Тест покрытия призмы

Тест покрытия призмы
Тест покрытия призмы
	Duration: 7 minutes and 28 seconds.7:28 В этом видеоролике показано, что происходит при проверке покрытия призмы.
Цель	измерение косоглазия

( Тест покрытия призмы PCT ) — это объективное измерение и золотой стандарт измерения косоглазия , то есть смещения глаз или отклонения глаза. ^{[ 1 ]} Он используется офтальмологами и ортоптистами для измерения вертикального и горизонтального отклонения и включает как явные, так и скрытые компоненты. ^{[ 1 ]} Манифестное определяется постоянным или периодическим отклонением глаза, тогда как латентное - это когда отклонение обычно контролируется, но становится присутствующим, когда глаза разобщены. ^{[ 2 ]} ПКТ выявляет полное отклонение и не может различить скрытое и явное косоглазие, поскольку вы используете альтернативный прикрывающий тест.

При проведении ПКТ требуется ряд различных инструментов.

Горизонтальные и вертикальные призмы (или свободные призмы). ^{[ 1 ]}
Окклюдер ^{[ 1 ]}
Рядом с аккомодационной мишенью. Например, палочка для ближней фиксации ^{[ 1 ]}
Дистанционная мишень. ^{[ 1 ]} Например, чаще всего диаграмма Снеллена используется LogMAR , поскольку она имеет буквы одинаковой читаемости, одинаковое количество букв в каждой строке и одинаковое расстояние между буквами и строками. , однако предпочтительна диаграмма ^{[ 3 ]} Это по сравнению с диаграммой Снеллена, которая имеет «плохую воспроизводимость и надежность». ^{[ 3 ]}

Чтобы выполнить ПКТ, вы должны сначала выполнить тест на прикрытие , поскольку он дает оценку размера косоглазия и, следовательно, приблизительную отправную точку на стержне призмы. ^{[ 1 ]} Вы также можете получить информацию о наличии и типе косоглазия, наблюдая за глазами пациента и наблюдая за отражениями роговицы, также известными как Хиршберги . ^{[ 2 ]} Он также показывает, есть ли у пациента явное или скрытое отклонение. Если присутствует явное отклонение, можно определить, на каком глазу имеется отклонение или оно чередуется на обоих глазах. ^{[ 1 ]}

Указано в

Пациенты с явным и скрытым косоглазием. ^{[ 1 ]}
Пациенты с сопутствующими и сопутствующими отклонениями ^{[ 1 ]}
Горизонтальные и вертикальные отклонения ^{[ 1 ]}
Пациенты с хорошей фиксацией, остротой зрения и сотрудничеством. ^{[ 1 ]}
Для точной (в пределах двух призменных диоптрий) числовой записи, которая станет отправной точкой для будущих консультаций. ^{[ 1 ]}
Мониторинг эффективности различных неинвазивных методов лечения, а также хирургических вмешательств. ^{[ 1 ]}

Не указано в

Циклотропия или торсионные отклонения ^{[ 1 ]}
Пациенты с эксцентрической фиксацией, поскольку движение отклоняющегося глаза прекращается, когда стимул падает на эксцентрическую область сетчатки, используемую для фиксации, а не на ямку. ^{[ 1 ]}
Пациенты, у которых нет одновременного восприятия ^{[ 1 ]}
Пациенты, испытывающие трудности с нистагмом ^{[ 1 ]}
Недостоверные отклонения более восьмидесяти призменных диоптрий. ^{[ 1 ]}

Преимущества

Обеспечивает полную диссоциацию, что дает максимальный угол отклонения. ^{[ 1 ]}
Обеспечивает сравнение отклонений на расстоянии и вблизи. ^{[ 1 ]}

Недостатки

Не может использоваться при всех типах отклонений, указанных в разделе «Не указано в». ^{[ 1 ]}

Метод

Испытание покрытия призмы должно проводиться вблизи (33 см), на расстоянии (6 м) и, при необходимости, на расстоянии более 6 метров. Прежде чем приступить к тесту, убедитесь, что пациент сидит прямо, выпрямив подбородок и голову. Пациенты с наклоном головы (ненормальным положением головы) «формально не контролируются с помощью накусочной планки или упора для подбородка» и всегда проходят тестирование с наклоном головы, а затем без наклона головы. ^{[ 4 ]}

Результаты теста на крышку дадут вам представление о типе отклонения и о том, как вам следует держать призму на следующем этапе теста. Либо BASE IN для экзодевиации (глаз вывернут), BASE OUT для эзодевиации (глаз повернут), BASE UP для гиподевиации (глаз повернут вниз) или BASE DOWN для гипердевиации (глаз повернут вверх). ^{[ 5 ]}

Шаги: 1. Сначала пациента следует измерить в исходном положении, а затем в любых других положениях взгляда, вызывающих беспокойство. Для фиксации вблизи пациент должен держать аккомодационную мишень (фиксирующую палочку) на расстоянии 33 см, следя за тем, чтобы она находилась на одной линии со зрительной осью. Попросив пациента прочитать вслух буквы наверху фиксирующей палочки, можно легко убедиться, что он сохраняет аккомодацию. ^{[ 5 ]}

2. Затем экзаменатор держит призму над отклоняющимся глазом пациента, начиная с призмы небольшой силы, однако, если отклонение при тесте на крышку оказалось большим, для более быстрого достижения результатов можно использовать призму большей силы.

3. При наличии призмы выполняется проверка альтернативного покрытия. Важно, чтобы альтернативный тест покрытия был выполнен правильно, чтобы обеспечить максимальную диссоциацию, поскольку мы определяем общий размер отклонения, включающий как скрытое, так и явное отклонение. ^{[ 5 ]}

Примечание. Важно обеспечить хорошую фиксацию пациента, продолжая смотреть на палочку для ближней фиксации.

4. Во время выполнения теста альтернативного прикрытия экзаменатор наблюдает за движением глаз пациента. Если видно движение, стержень призмы перемещается для увеличения мощности. Если «отклонение призмы превышает 50 диоптрий, так что невозможно использовать одну призму», призмы можно либо сложить друг в друга, либо разделить. ^{[ 4 ]}

5. Силу призмы увеличивают до тех пор, пока глаз под призмой не перестанет двигаться, то есть отклонение нейтрализуется.

6. Для подтверждения нейтрализации следующая призма возрастающей силы должна произвести движение в противоположном направлении, указывая на чрезмерную коррекцию. ^{[ 5 ]}

7. После регистрации результатов ПКТ вблизи, процедуру следует повторить на расстоянии 6 м с использованием таблицы Снеллена и, если необходимо, на расстоянии более 6 м, фиксируя пациента в окне.

8. Продолжайте испытание до тех пор, пока не будет установлена нейтрализация.

Запись

Записи ПКТ помогают классифицировать и диагностировать конкретные состояния косоглазия путем сравнения размера отклонения взгляда вблизи и вдаль, а также в других различных положениях взгляда.

При регистрации результатов, полученных на ПКТ, необходимо учитывать:

Если во время измерения была надета коррекция (очки или контактные линзы)
Расстояние фиксации, на котором призма нейтрализует отклонение. Таким образом, мы можем понять, увеличивается или уменьшается он в размерах при разных положениях взгляда, и, следовательно, поставить диагноз, является ли это сопутствующим или сопутствующим отклонением.
Используемое основание призмы. Например, «Базовый вход» (BI), «Базовый выход» (BO), «Базовый вход» (BU) или «Базовый нижний» (BD).
Угол отклонения в призматических диоптриях.
Какой глаз фиксирует, а какой отклоняет
Был ли тест выполнен с ненормальным положением головы или без него.

Примеры записи

               PCT cc  (D) 12 p.d BI  6 p.d BU (FL) (N) 18 p.d BI  6 p.d BU (FL)

или

               PCT cc  (D) 12 p.d BI  R/L 6 p.d (FR&L)     (N) 18 p.d BI  R/L 6 p.d (FR&L)

Интерпретация

В первом примере отмечено, что при проведении ПКТ данный пациент носил коррекцию, фиксировался влево и имел экзотропию вдаль в двенадцать призменных диоптрий. Вблизи они имеют большее экзотропное отклонение, составляющее 18 диоптрий призмы. У них также имеется правосторонняя гипертропия в шесть призменных диоптрий. Это означает, что при проведении ПКТ отклоняющийся глаз был нейтрализован и в этих точках на стержне призмы не было замечено никакого движения.

Соображения

Убедитесь, что призмы расположены прямо. Если они смещены от центра, мощность призмы не будет точной. Существует два типа призм: первый тип — стеклянные призмы, которые необходимо удерживать в положении Прентиса , и второй тип — пластиковые призмы, которые необходимо располагать во фронтальной плоскости. ^{[ 1 ]}
Попытайтесь оценить угол отклонения, прежде чем надевать призму на пораженный глаз. Таким образом можно сэкономить время в загруженных клиниках, особенно у детей, у которых может быть нехватка внимания. ^{[ 1 ]}
При больших отклонениях при штабелировании призм (таблицу штабелирования призм см. на изображении) или стержней призм может быть проще разместить по одной перед каждым глазом, чтобы лучше наблюдать, происходит ли какое-либо движение. ^{[ 1 ]}
Покрытие следует менять достаточно медленно, чтобы дать пациенту время точно зафиксироваться и избежать сращения, продолжая использовать тест с альтернативным покрытием. ^{[ 1 ]}
Чтобы контролировать аккомодацию с целью фиксации, убедитесь, что она поддерживается, попросив пациента назвать следующую букву. ^{[ 1 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа Ансонс А.М. и Дэвис Х. (2014). Диагностика и лечение нарушений моторики глаз (4-е изд.). стр. 104-105. Лондон: Блэквелл.
^ Jump up to: ^а ^б Ансонс А.М. и Дэвис Х. (2014). Диагностика и лечение нарушений моторики глаз (4-е изд.). стр. 97. Лондон: Блэквелл.
^ Jump up to: ^а ^б Хуссейн Б., Салех ГМ, Сивапрасад С. и Хаммонд С.Дж. (2006). Переход от Снеллена к LogMAR: споры или отсрочка? Клиническая и экспериментальная офтальмология, 34 (1), 6–8. doi: 10.1111/j.1442-9071.2006.01135.x
^ Jump up to: ^а ^б Хобергер Г.Г., Холмс Дж.М. и Леске Д.А. (2008). Определение реальных изменений в тестовых измерениях покрытия призмы. Американский журнал офтальмологии, 145, 381–385. doi:10.1016/j.ajo.2007.09.012
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Филдс, ЕС, и фон Ноорден, Г.К. (2006). Бинокулярное зрение и подвижность глаз (6-е изд.) (стр. 177) Сент-Луис, Миссури: Мосби.

Внешние ссылки

СМИ, связанные с тестом покрытия Prism, на Викискладе?

[Ansons,_A._M.,_&_Davis,_H._(2014)._Diagnosis_and_Management_of_Ocular_Motility_Disorders_(4th_ed.)._pp._104-105._London:_Blackwell.-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа Ансонс А.М. и Дэвис Х. (2014). Диагностика и лечение нарушений моторики глаз (4-е изд.). стр. 104-105. Лондон: Блэквелл.

[Ansons,_A._M.,_&_Davis,_H._(2014)._Diagnosis_and_Management_of_Ocular_Motility_Disorders_(4th_ed.)._pp._97._London:_Blackwell.-2] Jump up to: ^а ^б Ансонс А.М. и Дэвис Х. (2014). Диагностика и лечение нарушений моторики глаз (4-е изд.). стр. 97. Лондон: Блэквелл.

[Hussain,_B.,_Saleh,_G._M.,_Sivaprasad,_S._and_Hammond,_C._J._(2006)._Changing_from_Snellen_to_LogMAR:_debate_or_delay?._Clinical_&_Experimental_Ophthalmology,_34(1),_6–8._doi:_10.1111/j.1442-9071.2006.01135.x-3] Jump up to: ^а ^б Хуссейн Б., Салех ГМ, Сивапрасад С. и Хаммонд С.Дж. (2006). Переход от Снеллена к LogMAR: споры или отсрочка? Клиническая и экспериментальная офтальмология, 34 (1), 6–8. doi: 10.1111/j.1442-9071.2006.01135.x

[Hohberger,_G.G.,_Holmes,_J._M.,_&_Leske,_D._A._(2008)._Defining_real_change_in_prism-cover_test_measurements._American_Journal_of_Ophthalmology,_145,_381-385._doi:10.1016/j.ajo.2007.09.012-4] Jump up to: ^а ^б Хобергер Г.Г., Холмс Дж.М. и Леске Д.А. (2008). Определение реальных изменений в тестовых измерениях покрытия призмы. Американский журнал офтальмологии, 145, 381–385. doi:10.1016/j.ajo.2007.09.012

[Campos,_E.C.,_&_von_Noorden,_G.K._(2006)._Binocular_vision_and_ocular_motility_(6th_ed.)_(p.177)_St_Louis,_Missouri:_Mosby.-5] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Филдс, ЕС, и фон Ноорден, Г.К. (2006). Бинокулярное зрение и подвижность глаз (6-е изд.) (стр. 177) Сент-Луис, Миссури: Мосби.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]