✖


Jump to content

Скротопластика

Скротопластика
Другие имена Охеопластика
Специальность Пластическая хирургия
Мужская репродуктивная система человека

Скротопластика , также известная как охеопластика , представляет собой тип операции по созданию или восстановлению мошонки . История пластической хирургии мужских половых органов уходит корнями во многие культуры и уходит корнями в древние времена. [ 1 ] Однако научные исследования в области пластической хирургии мужских половых органов, такой как скротопластика, начали развиваться в начале 1900-х годов. [ 1 ] Разработка тестикулярных имплантатов началась в 1940 году и изготавливалась из материалов, не используемых сегодня. Сегодня имплантаты яичек изготавливаются из силиконовой резины, наполненной физиологическим раствором или гелем. [ 2 ] Существует множество причин, по которым делается скротопластика. Некоторые трансгендерные мужчины , а также интерсексуальные или небинарные люди, которым при рождении была назначена женщина, могут решить сделать эту операцию по созданию мошонки в рамках своего перехода. [ 3 ] Другие причины для этой процедуры включают решение проблем с мошонкой, вызванных врожденными дефектами, старением или заболеваниями, такими как инфекция. [ 4 ] Новорожденным мальчикам с пеноскротальными дефектами, такими как перепончатый половой член (состояние, при котором стержень полового члена прикрепляется к мошонке), может быть выполнена скротопластика для восстановления нормального внешнего вида и функции. [ 4 ] У пожилых мужчин мошонка может расширяться с возрастом. [ 4 ] Скротопластика или подтяжка мошонки могут быть выполнены, чтобы удалить дряблую лишнюю кожу. Скротопластика также может быть выполнена мужчинам, перенесшим инфекцию, некроз, травматическое повреждение мошонки. [ 5 ]

Причины сделать скротопластику

[ редактировать ]

Скрытый половой член или пеноскротальная перепонка

[ редактировать ]
Модифицированная скротопластика пеноскротальной перепонки у детей.

Погребенный пенис — это состояние, когда пенис прикрепляется к мошонке избытком кожи. Это состояние может затронуть как новорожденных, так и взрослых мужчин. Скротопластика может быть выполнена, чтобы удалить лишнюю кожу в области мошонки и изменить форму мошонки. Пеноскротальная перепонка — еще одно заболевание, при котором кожа, соединяющая половой член с мошонкой, простирается вдоль нижней части тела полового члена, как паутина. [ 6 ] Это состояние легко спутать с закопанным пенисом. Оба заболевания поражают новорожденных и взрослых мужчин, но не всегда требуют хирургического вмешательства. Можно рассмотреть возможность скротопластики для удаления лишней кожи с целью восстановления нормального внешнего вида мошонки и длины полового члена, что может повысить уверенность мужчины. В обоих случаях процедура скротопластики включает в себя разрез в сросшейся части между половым членом и мошонкой, а затем реконструкцию мошонки. [ 6 ]

Переход от женщины к мужчине

[ редактировать ]

Некоторые транс-мужчины, интерсексуальные или небинарные люди, которым при рождении была назначена женщина, могут выбрать операцию по подтверждению пола для создания мужских гениталий из существующих тканей в рамках своего перехода от женщины к мужчине. [ 3 ] Существует два типа гендерно-подтверждающих операций по созданию полового члена: метоидиопластика и фаллопластика . В обеих этих операциях скротопластику можно рассматривать как дополнительную операцию по установке имплантатов яичек. [ 7 ] Метоидиопластика предполагает преобразование клитора в половой член. Как правило, клитор гормонально увеличивается за счет тестостерона , что позволяет ему выпрямляться и удлиняться до пениса. Результаты этой операции включают способность мочиться стоя и сохранение сексуальной стимуляции. [ 7 ] Фаллопластика — это еще один тип операции по созданию полового члена, но при этом используется кожа из других участков тела, помимо существующих гениталий. Наиболее распространенной частью тела, используемой в этой операции, является предплечье, и ее результаты такие же, как и при метоидиопластике. [ 8 ] Добавление скротопластики с использованием имплантатов является дополнительной процедурой, которую люди могут выбрать в зависимости от своих целей при переходе. Решение о том, отвечает ли неомошонка их потребностям в переходном периоде, является рассмотрением вопроса о добавлении процедуры скротопластики. [ 7 ] [ 8 ]

Гангрена Фурнье, травма и рак

[ редактировать ]

Существуют различные категории травм мошонки, которые приводят к потере кожной ткани мошонки. Скротопластика в этих условиях необходима для удаления некротизированной кожи и реконструкции мошонки. Потеря кожи мошонки не распространена среди взрослых мужчин, которым требуется скротопластика. [ 5 ]

К первой категории травм мошонки относится гангрена Фурнье , представляющая собой некротическое инфицирование мягких тканей вокруг половых органов. Эта инфекция обычно вызывается полимикробной флорой у людей с сопутствующими заболеваниями, такими как иммунодефицит, сахарный диабет, колоректальная инфекция. Чтобы остановить распространение некротического фасциита , лечение требует агрессивной хирургической обработки , которая часто приводит к потере кожи мошонки. После того, как состояние пациента стабильно и очищено от инфекции, необходима реконструкция мошонки для восстановления ее функции. [ 4 ]

Вторая категория травм мошонки включает травмы мошонки, например, в результате ожогов, аварий с механизмами, дорожно-транспортных происшествий, несчастных случаев с огнестрельным оружием и хирургических травм. [ 5 ] Людям, получившим эти травмы, может потребоваться скротопластика, если они теряют более 50% кожи. [ 6 ] [ 9 ] Реконструкцию кожи мошонки можно осуществить с использованием кожных трансплантатов из других участков тела. Расширение тканей, процедура, при которой кожа растягивается для регенерации новых клеток, также может быть вариантом восстановления потери кожи мошонки. Помимо хирургической реконструкции мошонки, следует назначать противомикробные препараты и вакцину против столбняка, чтобы предотвратить инфекцию и снизить риск развития инфекции. [ 5 ]

Третья категория травм мошонки включает экстрамаммарный рак Педжета , поражающий мошонку. Если ткань поражена раком, можно выполнить скротопластику для удаления пораженной кожи. [ 4 ] [ 6 ] Однако, если рак поражает яички , могут потребоваться другие операции, такие как удаление яичек и имплантация протезов яичек. [ 6 ]

Лишняя кожа

[ редактировать ]

Существует множество причин, которые могут вызвать провисание мошонки, такие как естественное старение, варикоцеле и гидроцеле . Естественно, с возрастом кожа теряет эластичность и становится менее упругой. Мошонка может начать провисать из-за потери эластичности кожи, а также ослабления кремастерных мышц мошонки, которые тянут яички к телу. [ 10 ] У многих людей в более позднем возрасте развивается провисание мошонки, но оно затрагивает не всех. [ 10 ] Провисание мошонки также может быть связано с отеком яичек, состоянием, известным как варикоцеле, которое вызывает увеличение кровотока и температуру яичек. Реакция организма — опустить яички от тела, что приводит к провисанию. [ 10 ] Другая причина провисания мошонки — это когда яички набухают и наполняются жидкостью. Это состояние известно как гидроцеле, оно очень распространено среди новорожденных мальчиков, но может пройти само по себе в течение первого года жизни. У взрослых мужчин гидроцеле имеет множество причин, включая воспаление, вызванное травмой или инфекцией. Подобно варикоцеле, тело опускает яички, вызывая провисание мошонки. [ 10 ] Конкретное название этого типа скротопластики широко известно как подтяжка мошонки или омоложение мошонки, что представляет собой процедуру удаления лишней дряблой кожи мошонки, подтяжки и уменьшения размера мошонки. [ 11 ] Подтяжка мошонки проводится не только как косметическая операция по улучшению внешнего вида мошонки, но и как способ уменьшить дискомфорт. [ 4 ] Провисание мошонки может вызывать дискомфорт из-за натирания мошонки о тело во время повседневной деятельности и во время физических упражнений. [ 12 ]

Процедура

[ редактировать ]

Предоперационная подготовка

[ редактировать ]

Кандидаты должны избегать употребления любых никотиновых продуктов, которые потенциально могут повлиять на заживление ран и периоперационные осложнения, в течение 3 месяцев до операции. [ 13 ] Людей также необходимо проверять на наличие других противопоказаний, включая ожирение со специфическим распределением жировой ткани. Диабет также может привести к раневым осложнениям, таким как отделение раны или разрыв раны. [ 14 ] Для определенных видов фаллопластики существуют и другие противопоказания. Например, индекс массы тела (ИМТ) более 35 кг/м2 противопоказан для фаллопластики лучевым лоскутом предплечья (RFFF). Метоидиопластика или переднелатеральная фаллопластика бедра (АЛТ) рекомендуется только людям с идеальной массой тела. [ 13 ]

Для проведения гендерно-подтверждающей скротопластики люди должны были уже получать гормональную терапию более 1 года при наличии налаженной психиатрической и первичной медицинской помощи. Некоторые трансмужские люди уже перенесли двойную мастэктомию и гистерэктомию. Скротопластика у трансмужских лиц обычно выполняется вместе с другими гендерно-зависимыми операциями на мочеполовой системе (GRGUS), которые состоят из различных процедур с различными личными предпочтениями в отношении метоидиопластики, фаллопластики, вагинэктомии и уретропластики. [ 13 ] Во время консультации проводится подробный анамнез и физическая оценка мест операции, чтобы определить хирургические цели кандидатов, которые затем помогают определить, какие процедуры необходимы.

Операция

[ редактировать ]

В зависимости от цели скротопластики, необходимо ли пациентам удалить лишнюю кожу мошонки, восстановить мошонку из-за потери кожи мошонки или создать новую мошонку, типы скротопластики будут различаться.

Существуют различные методы скротопластики скрытого полового члена и пеноскротальной перепонки. Хирург может выполнить простейшую технику, сделав горизонтальный разрез и зашив его по продольной оси. Тем не менее, методы, которые приносят пациентам большее удовлетворение, — это одинарная или двойная Z-пластика или выдвижение лоскута VY, поскольку они также могут увеличить длину полового члена. [ 15 ]

Процедура скротопластики требует пересадки кожи для восстановления мошонки при потере кожи мошонки. Полнослойные кожные трансплантаты (FTSG) и расщепленные кожные трансплантаты STSG. [ 16 ] Для реконструкции можно использовать два типа кожного трансплантата. [ 17 ] бедра . Наиболее распространенными донорскими участками являются надлобковая кожа и передняя часть

Ново-скротопластика — это один из этапов перехода от женщины к мужчине, выполняемый вместе с фаллопластикой , в ходе которой создается половой член. Когда транс-мужчина или транс- мужчина делают скротопластику, большие половые губы (большие губы вульвы ) рассекаются с образованием полых полостей и объединяются в подобие мошоночного мешка. [ 18 ] Если кожи недостаточно для изготовления мошонки, то хирургу может потребоваться перед операцией произвести расширение тканей, подложив под кожу расширители. В течение нескольких месяцев соленая вода ( солевой раствор в расширители через порт снаружи будет время от времени добавляться ). Это помогает коже расширяться и расти больше. Каждая процедура расширения проводится во время амбулаторного посещения больницы. Пациенту не обязательно оставаться на ночь в больнице, ему придется оставаться рядом с больницей и возвращаться несколько раз. [ 19 ] [ 20 ]

В большинстве случаев гендерно-подтверждающая скротопластика выполняется с использованием техники Хоебеке, при которой большинство людей удовлетворены формой, размером и положением своей вновь построенной мошонки и рассматривают возможность установки протезов яичек и надувных устройств для эрекции. [ 18 ] [ 21 ] Первоначально была проведена вторичная операция по установке 2 силиконовых протезов яичек во вновь построенную мошонку через 6–12 месяцев после первичной скротопластики. Затем во время третичной операции, по меньшей мере, через 12 месяцев после первоначальной скротопластики было имплантировано эректильное надувное устройство. [ 18 ] Позже эта методика была модифицирована: 1 силиконовый протез яичка и надувное эректильное устройство были имплантированы во время одной и той же операции через 6–12 месяцев после первоначальной скротопластики. [ 18 ] Их можно вводить через небольшие разрезы, чтобы заполнить новую мошонку. На этом этапе новая мошонка уже не нуждается в расширителях. Затем кожа вокруг искусственных яичек зашивается. [ 19 ] [ 20 ] Искусственные яички только придают форму и не производят сперму, сперму или гормоны.

Послеоперационный период

[ редактировать ]

Как правило, послеоперационное пребывание в больнице людей, перенесших скротопластику, варьируется от дней до недель, что соответствует сложности процедуры. [ 22 ]

Обычно после процедуры люди могут носить поддерживающую одежду, чтобы ограничить движение хирургических участков и снизить риск осложнений. гибкая трубка для отвода мочи из мочевого пузыря ( мочевой катетер Кроме того, устанавливается ) и удерживается на месте до заживления половых органов. Отек областей мошонки является нормальным явлением и может длиться до нескольких месяцев.

Лица со скрытым пенисом, подвергающиеся подтяжке мошонки, могут быть выписаны в тот же день, что и процедура, и им не разрешается заниматься сексуальной деятельностью в течение многих недель. [ 23 ] Во время выздоровления люди могут передвигаться или должны лежать в постели, в зависимости от решения хирурга. назначаются препараты, разжижающие кровь ( антикоагулянты Людям с факторами риска тромбоза глубоких вен ) . [ 23 ]

Осложнения

[ редактировать ]

Перед процедурой люди, которые являются кандидатами на скротопластику, должны быть проинформированы о связанных с ней рисках и осложнениях. Произошел прогресс в хирургической технике. Однако риск рецидива заболевания все еще существует. Кроме того, косметические результаты после операции могут быть неудовлетворительными для некоторых людей. [ 24 ] Еще одним фактором, который следует учитывать, является потеря чувствительности в области мошонки из-за характера процедуры, которая может включать удаление тканей половых органов. [ 24 ] организма Эти проблемы с ощущениями возникают потому, что нервной ткани требуется время, чтобы восстановиться в организме. Помимо потери чувствительности, люди могут испытывать другие сенсорные проблемы, включая гиперчувствительность и боль. Из-за этого после операции могут возникнуть проблемы, связанные с сексом и оргазмами, что затрудняет сексуальное удовлетворение. Как только через несколько месяцев после операции нервная ткань восстановится в организме, сексуальная функция может вернуться к своим полным возможностям. [ 25 ]

Осложнения скротопластики у трансмужчин в основном связаны с имплантатами яичек. Если они слишком велики, существует вероятность того, что имплантаты могут вызывать дискомфорт или стать причиной хронической боли . [ 26 ] Еще одним осложнением является то, что имплантат может разрушить кожу мошонки. Это может вызвать инфекцию или аномальное соединение между двумя частями тела ( свищ ), при котором имплантат может выйти за пределы тела. [ 26 ] Люди с историей курения подвергаются повышенному риску инфекций и эксплантации протезов. [ 21 ]

Другими осложнениями являются те, которые типичны для любой операции, например, кровопотеря или проблемы с анестезией .

Расходы

[ редактировать ]

Скротопластика для транс-мужчины или транс-мужчины обычно стоит от 3000 до 5000 долларов США. [ 26 ] Эти расходы могут быть покрыты медицинской страховкой , хотя человек, получающий уход, должен подробно сообщить об этом своей страховке, чтобы убедиться в этом. и частных страховых планов считается незаконным В Соединенных Штатах для Medicaid , Medicare отказывать людям в страховании ухода, связанного с переходным периодом. [ 27 ] Однако у людей могут возникнуть проблемы с покрытием страхового плана, поскольку страховка покрывает только те операции, которые считаются необходимыми с медицинской точки зрения. Планы страхования могут отказать в покрытии скротопластики, если она считается эстетической или косметической операцией, а не реконструктивной. В этом случае все расходы будут покрыты лицом, находящимся под опекой. [ 28 ]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б Заккаро С, Субира Д, Лопес-Диес I, Манфреди С, Ассенсиос-Варгас ХП, Монкада-Ирибаррен I (май 2022 г.). «История и перспективы эстетической хирургии мужских половых органов». Международный журнал исследований импотенции . 34 (4): 327–331. дои : 10.1038/s41443-022-00580-6 . ПМИД   35538312 . S2CID   248574391 .
  2. ^ Кан А., Айзен Дж. М., Коэн Эй. Джей, Бэйлс Г.Т., Паризер Дж.Дж. (июнь 2019 г.). «Техники и особенности протезирования после фаллопластики у мужчин-трансгендеров» . Трансляционная андрология и урология . 8 (3): 273–282. дои : 10.21037/tau.2019.06.02 . ПМК   6626310 . ПМИД   31380234 .
  3. ^ Jump up to: а б Фрей Дж.Д., Пудрие Дж., Чиодо М.В., Хазен А. (март 2017 г.). «Обновленная информация о вариантах реконструкции гениталий для пациентов-трансгендеров из женщины в мужчину: обзор литературы». Пластическая и реконструктивная хирургия . 139 (3): 728–737. дои : 10.1097/PRS.0000000000003062 . ПМИД   28234856 .
  4. ^ Jump up to: а б с д и ж Скифано Н., Кастильоне Ф., Чакир О.О., Монторси Ф., Гараффа Дж. (май 2022 г.). «Реконструктивная хирургия мошонки: систематический обзор». Международный журнал исследований импотенции . 34 (4): 359–368. дои : 10.1038/s41443-021-00468-x . ПМИД   34635818 . S2CID   238586767 .
  5. ^ Jump up to: а б с д Макгиди Дж. Б., Брейер Б. Н. (август 2013 г.). «Современная эпидемиология мочеполовой травмы» . Урологические клиники Северной Америки . 40 (3): 323–334. дои : 10.1016/j.ucl.2013.04.001 . ПМК   4016766 . ПМИД   23905930 .
  6. ^ Jump up to: а б с д и Лукас Дж.В., Лестер К.М., Чен А., Симхан Дж. (август 2017 г.). «Реконструкция мошонки и протезирование яичек» . Трансляционная андрология и урология . 6 (4): 710–721. дои : 10.21037/tau.2017.07.06 . ПМЦ   5583055 . ПМИД   28904904 .
  7. ^ Jump up to: а б с Джорджевич М.Л., Стоянович Б., Бизич М. (июнь 2019 г.). «Метоидиопластика: методики и результаты» . Трансляционная андрология и урология . 8 (3): 248–253. дои : 10.21037/tau.2019.06.12 . ПМК   6626308 . ПМИД   31380231 .
  8. ^ Jump up to: а б Хестон А.Л., Эсмонд Н.О., Дуги Д.Д., Берли Ю. (июнь 2019 г.). «Фаллопластика: методики и результаты» . Трансляционная андрология и урология . 8 (3): 254–265. дои : 10.21037/tau.2019.05.05 . ПМК   6626313 . ПМИД   31380232 .
  9. ^ Бакы Фахми М.А., изд. (2022). Нормальная и аномальная мошонка . Springer Nature Switzerland AG. дои : 10.1007/978-3-030-83305-3 . ISBN  978-3-030-83304-6 . S2CID   244716445 .
  10. ^ Jump up to: а б с д Коэн PR (март 2018 г.). «Мошоночное омоложение» . Куреус . 10 (3): e2316. дои : 10.7759/cureus.2316 . ПМЦ   5947921 . ПМИД   29755912 .
  11. ^ «Обзор подтяжки мошонки: стоимость, восстановление, до и после | AEDIT» . Редактировать.com | Эстетическое редактирование . Проверено 2 августа 2022 г.
  12. ^ Томас С., Навиа А (апрель 2021 г.). «Эстетическая скротопластика: систематический обзор и предлагаемый алгоритм лечения беспокоящей мошонки у взрослых». Эстетическая пластическая хирургия . 45 (2): 769–776. дои : 10.1007/s00266-020-01998-3 . ПМИД   33057830 . S2CID   222350709 .
  13. ^ Jump up to: а б с Чен М.Л., Рейблат П., Пох М.М., Чи А.С. (июнь 2019 г.). «Обзор хирургических техник в гендерно-подтверждающей генитальной хирургии» . Трансляционная андрология и урология . 8 (3): 191–208. дои : 10.21037/tau.2019.06.19 . ПМК   6626317 . ПМИД   31380226 .
  14. ^ Гупта Н.К., Сулавер Р., Уэлливер С., Котвитц М., Фредерик Л., Динда Д., Кёлер Т.С. (апрель 2019 г.). «Скротопластика во время имплантации полового члена подвергается высокому риску расхождения у диабетиков». Журнал сексуальной медицины . 16 (4): 602–608. дои : 10.1016/j.jsxm.2019.02.001 . ПМИД   30852109 . S2CID   73726378 .
  15. ^ Альтер Дж.Дж., Сальгадо Си.Дж., Чим Х. (август 2011 г.). «Эстетическая хирургия мужских половых органов» . Семинары по пластической хирургии . 25 (3): 189–195. дои : 10.1055/s-0031-1281488 . ПМЦ   3312189 . ПМИД   22851910 .
  16. ^ Чен Дж.К., Джайн С.А. (2010). «Глава 104 – Принципы пересадки кожи» . В Вайнцвейге Дж. (ред.). Секреты пластической хирургии плюс (второе изд.). Филадельфия: Мосби. стр. 677–683. дои : 10.1016/b978-0-323-03470-8.00104-6 . ISBN  978-0-323-03470-8 . Проверено 1 августа 2022 г.
  17. ^ Гараффа Г., Джентиле В., Антонини Г., Цафракидис П., Рахим А.А., Ральф DJ (сентябрь 2013 г.). «Реконструкция полового члена у мужчин» . Арабский журнал урологии . 11 (3): 267–271. дои : 10.1016/j.aju.2013.04.003 . ПМК   4443016 . ПМИД   26558091 .
  18. ^ Jump up to: а б с д Сельваджи Г., Хоебеке П., Джеулманс П., Хамди М., Ван Ландуит К., Блондел П. и др. (июнь 2009 г.). «Реконструкция мошонки у транссексуалов из женщины в мужчину: новая скротопластика». Пластическая и реконструктивная хирургия . 123 (6): 1710–1718. дои : 10.1097/PRS.0b013e3181a659fe . ПМИД   19483569 . S2CID   25508254 .
  19. ^ Jump up to: а б Сенгезер М., Садовое Р.С. (октябрь 1993 г.). «Построение мошонки за счет расширения больших половых губ у биологических женщин-транссексуалов». Анналы пластической хирургии . 31 (4): 372–376. дои : 10.1097/00000637-199310000-00016 . ПМИД   8239440 .
  20. ^ Jump up to: а б Сатклифф П.А., Диксон С., Акехерст Р.Л., Уилкинсон А., Шиппам А., Уайт С. и др. (март 2009 г.). «Оценка хирургических процедур по смене пола: систематический обзор». Журнал пластической, реконструктивной и эстетической хирургии . 62 (3): 294–306. дои : 10.1016/j.bjps.2007.12.009 . ПМИД   18222742 .
  21. ^ Jump up to: а б Пигот Г.Л., Аль-Тамими М., Ронкес Б., ван дер Слюис Т.М., Озер М., Смит Дж.М. и др. (октябрь 2019 г.). «Хирургические результаты неоскротальной аугментации с помощью протезов яичек у трансгендерных мужчин». Журнал сексуальной медицины . 16 (10): 1664–1671. дои : 10.1016/j.jsxm.2019.07.020 . ПМИД   31501057 . S2CID   202406549 .
  22. ^ «Скротопластика: что это такое, процедура, риски и преимущества» . Кливлендская клиника . Проверено 1 августа 2022 г.
  23. ^ Jump up to: а б Смит-Харрисон Л.И., Пиотровски Дж., Мачен Г.Л., Гиз А. (январь 2020 г.). «Приобретенный захороненный пенис у взрослых: обзор хирургического лечения». Обзоры сексуальной медицины . 8 (1): 150–157. дои : 10.1016/j.sxmr.2019.02.008 . ПМИД   31101591 . S2CID   157066914 .
  24. ^ Jump up to: а б Пестана И.А., Гринфилд Дж.М., Уолш М., Донатуччи К.Ф., Эрдманн Д. (октябрь 2009 г.). «Управление «похороненным» пенисом во взрослом возрасте: обзор». Пластическая и реконструктивная хирургия . 124 (4): 1186–1195. дои : 10.1097/PRS.0b013e3181b5a37f . ПМИД   19935302 . S2CID   36775257 .
  25. ^ Бласдел Дж., Чжао Л.К., Блюбонд-Лангнер Р. (2022 г.). «Хирургическое подтверждение пола» . В Keurohlian AS, Potter J, Reisner SL (ред.). Здравоохранение для трансгендеров и гендерного разнообразия: Руководство Fenway . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: МакГроу Хилл . Проверено 2 августа 2022 г.
  26. ^ Jump up to: а б с Эриксон-Шрот Л., изд. (2014). Транс-тела, транс-я: ресурс для трансгендерного сообщества . Издательство Оксфордского университета. п. 282.
  27. ^ «Каковы мои права при страховании?» . Национальный центр трансгендерного равенства .
  28. ^ Дефрейн Дж., Мотманс Дж., Тьен Дж. (декабрь 2017 г.). «Затраты на здравоохранение и качество жизни после операции по подтверждению пола у транс-мужчин: обзор». Экспертный обзор фармакоэкономических исследований и результатов исследований . 17 (6): 543–556. дои : 10.1080/14737167.2017.1388164 . ПМИД   28972413 . S2CID   21390026 .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
  • Пор Ю.К., Тан Б.К., Хонг С.В., Чиа С.Дж., Ченг К.В., Фу CL, Тан К.К. (август 2003 г.). «Использование остатков мошонки в качестве расширяющего ткань мышечно-кожного лоскута для реконструкции мошонки при болезни Педжета». Анналы пластической хирургии . 51 (2): 155–160. дои : 10.1097/01.SAP.0000058501.64655.31 . ПМИД   12897518 . S2CID   9488906 .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Scrotoplasty&oldid=1225548033"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 016cbb81fa1c53d7d7b89adf3aa98a16__1716600600
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/01/16/016cbb81fa1c53d7d7b89adf3aa98a16.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Scrotoplasty - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)