Сельское здравоохранение в Австралии
Сельское здравоохранение в Австралии включает предоставление медицинских услуг частными, общественными и государственными больницами в районах, классифицируемых как сельские и отдаленные. Исследователи отмечают, что здоровье жителей сельской местности количественно и качественно отличается от здоровья жителей крупных мегаполисов. [1] Эти различия часто включают значительные пробелы в предоставлении услуг, их доступности и более низкие показатели здоровья.
Сельские районы и те, кто в них живет, часто понимаются как живущие в пространственно, экономически, социально и культурно отдельной группе. [1] хотя есть критика этой точки зрения. [1] Несмотря на вопросы о том, что сельские и отдаленные районы и службы здравоохранения рассматриваются как «отличные» от столичных норм или большинства, такое определение «подчеркивает серьезную социальную проблему и проблему равенства». [1] особенно разрыв в доступе и результатах здравоохранения для сельского и отдаленного населения.
Сельское и отдаленное здравоохранение
[ редактировать ]Сельские и отдаленные районы Австралии классифицируются по ряду различных схем в отношении услуг здравоохранения и отчетности.
Сельские районы классифицируются Австралийским институтом здравоохранения и социального обеспечения как районы, простирающиеся от крупных сельских центров (население городских центров 25 000–99 999 человек) до сельских районов с населением городских центров менее 10 000 человек. Отдаленные районы классифицируются как отдаленные центры (население городских центров > 4999 человек) до районов с населением менее 5000 человек. [2] Министерство здравоохранения Содружества использует аналогичную классификационную структуру, называемую Австралийской стандартной географической классификацией - удаленная территория, которая была создана Австралийским статистическим бюро. Наряду с данными «Районы нехватки рабочей силы», [3] Департамент обеспечивает интерактивное картографирование страны.
Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) определяется Всемирной организацией здравоохранения как:
«...основная медико-санитарная помощь, основанная на практических, научно обоснованных и социально приемлемых методах и технологиях, стала общедоступной для отдельных лиц и семей в обществе благодаря их полному участию и по цене, которую сообщество и страна могут себе позволить поддерживать на каждом этапе их развитие в духе самостоятельности и самоопределения». [4]
Эксперты сошлись во мнении, что основные услуги первичной медико-санитарной помощи, которые должны быть доступны тем, кто живет в сельских и отдаленных общинах, включают уход за больными и ранеными, психическое здоровье, здоровье матери и ребенка, сопутствующее здравоохранение, сексуальное и репродуктивное здоровье, реабилитацию, здоровье полости рта и зубов. и общественное здравоохранение/профилактика заболеваний. [5] То, что эти общины не имеют одинакового доступа к медицинским и медицинским услугам – особенно к специализированным и редко используемым услугам – расположенным в мегаполисах, не должно иметь значения, если они могут легко получить доступ к высококачественным услугам первичной медико-санитарной помощи. [6] Исследования показывают, что доступ к этой корзине основных услуг первичной медико-санитарной помощи недостаточен в сельских и отдаленных общинах. [5]
Взаимосвязь между оказанием первичной медико-санитарной помощи и улучшением показателей здоровья подтверждается «убедительными международными данными». [6] Австралийцы, живущие в сельских и отдаленных районах, имеют меньший доступ к услугам первичной медико-санитарной помощи, чем те, кто живет в мегаполисах. [5]
Некоторые проблемы предоставления высококачественных услуг первичной медико-санитарной помощи в сельских и отдаленных районах включают потребность в альтернативных моделях и подходах к предоставлению услуг. Модели обслуживания, используемые в первичной медико-санитарной помощи в сельских и отдаленных районах Австралии, включают дискретные услуги, интегрированные услуги, комплексную первичную медико-санитарную помощь, модели аутрич-услуг и модели виртуальной аутрич-услуг. [7]
Служба королевских летающих врачей предоставляет как неотложную, так и первичную медицинскую помощь в сельских и региональных районах Австралии с использованием самолетов. [8]
Heart of Australia предоставляет специализированные услуги по исследованию и лечению сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний в сельских и региональных районах Квинсленда, используя специально оборудованные большие грузовики. [9]
Статистика
[ редактировать ]Австралийский институт здравоохранения и благосостояния (AIHW) предоставляет статистические и другие данные, касающиеся эффективности работы систем здравоохранения в сельских и отдаленных районах, состояния здоровья и детерминантов здоровья.
В недавних отчетах AIHW отметила данные о том, что «по сравнению с жителями крупных городов, жители региональных и отдаленных районов с меньшей вероятностью сообщали об очень хорошем или отличном здоровье». [10] при этом ожидаемая продолжительность жизни уменьшается с увеличением удаленности: «[по] сравнению с крупными городами ожидаемая продолжительность жизни в региональных районах на 1–2 года ниже, а в отдаленных районах - на 7 лет ниже». [10] Было также отмечено, что у аборигенов и жителей островов Торресова пролива здоровье хуже, чем у некоренных австралийцев. [10]
Сельская политика здравоохранения
[ редактировать ]Политика здравоохранения в сельской местности определяется сочетанием органов власти Содружества (федерального), штата или территории и местного самоуправления. [11] Постоянный комитет сельского здравоохранения Консультативного совета министров здравоохранения Австралии (AHMAC) в 2012 году опубликовал «Национальную стратегическую рамочную программу для сельского и отдаленного здравоохранения». Этот документ представляет собой согласованное заявление, сделанное министрами здравоохранения Австралийского Союза, штатов и Северной территории для выявления системных вопросы, требующие внимания правительства и направляющие будущие действия правительства. Согласованное заявление включало «видение», согласно которому «люди в сельских и отдаленных районах Австралии так же здоровы, как и другие австралийцы». В качестве пяти целей и областей достижения результатов он также определил доступ, модели обслуживания и модели ухода, кадры здравоохранения, совместное партнерство и планирование на местном уровне, а также сильное лидерство, управление, прозрачность и эффективность. [12]
В недавних заявлениях Национального союза сельского здравоохранения утверждается, что введение правительством Содружества сооплаты за услуги первичной медико-санитарной помощи, финансируемые программой Medicare, усугубит и без того более плохой доступ к врачам общей практики, с которым уже сталкивается сельское и отдаленное население. В заявлении по первому предложению оно выступило против серьезных изменений в политике, утверждая, что последствия для доступа к первичной медицинской помощи в сельской местности «будут включать более высокие показатели потенциально предотвратимых госпитализаций». [13]
Критическая литература
[ редактировать ]Определение «сельского здоровья» подверглось критике со стороны исследователей и практикующих врачей, которые задаются вопросом, почему используется фраза «сельское здоровье». [14] По их мнению, «это подразумевает единое, фиксированное и идентифицируемое пространство, которое эмпирически недоказано». [14] В частности, ученые ставят под сомнение точность построения сельских географических классификаций и связь между усилиями по классификации сельских районов как «недавним навязыванием правительства для облегчения распределения ресурсов». [15]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д Рикардс, Л. 2011, «Здоровье в сельской местности: проблемы, профилактика и положительные результаты», в Х. Сайксе (редактор), Здоровье, Альберт-Парк, Вика, Будущие лидеры, стр. 149-173, ISBN 9780980332056
- ^ «Классификация сельских, отдаленных и городских территорий (RRMA)» . Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения . Содружество Австралии. Архивировано из оригинала 13 января 2015 года . Проверено 13 января 2015 г.
- ^ «Район нехватки рабочей силы» . Департамент здравоохранения . Правительство Австралии . Архивировано из оригинала 21 апреля 2019 года . Проверено 16 октября 2019 г.
- ^ Всемирная организация здравоохранения, 1978: Алма-Атинская декларация, Отчет о международном Конференция по первичной медико-санитарной помощи, Алма-Ата, СССР: Всемирная организация здравоохранения.
- ^ Jump up to: а б с Какие основные услуги первичной медико-санитарной помощи должны быть доступны австралийцам, живущим в сельских и отдаленных общинах?, http://www.biomedcentral.com/1471-2296/15/143. Архивировано 13 января 2015 г. на Wayback Machine.
- ^ Jump up to: а б «Первичная медико-санитарная помощь в сельской и отдаленной Австралии: достижение равенства доступа и результатов посредством национальной реформы» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 19 марта 2015 г.
- ^ Уэйкерман Дж., Хамфрис Дж.С., Уэллс Р., Кейперс П., Энтвистл П., Джонс Дж. (2008). «Модели оказания первичной медико-санитарной помощи в сельской и отдаленной Австралии: систематический обзор» . BMC Health Serv Res . 8 : 276. дои : 10.1186/1472-6963-8-276 . ПМЦ 2642801 . ПМИД 19114003 .
- ^ «RFDS Ваше здоровье – Медицинские услуги» . www.flyingdoctor.org.au. Архивировано из оригинала 6 февраля 2013 года . Проверено 9 января 2013 г.
- ^ Уилер, Джозеф (2017). «Доктор Рольф Гомес - Грузовик «Сердце Австралии» - Обеспечение справедливости в отношении здоровья в кустах» . TEDxБрисбен . Архивировано из оригинала 15 октября 2019 г. Проверено 15 октября 2019 г.
- ^ Jump up to: а б с Сельское, региональное и отдаленное здравоохранение. Показатели состояния здоровья и детерминанты здоровья . Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения, Австралийское Содружество. 2008. стр. viii.
- ^ Дэвис Г.П., Перкинс Д., Макдональд Дж., Уильямс А. (2009). «Интегрированная первичная медико-санитарная помощь в Австралии» . Int J Integr Care . 9 (4): е95. дои : 10.5334/ijic.328 . ПМЦ 2787230 . ПМИД 19956377 .
- ^ Национальная стратегическая основа здравоохранения в сельских и отдаленных районах, опубликованная Постоянным комитетом сельского здравоохранения Консультативного совета министров здравоохранения Австралии (AHMAC), 2012 г., Содружество Австралии, Канберра.
- ^ «Влияние доплаты врачам общей практики на расходы на здравоохранение в сельских и отдаленных районах» . Национальный альянс сельского здравоохранения. 19 мая 2014 г. Архивировано из оригинала 23 декабря 2016 г.
- ^ Jump up to: а б Фармер Дж., Муньос С.А., Трелкельд Г. (2012). «Теория сельского здравоохранения». Австралийский журнал сельского здравоохранения . 20 (4): 185–9. дои : 10.1111/j.1440-1584.2012.01286.x . ПМИД 22827425 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Бретт Дж (2011). «Справедливая доля: страна и город в Австралии». Ежеквартальное эссе . 42 : 1–67.