Четырехпризменный диоптрийный рефлексный тест
Четырехпризменный диоптрийный рефлексный тест | |
---|---|
Цель | оценить положение обоих глаз |
Тест четырьмя диоптрийного рефлекса с призмами (также известный как тест 4 PRT или тест на базирование диоптрий с 4 призмами) — это объективный недиссоциативный тест, используемый для подтверждения выравнивания обоих глаз (т. е. наличия бинокулярного единого зрения ) путем оценки моторное слияние. [ 1 ] Благодаря использованию призмы с основанием в 4 диоптрии диплопия индуцируется , которая является движущей силой для глаз, меняющих фиксацию и, следовательно, вновь обретающих бифовеальную фиксацию, что означает, что они преодолевают это количество силы.
Показания к применению
[ редактировать ]
Этот тест проводится пациентам с подозрением на небольшие угловые отклонения менее 10 диоптрий призмы, микротропию , которая может наблюдаться или не наблюдаться при тесте на прикрытие из-за едва заметных движений глаз. Тест определяет, есть ли у пациента бифовеальная фиксация или монофиксация, несмотря на то, что глаза кажутся прямыми. [ 2 ]
В компоненте прикрытия теста прикрытия может быть зарегистрировано небольшое явное отклонение, однако пациент проходит тест четырех светов Уорта или тест с полосатыми очками Баголини , что указывает на бинокулярное единое зрение, но не проходит бифовеальный тест, такой как тест Ланга I/II .
Таким образом, 4-й PRT подтверждает наличие микротропии, независимо от того, является ли она идентичной (т. е. при эксцентрическом просмотре) или нет (т. е. расширение зоны слияния Панума). [ нужна ссылка ] .

Оборудование
[ редактировать ]- Цель фиксации не обязательно должна быть аккомодационной.
- Призма 4 диоптрии, свободная или призматическая.
- Яркие условия освещения
Метод оценки
[ редактировать ]Поскольку это объективный тест, пациенту требуется дать несколько инструкций. Пациента просят сфокусироваться на цели, в то время как исследователь помещает призму с базовым основанием в 4 диоптрии на глаз пациента, наблюдая за реакцией парного глаза. [ 1 ]
Мишень представляет собой одиночную изолированную цель на расстоянии, примерно на 1–2 линии лучше, чем острота зрения с наилучшей коррекцией на расстоянии. Это повторилось для обоих глаз. Четырехбазовый выход — это дистанционный метод, поскольку скотомы подавления при микрокосоглазии обычно невелики, и, используя ближнюю цель, исследователь может привести к тому, что изображение цели окажется за пределами указанной зоны подавления и любых признаков микрокосоглазия или монофиксация может быть замаскированной. [ нужна ссылка ]
Интерпретация результатов/запись
[ редактировать ]Нормальный ответ
[ редактировать ]Если глаза пациента выровнены и бифовеальны, смещение изображения, вызванное призмой, вызовет движение к вершине призмы (глаза под призмой), а парный глаз будет иметь такое же движение наружу. направлении одинаковой величины в силу закона равной иннервации Геринга . Одновременно парный глаз производит фузионное конвергентное движение, поскольку центрального подавления этого парного глаза нет. Это результат преодоления пережитой диплопии. [ 1 ]
Аномальная реакция: центральное подавление
[ редактировать ]В случаях, когда у пациента имеется центральная супрессия, произойдет следующее. [ нужна ссылка ]
Когда призма находится перед неотклоняющимся глазом, оба глаза совершают сопряженное движение в направлении вершины призмы. Однако, в отличие от нормальной реакции, встречный отклоненный глаз не будет совершать корректирующего движения, поскольку диплопия не распознается, поскольку изображение попадает в скотому подавления. [ нужна ссылка ]
Тогда как при помещении призмы перед отклоненным глазом изображение мгновенно попадает в скотому подавления, диплопия не выявляется. Это приводит к тому, что глаз под призмой остается неподвижным, поэтому парный глаз не совершает сопряженного движения. [ 1 ]
Аномальная реакция: эксцентрическая фиксация.
[ редактировать ]Эксцентрическая фиксация встречается реже, но, тем не менее, является возможной причиной того, почему пациент может не пройти 4-ПРТ. Анизометропия у больного может привести к микротропии. Если не лечить в молодом возрасте, происходит фовепрессия, и эксцентрическая область отклоненного глаза заменяет фовеальную фиксацию как для бинокулярного, так и для монокулярного зрения. Это происходит с целью улучшения остроты зрения, однако у всех пациентов с эксцентрической фиксацией наблюдаются амблиопия , подавление, анизометропия и ухудшение стереопсиса . Эксцентрическая фиксация использует аномальную точку соответствия сетчатки, а не ямку; при размещении над отклоненным глазом движение под призмой не наблюдается, поскольку изображение попадает на скотому подавления. [ 3 ]
Аномальная реакция: расширение зоны слияния Панума.
[ редактировать ]Когда призма помещается перед неотклоняющимся глазом, глаз под призмой будет двигаться внутрь, а парный глаз — наружу так же, как описано выше, в соответствии с законом Херринга. Однако, как и у пациента с центральным подавлением, парный глаз не будет совершать обратное фузионное конвергентное движение, поскольку изображение остается в расширенной фузионной области Панума . Двоение в этом случае не оценивается.
Расширение области слияния Панума можно интерпретировать как сдвиг среднего локуса области слияния, в результате чего одна из двух соответствующих точек сетчатки расширяется. [ 4 ]
Примеры записи
[ редактировать ]4 ПРТ:БСВ
- 4∆ PRT: sc (N) –ve для R micro
- 4∆ PRT: sc(N)BSV
4 ПРТ: Микротропия
- 4∆ PRT: sc (F) R подавление
Преимущества и недостатки
[ редактировать ]Преимущества | Недостатки |
---|---|
|
|
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д Франц, К.А., Коттер, С.А., Вик, Б. (1992). Повторная оценка теста разбега четырех призменных диоптрий. Оптометрия и наука о зрении, 69 (10), стр. 777–786. ISSN 1040-5488
- ^ Паван-Лэнгстон, Д. (2008). Руководство по глазной диагностике и терапии. Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0781765129
- ^ Рутштейн, Р.П., Даум, К.М. (1998). Аномалии бинокулярного зрения: диагностика и лечение. США: Мосби. ISBN 0-8016-6916-2
- ^ Шор, CM, Тайлер, CT (1981). Пространственно-временные свойства зоны слияния Панума. Исследование зрения, 21(5), 683-692. doi:10.1016/0042-6989(81)90076-6