Jump to content

Имплантат полового члена

Имплантат полового члена
Имплантат полового члена
Другие имена Протез полового члена
Специальность Урология
МКБ-10-ПКС 0VUS0JZ
КПП 54400, 54405

Имплантат полового члена вживляемое устройство, предназначенное для лечения эректильной дисфункции , болезни Пейрони , ишемического приапизма , деформации и любого травматического повреждения полового члена, а также для фаллопластики или метоидиопластики , в том числе в операциях по подтверждению пола. Мужчины также выбирают имплантаты полового члена в эстетических целях. Удовлетворенность мужчин и сексуальная функция зависят от дискомфорта, связанного с размером половых органов, что приводит к поиску хирургических и нехирургических решений изменения полового члена. [1] Хотя существует множество различных типов имплантатов, большинство из них относятся к одной из двух категорий: пластичные и надувные трансплантаты. [2]

Первая современная протезная реконструкция полового члена приписывается Н. А. Боргусу, немецкому врачу, осуществившему в 1936 первые хирургические попытки на солдатах с травматическими ампутациями полового члена . Он использовал реберные хрящи в качестве протезного материала и реконструировал гениталии как для мочеиспускания , так и для полового акта . [3] Уиллард Э. Гудвин и Уильям Уоллес Скотт были первыми, кто описал установку синтетических имплантатов полового члена с использованием акрилового протеза в 1952 году. [4] Имплантаты полового члена на основе силикона были разработаны Харви Лэшем, а первая серия случаев была опубликована в 1964 году. [5] Разработка высококачественного силикона, который в настоящее время используется в имплантатах полового члена, принадлежит НАСА . [6] Прототипы современных надувных и податливых имплантатов полового члена были представлены в 1973 году во время ежегодного собрания Американской урологической ассоциации двумя группами врачей из Университета Бэйлора (Джеральд Тимм, Уильям Э. Брэдли и Ф. Брантли Скотт) и Университета Майами ( Джеральд Тимм, Уильям Э. Брэдли и Ф. Брантли Скотт). Майкл П. Смолл и Эрнан М. Каррион). [3] [7] [8] Смолл и Кэррион стали пионерами популяризации полужестких имплантатов полового члена, представив в 1975 году протез Small-Carrion ( Mentor , США). Брантли Скотт описал первоначальное устройство как состоящее из двух надувных цилиндрических тел, состоящих из силикона, резервуара, содержащего рентгеноконтрастный материал. жидкости и два насосных агрегата. [7] Продукты первого поколения продавались через компанию American Medical Systems (AMS; в настоящее время Boston Scientific ), с которой был связан Брантли Скотт. [6] [9] Начиная с имплантатов первого поколения, компания AMS выпустила множество обновлений устройств. В 1983 году компания Mentor (ныне Coloplast ). на рынок вышла [6] В 2017 году в мире существовало более десяти производителей имплантатов полового члена, однако сейчас на рынке остаются лишь немногие. [10] Последними новинками на рынке являются хирургические имплантаты Zephyr и инновационные урологические решения Rigicon . [11] [12] Компания Zephyr Surgical Implants, наряду с имплантатами полового члена для биологических мужчин, представила первую линейку надувных и податливых имплантатов полового члена, предназначенных для смены пола транс -мужчин . В последние годы американская компания Rigicon Innovative Urological Solutions добилась значительных успехов в области имплантатов полового члена. В 2017 году они выпустили Rigi10, пластичный имплантат, который расширил возможности рынка. После этого в 2019 году они представили серию Infla10, в которую входят модели Infla10 AX, Infla10 X и Infla10, а также Rigi10 Hydrophilic. Эти надувные и гибкие модели с гидрофильным покрытием соответственно стали важным дополнением к диапазону доступных технологий имплантации полового члена. Эти достижения способствовали разнообразию и прогрессу в разработке имплантатов полового члена, предлагая пациентам более разнообразные и индивидуальные решения лечения. [13] [14]

Согласно анализу 5% файлов общественного пользования Medicare с 2001 по 2010 год, примерно 3% пациентов с диагнозом эректильная дисфункция выбирают имплантацию полового члена. [15] Ежегодно в США имплантируется около 25 000 надувных протезов полового члена. [16]

В списке показаны имплантаты полового члена, доступные на рынке в 2020 году.

Продукт Компания Страна происхождения Тип имплантата Представлен в
АМС Спектры Boston Scientific ( ранее American Medical Systems ) Соединенные Штаты Америки Податливый 2009
Тактра Boston Scientific ( ранее American Medical Systems ) Соединенные Штаты Америки Податливый 2019
Бытие Колопласт Соединенные Штаты Америки Податливый 2004
Шах Индийский податливый Доктор Рупин Шах Индия Податливый 2008
ZSI 100, ZSI 100 FtM и ZSI 100 D4 Зефир Хирургические Имплантаты Швейцария Податливый 2012
Трубка Промедон Аргентина Податливый 2007
АМС Амбикор Boston Scientific ( ранее American Medical Systems ) Соединенные Штаты Америки Надувной 1994
Серия AMS 700 (LGX, CX, CXR) Boston Scientific ( ранее American Medical Systems ) Соединенные Штаты Америки Надувной 1983
Титан Колопласт Соединенные Штаты Америки Надувной 2002
ZSI 475 и ZSI 475 венгерских форинтов Зефир Хирургические Имплантаты Швейцария Надувной 2012
Серия Infla10 (AX, X, NarrowBody) Rigicon Инновационные урологические решения Соединенные Штаты Америки Надувной 2019
Риги10 [17] Rigicon Инновационные урологические решения Соединенные Штаты Америки Податливый 2017
Риги10 Гидрофильный Rigicon Инновационные урологические решения Соединенные Штаты Америки Податливый 2019

Гибкий имплантат полового члена

[ редактировать ]
Сравнение имплантатов полового члена (диаметр и длина надутого цилиндра)
Сравнение конструкции насоса с имплантатом полового члена

Мягкий (также известный как ненадувной или полужесткий) протез полового члена представляет собой пару стержней, имплантированных в тело полового члена. Стержни твердые, но «податливые» в том смысле, что их можно вручную привести в вертикальное положение. [18] Существует два типа пластичных имплантатов: один изготовлен из силикона и не имеет стержня внутри, также называемый мягкими имплантатами, а другой — с сердечником из серебряной или стальной спиральной проволоки внутри, покрытым силиконом. Некоторые модели имеют регулируемые хвостики, предназначенные для регулировки длины. [10] В настоящее время во всем мире доступны различные гибкие имплантаты полового члена. [19]

Надувной имплантат полового члена

[ редактировать ]

Надувной имплантат полового члена (IPP), разработанный совсем недавно, представляет собой набор надувных цилиндров и насосной системы. В зависимости от различий в конструкции существует два типа надувных имплантатов полового члена: двухкомпонентные и трехкомпонентные ИПП. Оба типа надувных устройств заполнены стерильным физиологическим раствором , который во время работы закачивается в цилиндры. Цилиндры имплантируются в пещеристое тело полового члена . Насосная система прикреплена к баллонам и размещена в мошонке . [10] Трехкомпонентные имплантаты имеют отдельный большой резервуар, соединенный с насосом. Резервуар обычно располагается в позадилонном пространстве (пространстве Ретциуса), однако описаны и другие места, например, между поперечной мышцей и прямой мышцей . Трехкомпонентные имплантаты обеспечивают более желательную жесткость и объем полового члена, напоминающий естественную эрекцию. Кроме того, благодаря наличию большого резервуара трехкомпонентные имплантаты обеспечивают полную вялость полового члена при сдувании, что обеспечивает больший комфорт, чем двухчастные надувные и пластичные имплантаты. [6]

Солевой раствор вручную закачивается из резервуара в двусторонние камеры цилиндров, имплантированных в ствол полового члена, которые заменяют не- или минимально функционирующую эректильную ткань. Это вызывает эрекцию. Головка полового члена , однако, остается незатронутой. Девяносто-девяносто пять процентов надувных протезов вызывают эрекцию, подходящую для полового акта . В Соединенных Штатах надувной протез в значительной степени заменил гибкий протез из-за более низкого уровня инфекций, высокой выживаемости устройств и уровня удовлетворенности 80–90%. [2]

Первый прототип ИПП, представленный в 1975 году Скоттом и его коллегами, представлял собой протез, состоящий из трех частей (два цилиндра, два насоса и резервуар для жидкости). С тех пор IPP претерпел множество модификаций и усовершенствований, направленных на повышение надежности и долговечности устройства, включая изменение химического материала, используемого при производстве имплантатов, использование гидрофильных покрытий и покрытий, элюирующих антибиотики, для снижения уровня инфекций, введение высвобождения в одно касание и т. д. [10] Хирургические методы, используемые для имплантации протезов полового члена, также улучшились вместе с развитием устройства. Надувные имплантаты полового члена были одним из первых вмешательств в урологии, в котором была внедрена «бесконтактная» хирургическая техника. Это значительно снизило уровень послеоперационных инфекций. [20]

Медицинское использование

[ редактировать ]
Схема надувного имплантата полового члена, вставленного в кавернозное тело полового члена.
Вызов эрекции с помощью имплантата полового члена

Эректильная дисфункция

[ редактировать ]

Несмотря на недавнее быстрое и широкое развитие нехирургических вариантов лечения эректильной дисфункции , особенно новых таргетных препаратов и генной терапии , имплантаты полового члена остаются основой и золотым стандартом лечения эректильной дисфункции, резистентной к пероральным препаратам и инъекционной терапии. . [21] [6] Кроме того, имплантаты полового члена могут быть подходящим вариантом для людей с эректильной дисфункцией, которые хотят найти постоянное решение без медикаментозного лечения. Имплантаты полового члена использовались для лечения эректильной дисфункции различной этиологии, включая сосудистую, кавернозную , нейрогенную, психологическую и послеоперационную (например, простатэктомию ). Американская урологическая ассоциация рекомендует информировать всех мужчин с эректильной дисфункцией об имплантатах полового члена в качестве метода лечения и обсуждать с ними потенциальные результаты. [22]

Деформация полового члена

[ редактировать ]

Имплантаты полового члена могут помочь восстановить естественную форму полового члена при различных состояниях, которые привели к деформации полового члена. Это могут быть травматические повреждения, операции на половом члене, уродующие и фиброзирующие заболевания полового члена, например, болезнь Пейрони . [6] При болезни Пейрони изменение кривизны полового члена влияет на нормальный половой акт, а также вызывает эректильную дисфункцию из-за нарушения кровотока в кавернозных телах полового члена. [23] Таким образом, имплантация протеза полового члена при болезни Пейрони затрагивает несколько механизмов, участвующих в патофизиологии заболевания.

Смена пола с женского на мужской

[ редактировать ]

Хотя сообщалось, что после фаллопластики имплантируются различные модели протезов полового члена. процедур [24] первый случай был описан Пакетом и Монти в 1978 году. [25] Первые имплантаты полового члена, разработанные и произведенные специально для операций по смене пола с женского на мужской для транс-мужчин, были представлены в 2015 году компанией Zephyr Surgical Implants . [26] Доступны как гибкие, так и надувные модели. Эти имплантаты имеют более реалистичную форму с эргономичной головкой на кончике протеза. К надувной модели прикреплен насос, напоминающий яичко. Протез имплантируется с прочной фиксацией на лобковой кости . Другой, более тонкий и пластичный имплантат предназначен для метоидиопластики .

Результаты

[ редактировать ]

Удовлетворение

[ редактировать ]

Общий уровень удовлетворенности имплантатами полового члена достигает более 90%. [6] Для оценки результатов оцениваются уровни удовлетворенности, сообщаемые как самими людьми, так и партнерами. Показано, что имплантация надувного протеза полового члена приносит большее удовлетворение пациенту и партнеру, чем медикаментозная терапия ингибиторами ФДЭ5 или интракавернозные инъекции . [21] Сообщается, что уровень удовлетворенности выше при использовании надувных, а не пластичных имплантатов, но различий между двухкомпонентными и трехкомпонентными имплантатами нет. [27] [28] Наиболее частыми причинами недовольства являются уменьшение длины и обхвата полового члена, неудовлетворительные ожидания и трудности с использованием устройства. [21] [27] Таким образом, крайне важно предоставить пациентам и их партнерам подробное предоперационное консультирование и инструкции. [ нужна ссылка ]

Коррекция кривизны

[ редактировать ]

От 33% до 90% случаев пациентов с болезнью Пейрони, перенесших процедуру надувного ПИ, успешно исправили деформацию полового члена. [23] Остаточная кривизна после установки имплантата полового члена обычно требует интраоперационного хирургического вмешательства.

Ход процедуры

[ редактировать ]

Расширение кавернозных тел, обычно сопровождающееся звуками Хегара, перед установкой устройства является обычной частью процедуры имплантации. Это расширение разрушает эректильную ткань. Было показано, что тканесберегающая техника, то есть без дилатации, коррелирует с превосходными результатами: можно сохранить некоторую оставшуюся естественную эректильную реакцию, а также уменьшить послеоперационную боль. [29] [30]

Осложнения

[ редактировать ]

Наиболее частым осложнением, связанным с установкой имплантата полового члена, являются инфекции, частота которых составляет 1–3%. [27] Сообщается об инфекциях как хирургического участка, так и устройства. Когда инфекция поражает сам имплантат полового члена, требуется удаление имплантата и промывание полостей антисептическими растворами. В этом случае необходима установка нового имплантата, чтобы избежать дальнейшего фиброза тканей и укорочения полового члена. Частота повторных операций или замен устройств колеблется от 6% до 13%. [23] Другие зарегистрированные осложнения включают перфорацию кавернозного тела и уретры (0,1–3%), часто возникающую у пациентов с предшествующим фиброзом , эрозию или экструзию протеза, изменение формы головки полового члена , гематому , укорочение длины полового члена и неисправность устройства. Благодаря постоянному совершенствованию хирургических техник и модификации имплантатов частота осложнений со временем резко снизилась. [ нужна ссылка ]

Чтобы преодолеть послеоперационное укорочение полового члена и увеличить воспринимаемую длину полового члена и удовлетворенность пациента, вентральной и дорсальной фаллопластики в сочетании с имплантатами полового члена. были описаны процедуры [21] Модифицированная гланулопексия была предложена для предотвращения деформации сверхзвукового транспортера и гипермобильности желез, которые являются возможными осложнениями имплантатов полового члена. [31]

В случаях сильного укорочения полового члена применяются скользящие методы, при которых половой член разрезается и удлиняется с помощью имплантатов полового члена. Однако эти методы имели более высокий уровень осложнений, и в настоящее время их избегают. [ нужна ссылка ]

  1. ^ Литтара, Алессандро; Мелоне, Роберто; Моралес-Медина, Хулио Сезар; Яннитти, Томмазо; Пальмьери, Бениамино (19 апреля 2019 г.). «Косметическая операция по увеличению полового члена: трехлетняя одноцентровая ретроспективная клиническая оценка 355 случаев» . Научные отчеты . 9 (1): 6323. Бибкод : 2019NatSR...9.6323L . дои : 10.1038/s41598-019-41652-w . ISSN   2045-2322 . ПМК   6474863 . ПМИД   31004096 .
  2. ^ Перейти обратно: а б Перито, Пол. «Имплантаты полового члена» . Перитоурология.com . Перитоурология . Проверено 12 ноября 2019 г. . [ самостоятельно опубликованный источник? ]
  3. ^ Перейти обратно: а б Каррион, Эрнан; Мартинес, Дэниел; Паркер, Джастин; Хакки, Тарик; Бикелл, Майкл; Бойл, Александр; Вейганд, Люк; Каррион, Рафаэль (июль 2016 г.). «История имплантата полового члена до 1974 года». Обзоры сексуальной медицины . 4 (3): 285–293. дои : 10.1016/j.sxmr.2016.05.003 . ПМИД   27871961 .
  4. ^ Гудвин, Уиллард Э.; Скотт, Уильям Уоллес (декабрь 1952 г.). «Фаллопластика». Журнал урологии . 68 (6): 903–908. дои : 10.1016/S0022-5347(17)68301-0 . ПМИД   13000938 .
  5. ^ Лэш, Харви; Циммерман, Дональд С.; Леффлер, Роберт А. (июль 1964 г.). «Силиконовая имплантация». Пластическая и реконструктивная хирургия . 34 (1): 75–80. дои : 10.1097/00006534-196407000-00011 . ПМИД   14200523 . S2CID   43779571 .
  6. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Родригес, Кэтрин М.; Пастушак, Александр В. (ноябрь 2017 г.). «История имплантатов полового члена» . Трансляционная андрология и урология . 6 (S5): S851–S857. дои : 10.21037/tau.2017.04.02 . ПМЦ   5715175 . ПМИД   29238664 .
  7. ^ Перейти обратно: а б Брантли Скотт, Ф.; Брэдли, Уильям Э.; Тимм, Джеральд В. (июль 1973 г.). «Лечение эректильной импотенции. Использование имплантируемых надувных протезов». Урология . 2 (1): 80–82. дои : 10.1016/0090-4295(73)90224-0 . PMID   4766860 .
  8. ^ Смолл, Майкл П.; Каррион, Эрнан М.; Гордон, Джулиан А. (апрель 1975 г.). «Маленький протез полового члена». Урология . 5 (4): 479–486. дои : 10.1016/0090-4295(75)90071-0 . ПМИД   1093303 .
  9. ^ Карсон, Калли С. (май 2018 г.). «Ф. Брантли Скотт: провидец в мире урологии» . Тенденции в урологии и мужском здоровье . 9 (3): 32–33. дои : 10.1002/tr.639 .
  10. ^ Перейти обратно: а б с д Чанг, Эрик (февраль 2017 г.). «Имплантат протеза полового члена: научные достижения и технологические инновации за последние четыре десятилетия» . Трансляционная андрология и урология . 6 (1): 37–45. дои : 10.21037/tau.2016.12.06 . ПМЦ   5313299 . ПМИД   28217449 .
  11. ^ Малкахи, Джон Дж.; Кёлер, Тобиас С.; Вэнь, Лексиаочуань; Уилсон, Стивен К. (7 августа 2020 г.). «Профилактика инфекций имплантатов полового члена, часть II: покрытия устройств изменили правила игры» . Международный журнал исследований импотенции . 33 (8): 801–807. дои : 10.1038/s41443-020-0338-1 . ПМЦ   8776559 . ПМИД   32770140 . S2CID   221019610 .
  12. ^ Трост, Лэндон (2020). «Будущие соображения в области протезной урологии» . Азиатский журнал андрологии . 22 (1): 70–75. дои : 10.4103/aja.aja_103_19 . ПМЦ   6958985 . ПМИД   31571642 .
  13. ^ Уилсон, Стивен К.; Гросс, Мартин С. (2023). «Празднование 50-летия имплантатов полового члена» . Международный журнал исследований импотенции . 35 (7): 596–600. дои : 10.1038/s41443-023-00663-y . ПМЦ   10622314 . ПМИД   36650316 . S2CID   255971214 .
  14. ^ Чанг, Эрик; Беттокки, Карло; Эджидио, Пауло; С любовью, Крис; Осмонов, Данияр; Парк, Шон; Ральф, Дэвид; Синь, Чжун Ченг; Брок, Джеральд (2022). «Международный консенсусный форум по имплантатам протезов полового члена: Клинические рекомендации и хирургические принципы использования надувного имплантата протеза полового члена, состоящего из трех частей» . Обзоры природы Урология . 19 (9): 534–546. дои : 10.1038/s41585-022-00607-z . ПМИД   35711059 . S2CID   249680998 .
  15. ^ Ли, Дэниел Дж.; Наджари, Бобби Б.; Дэвисон, Уэсли Л.; Аль-Авамл, Башир Аль-Хусейн; Чжао, Фуцзюнь; Падух, Дариус А.; Малхолл, Джон П.; Чухтай, Билал; Ли, Ричард К. (июль 2015 г.). «Тенденции в использовании протезов полового члена при лечении эректильной дисфункции в США». Журнал сексуальной медицины . 12 (7): 1638–1645. дои : 10.1111/jsm.12921 . ПМИД   26096365 .
  16. ^ Даруиш, Рабих О.; Белла, Энтони Дж.; Бун, Тимоти Б.; Брок, Джерри; Бродерик, Грегори А.; Бернетт, Артур Л.; Каррион, Рафаэль; Карсон, Калли; Кристина, Брайан; Дхабувала, Чиприя Б.; Хаким, Лоуренс С.; Генри, Джерард; Джонс, Лерой А.; Кера, Мохит; Монтегю, Дрого К.; Нера, Аджай (октябрь 2013 г.). «Североамериканский консенсусный документ по инфицированию протезов полового члена». Урология . 82 (4): 937–942. дои : 10.1016/j.urology.2013.05.048 . ПМИД   23958508 .
  17. ^ «Отчеты о правоприменении» (PDF) . www.accessdata.fda.gov .
  18. ^ Перито, Пол. «Пластичный имплантат-протез полового члена» . Перитоурология.com . Перитоурология . Проверено 12 ноября 2019 г. . [ самостоятельно опубликованный источник? ]
  19. ^ Ле, Брайан; Бернетт, Артур Л. (2015). «Эволюция протезов полового члена» . Корейский журнал урологии . 56 (3): 179–86. дои : 10.4111/kju.2015.56.3.179 . ПМЦ   4355428 . ПМИД   25763121 .
  20. ^ Ид, Ж. Франсуа (июль 2016 г.). «Имплантат полового члена: обзор «бесконтактной» техники». Обзоры сексуальной медицины . 4 (3): 294–300. дои : 10.1016/j.sxmr.2016.01.002 . ПМИД   27871962 .
  21. ^ Перейти обратно: а б с д Фахури, Мэтью К.; Халперн, Джошуа; Беннетт, Нельсон (18 февраля 2019 г.). «Последние достижения в протезировании полового члена» . F1000Исследования . 8 : 193. дои : 10.12688/f1000research.17407.1 . ПМК   6381800 . ПМИД   30828431 .
  22. ^ Бернетт, Артур Л.; Нера, Аджай; Бро, Родни Х.; Калкин, Дэниел Дж.; Фарадей, Марта М.; Хаким, Лоуренс С.; Гейдельбо, Джоэл; Кера, Мохит; МакВэри, Кевин Т.; Майнер, Мартин М.; Нельсон, Кристиан Дж.; Садеги-Нежад, Хосейн; Сефтел, Аллен Д.; Шиндел, Алан В. (сентябрь 2018 г.). «Эректильная дисфункция: Рекомендации AUA» . Журнал урологии . 200 (3): 633–641. дои : 10.1016/j.juro.2018.05.004 . ПМИД   29746858 .
  23. ^ Перейти обратно: а б с Анасси, Джеймс; Яфи, Фейсал А. (июнь 2016 г.). «Обзор хирургических стратегий имплантации протезов полового члена пациентам с болезнью Пейрони» . Трансляционная андрология и урология . 5 (3): 342–350. дои : 10.21037/tau.2016.04.04 . ПМЦ   4893506 . ПМИД   27298781 .
  24. ^ Фальконе, Марко; Гараффа, Джулио; Джилло, Арианна; Денте, Дино; Кристофер, Эндрю Н.; Ральф, Дэвид Дж. (январь 2018 г.). «Результаты установки надувного протеза полового члена у 247 пациентов, прошедших операцию по смене пола с женского на мужской» . БЖУ Интернешнл . 121 (1): 139–144. дои : 10.1111/bju.14027 . ПМИД   28940910 .
  25. ^ Пакетт, Чарльз Л.; Монти, Джозеф Э. (апрель 1978 г.). «Создание мужских гениталий у транссексуалов с использованием пахового клапана с трубкой для пениса и гидравлического накачивающего устройства». Пластическая и реконструктивная хирургия . 61 (4): 523–530. дои : 10.1097/00006534-197804000-00005 . ПМИД   345304 . S2CID   42344243 .
  26. ^ Невиль, Поль; Морель-Журнель, Николя; Кабельгенн, Дельфин; Руффион, Ален; Папарель, Филипп; Терьер, Жан-Этьен (февраль 2019 г.). «Первые результаты использования ZSI 475 FtM, специального протеза, предназначенного для фаллопластики» . Журнал сексуальной медицины . 16 (2): 316–322. дои : 10.1016/j.jsxm.2018.11.013 . ПМИД   30638882 .
  27. ^ Перейти обратно: а б с Крзастек, Сара С.; Смит, Райан (8 января 2019 г.). «Обновленная информация о лучших подходах к предотвращению осложнений у получателей протезов полового члена» . Терапевтические достижения в урологии . 11 : 175628721881807. дои : 10.1177/1756287218818076 . ПМК   6329024 . ПМИД   30671142 .
  28. ^ Чайан, Селахиттин; Ашджи, Рамазан; Эфесой, Озан; Болат, Мустафа Суат; Акбай, Эрдем; Яман, Ондер (июль 2019 г.). «Сравнение долгосрочных результатов и удовлетворенности пар типами и брендами имплантатов полового члена: уроки, извлеченные из опыта 883 пациентов с эректильной дисфункцией, перенесших имплантацию протезов полового члена». Журнал сексуальной медицины . 16 (7): 1092–1099. дои : 10.1016/j.jsxm.2019.04.013 . ПМИД   31155387 . S2CID   173992578 .
  29. ^ Заазаа, Адхам; Мостафа, Тейлор (14 февраля 2019 г.). «Спонтанная припухлость полового члена за счет сохранения кавернозной ткани в ходе имплантации гибкого протеза полового члена» . Журнал сексуальной медицины . 16 (3): 474–478. дои : 10.1016/j.jsxm.2019.01.012 . Проверено 14 января 2024 г.
  30. ^ Монкада, Игнасио; Хуан Игнасио, Мартинес-Саламанка; Хосе, Хара; Рамиро, Кабельо; Мерседес, Моралехо; Карлос, Эрнандес (1 марта 2010 г.). «Имплантация надувного протеза полового члена без расширения тел: метод сохранения пещеристой ткани» . Журнал урологии . 183 (3): 1123–1126. дои : 10.1016/j.juro.2009.11.048 . Проверено 14 января 2024 г.
  31. ^ Зигельманн, Мэтью Дж.; Алом, Манаф; Боле, Раевти; Колер, Тобиас; Трост, Лэндон (июнь 2018 г.). «Модифицированная техника гланулопексии при деформации сверхзвукового транспортера и гипермобильности суставов у мужчин с протезами полового члена». Журнал сексуальной медицины . 15 (6): 914–919. дои : 10.1016/j.jsxm.2018.04.633 . ПМИД   29731427 . S2CID   24785737 .
[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: d4243899cdb2ed3337c10e36544bd4f6__1711377720
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/d4/f6/d4243899cdb2ed3337c10e36544bd4f6.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Penile implant - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)