Устройство LUCAS
Устройство сердечно-легочной вспомогательной системы Лундского университета (LUCAS) обеспечивает механическую компрессию грудной клетки пациентам с остановкой сердца . Он в основном используется в неотложной медицине в качестве альтернативы ручной СЛР , поскольку обеспечивает постоянную компрессию с фиксированной скоростью в сложных условиях транспортировки и устраняет физическую нагрузку на человека, выполняющего СЛР. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] Первое поколение устройства LUCAS (выпущенное в 2003 году) было пневматическим, а второе и третье поколение — аккумуляторными. [ 2 ]
Разработка
[ редактировать ]Наблюдая за тем, как парамедики пытаются вручную выполнить сердечно-легочную реанимацию пациенту, находясь на заднем сиденье мчащейся машины скорой помощи, норвежский изобретатель Вилли Вистунг придумал идею создания пневматической системы, которая могла бы обеспечивать автоматические механические сжатия грудной клетки. [ 2 ] Кардиоторакальный хирург Стиг Стин поддержал идею Вистунга, и после смерти Вистунга шведский предприниматель Ларс Суннанведер и Стин разработали окончательный прототип. [ 2 ] Стин и его исследовательская группа проводили исследования в больнице Лундского университета , и в 2000 году Стин начал использовать его в клинических целях. [ 2 ]
В 2003 году шведские машины скорой помощи начали использовать первое поколение устройства LUCAS с пневматическим приводом . [ 2 ] В 2009 году во всем мире было выпущено второе поколение LUCAS, которое имело как пневматическую, так и аккумуляторную конфигурацию. [ 2 ] [ 5 ] В 2016 году в продажу поступило последнее поколение LUCAS 3. [ 2 ]
Использовать
[ редактировать ]LUCAS . можно использовать как в больнице, так и за ее пределами [ 6 ] [ 7 ] Рекомендации Европейского совета по реанимации по реанимации 2015 г. не рекомендуют использовать механическую компрессию грудной клетки на регулярной основе, но являются хорошей альтернативой в ситуациях, когда может быть затруднительно поддерживать непрерывную компрессию высокого качества или когда она может быть слишком утомительной для медика. сделать это. [ 8 ] Тем не менее, большинство служб скорой помощи интегрировали его в свои протоколы ACLS , обычно рекомендуя применять LUCAS после примерно 15 минут сердечно-легочной реанимации службами быстрого реагирования, но безуспешно.
Чтобы надеть устройство на пациента, медик сначала подкладывает под пациента заднюю пластину. [ 6 ] Это исключает «эффект матраса» и гарантирует, что устройство останется на месте. Далее медик прикрепляет верхнюю часть устройства, зафиксировав опорные ножки по бокам спинки. [ 6 ] Как только все будет выстроено правильно, медик может приложить присоску к груди пациента и включить ее. [ 6 ] Наконец, медик застегнет стабилизирующий ремень на шее пациента сзади и прикрепит его запястья к устройству, чтобы облегчить транспортировку. [ 6 ]
LUCAS может быть настроен на различные скорости и режимы сжатия в зависимости от ситуации пациента. [ 6 ]
Эффективность
[ редактировать ]При транспортировке наземной машиной скорой помощи даже опытным реаниматорам сложно поддерживать эффективные компрессионные сжатия с минимальными перерывами. [ 9 ] Устройство LUCAS обеспечивает высококачественное сжатие с постоянной скоростью, при этом до трети ручных сжатий могут быть неправильными. [ 9 ] В 2013 году 68-летний мужчина полностью выздоровел после внебольничной остановки сердца после 59 минут механических компрессий на аппарате LUCAS, и у него все еще был благоприятный неврологический исход. [ 10 ]
Пациенты, у которых произошла остановка сердца во внебольничных условиях, не имеют значительно более высокого шанса на восстановление спонтанного кровообращения (ROSC) при использовании устройства LUCAS (33,3%) по сравнению с ручной СЛР (33,0%). [ 11 ] Также нет существенной разницы среди тех, кто дожил до госпитализации: выживаемость 22,7% в группе LUCAS против 24,3% в группе ручного лечения. [ 11 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Рехачек Г., Мюнх М., Шенк И., Диттрих В., Шеве Дж.К., Дирк С., Херинг Р. Механическая реанимация LUCAS эффективна, снижает физическую нагрузку и улучшает умственную работоспособность вертолетных команд. Минерва Анестезиол. Апрель 2016 г.;82(4):429-37. Epub, 17 ноября 2015 г. PMID 26576860.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час Ляо, К. (2011). LUCAS – Кардиопульмональная вспомогательная система Лундского университета. Кафедра кардиоторакальной хирургии, клинические науки, Лундский университет.
- ^ Гавел С., Шрайбер В., Ридмюллер Э., Хогк М., Ричлинг Н., Триммель Х. и др. Качество закрытой непрямой терапии грудной клетки в машинах скорой помощи, летающих вертолетах и на месте происшествия. Реанимация. 2007;73(2):264–70.
- ^ Леви, Майкл; Йост, Дана; Уокер, Роберт Г.; Шойнеманн, Эрих; Мендив, Стив Р. (1 июля 2015 г.). «Инициатива по повышению качества, направленная на оптимизацию использования механического компрессионного устройства грудной клетки в рамках высокоэффективного подхода СЛР к внебольничной реанимации при остановке сердца» . Реанимация . 92 : 32–37. doi : 10.1016/j.resuscitation.2015.04.005 . ISSN 0300-9572 . ПМИД 25913223 .
- ^ Рубертссон, Стен Обновление об устройствах для механической сердечно-легочной реанимации, Текущее мнение в сфере интенсивной терапии: июнь 2016 г. - Том 22 - Выпуск 3 - стр. 225-229
- ^ Jump up to: а б с д и ж «Инструкция по использованию системы непрямого массажа сердца LUCAS 3» (PDF) . ЛУКАС-СЛР . 2021 . Проверено 24 декабря 2021 г.
- ^ Перкинс, Гэвин Д.; Брейс, Саманта; Гейтс, Саймон (июнь 2010 г.). «Механические устройства для сжатия грудной клетки: нынешняя и будущая роль» . Текущее мнение в области интенсивной терапии . 16 (3): 203–210. дои : 10.1097/MCC.0b013e328339cf59 . ISSN 1070-5295 . ПМИД 20463463 . S2CID 27666635 .
- ^ Сор, Джасмит; Нолан, Джерри П.; Беттигер, Бернд В.; Перкинс, Гэвин Д.; Лотт, Карстен; Карли, Пьер; Пеллис, Томмазо; Сандрони, Клаудио; Скрифварс, Маркус Б.; Смит, Гэри Б.; Сунде, Кьетил (01 октября 2015 г.). «Руководство Европейского совета по реанимации по реанимации 2015: Раздел 3. Расширенная поддержка жизни взрослых» . Реанимация . Рекомендации Европейского совета по реанимации по реанимации, 2015 г. 95 : 100–147. doi : 10.1016/j.resuscitation.2015.07.016 . ISSN 0300-9572 . ПМИД 26477701 .
- ^ Jump up to: а б Фокс, Джулия; Фихтер, Рене; Герстль, Питер; Урл, Альфонс; Вагнер, Хайнц; Люшер, Томас Ф.; Эрикссон, Урс; Висс, Кристоф А. (01 марта 2013 г.). «Механическая и ручная компрессия грудной клетки СЛР в условиях наземной перевозки скорой помощи» . Неотложная кардиологическая помощь . 15 (1): 1–6. дои : 10.3109/17482941.2012.735675 . ISSN 1748-2941 . ПМИД 23425006 . S2CID 39512386 .
- ^ Циммерманн, Стефан; Роде, Дорис; Марван, Мохамед; Людвиг, Йозеф; Ахенбах, Стефан (1 января 2014 г.). «Полное выздоровление после внебольничной остановки сердца с длительной (59 мин) механической сердечно-легочной реанимацией, легкой терапевтической гипотермией и комплексным чрескожным коронарным вмешательством по поводу инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST» . Сердце и легкие: журнал сердечно-легочной и неотложной помощи . 43 (1): 62–65. дои : 10.1016/j.hrtlng.2013.10.011 . ISSN 0147-9563 . ПМИД 24238746 .
- ^ Jump up to: а б Лю, Мао; Шуай, Чжуан; Ай, Цзяо; Тан, Кай; Лю, Хуэй; Чжэн, Цзянькан; Гоу, Цзюньци; Льв, Жан (01.11.2019). «Механическая компрессия грудной клетки с помощью устройства LUCAS не улучшает клинический исход у пациентов с остановкой сердца во внебольничных условиях» . Лекарство . 98 (44): е17550. дои : 10.1097/MD.0000000000017550 . ISSN 0025-7974 . ПМК 6946388 . ПМИД 31689757 .