Осмотический нефроз
Осмотический нефроз относится к структурным изменениям, которые происходят на клеточном уровне в почках человека . Клетки , преимущественно прямых проксимальных канальцев , набухают за счет образования крупных вакуолей в цитоплазме . Эти вакуоли возникают в присутствии большого количества определенных растворенных веществ, циркулирующих в канальцах. Однако, несмотря на название состояния, растворенные вещества вызывают изменения не за счет осмотических сил, а за счет пиноцитоза . Попав внутрь цитоплазмы, пиноцитарные вакуоли объединяются друг с другом и с лизосомами , образуя большие вакуоли, которые при микроскопическом исследовании кажутся прозрачными. [ нужна ссылка ]
Это состояние может не иметь никаких симптомов или его можно спутать с другими нефротическими состояниями, такими как токсичность ингибитора канальцевого кальциневрина . Пораженные клетки проксимальных канальцев могут выделяться с мочой почки , но биопсия — единственный надежный способ поставить диагноз. [ нужна ссылка ]
Ответственные экзогенные растворенные вещества включают сахарозосодержащие IVIg, маннит , декстран , контрастный краситель и гидроксиэтилкрахмал . Профилактика включает стандартные меры профилактики ятрогенного поражения почек. Осмотический нефроз обычно обратим, но может привести к хронической почечной недостаточности . [ нужна ссылка ]
Ссылки
[ редактировать ]- Дикенманн М., Эттл Т. и Михатч М.Дж. (2008)Осмотический нефроз: острое повреждение почек с накоплением лизосом проксимальных канальцев из-за введения экзогенных растворенных веществ. Американский журнал заболеваний почек, 51 (3), 491–503. Получено 9 марта 2008 г. из базы данных MDConsult.