Банк тканей
![]() | Примеры и перспективы в этой статье могут не отражать мировую точку зрения на предмет . ( Май 2022 г. ) |
Банк тканей — это учреждение, которое собирает и восстанавливает трупные ткани человека для целей медицинских исследований, образования и трансплантации аллотрансплантатов. Банк тканей может также относиться к месту, где биомедицинские ткани хранятся в криогенных условиях и обычно используются в более клиническом смысле. [1]
Банк тканей ВМС США обычно считается первым в мире полноценным банком тканей такого типа, хотя на сегодняшний день это не самый крупный и не единственный банк тканей. [2]
Пожертвование тела
[ редактировать ]Большинству медицинских школ нужны пожертвованные тела для обучения студентов анатомии и физиологии тела, а также тому, как выполнять медицинские процедуры. Верхних возрастных ограничений для того, чтобы пожертвовать свое тело науке, не существует. В каждой школе действуют разные правила и процедуры в отношении пожертвованных тел. [3]
Закон 368 Государственных актов штата Мичиган 1978 года, статья 10, часть 101, разрешает человеку передать свое тело в медицинское учреждение. [4] Медицинские учреждения будут принимать только тело целиком, а это означает, что тело не может быть использовано для донорства органов до донорства, поскольку это оставит тело неполным. В момент смерти следует как можно скорее связаться с учреждением, которому было передано тело в дар. Решение о принятии или отказе от пожертвования будет принято тогда же. Тело могли вывезти, если оно уже начало разлагаться , человек страдал сильным ожирением, недавно была проведена операция, возникали мысли о возможном заразном заболевании или тяжелой травме тела. Возрастных ограничений нет, если донор или законный представитель донора дает согласие. Школа очень редко отказывается от тела из-за наличия достаточного количества; они всегда пользуются большим спросом. В Университете штата Мичиган люди могут выбирать, отдать ли свое тело в дар на три года или без каких-либо ограничений по продолжительности. Тело, подаренное на неопределенный срок, может использоваться в образовательных целях, пока оно остается эффективным инструментом обучения. По истечении этого времени тело кремированы , и инструкции семьи по утилизации выполняются. [5]
В Бразилии Законодательный кодекс Бразилии разрешает проводить обучение на трупах , не востребованных Институтами судебной медицины. [6] Это означает, что если семья не претендует на тело, его используют в учебных целях. Число трупов, доступных для обучения, в Бразилии сократилось из-за увеличения числа семей, решивших заявить права на тела своих родственников. Многие бразильцы не знают, что после смерти тело можно добровольно передать в дар университету, что также способствует нехватке трупов для преподавания. [6] официально стартовала программа, В 2008 году в Федеральном университете медицинских наук Порту-Алгре делающая донорство тела официальным, а также определяющим условия, на которые донор должен согласиться, чтобы программа не вызвала юридических проблем. [6] Это также предоставляет университетскую информацию о доноре, которая может быть полезна для исследования или использования тела. [6]
В Нидерландах донорство органов и донорство всего тела регулируются двумя отдельными законами и имеют явные различия. Закон о донорстве органов регулирует донорство органов в Нидерландах при жизни и после смерти. [7] Закон о захоронении и кремации регулирует донорство всего тела. [7] В этом документе говорится, что пожертвование тела науке является вариантом утилизации тела третьей стороной. Доноры органов активно привлекаются правительством Нидерландов, тогда как доноры тел — нет. [7] Контракт на пожертвование тела должен быть подписан как институтом, так и донором. После донорства органов тело возвращается семье для захоронения или кремации. При донорстве всего тела используется все тело, и никакая его часть не возвращается семье. Любые останки, полученные в результате научных исследований, кремируются. [7]
Донорство органов
[ редактировать ]Существуют различные типы донорства тела, в которых задействованы разные органы. Донорство органов и донорство всего тела – это не одно и то же. Тело должно быть целым, чтобы многие медицинские учреждения могли его принять. Это означает, что конкретное донорство органов может не произойти до того, как будет пожертвовано все тело. [ нужна ссылка ]
Кровь, костный мозг, глаза, почки, печень, легкие, поджелудочная железа и ткани являются приемлемыми органами для донорства. [7] [8] [9]
Добровольное пожертвование тела
[ редактировать ]Программа добровольного донорства тел — это программа, которая позволяет людям жертвовать свои тела после смерти. Большинство американских компаний, занимающихся банками тканей, получают запасы трупных тканей через программы добровольного донорства тел, проводимые самим банком тканей. [10]
Эти программы затем взимают плату со своих клиентов (в основном, компаний-производителей медицинских инструментов) за услуги, связанные с подготовкой трупной ткани ( например , транспортировку, охлаждение и восстановление), вместо того, чтобы взимать деньги за саму донорскую ткань, хотя это не является противозаконным, если делать это за неиспользованные ткани. - Трансплантационные и/или исследовательские организации согласно Единому закону об анатомических дарах, как и в случае трансплантации и/или терапии. [ нужна ссылка ]
Американская ассоциация банков тканей (AATB) является наиболее признанным органом по аккредитации американских банков тканей. [2]
- Многие университеты США также предлагают ткани хирургическим учебным заведениям, предназначенным для медицинских исследований и обучения на трупных образцах. Большинство университетов получают эту ткань в рамках собственных программ донорства всего тела.
- В 1991 году доктор Ханс Бурхард из AATB заявил, что ежегодно пересаживается более 300 000 скелетно-мышечных трансплантатов. [11]
На первой Европейской конференции по проблемам банков тканей и их клинического применения, состоявшейся в Берлине 24-26 октября 1991 года, многие европейские страны объединились, чтобы адаптировать общие практики в отношении банков тканей, и была создана Европейская ассоциация банков тканей. [2]
- На первой конференции было представлено 17 стран, но к 1998 году было представлено 46 стран. [2]
- В Восточной Европе Медицинская школа Университета Гумбольдта имеет банк тканей с 1956 года и в период с 1956 по 1991 год поставила 50 000 костных трансплантатов в более чем 250 больниц. [11]
- По всей Европе Фонд Европейского банка костей, Служба костной имплантации и Банк евро-кожи — это лишь немногие организации, которые готовят донорские трансплантаты для операции. [11]
- Пакистан, Индонезия, Бангладеш и Малайзия используют амнион в реконструктивной хирургии и ожогах. [11]
Коммерция
[ редактировать ]Брокеры по трупам — это фирмы или частные лица, которые покупают и продают части трупных человеческих тел для использования в исследованиях. Торговля этими частями тела осуществляется так же, как и другим сырьем , хотя многие брокеры настаивают на том, что взимают комиссию, а не за продажу частей тела. [12]
Процедуры
[ редактировать ]В 2014 году был принят законопроект Палаты представителей 4341, разрешающий всем школам Мичигана принимать трупы для содействия образованию. [13] Медицинская школа должна иметь лицензию морга. Закон защищает тела, которые будут использоваться, от чего-либо, кроме учебных целей. Школа должна быть аккредитована Департаментом общественного здравоохранения, чтобы получить тело и иметь возможность на нем практиковаться. Существует ограничение на количество трупов, находящихся в доме в один момент времени. [13]
В Вашингтонском университете в выдаче тела могут отказать при наличии признаков разложения, тяжелой травмы, инфекционных заболеваний, значительных пролежней, ожирения, желтухи, недавних операций или остатков вскрытия. [14] Медицинский факультет Вашингтонского университета постоянно испытывает потребность в пожертвованных телах для программы Willed Body и принимает тела людей в возрасте от 18 лет и старше где угодно и только в штате Вашингтон. Медицинский факультет должен быть уведомлен немедленно в момент смерти. Если семья потенциального донора в это время не позвонит, донация отменяется. Семья должна быть проинформирована обо всех решениях, принятых относительно донорства тела. По завершении исследования кремированные останки либо хоронят на территории университетского сообщества, либо отправляют лицу, указанному в регистрационной форме донора, причем оба варианта бесплатно. [9] [14]
Затраты
[ редактировать ]Семьи не получат компенсацию за донорство тела. Школа обычно оплачивает расходы на кремацию, транспортные расходы и бальзамирование . Семья берет на себя расходы по бальзамированию, если они запрашивают похороны, и похоронное бюро предоставляет эту услугу. Семья также несет ответственность за принятие альтернативных мер для окончательного решения, если пожертвование не может быть завершено по ранее указанным причинам. [14] [15]
Использование
[ редактировать ]Анатомию преподают на первом курсе большинства медицинских школ и служат основой для многих других курсов во время обучения студентов-медиков. Пожертвованные тела используются в анатомических лабораториях в качестве учебного пособия, дающего студентам практический опыт. Согласно проведенным исследованиям, использование реальных тел вместо компьютерной стимуляции позволило студентам лучше понять анатомию. В исследовании, опубликованном в журнале Anatomical Sciences Education, сравнивалось использование обучения на трупах и компьютерного изучения структур человеческого тела. Это исследование показало более высокие баллы на экзаменах по анатомии у студентов, использующих трупы для обучения, а не компьютерную стимуляцию. [16] Использование тел включает также обучение другим областям здравоохранения, таким как сестринское дело или физиотерапия. Современные врачи используют тела для изучения новых хирургических процедур, прежде чем практиковать их на живых пациентах. Труп должен быть передан в дар ближайшей медицинской школе и не пересекать границу штата. Преподавателям, сотрудникам и студентам медицинских специальностей разрешено пользоваться анатомической лабораторией, доступ посторонним ограничен. За пределами медицины тела можно использовать для исследований, направленных на повышение безопасности при авариях в армии, правоохранительных органах, спорте и на транспорте. [5] [6] [15]
Этические соображения
[ редактировать ]Между организациями не существует общей модели, позволяющей определить, является ли использование трупных изображений этичным или нет. [17] С донором не заключено соглашение о том, что изображения будут сделаны или использованы для каких-либо целей после смерти, поэтому в настоящее время выбор остается за организацией, владеющей трупом. [17] Если бы изображения трупа оказались в чужих руках, [ нужны разъяснения ] нет никаких законов или указаний относительно того, что можно делать с изображениями. Технологии составляют большую часть передачи информации, поэтому вполне вероятно, что это может произойти в результате взлома или незаконного присвоения изображений. [ нужна ссылка ]
В одном исследовании, опубликованном Clinical Anatomy , врачи единогласно согласились, что добровольное пожертвование тела важно для целей преподавания и обучения, но только 52% врачей-мужчин согласились на донорство собственного тела и только 29% врачей-женщин. [18] Это исследование показало, что действия врачей в анатомических лабораториях и других местах, где они подвергались воздействию трупов, заставили их избегать донорства собственного тела. [ нужна ссылка ]
Программы добровольного донорства тел не всегда проходят гладко, как это видно из дела 2004 года против Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе за распространение частей тела другим компаниям под предлогом того, что они уже были проверены на инфекционные заболевания. [19] В частности, компания Johnson & Johnson закупала части тел у директора программы по созданию тела Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе по высокой цене. Представитель Johnson & Johnson заявил, что у него нет оснований подозревать, что части тела были переданы ему незаконно. [19]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Нараян, Р.П. (май – август 2012 г.). «Развитие банка тканей» . Индийский журнал пластической хирургии . 45 (2): 396–402. дои : 10.4103/0970-0358.101326 . ПМЦ 3495391 . ПМИД 23162240 .
- ^ Jump up to: а б с д «История Европейской ассоциации банков тканей (EATB)» (PDF) .
- ^ Спрэг, Милдред (сентябрь – октябрь 2004 г.). «Пожертвование своего тела для медицинских исследований» . Субботняя вечерняя почта (General OneFile): 94 . Проверено 23 апреля 2017 г.
- ^ «ПЕРЕСМОТРЕННЫЙ ЗАКОН МИЧИГАНСКОГО АНАТОМИЧЕСКОГО ПОДАРКА – СОКРАЩЕННЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ» . Медицинская школа Мичиганского университета . 2018-12-18.
- ^ Jump up to: а б «Программа анатомического пожертвования». Анатомические пожертвования Мичиганского университета. Нп и Интернет. 20Март 2017 г.
- ^ Jump up to: а б с д и да Роша, Андреа Оксли (26 ноября 2012 г.). «Программа донорства тела в Федеральном университете медицинских наук Порту-Алегри: успешный опыт Бразилии». Образование в области анатомических наук . 6 (3): 199–204. дои : 10.1002/ase.1335 . ПМИД 23184541 . S2CID 205434735 .
- ^ Jump up to: а б с д и Болт, Софи (11 июля 2011 г.). «Анатом на секционном столе? Взгляды голландских специалистов-анатомов на донорство тела». Клиническая анатомия . 25 (2): 168–175. дои : 10.1002/ca.21215 . hdl : 2066/102910 . ПМИД 21748808 . S2CID 12489368 .
- ^ Грейтенс, Эрик Р., губернатор «Типы пожертвований». Департамент здравоохранения и обслуживания пожилых людей штата Миссури.Нп и Интернет. 19 марта 2017 г.
- ^ Jump up to: а б Лори, Мэтт, член палаты представителей «МЕДИЦИНСКИЕ ШКОЛЫ: КАДАВЕРЫ ДЛЯ НАУЧНЫХ ИСПОЛЬЗОВАНИЙ». Нп и Интернет. 20 марта 2017 г.
- ^ Пиме, Жан-Поль (май 2015 г.). «Доступ к тканям человека для исследований и разработки продуктов» . Отчеты ЭМБО . 16 (5): 557–562. дои : 10.15252/эмбр.201540070 . ПМЦ 4428037 . ПМИД 25851645 .
- ^ Jump up to: а б с д Филлипс, Глин О (14 декабря 1991 г.). «Банки тканей в Европе». Ланцет . 338 (8781): 1514–1515. дои : 10.1016/0140-6736(91)92319-W . S2CID 54364794 .
- ^ На американском рынке человеческих тел почти каждый может препарировать и продать мертвых , Reuters, Брайан Гроу и Джон Шиффман, 25 октября 2017 г.
- ^ Jump up to: а б "[Заголовок]" . www.Legislature.mi.gov . Проверено 23 апреля 2017 г.
- ^ Jump up to: а б с Монтгомери, Мэвис Карпио. «Информационное письмо о завещанном теле» (PDF) . Медицинский факультет Вашингтонского университета .
- ^ Jump up to: а б «Программа волевого тела». Программа «Волевое тело» | Отдел анатомии человека | Мичиганский государственный университет. Нп и Интернет. 19 марта 2017 г.
- ^ Университет штата Мичиган. «Трупы превосходят компьютеры в изучении анатомии». МГУ сегодня . Нп и Интернет. 23 апреля 2017 г.
- ^ Jump up to: а б Анеджа, Прачи Саффар, Савита Бансал, Кулдип Сингх Суд и Амит Саксена. «Донорство тела – дилемма среди врачей» . Журнал эволюции медицинских и стоматологических наук 2.16 (2013): 2585–593 . Проверено 13 сентября 2021 г.
{{cite web}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Корнуолл Джон, Каллахан Дэвид, Ви Ричман (2015). «Этические проблемы, связанные с использованием изображений донорских трупов в анатомических науках». Клиническая анатомия . 29 (1): 30–36. дои : 10.1002/ca.22644 . ПМИД 26474731 . S2CID 25109902 .
{{cite journal}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б Линг Эми (2004). «Программа Willed Body в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе находится под пристальным вниманием, поскольку компаниям предъявлен иск за покупку частей тела» . Журнал права, медицины и этики . 32 (3): 532–4. дои : 10.1111/j.1748-720x.2004.tb00168.x . ПМИД 15490601 . S2CID 28115819 .