Операция по подтверждению пола (от женщины к мужчине)

Гендерно-подтверждающая операция меняющих пол от женщины к мужчине, для трансгендеров, включает в себя различные хирургические процедуры, которые изменяют анатомические особенности, чтобы обеспечить физические черты, более удобные для мужской идентичности и функционирования транс-мужчины.

Операция по смене пола , часто используемая для обозначения фаллопластики , метоидопластики или вагинэктомии , также может в более широком смысле относиться ко многим процедурам, которые может пройти человек, например, реконструкция мужской грудной клетки , гистерэктомия или овариэктомия .

Операции по подтверждению пола обычно предшествует начало гормональной тестостероном терапии .

Реконструкция грудной клетки

Реконструкция грудной клетки («верхняя хирургия») является важным компонентом перехода в трансмужской популяции, который может существенно улучшить гендерное несоответствие . ^[1] Это можно сделать как шаг в процессе лечения дистресса, вызванного разницей между переживаемым или выраженным полом и полом, присвоенным при рождении ( гендерная дисфория ). Процедура может помочь мужчинам-трансгендерам физически перейти к своему самоутверждённому полу. Операции для пациентов-трансгендеров из женщины в мужчину имеют сходство с операциями по поводу гинекомастии у цисгендерных мужчин. ^[2] операции по уменьшению груди при гигантомастии и отдельные мастэктомии, выполняемые при раке молочной железы. ^[3]Высшая хирургия включает в себя больше, чем просто мастэктомию для лечения рака молочной железы. ^[1] Специальные методы используются для контурирования и уменьшения грудной стенки, расположения сосков и ареолы и минимизации рубцов. ^[1]

Если размер груди небольшой, операция, сохраняющая кожу, сосок и ареолу ( подкожная мастэктомия с сохранением соска может быть выполнена ). Эта процедура сводит к минимуму образование рубцов, ускоряет заживление и обычно сохраняет чувствительность сосков. Во время этой операции разрезы делаются по краям ареолы и окружающей кожи. Ткань молочной железы удаляется через разрезы, также может быть удалена часть кожи. Оставшуюся кожу пришивают на границе ареолы. ^{[ нужна ссылка ]}

Исследования показывают, что большинство трансгендерных мужчин удовлетворены результатами операции, и только 1% испытывают сожаление после операции. ^[4]

Гистерэктомия и двусторонняя сальпингоофорэктомия

Гистерэктомия – это хирургическая процедура, выполняемая для удаления матки . Полная гистерэктомия включает удаление матки и шейки матки, а субчастичная гистерэктомия предполагает удаление только матки. Двусторонняя сальпингоофорэктомия (БСО) – удаление яичников и маточных труб .

По данным ACOG, наиболее частым показанием к гистерэктомии в США являются симптоматические лейомиомы матки, за которыми следуют аномальные маточные кровотечения, эндометриоз и пролапс. ^[5] Гистерэктомия для снижения риска также выполняется пациенткам с высоким риском рака эндометрия, включая пациенток с мутациями BRCA1/2 зародышевой линии, синдромом Линча и семейным анамнезом. Гистерэктомия также может быть выполнена пациенткам мужского пола с маткой в сочетании с терапией тестостероном.

Гистерэктомию можно выполнить тремя методами: абдоминальным, лапароскопическим, вагинальным. ^[6] Абдоминальная гистерэктомия выполняется с разрезом брюшной стенки, тогда как лапароскопическая и вагинальная гистерэктомия являются минимально инвазивными процедурами. ^[7] Текущие рекомендации ACOG рекомендуют минимально инвазивные процедуры, в частности вагинальную гистерэктомию, вместо хирургической гистерэктомии из-за более быстрого периода восстановления, более короткого времени процедуры, более короткого пребывания в больнице и лучшего качества жизни. ^[7]^[8]^[9] Выписка после минимально инвазивной гистерэктомии может произойти уже через один день после операции, в отличие от пяти дней после операции при брюшной гистерэктомии. После выписки пациентки часто испытывают желудочно-кишечные симптомы, такие как запор или инфекции мочевыводящих путей, а также вагинальное кровотечение или выделения. Эти симптомы должны быть временными и исчезнуть в течение шести недель. ^[10] Последующие визиты к гинекологу рекомендуются через шесть недель после гистерэктомии.

Последующий уход за пациентками с маткой мужского пола должен по-прежнему посещать гинеколога для осмотра не реже одного раза в три года. Особенно это касается пациентов, которые:

сохранить влагалище (до или после дальнейшей реконструкции гениталий)
иметь сильный семейный анамнез рака молочной железы, яичников или матки (эндометрия),
в анамнезе у вас есть гинекологический рак или значительная дисплазия в мазке Папаниколау .
развитие вагинального кровотечения после операции и гормональной терапии

Осложнения гистерэктомии включают инфекцию, венозную тромбоэмболию, повреждение мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта, а также повреждение нервов. Наиболее частым из этих осложнений является инфекция, которая встречается в 10,5% случаев абдоминальной гистерэктомии, 13% вагинальной гистерэктомии и 9% лапароскопической гистерэктомии. ^[11] Существует также низкий риск долгосрочных осложнений, которые могут включать хроническую боль, сексуальную дисфункцию и дисфункцию кишечника.

Переназначение гениталий

Также известна как реконструктивные процедуры гениталий (GRT). ^[12]

Фаллопластика

Фаллопластика — это процесс создания неопениса с использованием лоскута (трансплантата) из руки, бедра, живота или спины пациента. ^[13] По сравнению с метоидиопластикой , фаллопластика обеспечивает увеличение пениса, который может больше напоминать натальный пенис. ^{[ нужна медицинская ссылка ]} Неопенис, созданный с помощью фаллопластики, зависит от имплантатов полового члена для достижения эрекции. ^[13] Сексуальные ощущения различаются по локализации и интенсивности, но обычно сохраняются, по крайней мере, у основания полового члена, там, где находился первоначальный клитор . ^{[ нужна медицинская ссылка ]}

Метоидиопластика

Метоидиопластика проводится после увеличения клитора с помощью заместительной гормональной терапии, при которой из увеличенного клитора создается неопенис с расширением уретры или без него, чтобы обеспечить возможность мочеиспускания стоя. объединяются Большие половые губы , образуя мошонку , куда яичек можно вставить протезы . Размер нового неофаллуса колеблется от 4 до 10 см (в среднем 5,7 см), а его обхват примерно равен большому пальцу взрослого человека. ^[15] Сексуальная чувствительность и эректильная функция обычно полностью сохраняются. Специализированные имплантаты полового члена для метоидиопластики могут быть вариантом для тех, кто не может достичь проникновения во время секса. ^[16]

Имплантаты полового члена

Имплантаты полового члена обычно используются при фаллопластике из-за неспособности неофаллуса достичь правильной эрекции . Имплантаты полового члена используются у цисгендерных мужчин для лечения эректильной дисфункции с женского на мужской , а также у трансгендерных мужчин во время операций по смене пола . Хотя один и тот же имплантат полового члена использовался как для цисгендерных, так и для трансгендерных мужчин, компания Zephyr Surgical Implants ( Швейцария ) недавно разработала специализированные имплантаты полового члена для трансгендерных мужчин как в надувной, так и в гибкой моделях. ^[17] Во время фаллопластики лоскут ткани, используемый для построения неофаллуса, оборачивается вокруг имплантата либо в одной и той же операции, либо в отдельных операциях. Имплантаты полового члена реже используются при метоидиопластике из-за особенностей проведения этого процесса.

Маскулинизация лица

Маскулинизация лица также изменяет анатомические особенности для достижения внешнего вида, который более точно соответствует гендерной идентичности. Этого можно добиться хирургическим путем, что может повлечь за собой реконструкцию лба, носа, верхней губы или подбородка. ^[18] Нехирургические варианты включают инъекции для изменения линии челюсти и подбородка. ^[19] Нехирургические методы можно комбинировать с хирургическим вмешательством или использовать отдельно, когда желательны незначительные изменения. Помимо изменения структуры лица, трансплантация волос может использоваться для достижения более постоянного мужского типа роста волос, такого как бакенбарды, усы или борода. ^[19]

См. также

Примечания и ссылки

Цитаты

^ Перейти обратно: ^а ^б ^с «Что такое Top Surgery? Руководство по реконструктивной процедуре грудной клетки для трансмужских лиц» . Инсайдер . 14 октября 2020 г. Проверено 14 сентября 2021 г.
^ «Что такое гинекомастия?» . Национальная служба здравоохранения . 26 июня 2018 года. Архивировано из оригинала 14 августа 2021 года . Проверено 14 сентября 2021 г.
^ Кукколо, Николас Г.; Канг, Кристин О.; Боски, Элизабет Р.; Ибрагим, Ахмед М.С.; Бланкенштейн, Луиза Л.; Тагиния, Амир; Ли, Бернард Т.; Лин, Сэмюэл Дж.; Ганор, Орен (2 июня 2021 г.). «Мастэктомия у трансгендерных и цисгендерных пациентов: сравнительный анализ эпидемиологии и послеоперационных результатов» . Global Open по пластической и реконструктивной хирургии . 7 (6): е2316. дои : 10.1097/GOX.0000000000002316 . ПМК 6635198 . ПМИД 31624695 .
^ МакНиколс, Колтон Х.Л.; О'Брайен-Кун, Девин; Фишер, Беверли (17 июня 2020 г.). «Удовлетворенность и качество жизни пациентов после операции по подтверждению гендерной трансгендерности» . Международный журнал трансгендерного здоровья . 21 (4). Информа UK Limited: 410–417. дои : 10.1080/26895269.2020.1775159 . ISSN 2689-5269 . ПМЦ 8726650 . ПМИД 34993519 . S2CID 225704571 .
^ «Выбор маршрута гистерэктомии при доброкачественном заболевании» . Американский колледж акушеров и гинекологов . Июнь 2017. Архивировано из оригинала 13 сентября 2021 года . Проверено 14 сентября 2021 г.
^ Клейтон, Р.Д. (1 февраля 2006 г.). «Гистерэктомия» . Передовая практика и исследования в области клинического акушерства и гинекологии . 20 (1): 73–87. дои : 10.1016/j.bpobgyn.2005.09.007 . ISSN 1521-6934 . ПМИД 16275095 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Пикетт, Шарлотта М.; Сиратан, Дачел Д.; Мол, Бен Виллем Дж.; Нибоер, Теодор Э.; Джонсон, Нил; Бонестроо, Теймен; Аартс, Йоханна Вм (29 августа 2023 г.). «Хирургический подход к гистерэктомии при доброкачественных гинекологических заболеваниях». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2023 (8): CD003677. дои : 10.1002/14651858.CD003677.pub6 . ISSN 1469-493X . PMC 10464658. PMID 37642285 .
^ «Выбор маршрута гистерэктомии при доброкачественном заболевании» . Архивировано из оригинала 13 сентября 2021 г. Проверено 13 сентября 2021 г.
^ Гарри, Рэй (февраль 2005 г.). «Будущее гистерэктомии» . BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии . 112 (2): 133–139. дои : 10.1111/j.1471-0528.2004.00431.x . ISSN 1470-0328 . ПМИД 15663575 . S2CID 36424081 .
^ «Восстановление – Гистерэктомия» . Национальная служба здравоохранения . 14 мая 2018 г. Архивировано из оригинала 13 сентября 2021 г. . Проверено 14 сентября 2021 г.
^ Кларк-Пирсон, Дэниел Л.; Геллер, Элизабет Дж. (март 2013 г.). «Осложнения гистерэктомии» . Акушерство и гинекология . 121 (3): 654–673. дои : 10.1097/AOG.0b013e3182841594 . ISSN 1873-233X . ПМИД 23635631 . S2CID 25380233 . Архивировано из оригинала 13 сентября 2021 г. Проверено 13 сентября 2021 г.
^ Фрей, Джордан Д.; Пудрие, Грейс; Чиодо, Майкл В.; Хазен, Алекс (март 2017 г.). «Обновленная информация о вариантах реконструкции гениталий для пациентов-трансгендеров из женщины в мужчину: обзор литературы». Пластическая и реконструктивная хирургия . 139 (3): 728–737. дои : 10.1097/PRS.0000000000003062 . ISSN 1529-4242 . ПМИД 28234856 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Канг, Одри; Айзен, Джошуа М.; Коэн, Эндрю Дж.; Бэйлз, Грегори Т.; Паризер, Джозеф Дж. (июнь 2019 г.). «Техники и особенности протезирования после фаллопластики у мужчин-трансгендеров» . Трансляционная андрология и урология . 8 (3): 273–282. дои : 10.21037/tau.2019.06.02 . ПМК 6626310 . ПМИД 31380234 .
^ Бордас Н., Стоянович Б., Бизич М., Санто А., Джорджевич М.Л. (13 октября 2021 г.). «Метоидиопластика: хирургические варианты и результаты в 813 случаях» . Границы эндокринологии . 12 : 760284. дои : 10.3389/fendo.2021.760284 . ПМЦ 8548780 . ПМИД 34721306 .
^ Метоидиопластика как одноэтапная операция по смене пола у женщин-транссексуалов: Белградский опыт Джорджевич, Мирослав Л. и др., Журнал сексуальной медицины, том 6, выпуск 5, 1306–1313
^ Литтара, Алессандро; Мелоне, Роберто; Моралес-Медина, Хулио Сезар; Яннитти, Томмазо; Пальмьери, Бениамино (19 апреля 2019 г.). «Косметическая операция по увеличению полового члена: трехлетняя одноцентровая ретроспективная клиническая оценка 355 случаев» . Научные отчеты . 9 (1): 6323. Бибкод : 2019NatSR...9.6323L . дои : 10.1038/s41598-019-41652-w . ISSN 2045-2322 . ПМК 6474863 . ПМИД 31004096 .
^ Пигот, Гарри Л.С.; Сигурьонссон, Ханнес; Ронкес, Бречье; Аль-Тамими, Мухаммед; ван дер Слюис, Воутер Б. (январь 2020 г.). «Хирургический опыт и результаты имплантации гибкого имплантата полового члена ZSI 100 FtM трансгендерным мужчинам после фаллопластики». Журнал сексуальной медицины . 17 (1): 152–158. дои : 10.1016/j.jsxm.2019.09.019 . ISSN 1743-6109 . ПМИД 31680006 . S2CID 207890601 .
^ Дешам-Брали, Джордан (2020), Шехтер, Лорен С. (редактор), «Хирургия по подтверждению пола лица: операция по феминизации лица и операция по маскулинизации лица» , «Хирургия по подтверждению пола: принципы и методы для новой области» , Cham: Springer International Издательство, стр. 99–113, номер документа : 10.1007/978-3-030-29093-1_12 , ISBN. 978-3-030-29093-1 , S2CID 241880496 , получено 11 сентября 2021 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б Аша, Мона; Суонсон, Марко А; Мэсси, Джонатан П.; Эванс, Морган В.; Чемберс, Кристофер; Гинзберг, Брайан А; Гатеррайт, Джеймс; Саттеруайт, Томас; Моррисон, Шейн Д.; Гугутас, Александр Дж (31 октября 2018 г.). «Нехирургическое лечение маскулинизации и феминизации лица» . Журнал эстетической хирургии . 39 (5): NP123–NP137. дои : 10.1093/asj/sjy253 . ISSN 1090-820X . ПМИД 30383180 .

Общие источники

Факторы, влияющие на решения человека при рассмотрении вопроса о реконструктивной хирургии половых органов от женщины к мужчине. Кэтрин Рахлин из Международного журнала трансгендеризма . Реконструктивная хирургия женских половых органов. Факторы, преимущества и риски Автор: Прича Тьютранон В этой статье также обсуждаются некоторые общие вопросы GRT между женщинами и мужчинами.

Внешние ссылки

Все, что вы хотели знать о… Тотальная абдоминальная гистерэктомия с двусторонней сальпингооофорэктомией. Архивировано 16 ноября 2014 г. в Wayback Machine.

[insider-1] Перейти обратно: ^а ^б ^с «Что такое Top Surgery? Руководство по реконструктивной процедуре грудной клетки для трансмужских лиц» . Инсайдер . 14 октября 2020 г. Проверено 14 сентября 2021 г.

[2] «Что такое гинекомастия?» . Национальная служба здравоохранения . 26 июня 2018 года. Архивировано из оригинала 14 августа 2021 года . Проверено 14 сентября 2021 г.

[Cuccolo_Kang_Boskey_Ibrahim_2021_p.-3] Кукколо, Николас Г.; Канг, Кристин О.; Боски, Элизабет Р.; Ибрагим, Ахмед М.С.; Бланкенштейн, Луиза Л.; Тагиния, Амир; Ли, Бернард Т.; Лин, Сэмюэл Дж.; Ганор, Орен (2 июня 2021 г.). «Мастэктомия у трансгендерных и цисгендерных пациентов: сравнительный анализ эпидемиологии и послеоперационных результатов» . Global Open по пластической и реконструктивной хирургии . 7 (6): е2316. дои : 10.1097/GOX.0000000000002316 . ПМК 6635198 . ПМИД 31624695 .

[McNichols_OBrien-Coon_Fischer_pp._410–417-4] МакНиколс, Колтон Х.Л.; О'Брайен-Кун, Девин; Фишер, Беверли (17 июня 2020 г.). «Удовлетворенность и качество жизни пациентов после операции по подтверждению гендерной трансгендерности» . Международный журнал трансгендерного здоровья . 21 (4). Информа UK Limited: 410–417. дои : 10.1080/26895269.2020.1775159 . ISSN 2689-5269 . ПМЦ 8726650 . ПМИД 34993519 . S2CID 225704571 .

[5] «Выбор маршрута гистерэктомии при доброкачественном заболевании» . Американский колледж акушеров и гинекологов . Июнь 2017. Архивировано из оригинала 13 сентября 2021 года . Проверено 14 сентября 2021 г.

[6] Клейтон, Р.Д. (1 февраля 2006 г.). «Гистерэктомия» . Передовая практика и исследования в области клинического акушерства и гинекологии . 20 (1): 73–87. дои : 10.1016/j.bpobgyn.2005.09.007 . ISSN 1521-6934 . ПМИД 16275095 .

[:1-7] Перейти обратно: ^а ^б Пикетт, Шарлотта М.; Сиратан, Дачел Д.; Мол, Бен Виллем Дж.; Нибоер, Теодор Э.; Джонсон, Нил; Бонестроо, Теймен; Аартс, Йоханна Вм (29 августа 2023 г.). «Хирургический подход к гистерэктомии при доброкачественных гинекологических заболеваниях». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2023 (8): CD003677. дои : 10.1002/14651858.CD003677.pub6 . ISSN 1469-493X . PMC 10464658. PMID 37642285 .

[8] «Выбор маршрута гистерэктомии при доброкачественном заболевании» . Архивировано из оригинала 13 сентября 2021 г. Проверено 13 сентября 2021 г.

[9] Гарри, Рэй (февраль 2005 г.). «Будущее гистерэктомии» . BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии . 112 (2): 133–139. дои : 10.1111/j.1471-0528.2004.00431.x . ISSN 1470-0328 . ПМИД 15663575 . S2CID 36424081 .

[10] «Восстановление – Гистерэктомия» . Национальная служба здравоохранения . 14 мая 2018 г. Архивировано из оригинала 13 сентября 2021 г. . Проверено 14 сентября 2021 г.

[11] Кларк-Пирсон, Дэниел Л.; Геллер, Элизабет Дж. (март 2013 г.). «Осложнения гистерэктомии» . Акушерство и гинекология . 121 (3): 654–673. дои : 10.1097/AOG.0b013e3182841594 . ISSN 1873-233X . ПМИД 23635631 . S2CID 25380233 . Архивировано из оригинала 13 сентября 2021 г. Проверено 13 сентября 2021 г.

[12] Фрей, Джордан Д.; Пудрие, Грейс; Чиодо, Майкл В.; Хазен, Алекс (март 2017 г.). «Обновленная информация о вариантах реконструкции гениталий для пациентов-трансгендеров из женщины в мужчину: обзор литературы». Пластическая и реконструктивная хирургия . 139 (3): 728–737. дои : 10.1097/PRS.0000000000003062 . ISSN 1529-4242 . ПМИД 28234856 .

[TAU_review-13] Перейти обратно: ^а ^б Канг, Одри; Айзен, Джошуа М.; Коэн, Эндрю Дж.; Бэйлз, Грегори Т.; Паризер, Джозеф Дж. (июнь 2019 г.). «Техники и особенности протезирования после фаллопластики у мужчин-трансгендеров» . Трансляционная андрология и урология . 8 (3): 273–282. дои : 10.21037/tau.2019.06.02 . ПМК 6626310 . ПМИД 31380234 .

[14] Бордас Н., Стоянович Б., Бизич М., Санто А., Джорджевич М.Л. (13 октября 2021 г.). «Метоидиопластика: хирургические варианты и результаты в 813 случаях» . Границы эндокринологии . 12 : 760284. дои : 10.3389/fendo.2021.760284 . ПМЦ 8548780 . ПМИД 34721306 .

[15] Метоидиопластика как одноэтапная операция по смене пола у женщин-транссексуалов: Белградский опыт Джорджевич, Мирослав Л. и др., Журнал сексуальной медицины, том 6, выпуск 5, 1306–1313

[16] Литтара, Алессандро; Мелоне, Роберто; Моралес-Медина, Хулио Сезар; Яннитти, Томмазо; Пальмьери, Бениамино (19 апреля 2019 г.). «Косметическая операция по увеличению полового члена: трехлетняя одноцентровая ретроспективная клиническая оценка 355 случаев» . Научные отчеты . 9 (1): 6323. Бибкод : 2019NatSR...9.6323L . дои : 10.1038/s41598-019-41652-w . ISSN 2045-2322 . ПМК 6474863 . ПМИД 31004096 .

[17] Пигот, Гарри Л.С.; Сигурьонссон, Ханнес; Ронкес, Бречье; Аль-Тамими, Мухаммед; ван дер Слюис, Воутер Б. (январь 2020 г.). «Хирургический опыт и результаты имплантации гибкого имплантата полового члена ZSI 100 FtM трансгендерным мужчинам после фаллопластики». Журнал сексуальной медицины . 17 (1): 152–158. дои : 10.1016/j.jsxm.2019.09.019 . ISSN 1743-6109 . ПМИД 31680006 . S2CID 207890601 .

[18] Дешам-Брали, Джордан (2020), Шехтер, Лорен С. (редактор), «Хирургия по подтверждению пола лица: операция по феминизации лица и операция по маскулинизации лица» , «Хирургия по подтверждению пола: принципы и методы для новой области» , Cham: Springer International Издательство, стр. 99–113, номер документа : 10.1007/978-3-030-29093-1_12 , ISBN. 978-3-030-29093-1 , S2CID 241880496 , получено 11 сентября 2021 г.

[:0-19] Перейти обратно: ^а ^б Аша, Мона; Суонсон, Марко А; Мэсси, Джонатан П.; Эванс, Морган В.; Чемберс, Кристофер; Гинзберг, Брайан А; Гатеррайт, Джеймс; Саттеруайт, Томас; Моррисон, Шейн Д.; Гугутас, Александр Дж (31 октября 2018 г.). «Нехирургическое лечение маскулинизации и феминизации лица» . Журнал эстетической хирургии . 39 (5): NP123–NP137. дои : 10.1093/asj/sjy253 . ISSN 1090-820X . ПМИД 30383180 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]

[19]