Дэвид Х. Малан

Чтобы узнать о других людях по имени Дэвид Малан, см. Дэвид Малан .

Дэвид Хантингфорд Малан (21 марта 1922 г. - 14 октября 2020 г.) был британским практикующим психоаналитиком и исследователем, получившим признание за вклад в развитие психотерапии. Он продвигал научный дух исследования, открытость и простоту в этой области. Он также известен разработкой треугольников Малана , которые стали рубрикой, в которой терапевты могут размышлять о том, что они делают и где они находятся в пространстве отношений в любой данный момент.

Ранний период жизни

Малан родился в Утакамунде в провинции Тамил Наду в Индии 21 марта 1922 года. Его отец был англичанином, работал на государственной службе Индии в качестве генерального казначея штата Мадрас, а его мать Изабель (урожденная Аллен) была американкой. Когда Малану было семь лет, его отец умер от пневмонии, и Малан с матерью приехали в Англию. Они переехали в дом в Хартли Винтни , который служил Малану домом на протяжении всей его жизни. Этот ранний опыт горя сформировал его более поздние работы.

В подготовительной школе-интернате Малану особенно нравилось изучать латынь и греческий язык , но, будучи ученым в Винчестере, он заинтересовался химией, которую затем изучал, выиграв стипендию в Баллиол-колледже в Оксфорде. Окончил его в 1944 году с отличием 1-й степени по химии.

Во время войны Малан был прикомандирован к Управлению специальных операций (SOE) сначала для разработки устройств для бойцов Сопротивления, а затем для разработки зажигательных бомб для использования на Дальнем Востоке.

Он не смог принимать участие в действительной службе из-за травмы стопы. После войны он изучал медицину в Лондонской больнице, получив квалификацию в 1952 году, а затем обучался психиатрии в больнице Модсли . Малан начал свое обучение психоанализу еще в медицинской школе. Его первоначальный анализ проводился с Майклом Балинтом , а затем с Винникоттом.

Проработав год в Курто, занимаясь фундаментальными исследованиями, он понял, что хочет стать психотерапевтом.

Карьера

После окончания лондонской больницы в 1952 году он работал фельдшером, затем психиатром в Модсли, а затем перешел в Тавистокскую клинику в 1956 году. С 1956 по 1982 год он оставался в Тавистокской клинике в качестве консультанта-психиатра, психотерапевта и психотерапевта. психоаналитик.

В 1956 году в Тавистокской клинике Балинт попросил его присоединиться к его исследовательской группе по краткосрочной психотерапии, изучающей эффективность краткосрочной фокальной терапии. Малан проанализировал результаты, которые оказались весьма обнадеживающими. В первые годы своей работы психотерапевтом он уже выступал за точные, воспроизводимые клинические описания, а также за предсказание желаемых результатов до процесса терапии или «намерения лечить», за которыми затем следует беспристрастная оценка после лечения. . В 1950-е годы этот подход был встречен с подозрением в аналитическом сообществе, в том числе среди коллег Малана из Тавистокской клиники.

В 1967 году Малан разработал семинар по краткосрочной психотерапии, который все слушатели должны были посещать в течение одного года и лечить пациента под его наблюдением. Это привлекало студентов как на международном, так и на национальном уровне. Целью было достижение эффективных терапевтических результатов в кратчайшие сроки и исследование факторов, которые способствовали этому.

Терапия была активно интерпретативной, используя элементы Двух Треугольников – Треугольника Конфликта и Треугольника Личности – в качестве основы для многих вмешательств, проводимых терапевтами.

Данные о результатах разрушили миф о поверхностности, согласно которому критики утверждали, что краткосрочная психотерапия может быть полезна только с поверхностно больными пациентами, что используемая техника должна быть поверхностной и что можно достичь только поверхностных улучшений.

В это время Малан много раз читал лекции на национальном и международном уровне в США, Канаде, Норвегии, Швейцарии, Италии и Греции, описывая свой активный интерпретационный подход и исследование факторов, которые сделали краткосрочную психотерапию наиболее эффективной. За эту работу он получил высшую медицинскую награду.

В 1974 году Даванлоо показал свои записи интенсивной краткосрочной динамической психотерапии Малану, который убедился в том, что использованная техника была чрезвычайно эффективной. Они начали двенадцатилетнее сотрудничество, проводя семинары и лекции вместе с Даванлоо, который показывал свои записи терапии, а Малан излагал концепции и объяснял принципы техники.

В 1979 году Малан написал паб «Индивидуальная психотерапия и наука психодинамики». Баттерворта-Хейннеманна, в котором излагаются принципы динамической психотерапии от самых элементарных до самых глубоких, используя реальные истории болезни для иллюстрации каждой концепции. Он был переведен на 8 языков и после второго издания в 1995 году до сих пор издается как классический учебник для психотерапевтов.

Частная жизнь

С 1959 по 1982 год он был женат на Мюриэл (урожденной Стилл), от которой у него родился сын по имени Питер. Позже он женился на Дженнифер (Дженни) Энн (урожденная Стед). Ему нравилось путешествовать по сельской местности со своей женой Дженни, в том числе по Шотландии, Новой Зеландии и Индии.

Выход на пенсию и смерть

После выхода на пенсию Малан продолжал много писать и читать лекции по краткосрочной психотерапии и интенсивной краткосрочной динамической терапии (ISTDP), опубликовав в 2006 году свою последнюю книгу «Преобразованная жизнь», которую он написал в соавторстве с Патрисией Кофлин. Он также организовал конференции в Оксфорде в 2006 и 2008 годах, чтобы продемонстрировать эффективность ISTDP как метода краткосрочной психотерапии. После этих конференций были разработаны основные учебные курсы, и терапевты, которые их завершили и приобрели опыт, продолжали читать лекции и проводить последующие базовые тренинги.

В 2005 году Малан получил Премию за карьерные достижения в знак признания его вклада в психотерапию от Международной ассоциации экспериментальной динамической терапии, почетным президентом которой он был с момента ее создания. Он умер в 2020 году.

Краткая психотерапия

Несмотря на то, что Малан получил образование аналитика, первоначально использовал анализ в терапии и признавал обоснованность аналитических открытий, он всегда был обеспокоен тем, что анализ занимает слишком много времени и слишком мало пациентов можно вылечить.

Поэтому его исследования и статьи были сосредоточены на поиске наиболее эффективного лечения, которое могло бы помочь большему количеству пациентов в кратчайшие сроки.

Исследовательская группа краткосрочной терапии Балинта.

В 1956 году, став психотерапевтом в Тавистокской клинике, Балинт пригласил Малана присоединиться к его исследовательской группе по краткосрочной психотерапии, изучающей эффективность краткосрочной фокальной терапии. Пациентов лечили с использованием радикального интерпретационного подхода, результаты оценивались по определенным критериям и в целом были чрезвычайно хорошими. Малан проанализировал результаты в своей диссертации на степень доктора медицины в Оксфорде и впоследствии развил идеи в книге «Исследование краткосрочной психотерапии: публикации Тавистока», 1963 год. Другими публикациями, анализирующими аспекты результатов, были «Граница краткосрочной психотерапии» и «На пути к подтверждению динамической психотерапии» - обе опубликованы Plenum. в 1976 году.

Краткий семинар по психотерапии

После своего назначения консультантом в отделе для взрослых Малан провел семинар по краткой психотерапии, который должны были посетить все стажеры. Они представили случаи, когда под его руководством использовали принципы краткосрочной психотерапии. Целью было достижение эффективных терапевтических результатов за наименьшее количество сеансов и исследование факторов, которые сделали это возможным.

На семинаре эта техника активно интерпретировалась. Первоначально работа была сосредоточена на существующих проблемах, но стала более широкой с отзывчивыми пациентами и продемонстрировала глубокие и устойчивые изменения.

Отчет о двадцати четырех терапиях, выполненных стажерами в рамках Краткого психотерапевтического семинара, обобщен в книге «Психодинамика, обучение и результат» Малана и Осимо, паб. Butterworth-Heinemann 1992. Он основан не только на сеансах, но и на наблюдении за рядом пациентов и показывает, что хорошие терапевтические результаты могут быть достигнуты обучающимися под наблюдением.

Два треугольника

Треугольник конфликта

Треугольник Лиц

Ключевым элементом терапии является соединение Двух Треугольников – Треугольника Конфликта (Защита, Тревога и Скрытые чувства) и Треугольника Личностей (Настоящий, Перенос/Настоящее и Прошлое). Треугольник конфликта иллюстрирует связь между тревогой, защитой и лежащими в основе импульсами или чувствами. Треугольник Личностей показывает связи между отношениями с терапевтом, с нынешними людьми в жизни пациента и с людьми из его прошлого.

Малан всегда признает, что каждый Треугольник был независимо разработан Эзриэлем (1952) и Меннингером (1958) соответственно, но он показал, как, собранные вместе, отношения между ними для пациента в любой данный момент терапии могут сформировать надежную основу для лечения. многие вмешательства, которые проводит терапевт. Ссылка: Индивидуальная психотерапия и наука психодинамика (стр. 80).

Еще в 1963 году в своем анализе случаев на семинаре Балинта Малан определил, что хороший результат коррелирует с высокой частотой интерпретаций, устанавливающих связь между переносом и детством, но полное значение и полезность концепции связи Треугольников пришли позже. .

Миф о поверхностности

Исследования семинара разрушили «миф о поверхностности», согласно которому критики утверждают, что краткосрочная психотерапия — это поверхностное лечение, которое может быть эффективным только с поверхностно больными пациентами и приводит к поверхностным результатам. Малан утверждает, что цель каждого сеанса — «познакомить пациента со своими истинными чувствами, насколько он может вынести, и что долгосрочный результат должен продемонстрировать глубокие и устойчивые изменения». Работа не обязательно должна быть фокальной и ограничиваться конкретными проблемами, она должна привести к широкомасштабным, глубоко укоренившимся и постоянным терапевтическим изменениям. Это было показано во многих последующих исследованиях Малана, в которых использовались краткосрочная терапия и интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия.

Сотрудничество с Хабибом Даванлоо

В 1974 году Даванлоо представил видеозаписи своей терапевтической работы с использованием интенсивной краткосрочной динамической психотерапии (ISTDP) в Тавистокской клинике. Суть ISTDP заключается в том, чтобы дать пациенту возможность достичь и пережить свои до сих пор похороненные и часто бессознательные чувства, которые управляли его эмоциональными реакциями, приводя к глубоко укоренившимся невротическим моделям поведения, которые во многих случаях нанесли вред их жизни. Он делает это, бросая вызов защитам, которые пациент использовал, чтобы избежать болезненных чувств утраты, горя, гнева, ненависти и вины по отношению к людям, которых он любил и/или нуждался в детстве.

Хотя аспекты сложной, а иногда и абразивной техники Даванлоо были ему антипатичны, Малан признал, что проблема была перед защитой, а не непосредственно перед пациентом, и результаты были убедительными и убедительными. Видеозаписи продемонстрировали неоспоримые доказательства того, что пациентов можно вылечить за относительно небольшое количество сеансов (40 или меньше) и полностью вылечиться от целого ряда давних эмоциональных и психосоматических заболеваний.

Малан и Даванлоо сотрудничали двенадцать лет, начиная с 1974 года, проводя множество конференций и семинаров по всему миру. Даванлоо показал свои записи терапии, а Малан изложил обоснование и цели техники и объяснил ее элементы. После выхода на пенсию Малан написал много книг и статей о концепциях и технике Даванлоо.

Последующие разработки с использованием интенсивной краткосрочной динамической психотерапии.

Стало очевидным, что абразивный элемент при вызове защиты не нужен, и тех же результатов можно добиться, блокируя их гораздо мягче, но настойчивее, пока они не распадутся. Малан признал, что до тех пор, пока пациент достигает и испытывает скрытые, часто ранее бессознательные болезненные чувства, он больше не имеет возможности управлять своими эмоциональными реакциями. Именно избегание этих чувств лежит в основе многих невротических и психосоматических симптомов.

Малан работал со многими бывшими стажерами Даванлоо, читая лекции и писая. В 2006 году он вместе с Патрисией Кофлин стал автором паба «Преобразованная жизнь – революционный метод динамической психотерапии». Карнак.

Чтобы представить интенсивную краткосрочную динамическую психотерапию в Великобритании, Малан организовал две конференции в Оксфорде в 2006 и 2008 годах, на которых были показаны видеозаписи терапии. После этого были созданы группы основного обучения. Последующие конференции были проведены, демонстрируя ISTDP, и в настоящее время проводятся базовые тренинги в Лондоне и на севере Англии. Малан надеется, что ISTDP станет доступным в качестве метода лечения в Национальной системе здравоохранения, поскольку он настолько эффективен, но его трудно освоить и сложно делать.

Научные принципы и краткосрочная психотерапия

Отличительной чертой работы Малана является его научный подход к исследованиям в области психотерапии. Он убежден, что психодинамические процессы можно и нужно изучать с научной точки зрения, и категорически настаивает на долгосрочном наблюдении, чтобы увидеть, насколько эффективной была терапия на самом деле и какие факторы способствовали этому.

Результаты исследований

Малан считает, что одним из наиболее важных инструментов для этого «объективного изучения субъективного вопроса» являются долгосрочные последующие интервью для получения надежных данных о психодинамических результатах. Он считает, что анкеты бесполезны и необходимы правильные последующие интервью, основанные на первоначальных критериях, которые устанавливает терапевт для полного разрешения имеющихся проблем. С этой целью он провел множество подобных мероприятий и обучил этому других. Эти исследования результатов на самом деле представляют собой исследования процессов и результатов, поскольку они анализируют процесс изменений, а также долгосрочные результаты. На протяжении всей своей карьеры он публиковал статьи, оценивающие данные о результатах, которые показали, что результаты краткосрочной психотерапии не хуже или лучше, чем результаты долгосрочной терапии.

Публикации

Книги

Исследование краткосрочной психотерапии: публикации Тавистока, 1963. Перепечатано Пленумом 1975 г. Переведено на 7 языков.

Границы краткосрочной психотерапии: Пленум 1976 г.

На пути к подтверждению краткосрочной психотерапии: Пленум 1979 г.

Индивидуальная психотерапия и наука психодинамика: изд. Butterworth-Heinemann !979 Второе издание, 1995 г. Перепечатано на 8 языках.

Краткая информация о психодинамике, обучении и результатах психотерапии: паб «Малан и Осимо». Баттерворт-Хайнеманн, 1992 г.

Анорексия, убийство и самоубийство: паб Butterworth-Heinemann, 1997 г.

Преобразованные жизни - революционный метод динамической психотерапии: паб Malan and Coughlin: Карнак, 2006 г.

На протяжении всей своей карьеры Малан постоянно публиковал исследовательские работы и писал главы в книгах.

К значимым из них относятся:

Малан, Д.Х. (1978a) Исследование границ краткосрочной психотерапии. В Х. Даванлоо (ред.) «Основные принципы и методы краткосрочной динамической психотерапии» (стр. 43–67). Нью-Йорк. Публикации Спектра

Малан, Д.Х. (1978b) Критерии оценки отбора пациентов. В Х.Даванлоо (ред.) «Основные принципы и методы краткосрочной динамической психотерапии» (стр. 85–97). Нью-Йорк. Публикации Спектра.

Малан, Д.Х. (1980) Самое важное достижение в психотерапии со времени открытия бессознательного. В книге Х. Даванлоо (ред.) Краткосрочная динамическая психотерапия, (стр. 13–23) Нортвейл, штат Нью-Джерси: Аронсон.

Малан, Д.Х. (2001) Путь вперед. Краткосрочная терапия для долгосрочных изменений. Нью-Йорк. Нортон.

Малан Д.Х. (1986) За пределами интерпретации: Часть I и II. Международный журнал краткосрочной психотерапии, I (2), (стр. 59–82, 83–106)

Источники

Малан, Д.Х. (1963) Исследование кратких публикаций по психотерапии Тавистока. Перепечатанный Пленум

Малан, Д.Х. (1976a). Границы краткосрочной психотерапии. Нью-Йорк: Пленум Пресс

Малан, Д.Х. (1976b). На пути к обоснованию динамической психотерапии. Нью-Йорк: Пленум Пресс.

Малан, Д.Х. (1979). Индивидуальная психотерапия и наука психодинамика. Лондон: Баттерворт-Хайнеманн.

Малан Д.Х. и Осимо Ф. (1992). Психодинамика, обучение и результаты краткосрочной психотерапии. Лондон: Баттерворт-Хайнеманн.

Малан Д.Х. и Кафлин Делла Сельва П. (2006) Преобразованная жизнь – революционный метод динамической психотерапии. Лондон Карнак

Осимо, Ф. и Стейн, М.Дж. Теория и практика экспериментальной динамической терапии, Лондон: Карнак (стр. 9–13, 23–42).