Отчет о зубчатом колесе
Отчет «Зубчатое колесо» (1967) или Отчет Объединенной рабочей группы по организации медицинской работы в больницах — это отчет комитета, назначенного Министерством здравоохранения под председательством Джорджа Годбера для расследования организации врачей в больницах в Англии и Уэльсе. . Было рекомендовано организовать лечебную работу по клиническим подразделениям.
Контекст
[ редактировать ]В 1960-е годы существовали разногласия по поводу оплаты врачей Национальной службы здравоохранения и наблюдалось отсутствие доверия между врачами и больницами. [ 1 ] Общественные службы и больницы считались плохо скоординированными. [ 2 ]
«План больниц для Англии и Уэльса» был опубликован ранее в этом десятилетии и создал прецедент для планирования здравоохранения и реструктуризации услуг. [ 3 ]
комитет
[ редактировать ]Объединенный консультативный комитет и министр здравоохранения создали совместную рабочую группу, «чтобы рассмотреть, какие изменения в больничной службе желательны для повышения эффективности организации медицинской работы». [ 4 ] Джон Хоуи Флинт Бразерстон был назначен главой аналогичного комитета Национальной службы здравоохранения Шотландии . [ 4 ]
сэр Джордж Годбер, главный врач был назначен Председателем комитета . Девять членов комитета были врачами. [ 5 ] В число членов входили д-р Джон Оуэн Фишер Дэвис, Говард Грэнвилл Хэнли, Дж. А. Хауф (помощник министра здравоохранения), д-р Томас Роланд Хилл, Х. Х. Лэнгстон (хирург-ортопед), Том Л. Т. Льюис , д-р Ричард Мэйон Мэйон Уайт, Гордон Маклахлан (секретарь Фонд провинциальных больниц Наффилда), Джеффри Андерсон Фалп (секретарь и главный административный директор, Юнайтед Бирмингем) Больницы), сэр Артур Порритт , сэр Джон Ричардсон , доктор Кеннет Робсон (секретарь Королевского колледжа врачей), Т.Б. Уильямсон (вышедший на пенсию в феврале 1967 года по причине плохого здоровья), доктор Х. Йеллолис , доктор IT Филд и доктор Г.Р. Форд .
Отчет
[ редактировать ]Комитет опубликовал свой отчет в 1967 году, вскоре после « Отчета о лососе» . [ 1 ] Отчет стал известен как «Отчет о зубчатом колесе» из-за дизайна обложки. [ 6 ]
В докладе рекомендуется, чтобы врачи более активно участвовали в управлении, а специалисты несли ответственность за свои собственные ресурсы. [ 7 ] [ 2 ] Затем из представителей каждой специальности должен быть сформирован медицинский руководитель. [ 4 ]
В отчете отмечалось, что три отделения Национальной службы здравоохранения (больницы, отделение общей практики и местное медицинское обслуживание) были громоздкими, хотя предпринимались усилия по улучшению связей между ними. [ 8 ]
Влияние и критика
[ редактировать ]После доклада Министерство здравоохранения призвало руководство больниц выполнить рекомендации отчета. Были организованы «зубчатые подразделения», и консультанты во многих больницах скорректировали организационные структуры. [ 4 ] [ 2 ]
Одна из критических замечаний по поводу «Зубчатого колеса» заключалась в том, что дивизиональные структуры не всегда были очевидны и иногда приводили к тому, что медицинская физика , диагностическая радиология и патология группировались в секцию для административных целей, хотя это были совершенно разные специализации. [ 9 ] Другая причина заключалась в том, что было неясно, куда подходят медицинские социальные работники .
В 1972 году был опубликован второй отчет. [ 5 ] Это было основано на исследовании 85 младших врачей больниц, в ходе которого было сделано более 840 000 наблюдений за более чем 77 000 действий. [ 4 ] Во втором отчете отмечались и одобрялись местные различия, но не одобрялись ситуации, когда младшие врачи , медсестры, административный персонал, врачи общей практики или медицинские работники не были включены. [ 4 ]
В 1974 году был опубликован третий отчет. [ 10 ]
Влияние зубчатого колеса было ограничено реорганизацией Национальной службы здравоохранения в 1974 году, в ходе которой были введены консенсусное управление и многопрофильные группы. [ 7 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б «История Национальной службы здравоохранения: 1960-е годы» . Новости Би-би-си . 11 июля 2002 г. Проверено 08 января 2024 г.
- ^ Jump up to: а б с Риветт, Джеффри. «1968–1977: Переосмысление Национальной службы здравоохранения». История Национальной службы здравоохранения . Наффилд Траст . Проверено 3 января 2024 г.
- ^ Грингросс, Питер; Грант, Кен; Коллини, Элизабет (июль 1999 г.). История и развитие Национальной службы здравоохранения Великобритании, 1948–1999 гг. (PDF) (Отчет). Ресурсный центр систем здравоохранения DFID . Проверено 8 января 2024 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж «Впечатления от зубчатого колеса: предыстория и взгляд врача-консультанта» . Британский медицинский журнал . 4 (5831): 36–38. 1972. ISSN 0007-1447 . JSTOR 25420357 . ПМИД 5078413 .
- ^ Jump up to: а б «Руль» . Британский медицинский журнал . 3 (5820): 191–193. 1972. ISSN 0007-1447 . JSTOR 25419468 . ПМК 1785690 . ПМИД 5040703 .
- ^ Брайант, Роберт Дж.С.; Брайант, Марк (2 сентября 2022 г.). Управление больницами: Избранные статьи о Национальной службе здравоохранения, 1965–85 . Издательство Кембриджских ученых. ISBN 978-1-5275-8533-1 .
- ^ Jump up to: а б Роулинг, Эдвина, изд. (2011). Будущее лидерства и менеджмента в Национальной системе здравоохранения: героев больше нет . Королевский фонд . ISBN 978-1-85717-620-9 .
- ^ Вайс, Антонио Э. (26 октября 2018 г.). Консультации по вопросам управления и британское государство: исторический анализ с 1960 года . Спрингер. ISBN 978-3-319-99876-3 .
- ^ «Впечатления от зубчатого колеса. Дивизионное исследование» . БМЖ . 4 (5840): 602–604. 09.12.1972. дои : 10.1136/bmj.4.5840.602 . ISSN 0959-8138 . ПМК 1786827 . ПМИД 4643399 .
- ^ «Зубчатое колесо три» . Британский медицинский журнал . 2 (5909): 6. 1974. ISSN 0007-1447 . JSTOR 20468608 .