парсонс, Джеффри Т.; Ибарра, Мишель Л. (17 апреля 2014 г.). «Социальный стресс гендерных меньшинств в подростковом возрасте: различия в подростковом издевательстве и употреблении психоактивных веществ в зависимости от гендерной идентичности» . Журнал сексуальных исследований . 52 (3): 243–256. дои : 10.1080/00224499.2014.886321 . ISSN   0022-4499 . ПМК   4201643 . ПМИД   24742006 .
  78. ^ Рассел, Стивен Т.; Синклер, Катерина О.; Потеат, В. Пол; Кениг, Брайан В. (март 2012 г.). «Здоровье подростков и преследования на основе дискриминационной предвзятости» . Американский журнал общественного здравоохранения . 102 (3): 493–495. дои : 10.2105/ajph.2011.300430 . ISSN   0090-0036 . ПМЦ   3487669 . ПМИД   22390513 .
  79. ^ Диас, Рафаэль М.; Айяла, Джордж; Бейн, Эдвард (2004). «Сексуальный риск как результат социального угнетения: данные вероятностной выборки латиноамериканских геев в трех городах США» . Культурное разнообразие и психология этнических меньшинств . 10 (3): 255–267. дои : 10.1037/1099-9809.10.3.255 . ISSN   1939-0106 . ПМИД   15311978 .
  80. ^ Ли, Майкл Джонатан; ДиСтефано, Энтони; Муттапа, Мишель; Гилл, Джасмит К. (25 июня 2013 г.). «Запугивание на почве предвзятости и психосоциальные проблемы: последствия для рискованного поведения, связанного с ВИЧ, среди молодых людей, занимающихся сексом с мужчинами» . Уход за СПИДом . 26 (2): 246–256. дои : 10.1080/09540121.2013.811210 . ISSN   0954-0121 . ПМИД   23796024 . S2CID   28910962 .
  81. ^ Феккес, Минне; Пайперс, Франс И.М.; Фредрикс, А. Миранда; Фогельс, Тон; Верлоув-Ванхорик, С. Полин (1 мая 2006 г.). «Болеют ли дети, над которыми издеваются, или издеваются ли над больными детьми? Проспективное когортное исследование взаимосвязи между издевательствами и симптомами, связанными со здоровьем» . Педиатрия . 117 (5): 1568–1574. дои : 10.1542/пед.2005-0187 . ISSN   0031-4005 . ПМИД   16651310 . S2CID   13310867 .
  82. ^ Розенталь, Лиза; Эрншоу, Валери А; Кэрролл-Скотт, Эми; Хендерсон, Кэтрин Э; Питерс, Сьюзен М; Маккаслин, Кэтрин; Ичковикс, Жаннетт Р. (22 октября 2013 г.). «Издевательства по признаку веса и расы: ассоциации здоровья городских подростков» . Журнал психологии здоровья . 20 (4): 401–412. дои : 10.1177/1359105313502567 . ISSN   1359-1053 . ПМЦ   3995896 . ПМИД   24155192 .
  83. ^ Джини, Джанлука; Поццоли, Тициана (01 марта 2009 г.). «Связь между издевательствами и психосоматическими проблемами: метаанализ» . Педиатрия . 123 (3): 1059–1065. дои : 10.1542/пед.2008-1215 . ISSN   0031-4005 . ПМИД   19255040 . S2CID   32470703 .
  84. ^ Джини, Джанлука; Поццоли, Тициана (01 октября 2013 г.). «Дети, над которыми издеваются, и психосоматические проблемы: метаанализ» . Педиатрия . 132 (4): 720–729. дои : 10.1542/пед.2013-0614 . ISSN   0031-4005 . ПМИД   24043275 . S2CID   2215195 .
  85. ^ Jump up to: а б Цукер, Кеннет Дж.; Лоуренс, Энн А.; Кройкельс, ПК Баудевейнтье (2016). «Гендерная дисфория у взрослых» . Ежегодный обзор клинической психологии . 12 (1): 217–247. doi : 10.1146/annurev-clinpsy-021815-093034 . ПМИД   26788901 .
  86. ^ Jump up to: а б Трухильо, Майкл А.; Перрин, Пол Б.; Саттер, Меган; Табаак, Ариэлла; Бенотч, Эрик Г. (2 января 2017 г.). «Буферная роль социальной поддержки в отношении связей между дискриминацией, психическим здоровьем и суицидальностью в выборке трансгендеров» . Международный журнал трансгендеризма . 18 (1): 39–52. дои : 10.1080/15532739.2016.1247405 . ISSN   1553-2739 . ПМК   5996383 . ПМИД   29904324 .
  87. ^ Jump up to: а б МакКоннелл, Элизабет А.; Биркетт, Мишель; Мустански, Брайан (1 декабря 2016 г.). «Семьи имеют значение: социальная поддержка и траектории психического здоровья среди молодежи лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров» . Журнал здоровья подростков . 59 (6): 674–680. дои : 10.1016/j.jadohealth.2016.07.026 . ISSN   1054-139Х . ПМК   5217458 . ПМИД   27707515 .
  88. ^ Дурвуд, Лили; Маклафлин, Кэти А.; Олсон, Кристина Р. (февраль 2017 г.). «Психическое здоровье и самооценка трансгендерной молодежи, подвергшейся социальному переходу» . Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 56 (2): 116–123.e2. дои : 10.1016/j.jaac.2016.10.016 . ПМК   5302003 . ПМИД   28117057 .
  89. ^ Jump up to: а б с Хаас, Энн; Роджерс, Филип; Герман, Джоди (08 октября 2017 г.). «Попытки самоубийства среди трансгендеров и гендерно-неконформных взрослых» (PDF) . Институт Уильямса . Архивировано (PDF) из оригинала 8 октября 2017 г. Проверено 23 октября 2019 г.
  90. ^ Jump up to: а б Туми, Рассел Б.; Сиверцен, Эми К.; Шрамко, Маура (01 октября 2018 г.). «Суицидальное поведение трансгендерных подростков» . Педиатрия . 142 (4): e20174218. дои : 10.1542/пед.2017-4218 . ISSN   0031-4005 . ПМК   6317573 . ПМИД   30206149 .
  91. ^ Герман, Джоди Л.; Браун, Тейлор NT; Хаас, Энн П. (сентябрь 2019 г.). «Мысли о самоубийстве и попытки среди взрослых трансгендеров: результаты опроса трансгендеров в США, 2015 г.» (PDF) . Институт Уильямса . Проверено 5 ноября 2020 г.
  92. ^ Бокинг, Уолтер О.; Майнер, Майкл Х.; Суинберн Ромин, Ребекка Э.; Гамильтон, Осень; Коулман, Эли (2013). «Стигма, психическое здоровье и устойчивость в онлайн-выборке трансгендерного населения США» . Американский журнал общественного здравоохранения . 103 (5): 943–951. дои : 10.2105/ajph.2013.301241 . ПМЦ   3698807 . ПМИД   23488522 .
  93. ^ Руд, Брайан А.; Рейснер, Сари Л.; Сурасе, Франсиско И.; Пакетт, Джэ А.; Марони, Мередит Р.; Панталоне, Дэвид В. (январь 2016 г.). «Ожидание отказа: понимание стрессового опыта меньшинств, трансгендеров и гендерно-неконформных лиц» . Здоровье трансгендеров . 1 (1): 151–164. дои : 10.1089/trgh.2016.0012 . ISSN   2380-193X . ПМК   5685272 . ПМИД   29159306 .
  94. ^ Хенг, Одри; Исцели, Клэр; Бэнкс, Дженнифер; Престон, Робин (2 октября 2018 г.). «Опыт и взгляды трансгендеров на общее здравоохранение: систематический обзор» (PDF) . Международный журнал трансгендеризма . 19 (4): 359–378. дои : 10.1080/15532739.2018.1502711 . ISSN   1553-2739 . S2CID   150322054 .
  95. ^ Jump up to: а б с д и ж г Цицерон, Итан С.; Рейснер, Сари Л.; Сильва, Сьюзен Г.; Мервин, Элизабет I.; Хамфрис, Дженис К. (2019). «Опыт здравоохранения взрослых трансгендеров: комплексный обзор литературы смешанных исследований» . АНС. Достижения в области сестринского дела . 42 (2): 123–138. doi : 10.1097/ANS.0000000000000256 . ISSN   1550-5014 . ПМК   6502664 . ПМИД   30839332 .
  96. ^ Пинна, Федерика; Парибелло, Паскуале; Сомани, Джулия; Корона, Алиса; Вентриглио, Антонио; Корриас, Каролина; Фрау, Илария; Мурджа, Роберто; Эль Касеми, Сабрина; Галеацци, Джан Мария; Мирандола, Массимо; Амаддео, Франческо; Крапанцано, Андреа; Обратись, Манлий; Пирас, Паола (2022). «Психическое здоровье трансгендеров: систематический обзор» . Международное обозрение психиатрии (Абингдон, Англия) . 34 (3–4): 292–359. дои : 10.1080/09540261.2022.2093629 . ISSN   1369-1627 . ПМИД   36151828 .
  97. ^ Гермашевская, Сюзанна; Суини, Анджела; Камминга, Б.; Ботель, Райли; Эллиотт, Кейт; Син, Жаклин (10 мая 2022 г.). «Жизненный опыт вынужденных мигрантов-трансгендеров и последствия их психического здоровья: систематический обзор и метаэтнография» . Открытый турнир BJPsych . 8 (3): е91. дои : 10.1192/bjo.2022.51 . ISSN   2056-4724 . ПМЦ   9169499 . ПМИД   35535515 .
  98. ^ Дубин, Сэмюэл Н.; Нолан, Ян Т.; Стрид, Карл Г.; Грин, Ричард Э.; Радикс, Аса Э.; Моррисон, Шейн Д. (2018). «Здравоохранение трансгендеров: улучшение подготовки и осведомленности студентов-медиков и ординаторов» . Достижения в медицинском образовании и практике . 9 : 377–391. дои : 10.2147/AMEP.S147183 . ISSN   1179-7258 . ПМЦ   5967378 . ПМИД   29849472 .
  99. ^ Jump up to: а б с Йеке, Л.; Зепф, федеральная земля (май 2024 г.). «Предоставление трансгендерных знаний и навыков в исследования и обучение в области здравоохранения и смежных областей здравоохранения: систематический обзор» . Европейская детская и подростковая психиатрия . 33 (5): 1327–1354. дои : 10.1007/s00787-023-02195-8 . ISSN   1435-165Х . ПМЦ   11098887 . ПМИД   37115277 .
  100. ^ Jump up to: а б ван Хезевейк, Джейсон; Кент, Алекс; ван де Грифт, Тим С.; Харлеман, Алекс; Мунтинга, Мааике (август 2022 г.). «Содержание трансгендерного здоровья в медицинском образовании: теоретически обоснованный систематический обзор текущих практик обучения, а также препятствий и помощников в реализации» . Достижения в области медицинских наук: теория и практика . 27 (3): 817–846. дои : 10.1007/s10459-022-10112-y . ISSN   1573-1677 . ПМЦ   9374605 . ПМИД   35412095 .
  101. ^ Хауэлл, Джейми Д.; Магуайр, Ребекка (февраль 2023 г.). «Факторы, связанные с опытом гендерно-подтверждающего здравоохранения: систематический обзор» . Здоровье трансгендеров . 8 (1): 22–44. дои : 10.1089/trgh.2021.0033 . ISSN   2688-4887 . ПМЦ   9991448 . ПМИД   36895311 .
  102. ^ «Руководство по первичному и гендерно-подтверждающему уходу за трансгендерами и гендерно небинарными людьми | Уход за трансгендерами» . transcare.ucsf.edu . Проверено 6 августа 2019 г.
  103. ^ Эшман, А; Фолкерс, Р; Бернс, П. (19 октября 2023 г.). «Как хирурги могут помочь трансгендерным пациентам и коллегам почувствовать себя желанными?» . Бюллетень Королевского колледжа хирургов Англии . 105 (8). Королевский колледж хирургов Англии : (в формате epub перед печатью). дои : 10.1308/rcsbull.2023.126 .
  104. ^ Пирс, Рут (2018). Понимание транс-здоровья: дискурс, сила и возможность . Политическая пресса . стр. 111–112.
  105. ^ Пэйтон, Нэйт (9 июля 2015 г.). «Особенность: Опасности транс-синдрома сломанной руки» . ПинкНьюс .
  106. ^ Парадизо, Кэтрин; Арка-Контрерас, Карен; Бриллхарт, Сьюзен Дж.; Маккиарола, Дженнифер; Курсио, Данна Л. (29 июля 2022 г.). «Интеграция трансгендерного здоровья: мультимодальный подход» . Преподавание и обучение сестринскому делу . 17 (4). Эльзевир : 425–432. дои : 10.1016/j.teln.2022.06.001 . S2CID   251204461 .
  107. ^ Фриман, Лорен; Лопес, Сарай Айала (сентябрь 2018 г.). «Категоризация по полу в медицинском контексте: поучительная история» . Журнал Института этики Кеннеди . 28 (3). Издательство Университета Джонса Хопкинса : 243–280. дои : 10.1353/ken.2018.0017 . ПМИД   30369506 . S2CID   53095199 – через Project MUSE.
  108. ^ Дитц, Элизабет; Халем, Джессика (ноябрь 2016 г.). «Куда следует обращаться врачам, если возможности направления для пациентов-трансгендеров ограничены?» . Журнал этики АМА . 18 (11). Американская медицинская ассоциация : 1070–1080. doi : 10.1001/journalofethics.2016.18.11.ecas1-1611 . ПМИД   27883298 .
  109. ^ О'Хара, Мэри Эмили (6 августа 2015 г.). « Синдром транс-сломанной руки» и то, как наша система здравоохранения не справляется с транс-людьми» . Ежедневная точка .
  110. ^ Голдберг, Эбби Э.; Бимин, Дженни, ред. (2021). «Здравоохранение, дискриминация». Энциклопедия транс-исследований SAGE . Издательство SAGE . п. 356.
  111. ^ Винтер, Робин (10 октября 2021 г.). « Врачи общей практики от нас отталкивают»: большинство трансгендеров избегают врачей, когда болеют» . Наблюдатель .
  112. ^ Хант, Джейн (2013). «Первоначальное исследование опыта трансгендеров при обращении за консультацией или психотерапией в Великобритании». Консультирование и психотерапевтические исследования . 14 (4). Рутледж : 288–296. дои : 10.1080/14733145.2013.838597 .
  113. ^ Jump up to: а б Качен, Аксеня; Фарр, Дженнифер Р. (2 сентября 2020 г.). «Доступ к здравоохранению и его использование трансгендерами: исследование трансгендеров в США» . Здоровье трансгендеров . 5 (3): 141–148. дои : 10.1089/trgh.2020.0017 . ISSN   2380-193X . ПМЦ   7906231 . ПМИД   33644308 .
  114. ^ Jump up to: а б «ВОЗ объявляет о разработке руководства по здоровью трансгендерных и гендерно вариативных людей» . www.who.int . Проверено 26 июля 2024 г.
  115. ^ Jump up to: а б с thisisloyal.com, Лояльный |. «Пробелы в доступе к медицинскому обслуживанию и медицинскому страхованию среди ЛГБТ-населения в Калифорнии» . Институт Уильямса . Проверено 26 июля 2024 г.
  116. ^ Патель, Хели; Камачо, Джастин М; Салехи, Нику; Гаракани, Ромина; Фридман, Ли; Рид, Крис М. (2023). «Путь через препятствия гендерно-подтверждающего страхования по уходу: анализ литературы» . Куреус . 15 (3): e36849. дои : 10.7759/cureus.36849 . ISSN   2168-8184 . ПМЦ   10142323 . ПМИД   37123806 .
  117. ^ Арнулл, Лиам Гэри; Капилашрами, Анудж; Сэмпсон, Маргарет (30 ноября 2021 г.). «Визуализация закономерностей и пробелов в сексуальном и репродуктивном здоровье трансгендеров: библиометрический и контент-анализ литературы (1990–2020)» . Международный журнал трансгендерного здоровья . 24 (4): 381–396. дои : 10.1080/26895269.2021.1997691 . ISSN   2689-5269 . ПМЦ   10601526 . ПМИД   37901061 . S2CID   251942433 .
  118. ^ Рейснер, Сари Л; Потеат, Тоня; Китли, Джоэнн; Кабрал, Мауро; Мотопенг, Тампосе; Данэм, Эмилия; Холланд, Клэр Э; Макс, Райан; Барал, Стефан Д (2016). «Глобальное бремя здравоохранения и потребности трансгендерного населения: обзор» . Ланцет . 388 (10042): 412–436. дои : 10.1016/S0140-6736(16)00684-X . ПМК   7035595 . ПМИД   27323919 .
  119. ^ Пиллэй, Сантош Р.; Нтетмен, Иоахим М; Нел, Хуан А. (2022). «Квиринг глобального здравоохранения: срочный призыв к позитивным практикам ЛГБТ+» . Ланцет Глобальное Здоровье . 10 (4): е574–е578. дои : 10.1016/S2214-109X(22)00001-8 . HDL : 10500/29671 . ПМИД   35176236 . S2CID   246882513 .
  120. ^ Jump up to: а б Уилсон, Д.; Марэ, А.; де Вильерс, А.; Аддинал, Р.; Кэмпбелл, ММ (1 июня 2014 г.). «Проблемы трансгендеров в Южной Африке, с особым упором на трансгендерное отделение больницы Гроот Шур» . Южноафриканский медицинский журнал . 104 (6): 448–449. дои : 10.7196/SAMJ.8392 . ISSN   0256-9574 . ПМИД   26301294 .
  121. ^ Jump up to: а б Гурен, Луи Дж; Сунгкеу, Танапонг; Гилтай, Эрик Дж (2013). «Исследование функционального здоровья, психического благополучия и использования межполовых гормонов на выборке тайских трансгендеров (катоеев)» . Азиатский журнал андрологии . 15 (2): 280–285. дои : 10.1038/aja.2012.139 . ПМЦ   3739151 . ПМИД   23353716 .
  122. ^ Jump up to: а б Гурен, Луи Дж.; Сунгкеу, Танапонг; Гилтай, Эрик Дж.; Гуадамуз, Томас Э. (2 января 2015 г.). «Кросс-половое использование гормонов, функциональное здоровье и психическое благополучие среди трансгендерных мужчин и трансгендерных женщин (Кэтой) в Таиланде» . Культура, здоровье и сексуальность . 17 (1): 92–103. дои : 10.1080/13691058.2014.950982 . ISSN   1369-1058 . ПМЦ   4227918 . ПМИД   25270637 .
  123. ^ Пекинский ЛГБТ-центр ; Пекинский университет (2017). Чжун Го Куа Син Би Цюнь Ти Шэн Цунь Сиань Чжуан Дяо Ча Бао Гао. Отчет об исследовании уровня жизни трансгендерных групп в Китае за 2017 год [ Отчет об исследовании статуса выживания трансгендерных групп в Китае за 2017 год ] (PDF) (на китайском языке). Глава 2.
  124. ^ Национальное управление медицинской продукции (30 ноября 2022 г.). «Го Цзя Яо Цзянь Цзюй Гуань Юй Гуй Фан Яо Пин Ван Ло Сяо Шоу Бэй Ан Хэ Бао Гао Гун Цзо Де Гун Гао (2022 Нянь Ди 112 Хао)» Объявление Государственного управления по контролю за продуктами и лекарствами о регулировании регистрации и отчетности об онлайн-продажах лекарств (№ 112, 2022 г.) [Объявление Национального управления медицинской продукции о регулировании подачи заявок и отчетности об онлайн-продажах лекарств (2022 г., № 112)]. Проверено декабря 4 2022 г.
  125. ^ «Го Цзя Яо Цзянь Цзюй Фа Бу Ван Ло Цзинь Шоу Яо Пин Цин Дань: Бао Го И Мяо, Чжу Ше Цзи Дэн» Государственное управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов публикует список лекарств, запрещенных к продаже через Интернет: включая вакцины, инъекции и т. д. [Национальное управление медицинской продукции опубликовало в Интернете список запрещенных лекарств: включая вакцины, инъекции и т. д.]. 京报网 (на китайском языке). 30 ноября 2022 г. Проверено 4 декабря 2022 г.
  126. ^ Jump up to: а б с д Эстева де Антонио, Изабель; Гомес-Хиль, Эстер (декабрь 2013 г.). «Координация медицинской помощи транссексуалам». Современное мнение в эндокринологии, диабете и ожирении . 20 (6): 585–591. дои : 10.1097/01.med.0000436182.42966.31 . ПМИД   24468763 . S2CID   36430944 .
  127. ^ Хиральдо, Ф.; Антонио, И. Эстева де; Мигель, Т. Бергеро де; Мате, А.; Гонсалес, К.; Баэна, В.; Мартин-Моралес, А.; Тиноко, И.; Кано, Дж. (1 октября 2001 г.). «Гендерная группа Андалусии (Малага). Хирургический опыт лечения транссексуалов в первом и единственном отделении испанской системы общественного здравоохранения» . Исследовательские ворота . 27 (4). ISSN   0376-7892 .
  128. ^ Эстева де Антонио, Изабель; Гомес-Хиль, Эстер; Алмараз, М. ª Круз; Мартинес-Тудела, Хуана; Бергеро, Тринидад; Ольвейра, Габриэль; Соригер, Федерико (01 июня 2012 г.). «Организация здравоохранения транссексуалов в национальной системе здравоохранения Испании» . Вестник здоровья . 26 (3): 203–209. дои : 10.1016/j.gaceta.2011.10.021 . ISSN   0213-9111 . ПМИД   22402241 .
  129. ^ «Принудительная стерилизация трансгендеров» . РСФЛ. 25 марта 2017 г. Архивировано из оригинала 13 июня 2020 г. Проверено 29 мая 2018 г.
  130. ^ Джессика Лундгрен (10 января 2013 г.). «Принудительная стерилизация в целях коррекции пола наконец становится незаконной» . КХ.
  131. ^ Линандер, Ида; Лаури, Маркус (2021). «Два шага вперед, один шаг назад: политический анализ шведских рекомендаций по трансспецифическому здравоохранению» . Сексуальные исследования и социальная политика . 18 (2): 309–320. дои : 10.1007/s13178-020-00459-5 . S2CID   256073192 .
  132. ^ «Хороший уход за взрослыми с гендерной дисфорией» (PDF) .
  133. ^ Jump up to: а б Лундстреммоттнинген, регион Вестра-Гёталанд. (28.11.2016). «Гендерная дисфория и исследования» . Архивировано из оригинала 27 августа 2016 г. Проверено 4 июня 2018 г.
  134. ^ Ингемар Карлссон Гадеа (10 ноября 2016 г.). «Сборы пациентов» . 1177.
  135. ^ РСФЛ (27 ноября 2015 г.). «Транс Здравоохранение» . Архивировано из оригинала 27 февраля 2019 г. Проверено 29 мая 2018 г.
  136. ^ "Имя" . Налоговое агентство (на шведском языке) . Проверено 2 марта 2021 г.
  137. ^ Ричард Экман и Йоханнес Карделл (21 ноября 2016 г.). «Транс-активисты оккупировали Национальный совет здравоохранения и социального обеспечения» . Новости СВТ . СВТ.
  138. ^ «ЛГБТ в Британии - отчет трансгендеров» (PDF) . Стоунволл . Проверено 5 сентября 2020 г.
  139. ^ «Трансгендерам грозит «ад» в списке ожидания Национальной службы здравоохранения » . Новости Би-би-си . 09.01.2020 . Проверено 13 ноября 2022 г.
  140. ^ Jump up to: а б с Дэвис, Эндрю; Буман, Вальтер Пьер; Ричардс, Кристина; Барретт, Джеймс; Ахмад, Шераз; Бейкер, Карен; Ленихан, Пенни; Лоример, Стюарт; Мурджан, Сара (1 ноября 2013 г.). «Удовлетворенность пациентов услугами клиники гендерной идентичности в Соединенном Королевстве». Сексуальная терапия и терапия отношений . 28 (4): 400–418. дои : 10.1080/14681994.2013.834321 . ISSN   1468-1994 . S2CID   145216924 .
  141. ^ «Шотландские службы гендерной идентичности» . Шотландский транс . Проверено 29 июня 2022 г.
  142. ^ «Годовой отчет 2020/2021» (PDF) . Национальная клиническая сеть гендерной идентичности Шотландии. Архивировано из оригинала (PDF) 30 апреля 2022 года . Проверено 29 июня 2021 г.
  143. ^ «Поддержка служб гендерной идентичности Национальной службы здравоохранения» . Правительство Шотландии. 20 декабря 2021 г. Проверено 29 июня 2021 г.
  144. ^ «Здоровье нуждается в оценке лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров и небинарных людей» (PDF) . Исследования Трейси Левен . Проверено 29 июня 2022 г.
  145. ^ «Оценка потребностей здравоохранения в услугах гендерной идентичности» (PDF) . Шотландская сеть общественного здравоохранения . Проверено 29 июня 2022 г.
  146. ^ «Отсутствует местный доступ к медицинскому обслуживанию для пациентов-трансгендеров, — говорит один из защитников» . Новости CBS . 27 января 2016 года . Проверено 3 января 2017 г.
  147. ^ «Обследование здоровья канадской трансгендерной молодежи» . Центр стигматизации и устойчивости среди уязвимой молодежи . Университет Британской Колумбии . Проверено 3 января 2017 г.
  148. ^ Дэниел Макхарди (3 июня 2016 г.). «Нью-Брансуик теперь будет покрывать операции по подтверждению пола» . Новости CBS . Проверено 3 января 2017 г.
  149. ^ Мелисса Фундира (3 мая 2016 г.). «Поджог в клинике Монреаля касается трансгендеров, ожидающих операции » Новости ЦБК . Проверено 3 января 2017 г.
  150. ^ «Онтарио расширяет количество направлений на операции по смене пола» . Новости CBS. 6 ноября 2015 г. Проверено 3 января 2017 г.
  151. ^ «Здравоохранение Канады не отвечает потребностям пациентов-трансгендеров» . Радио Си-Би-Си . 15 января 2016 года . Проверено 3 января 2017 г.
  152. ^ «Медицинская помощь, связанная с переходным периодом, финансируемая государством, в Канаде» (PDF) . UFCW Канада . Проверено 3 января 2017 г.
  153. ^ «Альберта потребует согласия родителей на изменение имени и местоимения в школе» . 31 января 2024 г.
  154. ^ Jump up to: а б с Майела Санчес (18 декабря 2016 г.). «Трансгендеры в Мехико прибегают к опасным неконтролируемым процедурам» . Глобальный пресс-журнал . Проверено 3 января 2017 г.
  155. ^ «Отчет о состоянии прав человека трансгендерных женщин в Мексике» (PDF) . Юридический центр трансгендеров . Май 2016 года . Проверено 3 января 2017 г.
  156. ^ Пэм Беллак (26 июля 2016 г.). «ВОЗ рассматривает возможность исключения трансгендерной идентичности из списка психических расстройств» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 3 января 2017 г.
  157. ^ Брэдфорд, Джудит; Рейснер, Сари Л.; Хоннольд, Джули А.; Ксавье, Джессика (15 ноября 2012 г.). «Опыт дискриминации трансгендеров и последствия для здоровья: результаты исследования Инициативы по здоровью трансгендеров штата Вирджиния» . Американский журнал общественного здравоохранения . 103 (10): 1820–1829. дои : 10.2105/AJPH.2012.300796 . ISSN   0090-0036 . ПМЦ   3780721 . ПМИД   23153142 .
  158. ^ Варни Дж. (2016). Радужная медицина - поддержка потребностей лесбиянок, геев, бисексуалов и транс-пациентов. Журнал клинической медицины.
  159. ^ Пэрис, Франческа (15 апреля 2023 г.). «Запреты на уход за молодыми людьми в переходный период распространяются по всей территории США», The New York Times . Архивировано из оригинала 24 мая 2023 года . Проверено 24 мая 2023 г.
  160. ^ «Транс-пациентов исключают, поскольку закон Флориды запрещает «до 80%» » . Лос-Анджелес Блейд . 11 мая 2023 года. Архивировано из оригинала 20 мая 2023 года . Проверено 24 мая 2023 г.
  161. ^ «Миссури АГ издает чрезвычайный приказ, ограничивающий гендерно-подтверждающую медицинскую помощь» . 13 апреля 2023 года. Архивировано из оригинала 21 апреля 2023 года . Проверено 24 мая 2023 г.
  162. ^ Рид, Эрин (27 января 2024 г.). «Республиканцы Огайо и Мичигана в выпущенном аудио: «Финал» запретит уход за трансгендерами «для всех» » . Эрин утром . Архивировано из оригинала 30 января 2024 г. Проверено 30 января 2024 г.
  163. ^ Jump up to: а б с Бьянки, Фернанда Т.; Райзен, Кэрол А.; Зеа, Мария Сесилия; Видаль-Ортис, Сальвадор; Гонсалес, Фелиса А.; Бетанкур, Фабиан; Агилар, Марсела; Поппен, Пол Дж. (24 января 2014 г.). «Секс-работа среди мужчин, занимающихся сексом с мужчинами, и женщин-трансгендеров в Боготе» . Архив сексуального поведения . 43 (8): 1637–1650. дои : 10.1007/s10508-014-0260-z . ISSN   0004-0002 . ПМК   4110190 . ПМИД   24464550 .
  164. ^ Jump up to: а б Чен, Дайан; Идальго, Марко А.; Лейбовиц, Скотт; Лейнингер, Дженнифер; Саймонс, Лиза; Финлейсон, Кортни; Гарофало, Роберт (2016). «Мультидисциплинарная помощь молодежи с гендерным разнообразием: описательный обзор и уникальная модель гендерно-подтверждающей помощи» . Здоровье трансгендеров . 1 (1): 117–123. дои : 10.1089/trgh.2016.0009 . ПМЦ   5549539 . ПМИД   28861529 .
  165. ^ Тейлор, Марк. «Взгляд на жизнь ребенка-трансгендера» . ЛинкедИн . Проверено 28 июня 2017 г.
  166. ^ Уилсон, Эрин С.; Чен, Йе-Хун; Араясирикул, Шон; Раймонд, Х. Фишер; Макфарланд, Вилли (26 апреля 2016 г.). «Влияние дискриминации на психическое здоровье трансгендерной молодежи и защитный эффект родительской поддержки» . СПИД и поведение . 20 (10): 2203–2211. дои : 10.1007/s10461-016-1409-7 . ISSN   1090-7165 . ПМК   5025345 . ПМИД   27115401 .
  167. ^ Чу, Дениз; Андерсон, Джемма; Уильямс, Катрина; Мэй, Тамара; Панг, Кеннет (01 апреля 2018 г.). «Гормональное лечение молодых людей с гендерной дисфорией: систематический обзор» . Педиатрия . 141 (4): e20173742. дои : 10.1542/пед.2017-3742 . ПМИД   29514975 .
  168. ^ Чен, Дайан; Берона, Джонни; Чан, Йи-Мин; Эренсафт, Дайан; Гарофало, Роберт; Идальго, Марко; Розенталь, Стивен; Тишельман, Эми; Олсон-Кеннеди, Джоанна (19 января 2023 г.). «Психосоциальное функционирование трансгендерной молодежи после двух лет приема гормонов» . Медицинский журнал Новой Англии . 388 (3): 240–250. дои : 10.1056/NEJMoa2206297 . ПМЦ   10081536 . ПМИД   36652355 . S2CID   255969323 .
  169. ^ Катарина ван дер Лоос, Мария Анна Теодора (20 октября 2022 г.). «Продолжение приема гормонов, подтверждающих пол, у трансгендеров, у которых начинается подавление полового созревания в подростковом возрасте: когортное исследование в Нидерландах» . Ланцет .
  170. ^ «Политическое заявление APA об утверждении основанной на фактических данных инклюзивной помощи трансгендерам, гендерно разнообразным и небинарным лицам, борьбе с дезинформацией и роли психологической практики и науки» . Американская психологическая ассоциация . Февраль 2024 года . Проверено 29 февраля 2024 г.
  171. ^ Рид, Эрин. «Крупнейшая в мире ассоциация психологов поддерживает уход за транс-подростками» . www.advocate.com . Проверено 29 февраля 2024 г.
  172. ^ «Старение» . Национальный центр трансгендерного равенства . Проверено 24 марта 2019 г.
  173. ^ де Врис, Брайан; Гутман, Глория; Скромный, Айне; Гахаган, Жаклин; Чемберленд, Лайн; Обер, Патрик; Быстро, Джанет; Мок, Стивен (14 марта 2019 г.). «Подготовка к концу жизни среди пожилых канадских ЛГБТ: пропавшие разговоры» (PDF) . Международный журнал старения и человеческого развития . 88 (4): 358–379. дои : 10.1177/0091415019836738 . ISSN   0091-4150 . ПМИД   30871331 . S2CID   78094482 .
  174. ^ Рейган, Финн; Хендерсон, Нил (21 марта 2019 г.). «Все плохо? Опыт старения среди пожилых ЛГБТ в Южной Африке». Международный журнал старения и человеческого развития . 88 (4): 405–421. дои : 10.1177/0091415019836929 . hdl : 10566/6338 . ISSN   0091-4150 . ПМИД   30897921 . S2CID   85446146 .
  175. ^ Ивамото, Шон Дж.; Дефрен, Жюстин; Каутзанис, Христодулос; Дэвис, Роберт Д.; Моро, Керри Л.; Ротман, Микол С. (19 апреля 2023 г.). «Гендерподтверждающая гормональная терапия, психическое здоровье и хирургические аспекты для стареющих трансгендеров и взрослых с разным полом» . Терапевтические достижения в эндокринологии и обмене веществ . 14 : 20420188231166494. дои : 10.1177/20420188231166494 . ISSN   2042-0188 . ПМЦ   10126651 . ПМИД   37113210 .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Transgender_health_care&oldid=1238246932#Gender-affirming_care"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: a6a424c671b1e25d9e121fbe2c27dc01__1722625800
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/a6/01/a6a424c671b1e25d9e121fbe2c27dc01.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Transgender health care - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)