Вазоэпидидимостомия
| Вазоэпидидимостомия | |
|---|---|
| Другие имена | Эпидидимовазостомия |
| МКБ-9-СМ | 63.83 |
Вазоэпидидимостомия или эпидидимовазостомия — это операция, позволяющая вазэктомию отменить . Он предполагает соединение перерезанного семявыносящего протока с придатком яичка и более технически сложен, чем вазовазостомия . [ нужна ссылка ]
Для обратной вазэктомии, которая включает вазоэпидидимостомию, существует два микрохирургических подхода. Процедура включает такой же хирургический разрез, как и вазовазостомия ; однако, в отличие от вазовазостомии, для этой более сложной микрохирургии яичко обычно доставляют в поле. После анализа содержимого сосудов, показывающего обструкцию придатка яичка, придаток обнажают, открывая наружную оболочку яичка ( tunica vaginalis ). Осматривается придаток яичка и выбирается отдельный каналец для входа и соединения с семявыносящим протоком. С этого момента применяется одна из двух техник эпидидимовазостомии. В слизистой оболочке методом «конец в сторону», [1] Вскрытый придаточный каналец соединяют с перерезанным концом семявыносящего протока 4–6 небольшими (10-0) простыми швами, наложенными по окружности каждого. Этот «внутренний» слой поддерживается «внешним» слоем радиально расположенных швов 9-0 для усиления соединения. Недавно « инвагинационная » вазоэпидидимостомия была описана как альтернатива методу «слизистая оболочка в слизистую оболочку». [2] При использовании этой техники один, два или три шва-«жилета» из нити 10-0 следует накладывать рядом с отверстием придаточного канальца, чтобы дать возможность придаточному канальцу «инвагинировать» в семявыносящий проток, теоретически создавая соединение, которое, по сути, в исследованиях на животных моделях имеет улучшенную водонепроницаемость и, возможно, более высокие шансы на успех. После завершения соединения семявыносящих протоков и придатка яичка оболочка вокруг яичка заменяется.
Вазоэпидидимостомию часто считают одной из наиболее технически сложных операций в области урологии. Процедура требует анастомоза одного придаточного канальца (диаметр просвета 0,15–0,25 мм) с просветом семявыносящего протока (диаметр 0,3–0,4 мм) и предназначена для пациентов с врожденной или приобретенной обструкцией придатка яичка или пациентов, у которых предыдущая операция не удалась. попытки хирургической реконструкции семявыносящих протоков. Эта операция прикрепляет семявыносящий проток непосредственно к придатку яичка, спиральной трубке на задней части каждого яичка, где созревает сперма. Вазэктомия может вызвать закупорку или разрыв семявыносящего протока или придатка яичка. Эта операция используется, когда вазовазостомия не работает из-за блокировки потока сперматозоидов. Семявыносящий проток соединяется с придатком яичка выше места закупорки.