Трансуретральная микроволновая термотерапия
| Трансуретральная микроволновая термотерапия (ТУМТ) | |
|---|---|
 Трансуретральный катетер для микроволновой термотерапии in situ | |
| МКБ-9-СМ | 60.96 |
| МеШ | D020728 |
Трансуретральная микроволновая термотерапия (ТУМТ) – один из ряда эффективных и безопасных методов лечения. [1] процедуры, используемые при лечении симптомов нижних мочевыводящих путей, вызванных доброкачественной гиперплазией предстательной железы . Это альтернативное лечение фармакотерапии, такой как альфа-блокаторы , трансуретральная резекция простаты (ТУР), трансуретральная игольная абляция простаты , фотоселективная вапоризация простаты и удаление простаты или простатэктомия . [2]
Процесс
[ редактировать ]Трансуретральная микроволновая термотерапия — это нехирургическая, малоинвазивная терапия, которую можно проводить под местной анестезией в амбулаторных условиях. Лечение включает в себя введение специального микроволнового мочевого катетера в гиперплазированную простатическую уретру. Микроволновая антенна внутри катетера затем излучает микроволны, нагревая и разрушая окружающую ткань предстательной железы. [ нужна ссылка ]
Процедура может занять от 30 минут до часа и хорошо переносится пациентами. После процедуры ткань простаты будет опухшей и раздраженной. Урологи часто устанавливают катетер Фолея , чтобы предотвратить задержку мочи у пациента. Через три-пять дней катетер Фолея можно заменить временным простатическим стентом, чтобы улучшить мочеиспускание без усугубления симптомов раздражения. [3]
Преимущества
[ редактировать ]Согласно Кокрейновскому обзору 2012 года, ТУМТ может быть эффективной для безопасного улучшения симптомов, однако ТУМТ, по-видимому, не так эффективна, как хирургические подходы, такие как ТУРП, и может быть связана с большей потребностью в повторном лечении по сравнению с трансуретральной резекцией простата (ТУРП). [4] Тем не менее, ТУМТ связана с меньшим количеством серьезных побочных эффектов по сравнению с ТУРП.
Вред
[ редактировать ]К основным рискам трансуретральной микроволновой термотерапии относятся: [ нужна ссылка ]
- Острая задержка мочи
- Инфекция мочевыводящих путей
- Боль во время и после процедуры
- Ретроградная эякуляция
- Боль при мочеиспускании после процедуры
Последующий уход
[ редактировать ]Международная шкала симптомов простаты , включающая исследование качества жизни , часто используется для количественной оценки симптомов и мониторинга реакции на лечение. Выздоровление происходит относительно быстро: большинство пациентов могут опорожняться, а среднее время восстановления дома составляет менее пяти дней.
Однако после микроволновой терапии ожидается отек простаты , а это может привести к риску задержки мочи. В то время как некоторые протоколы предлагают оставлять катетер Фолея на срок до двух недель у всех пациентов, другие урологи предпочитают устанавливать временный стент простаты после первой недели после лечения. Стент носится в течение 30 дней и позволяет пациенту осуществлять произвольное мочеиспускание с улучшенным качеством жизни по сравнению с катетером Фолея. Поток мочи обычно улучшается в течение нескольких месяцев.
Пациенты, получающие альфа-адреноблокаторы после трансуретральной микроволновой термотерапии, могут испытывать меньше симптомов мочеиспускания и снижать частоту задержки мочи. [5]
Суждения в руководящих принципах
[ редактировать ]- В рекомендациях Американской урологической ассоциации (AUA) по лечению ДГПЖ от 2018 года говорится, что ТУМТ может быть предложена пациентам при условии, что они проинформированы о том, что она связана с более высоким риском необходимости повторного лечения по сравнению с ТУРП. [6]
- Европейская ассоциация урологов (EAU) с 2019 года исключила ТУМТ из своих рекомендаций. [7]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Страводимос К.Г., Голдфишер Э.Р., Клима В.Дж., Джаббур М.Е., Смит А.Д. (июнь 1998 г.). «Трансуретральная микроволновая термотерапия в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы: опыт одного учреждения». Урология . 51 (6): 1008–12. дои : 10.1016/s0090-4295(98)00018-1 . ПМИД 9609641 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Джонатан Рубинштейн, доктор медицины | Трансуретральная микроволновая термотерапия простаты (ТУМТ) http://www.emedicine.com/med/topic3070.htm | 6 февраля 2008 г.
- ^ Дайнин М.К., Шор Н.Д., Люмерман Дж.Х., Саславски М.Дж., Корика А.П. (май 2008 г.). «Использование временного простатического стента после трансуретральной микроволновой термотерапии уменьшило симптомы мочеиспускания и беспокойство, не усугубляя симптомы раздражения». Урология . 71 (5): 873–7. дои : 10.1016/j.urology.2007.12.015 . ПМИД 18374395 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Хоффман, Ричард М; Монга, Манодж; Эллиотт, Шон П.; Макдональд, Родерик; Лангсйен, Йенс; Тэклинд, Джеймс; Уилт, Тимоти Дж (12 сентября 2012 г.). Кокрейновская урологическая группа (ред.). «Микроволновая термотерапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы» . Кокрейновская база данных систематических обзоров (9): CD004135. дои : 10.1002/14651858.CD004135.pub3 . ПМИД 22972068 .
- ^ Нил Д. Шор; Мартин К. Дайнинb‡; Марк Дж. Саславский; Джеффри Х. Люмерманд; Альберто П. Корика (1999). «Проспективное рандомизированное сравнение высокоэнергетической трансуретральной микроволновой термотерапии с лечением альфа-блокаторами пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы». Дж. Урол . 161 (1): 139–43. дои : 10.1016/S0022-5347(01)62084-6 . ПМИД 10037386 .
- ^ Фостер Х.Э., Барри М.Дж., Дам П., Ганди М.К., Каплан С.А., Колер Т.С. (2018). «Хирургическое лечение симптомов нижних мочевых путей, связанных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы: рекомендации AUA» . Дж Урол . 200 (3): 612–619. дои : 10.1016/j.juro.2018.05.048 . ПМИД 29775639 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ EAU: Лечение ненейрогенных СНМП у мужчин - Краткий обзор изменений, 2019 г. .