Статус производительности
| Статус производительности |
|---|
В медицине ( онкологии и других областях) статус работоспособности представляет собой попытку количественной оценки больных раком общего благополучия и активности в повседневной жизни. Эта мера используется для определения того, могут ли они получать химиотерапию , необходима ли коррекция дозы, а также как мера необходимой интенсивности паллиативной помощи . Он также используется в онкологических рандомизированных контролируемых исследованиях в качестве показателя качества жизни .
Системы подсчета очков
[ редактировать ] |
Существуют различные системы подсчета очков. Наиболее широко используются шкала Карновского и шкала Зуброда , последняя используется в публикациях ВОЗ . Для детей шкала Лански используется . Другой распространенной системой является система Восточной кооперативной онкологической группы (ECOG). Параллельные системы оценки включают в себя оценку глобальной оценки функционирования (GAF), которая включена в качестве пятой оси Диагностического и статистического руководства (DSM) по психиатрии .
Карновски забивает
[ редактировать ]Рейтинг Карновского Performance Score (KPS) варьируется от 100 до 0, где 100 — «идеальное» здоровье, а 0 — смерть. Практикующие специалисты иногда присваивают баллы за производительность между стандартными интервалами в 10 баллов. Эта система оценок названа в честь доктора Дэвида А. Карновски , который описал шкалу вместе с доктором Уолтером Х. Абельманном, доктором Ллойдом Ф. Крейвером и доктором Джозефом Х. Бурченал в 1948 году. [1] Основная цель его разработки заключалась в том, чтобы позволить врачам оценить способность пациента пережить химиотерапию рака.
- 100 – Нормальный; никаких жалоб; никаких признаков заболевания.
- 90 – Способен вести нормальную деятельность, незначительные признаки или симптомы заболевания.
- 80 – Нормальная деятельность с усилием; некоторые признаки или симптомы заболевания.
- 70 – Заботится о себе; не в состоянии вести нормальную деятельность или выполнять активную работу.
- 60 – Требует периодической помощи, но способен удовлетворить большую часть своих личных потребностей.
- 50 – Требуется значительная помощь и частая медицинская помощь.
- 40 – Отключено; требует особого ухода и помощи.
- 30 – Тяжелая инвалидность; показана госпитализация, хотя смерть не неизбежна.
- 20 – Очень болен; необходима госпитализация; необходимо активное поддерживающее лечение.
- 10 – Умирающий; фатальные процессы прогрессируют быстро.
- 0 – возможно мертв
Оценка ECOG/ВОЗ/Зуброд
[ редактировать ]Оценка Восточной кооперативной онкологической группы (ECOG) (опубликованная Океном и др. в 1982 году), также называемая оценкой ВОЗ или Зуброда (в честь К. Гордона Зуброда ), варьируется от 0 до 5, где 0 означает идеальное здоровье, а 5 — смерть: [2] Ее преимущество перед шкалой Карновского заключается в ее простоте.
- 0 – бессимптомно (полностью активен, способен без ограничений выполнять все виды деятельности, предрасполагающие к заболеванию)
- 1 – Симптоматический, но полностью амбулаторный (ограничен в физически напряженной деятельности, но ходит в движении и способен выполнять легкую или сидячую работу. Например, легкая работа по дому, работа в офисе)
- 2 – Симптоматический, <50% находится в постели в течение дня (Амбулаторный и способен к самообслуживанию, но не способен выполнять какую-либо трудовую деятельность. Бодрствует более 50% времени бодрствования)
- 3 – симптоматический, >50% в постели, но не прикован к постели (способен лишь к ограниченному самообслуживанию, прикован к кровати или стулу 50% и более часов бодрствования)
- 4 – Прикован к постели (Полная инвалидность. Не может заниматься самообслуживанием. Полностью прикован к кровати или стулу)
- 5 – Смерть
Оценка Лански
[ редактировать ]Детям, у которых может быть больше проблем с выражением качества своей жизни, требуется несколько более наблюдательная система оценки, предложенная и подтвержденная Lansky et al. в 1987 году: [3]
- 100 – полностью активен, нормальный
- 90 – незначительные ограничения при тяжелых физических нагрузках
- 80 – активен, но быстрее устает
- 70 – большее ограничение игры и меньше времени, проводимого в игровой деятельности.
- 60 – вверх и вниз, но активная игра минимальна; сохраняет занятость, занимаясь более спокойной деятельностью
- 50 – большую часть дня валяюсь, но одеваюсь; никаких активных игр; участвует во всех тихих играх и мероприятиях
- 40 – преимущественно в постели; участвует в тихой деятельности
- 30 – лежачий; нужна помощь даже для спокойной игры
- 20 – часто сплю; игра полностью ограничивается очень пассивной деятельностью
- 10 – не играет; не встает с кровати
- 0 – не отвечает
Сравнение
[ редактировать ]Перевод между шкалами Зуброда и Карновского, который особенно хорошо работает для здоровых пациентов, был подтвержден на большой выборке пациентов с раком легких: [4]
- Зуброд 0 = Карновский 90–100.
- Зуброд 1 равен Карновскому 70–80.
- Зуброд 2 равен Карновскому 50–60.
- Зуброд 3 равен Карновскому 30–40.
- Зуброд 4 равен Карновскому 10–20.
- Зуброд 5 = Карновский 0
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Карновский Д.А., Абельманн В.Х., Крейвер Л.Ф., Бурченал Дж.Х. Использование азотистых ипритов в паллиативном лечении рака – с особым упором на бронхогенную карциному. Рак. 1948;1(4):634-56.
- ^ Окен М.М., Крич Р.Х., Торми Д.С. и др. (1982). «Критерии токсичности и ответа Восточной кооперативной онкологической группы». Являюсь. Дж. Клин. Онкол . 5 (6): 649–55. дои : 10.1097/00000421-198212000-00014 . ПМИД 7165009 . S2CID 2261448 .
- ^ Лански С.Б., Лист М.А., Лански Л.Л., Риттер-Стерр С., Миллер Д.Р. (1987). «Измерение работоспособности детей, больных раком» . Рак . 60 (7): 1651–6. doi : 10.1002/1097-0142(19871001)60:7<1651::AID-CNCR2820600738>3.0.CO;2-J . ПМИД 3621134 .
- ^ Буккери Г., Ферриньо Д., Тамбурини М. Карновски и оценка статуса работоспособности ECOG при раке легких: проспективное продольное исследование 536 пациентов из одного учреждения. Eur J Рак. Июнь 1996 г.;32A(7):1135-41.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Таблица , заархивированная 2 декабря 2008 г. в Wayback Machine со статусом производительности Карновского.