Ревматоидное заболевание позвоночника

Ревматоидное заболевание позвоночника
Ревматоидное заболевание позвоночника
Другие имена	Поражение атлантоаксиального сустава при ревматоидном артрите, атлантоаксиальная нестабильность при ревматоидном артрите, подвывих шейного отдела при ревматоидном артрите
Специальность	Ревматология

Ревматоидное заболевание позвоночника является болезненным последствием нелеченного тяжелого шейного спинального ревматоидного артрита (РА) – воспалительного аутоиммунного заболевания, поражающего связки , суставы и кости шеи. Хотя передний подвывих атлантоаксиального сустава является наиболее частым проявлением заболевания, подвывих также может возникать при заднем или вертикальном движении, а также могут вовлекаться субаксиальные (ниже С2) суставы. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}

Признаки и симптомы

Атлантоаксиальная нестабильность является частой бессимптомной находкой у пациентов с ревматоидным артритом. ^{[ 3 ]} Однако это может привести к шейной миелопатии . ^{[ 4 ]} Пациенты с атлантоаксиальной нестабильностью могут испытывать боли в шее и головные боли в затылке (затылочные головные боли). Миелопатические симптомы включают: слабость, нарушение походки , парестезии и потерю ловкости (например, трудности с застегиванием одежды). ^{[ 5 ]}

Причины

Медиаторы воспаления РА, в том числе цитокины , факторы роста , металлопротеиназы, разрушают суставной хрящ , субхондральную кость, сухожилия и связки. Деструктивный синовит приводит к эрозии костей и приводит к тому, что связки позвоночника становятся слишком слабыми (расшатываются), что в конечном итоге приводит к нестабильности шейного отдела позвоночника (расшатывание костей шеи). ^{[ 6 ]}

Диагностика

Физический осмотр

При пальпации врач может обнаружить крепитацию в шейном суставе и нестабильные движения, включая положительный «кланк-тест» (пальпируемый подвывих). Симптом Лермитта может возникнуть при сгибании головы.

Визуализация

Около 50% людей с рентгенографической нестабильностью на самом деле не имеют симптомов. ^{[ 2 ]} Первоначальная рентгенография должна включать боковые рентгенограммы в сгибании и разгибании в дополнение к статическим передним/задним и боковым проекциям. Эти мнения часто повторяются каждые 2–3 года, особенно у пациентов с новыми симптомами или у пациентов, которые, возможно, нуждаются в интубации в будущем . ^{[ 2 ]} Прогрессирование заболевания измеряется через передний атлантодентальный интервал (AADI) и задний атлантодентальный интервал (PADI). Другие методы включают индекс Ранавата, линию МакГрегора, станции Кларка и измерения Редлунда-Джонелла.

Управление

До 10% пациентов с ревматоидным артритом подвергаются риску внезапной смерти из-за нераспознанной компрессии пуповины. ^{[ 2 ]} Таким образом, хирургическое вмешательство является разумным выбором при наличии неврологического дефицита в результате нестабильности. Фактически, раннее хирургическое вмешательство по поводу атлантоаксиального подвывиха может фактически задержать изнурительное развитие миелопатии. ^{[ 7 ]}^{[ 8 ]}

Ссылки

^ Паймела, Л.; Лаасонен, Л.; Канкаанпаа, Э.; Лейрисало-Репо, М. (июль 1997 г.). «Прогрессирование изменений шейного отдела позвоночника у больных ранним ревматоидным артритом». Журнал ревматологии . 24 (7): 1280–1284. ISSN 0315-162X . ПМИД 9228125 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Ву Нгуен, Хоан; Людвиг, Стивен С; Зильбер, Джеффри; Гелб, Дэниел Э; Андерсон, Пол А; Фрэнк, Лоуренс; Ваккаро, Александр Р. (1 мая 2004 г.). «Ревматоидный артрит шейного отдела позвоночника». Журнал позвоночника . 4 (3): 329–334. дои : 10.1016/j.spinee.2003.10.006 . ПМИД 15125859 .
^ Текущая диагностика и лечение. Ревматология . Имбоден, Джон Б., 1951-, Хеллманн, Дэвид Б., Стоун, Джон Х. (Третье изд.). Нью-Йорк. 12 февраля 2013 г. ISBN. 9780071638050 . OCLC 851645602 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка )
^ Марджани, Абдолжалал; Могасеми, Седиге (2012). «Метаболический синдром среди женщин в постменопаузе в Горгане» . Международный журнал эндокринологии . 2012 : 953627. doi : 10.1155/2012/953627 . ISSN 1687-8337 . ПМК 3296160 . ПМИД 22518135 .
^ Райтер, Митчелл Ф.; Боден, Скотт Д. (15 декабря 1998 г.). «Воспалительные заболевания шейного отдела позвоночника». Позвоночник . 23 (24): 2755–2766. дои : 10.1097/00007632-199812150-00017 . ISSN 0362-2436 . ПМИД 9879101 .
^ Вассерман, Брэдли Р.; Москович, Рональд; Рази, Афшин Э. (2011). «Ревматоидный артрит шейного отдела позвоночника - клинические соображения». Бюллетень Больницы суставов Нью-Йоркского университета . 69 (2): 136–148. ISSN 1936-9727 . ПМИД 22035393 .
^ Вольфс, Джаспер; Клоппенбург, Маргрит; Фелингс, Майкл Г.; ван Талдер, Мауриц В.; Буры, Мартен; Пеул, Вилко К. (15 декабря 2009 г.). «Неврологические исходы хирургического и консервативного лечения ревматоидного подвывиха шейного отдела позвоночника: систематический обзор». Артрит и ревматизм . 61 (12): 1743–1752. дои : 10.1002/арт.25011 . ISSN 0004-3591 . ПМИД 19950322 . S2CID 17956993 .
^ Шмитт-Соди, М.; Кирхгоф, К.; Буманн, С.; Мец, П.; Биркенмайер, К.; Труллер, Х.; Янссон, В.; Вейхельманн, А. (август 2008 г.). «Сроки стабилизации шейного отдела позвоночника и исходы у пациентов с ревматоидным артритом» . Международная ортопедия . 32 (4): 511–516. дои : 10.1007/s00264-007-0349-2 . ISSN 0341-2695 . ПМЦ 2532281 . ПМИД 17372732 .

Внешние ссылки

[1] Паймела, Л.; Лаасонен, Л.; Канкаанпаа, Э.; Лейрисало-Репо, М. (июль 1997 г.). «Прогрессирование изменений шейного отдела позвоночника у больных ранним ревматоидным артритом». Журнал ревматологии . 24 (7): 1280–1284. ISSN 0315-162X . ПМИД 9228125 .

[:0-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Ву Нгуен, Хоан; Людвиг, Стивен С; Зильбер, Джеффри; Гелб, Дэниел Э; Андерсон, Пол А; Фрэнк, Лоуренс; Ваккаро, Александр Р. (1 мая 2004 г.). «Ревматоидный артрит шейного отдела позвоночника». Журнал позвоночника . 4 (3): 329–334. дои : 10.1016/j.spinee.2003.10.006 . ПМИД 15125859 .

[3] Текущая диагностика и лечение. Ревматология . Имбоден, Джон Б., 1951-, Хеллманн, Дэвид Б., Стоун, Джон Х. (Третье изд.). Нью-Йорк. 12 февраля 2013 г. ISBN. 9780071638050 . OCLC 851645602 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка )

[4] Марджани, Абдолжалал; Могасеми, Седиге (2012). «Метаболический синдром среди женщин в постменопаузе в Горгане» . Международный журнал эндокринологии . 2012 : 953627. doi : 10.1155/2012/953627 . ISSN 1687-8337 . ПМК 3296160 . ПМИД 22518135 .

[5] Райтер, Митчелл Ф.; Боден, Скотт Д. (15 декабря 1998 г.). «Воспалительные заболевания шейного отдела позвоночника». Позвоночник . 23 (24): 2755–2766. дои : 10.1097/00007632-199812150-00017 . ISSN 0362-2436 . ПМИД 9879101 .

[6] Вассерман, Брэдли Р.; Москович, Рональд; Рази, Афшин Э. (2011). «Ревматоидный артрит шейного отдела позвоночника - клинические соображения». Бюллетень Больницы суставов Нью-Йоркского университета . 69 (2): 136–148. ISSN 1936-9727 . ПМИД 22035393 .

[7] Вольфс, Джаспер; Клоппенбург, Маргрит; Фелингс, Майкл Г.; ван Талдер, Мауриц В.; Буры, Мартен; Пеул, Вилко К. (15 декабря 2009 г.). «Неврологические исходы хирургического и консервативного лечения ревматоидного подвывиха шейного отдела позвоночника: систематический обзор». Артрит и ревматизм . 61 (12): 1743–1752. дои : 10.1002/арт.25011 . ISSN 0004-3591 . ПМИД 19950322 . S2CID 17956993 .

[8] Шмитт-Соди, М.; Кирхгоф, К.; Буманн, С.; Мец, П.; Биркенмайер, К.; Труллер, Х.; Янссон, В.; Вейхельманн, А. (август 2008 г.). «Сроки стабилизации шейного отдела позвоночника и исходы у пациентов с ревматоидным артритом» . Международная ортопедия . 32 (4): 511–516. дои : 10.1007/s00264-007-0349-2 . ISSN 0341-2695 . ПМЦ 2532281 . ПМИД 17372732 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]