Тактическая помощь раненым в бою

Тактическая помощь раненым в бою ( TCCC или TC3 ), ранее известная как Self Aid Buddy Care, ^[1] представляет собой набор руководств по жизнеобеспечению при травмах в догоспитальной боевой медицине, опубликованный Агентством Министерства обороны США . Они предназначены для снижения предотвратимых смертей при сохранении успеха в работе. Рекомендации TCCC регулярно обновляются и публикуются Комитетом по тактической помощи раненым в боевых действиях (CoTCCC), который является частью подразделения Комитетов защиты по травмам (DCoT) Агентства оборонного здравоохранения (DHA). ^[2] TCCC был разработан в 1990-х годах для медицинского сообщества Командования специальных операций . Изначально CoTCCC представляла собой совместную инициативу командования специальных операций ВМС и медицинских исследований и разработок специальных операций. Она разработала подходящую для боевых действий и научно обоснованную помощь при травмах, основанную на характере травм, полученных в ходе предыдущих конфликтов. Оригинальный корпус TCCC был опубликован в приложении «Военная медицина» в 1996 году. ^[3] С тех пор TCCC стал курсом Министерства обороны (DoD), проводимым Национальной ассоциацией техников скорой медицинской помощи . ^[4]

Комитет по тактической помощи раненым в боях

CoTCCC был первоначально создан Командованием специальных операций США в 2002 году, а затем в 2004 году перешел в состав Командования медицинского образования и подготовки ВМФ. CoTCCC снова был переведен в 2007 году в качестве постоянного подкомитета Совета по здравоохранению Министерства обороны (DHB). В 2012 году CoTCCC снова был переведен в сферу деятельности СТС. В августе 2018 года СТС вместе с CoTCCC были преобразованы в управление DHA. CoTCCC теперь действует как компонент DCoT. В состав CoTCCC входят 42 члена с правом голоса, которые являются врачами-специалистами, поставщиками услуг и зачисленными медицинскими специальностями из США армии , военно-морского флота , военно-воздушных сил , морской пехоты и береговой охраны . ^[5] Рабочая группа TCCC — это более крупная группа, действующая совместно с CoTCCC и состоящая из членов без права голоса со всего Министерства обороны, правительственных учреждений США, гражданских медицинских работников и стран-партнеров. ^[6]

Цели Руководства по оказанию тактической помощи раненым в ходе боевых действий

Три цели TCCC — оказать жизненно важную помощь раненому комбатанту, ограничить риск дальнейших жертв и помочь подразделению добиться успеха в миссии.

Лечить раненых комбатантов
Ограничить риск дальнейших жертв
Достичь успеха в миссии

Этапы ухода

Тренировки по оказанию тактической помощи раненым в лагере Бюринг, Кувейт, 23 февраля 2016 г.

Медицинская эвакуация на учениях по оказанию тактической помощи раненым в боевых действиях, Кэмп Бюринг, Кувейт, 23 февраля 2016 г.

При TCCC догоспитальная помощь на поле боя разделена на 3 этапа:

Уход под огнем (CUF)

CUF характеризуется как оказание помощи пострадавшему, пока он еще находится под эффективным огнем. В этом случае первое действие — открыть ответный огонь и укрыться; при этом следует принять во внимание раненых, остающихся в бою, если это возможно. По мере подавления врага раненые могут переместиться или быть перемещены на более безопасные позиции. Единственная медицинская помощь, оказываемая при CUF, — это остановка опасного для жизни кровотечения. TCCC активно поддерживает и рекомендует раннее и немедленное использование жгутов для остановки массивного наружного кровотечения конечностей. Все остальные виды лечения следует отложить до тех пор, пока пострадавшего не удастся переместить в более безопасное и укрытое место и перевести на тактический полевой уход. ^[3]

Тактическая полевая помощь (TFC)

TFC - это помощь, оказываемая службами быстрого реагирования или догоспитальным медицинским персоналом (в первую очередь медиками, санитарами и параспасателями), пока они еще находятся в тактической среде. ^[3] TFC ориентирован на оценку и управление, используя аббревиатуру МАРШ. ^[7]

При массивном кровотечении применяют жгуты, кровоостанавливающие повязки, соединительные устройства и давящие повязки.
Для восстановления проходимости дыхательных путей применяют быстрое и агрессивное открытие дыхательных путей, включая крикотироидотомию при затрудненных дыхательных путях.
Контроль дыхания и дыхания осуществляется путем оценки напряженного пневмоторакса и агрессивного использования игольчатых декомпрессионных устройств для снятия напряжения и улучшения дыхания.
Нарушение кровообращения оценивается и лечится путем начала внутривенного доступа с последующим введением транексамовой кислоты (ТХА), если показано, и проведения инфузионной терапии с использованием принципов гипотензивной реанимации. TCCC способствует более раннему и далеко идущему использованию крови и продуктов крови, если они доступны, вместо использования коллоидов и не рекомендует введение кристаллоидов, таких как физиологический раствор (хлорид натрия).
Профилактика гипотермии является ранним и критически важным вмешательством, позволяющим согреть травмированного пострадавшего независимо от оперативной обстановки.

Дальнейшая оценка и ведение пациентов с TFC включают лечение проникающих травм глаз, оценку черепно-мозговых травм или травм головы, лечение ожогов, шинированных переломов и перевязку неопасных для жизни ран. TCCC пропагандирует раннее и агрессивное использование анальгезии (обезболивания) на поле боя путем введения кетамина и/или перорального транмуккосального фентанила раненым с умеренной и сильной болью. TCCC также способствует раннему назначению антибиотиков перорально, внутривенно или внутримышечно. Остальная часть TFC посвящена повторной оценке травм и вмешательств, документированию оказания медицинской помощи, общению с тактическим руководством и средствам эвакуации. TFC завершается упаковкой пострадавшего для эвакуации, а затем эвакуацией имеющимися воздушными, наземными или морскими средствами. ^[7]

Тактическая эвакуационная помощь (TACEVAC)

Уход TACEVAC включает в себя ту же оценку и управление, что и TFC, с дополнительным акцентом на сложные процедуры, которые можно начать по пути в медицинское учреждение. Предостережение TACEVAC заключается в том, что средства эвакуации и оказания помощи могут быть или не быть специализированными медицинскими платформами, такими как вертолет МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАК. TACEVAC может также включать эвакуацию пострадавших с использованием имеющихся немедицинских средств и оказание помощи в таких обстоятельствах, что также называется CASEVAC или эвакуацией пострадавших. Обычно это транспортное средство, не предназначенное для медицинских целей. ^[3]

Подтверждающие доказательства эффективности

Значительное количество медицинской литературы подтверждает, что TCCC является наиболее жизнеспособным и надежным методом подготовки и оказания помощи раненым на современном поле боя. Большинство раненых на поле боя умирали от полученных травм, так и не дойдя до хирурга. Поскольку большинство смертей в учреждениях домедицинской помощи (до MTF) являются неизлечимыми, стратегии смягчения последствий для воздействия на исходы в этой группе населения должны быть направлены на предотвращение травматизма. Чтобы существенно повлиять на исход боевых потерь с потенциально выживаемыми (ПС) травмами, необходимо разработать стратегии по уменьшению кровотечения и оптимизации обеспечения проходимости дыхательных путей или сокращению временного интервала между травмой на поле боя и хирургическим вмешательством. ^[8] Система реагирования на потери, управляемая командованием, которая обучает ВЕСЬ личный состав тактической боевой помощи раненым, привела к беспрецедентному снижению количества погибших в бою, потерь, умерших от ран, а также предотвратимых боевых смертей. ^[9] Существуют ключевые компоненты системы реагирования на травмы на догоспитальном этапе, подчеркните важность лидерства, подчеркните синергию, достигаемую благодаря сотрудничеству между медицинскими и немедицинскими лидерами, и подайте пример другим организациям и сообществам, стремящимся добиться успеха в борьбе с травмами, что измеряется улучшением выживаемости раненых. . ^[10] Успех медицинских усовершенствований во время войн в Ираке и Афганистане способствовал сохранению самого низкого уровня смертности за всю историю наблюдений. ^[11]

Ссылки

^ «TCCC — набор инструментов для спасения жизни» . Авиабаза Рамштайн . 14 сентября 2022 г. Проверено 26 июня 2024 г.
^ «Комитет по тактической боевой помощи раненым» . Комитет по тактической помощи раненым в боевых действиях (CoTCCC) — Система совместной травмы . 20 ноября 2023 года. Архивировано из оригинала 11 июня 2024 года . Проверено 26 июня 2024 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Батлер, ФК; Хагманн, Дж.; Батлер, Э.Г. (1 августа 1996 г.). «Тактическая боевая помощь раненым в специальных операциях». Военная медицина . 161 Приложение: 3–16. дои : 10.1007/978-3-319-56780-8_1 . ISSN 0026-4075 . ПМИД 8772308 .
^ Цитировать НАЭМТ
^ «Комитет по тактической боевой помощи раненым (CoTCCC)» . Система совместной травмы .
^ «Система травмы суставов» . Военная система здравоохранения .
^ Перейти обратно: ^а ^б Комитет по тактической помощи раненым в боевых действиях (25 января 2024 г.). «Руководство по оказанию тактической помощи раненым в боевых действиях» . Объединенный комитет травматологической системы по тактической боевой помощи раненым : 2–8, 14.
^ Истридж, Брайан Дж.; Мабри, Роберт Л.; Сеген, Питер; Кантрелл, Джойс; Топс, Террилл; Урибе, Пол; Маллетт, Ольга; Зубко, Тамара; Этьен-Гердес, Линн; Расмуссен, Тодд Э.; Батлер, Фрэнк К. (декабрь 2012 г.). «Смерть на поле боя (2001–2011): последствия для будущего ухода за ранеными». Журнал травматологии и неотложной хирургии . 73 (6 Приложение 5): S431–437. дои : 10.1097/TA.0b013e3182755dcc . ISSN 2163-0763 . ПМИД 23192066 .
^ Котвал, Расс С.; Монтгомери, Гарольд Р.; Котвал, Бари М.; Чемпион, Ховард Р.; Батлер, Фрэнк К.; Мабри, Роберт Л.; Каин, Джеффри С.; Блэкборн, Лорн Х.; Мехлер, Кэти К.; Холкомб, Джон Б. (декабрь 2011 г.). «Устранение предотвратимой смертности на поле боя». Архив хирургии . 146 (12): 1350–1358. дои : 10.1001/archsurg.2011.213 . ISSN 1538-3644 . ПМИД 21844425 .
^ Котвал, Расс С.; Монтгомери, Гарольд Р.; Майлз, Итан А.; Конклин, Кертис К.; Холл, Майкл Т.; Маккристал, Стэнли А. (июнь 2017 г.). «Лидерство и система реагирования на несчастные случаи для предотвращения предотвратимой смертности». Журнал травматологии и неотложной хирургии . 82 (6S Приложение 1): S9–S15. дои : 10.1097/TA.0000000000001428 . ISSN 2163-0763 . ПМИД 28333833 .
^ Келли, Джозеф Ф.; Ритенур, Эмбер Э.; Маклафлин, Дэниел Ф.; Бэгг, Карен А.; Аподака, Эми Н.; Маллак, Крейг Т.; Пирс, Лиза; Лоуник, Мэри М.; Чемпион, Ховард Р.; Уэйд, Чарльз Э.; Холкомб, Джон Б. (февраль 2008 г.). «Тяжесть травм и причины смерти в результате операций «Свобода Ирака» и «Несокрушимая свобода»: 2003–2004 гг. по сравнению с 2006 г.». Журнал травмы . 64 (2 приложения): S21–26, обсуждение S26–27. CiteSeerX 10.1.1.855.6119 . дои : 10.1097/TA.0b013e318160b9fb . ISSN 1529-8809 . ПМИД 18376168 .

Внешние ссылки

[1] «TCCC — набор инструментов для спасения жизни» . Авиабаза Рамштайн . 14 сентября 2022 г. Проверено 26 июня 2024 г.

[2] «Комитет по тактической боевой помощи раненым» . Комитет по тактической помощи раненым в боевых действиях (CoTCCC) — Система совместной травмы . 20 ноября 2023 года. Архивировано из оригинала 11 июня 2024 года . Проверено 26 июня 2024 г.

[:0-3] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Батлер, ФК; Хагманн, Дж.; Батлер, Э.Г. (1 августа 1996 г.). «Тактическая боевая помощь раненым в специальных операциях». Военная медицина . 161 Приложение: 3–16. дои : 10.1007/978-3-319-56780-8_1 . ISSN 0026-4075 . ПМИД 8772308 .

[NAEMT-4] Цитировать НАЭМТ

[5] «Комитет по тактической боевой помощи раненым (CoTCCC)» . Система совместной травмы .

[6] «Система травмы суставов» . Военная система здравоохранения .

[:1-7] Перейти обратно: ^а ^б Комитет по тактической помощи раненым в боевых действиях (25 января 2024 г.). «Руководство по оказанию тактической помощи раненым в боевых действиях» . Объединенный комитет травматологической системы по тактической боевой помощи раненым : 2–8, 14.

[8] Истридж, Брайан Дж.; Мабри, Роберт Л.; Сеген, Питер; Кантрелл, Джойс; Топс, Террилл; Урибе, Пол; Маллетт, Ольга; Зубко, Тамара; Этьен-Гердес, Линн; Расмуссен, Тодд Э.; Батлер, Фрэнк К. (декабрь 2012 г.). «Смерть на поле боя (2001–2011): последствия для будущего ухода за ранеными». Журнал травматологии и неотложной хирургии . 73 (6 Приложение 5): S431–437. дои : 10.1097/TA.0b013e3182755dcc . ISSN 2163-0763 . ПМИД 23192066 .

[9] Котвал, Расс С.; Монтгомери, Гарольд Р.; Котвал, Бари М.; Чемпион, Ховард Р.; Батлер, Фрэнк К.; Мабри, Роберт Л.; Каин, Джеффри С.; Блэкборн, Лорн Х.; Мехлер, Кэти К.; Холкомб, Джон Б. (декабрь 2011 г.). «Устранение предотвратимой смертности на поле боя». Архив хирургии . 146 (12): 1350–1358. дои : 10.1001/archsurg.2011.213 . ISSN 1538-3644 . ПМИД 21844425 .

[10] Котвал, Расс С.; Монтгомери, Гарольд Р.; Майлз, Итан А.; Конклин, Кертис К.; Холл, Майкл Т.; Маккристал, Стэнли А. (июнь 2017 г.). «Лидерство и система реагирования на несчастные случаи для предотвращения предотвратимой смертности». Журнал травматологии и неотложной хирургии . 82 (6S Приложение 1): S9–S15. дои : 10.1097/TA.0000000000001428 . ISSN 2163-0763 . ПМИД 28333833 .

[11] Келли, Джозеф Ф.; Ритенур, Эмбер Э.; Маклафлин, Дэниел Ф.; Бэгг, Карен А.; Аподака, Эми Н.; Маллак, Крейг Т.; Пирс, Лиза; Лоуник, Мэри М.; Чемпион, Ховард Р.; Уэйд, Чарльз Э.; Холкомб, Джон Б. (февраль 2008 г.). «Тяжесть травм и причины смерти в результате операций «Свобода Ирака» и «Несокрушимая свобода»: 2003–2004 гг. по сравнению с 2006 г.». Журнал травмы . 64 (2 приложения): S21–26, обсуждение S26–27. CiteSeerX 10.1.1.855.6119 . дои : 10.1097/TA.0b013e318160b9fb . ISSN 1529-8809 . ПМИД 18376168 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]