Минимально разрушительная медицина
Минимально разрушительная медицина – это подход к лечению пациентов с хроническими заболеваниями , предложенный Карлом Р. Мэем , Виктором Монтори и Фрэнсис Мэйр . [ 1 ] В статье 2009 года в Британском медицинском журнале они утверждали, что бремя болезни (патофизиологическое и психосоциальное воздействие болезни на больного) имеет аналог в бремени лечения (рабочая нагрузка, делегируемая пациенту медицинскими работниками, которая может включать уход за собой и самоконтроль, управление терапевтическими режимами, организация посещений врачей, анализов и страхования). Поскольку медицинские меры реагирования на болезни стали более изощренными, бремя лечения возросло и включает в себя все более сложные методы и технологии здравоохранения (такие как телемедицина), которые должны регулярно включаться в повседневную жизнь их пользователей. Минимально разрушительная медицина — это подход к планированию ухода за пациентами, который направлен на рассмотрение последствий лечебной работы и, в частности, на предотвращение перегрузки пациентов. Перегрузка приводит, как утверждают Мэй, Монтори и Мэйр, к структурно обусловленному несоблюдению режима лечения, при котором пациентам становится все труднее, особенно пожилым пациентам с множественные долгосрочные состояния – для удовлетворения требований, предъявляемых к ним терапевтическими режимами. Минимально разрушительная медицина имеет теоретическую основу в теории процесса нормализации , которая объясняет процессы, посредством которых схемы лечения и другие совокупности когнитивных, поведенческих и технических практик регулярно включаются в повседневную жизнь. [ 2 ] [ 3 ]
Бремя лечения
[ редактировать ]Бремя лечения представляет собой проблемы, связанные со всем, что пациенты делают, чтобы позаботиться о себе. [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]
Например: визиты к врачу, медицинские анализы, организация лечения и изменение образа жизни...
Пациентам с хроническими заболеваниями трудно интегрировать все, что от них требуют врачи, в повседневную жизнь (между работой, семейной жизнью и/или другими обязанностями). Нагрузка на лечение связана, независимо от заболевания, с приверженностью терапевтическому лечению. [ 9 ] и может повлиять на уровень госпитализации и выживаемости. [ 10 ]
Бремя лечения пациентов с множественными хроническими заболеваниями можно оценить с помощью проверенных инструментов, которые могут помочь в разработке стратегий лечения, которые будут одновременно эффективными и приемлемыми для пациентов. [ 11 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Мэй, Карл; Монтори, Виктор М.; Мэйр, Фрэнсис С. (11 августа 2009 г.). «Нам нужна минимально разрушительная медицина» . БМЖ . 339 : b2803. дои : 10.1136/bmj.b2803 . ISSN 0959-8138 . ПМИД 19671932 . S2CID 3948302 .
- ^ Мэй С., Финч Т. Реализация, встраивание и интеграция: обзор теории процесса нормализации. Социология 2009;43:535-54
- ^ Мэй С, Мэйр Ф.С., Финч Т, Макфарлейн А, Даурик С, Тревик С, Рэпли Т, Баллини Л, Онг БН, Роджерс А, Мюррей Э, Элвин Г, Легар Ф, Ганн Дж, Монтори ВМ. Развитие теории внедрения и интеграции: Теория процессов нормализации. Наука внедрения 2009;4.
- ^ Тран, Вьет-Ти; Монтори, Виктор М; Итон, Дэвид Т; Барух, Дэн; Фалиссар, Бруно ; Раво, Филипп (декабрь 2012 г.). «Разработка и описание измерительных свойств инструмента для оценки нагрузки на лечение пациентов с множественными хроническими заболеваниями» . БМК Медицина . 10 (1): 68. дои : 10.1186/1741-7015-10-68 . ISSN 1741-7015 . ПМК 3402984 . ПМИД 22762722 .
- ^ Галлахер, К. и др., Понимание опыта пациентов, связанного с бременем лечения хронической сердечной недостаточности, с использованием теории процесса нормализации. Ann Fam Med, 2011. 9(3): с. 235-43.
- ^ Итон, Д.Т. и др., Создание системы измерения бремени лечения у сложных пациентов с хроническими заболеваниями: качественное исследование. Показатели результатов, связанных с пациентами, 2012. 2012:3: с. 39-49.
- ^ Галлахер К., Яни Б., Моррисон Д., Макдональд С., Блейн Д., Эрвин П., Мэй Ч.Р., Монтори В.М., Итон Д.Т., Смит Ф., Бэтти Д.Г., Мэйр Ф.С. Качественные систематические обзоры бремени лечения при инсульте, сердечной недостаточности и диабете. Методологические проблемы и решения. Методология медицинских исследований BMC 2013;13(10).
- ^ Яни Б., Блейн Д., Браун С., Монтори В., Мэй С., Шиппи Н., Мэйр Ф.С. Определение нагрузки на лечение как важная концепция ухода в конце жизни у людей с поздней стадией сердечной недостаточности. Текущее мнение о поддерживающей и паллиативной помощи 2013;7(1):3-7.
- ^ Виджан С., Хейворд Р.А., Ронис Д.Л., Хофер Т.П.: Краткий отчет: бремя терапии диабета: значение для разработки эффективных схем лечения, ориентированных на пациента. J Gen Intern Med 2005, 20(5):479-482.
- ^ Хо П.М., Рамсфелд Дж.С., Масуди Ф.А., МакКлюр Д.Л., Пломондон М.Е., Штайнер Дж.Ф., Магид Дж.Д.: Влияние несоблюдения режима лечения на госпитализацию и смертность среди пациентов с сахарным диабетом. Arch Intern Med 2006, 166(17):1836-1841.
- ^ Тран, В.Т. и др., Разработка и описание измерительных свойств инструмента для оценки бремени лечения среди пациентов с множественными хроническими заболеваниями. BMC Med, 2012. 10(1): с. 68.